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骆抗先教授
摘要：许多患者平时不注意，一检查出肝硬化，就吃不下、睡不着，问自己还能活多久？肝硬化其实较常见，也并不都那样可怕，有不同的发展阶段，轻重有很大差别。大多数患者只要积极治疗，都可以有不同程度的逆转。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授　　一位匿名求医心切的网友跟帖：我99年查出“大三阳”，因无任何身体不适，所以就没有检查和治疗。从2005年下半年自觉乏力，检查发现谷丙酶略高。3年来也有几次肝功能不正常，也都是吃了些保肝降酶的药。今年1月体检，脾增大到4.4cm，病毒DNA是5.76乘10的7次方，谷丙酶86，谷草酶91，肝穿发现已经是G3-4、S3-4。请问通过抗病毒治疗是否还有逆转的可能？　　活动性肝硬化病情怎样发展？　　慢性乙型肝炎引起的都是活动性肝硬化，同时有肝炎和肝硬化的特点。从慢性肝炎发展到肝硬化要经过不同的阶段：从早期肝硬化发展到晚期失代偿性肝硬化，要经过长短不定的时期，取决于炎症的轻重和治疗是否及时，见下表。　　活动性肝硬化病情的发展过程　　·早期肝硬化 重度慢性肝炎有少数结节, 肝穿刺诊断　　·轻度代偿性肝硬化 B超、CT或磁共振诊断　　·中度代偿性肝硬化 有门静脉高压合并症　　·轻度失代偿性肝硬化 肝功能失代偿B级　　·重度失代偿性肝硬化 肝功能失代偿C级, 严重肝衰竭　　不同阶段的肝硬化，后果很不一样：轻度肝硬化患者仍能正常生活和工作，仍能长寿；晚期失代偿的肝硬化患者就很严重了。　　简单的说，按肝硬化的发展可分为：早期肝硬化，只是重度肝炎有较重纤维化和少数肝细胞结节，肝穿刺才能诊断，积极治疗还是可逆的；凡是经B超、CT或磁共振诊断，没有明显症状的是轻度代偿性肝硬化，肝代谢功能还能应付日常的生活和工作；中度代偿性肝硬化已经有门静脉高压的合并症；轻度失代偿性肝硬化可能有黄疸，血液白蛋白降低，凝血酶原时间延长，腹水和脑病，这些症状不是全都有，也较轻（B级）；重度失代偿性肝硬化上述症状很重（C级）。　　怎样诊断早期肝硬化？　　潜在发展的肝硬化可以是无症状的。可能有血清转氨酶间歇性小幅度升高，服消炎降酶药物易于复常。“大三阳”或“小三阳”，血清病毒水平在10的5次方以下波动者，常不被患者重视。病变常在不知不觉中发展，偶尔就诊，也常不能确知其实际的病变状态。　　在有长期病变活动的慢性肝炎患者，特别是“小三阳”的患者，可能有一些已经是早期肝硬化了。　　B超和CT都不可能诊断早期肝硬化，早期肝硬化只有肝穿刺才能诊断，但是肝穿刺的组织很小，还是有20%会漏诊。只有结合临床，如：白蛋白降低、谷草酶超过谷丙酶、转肽酶明显增高、血小板减少等等，只有其中某一条也不一定是肝硬化。　　诊断早期肝硬化很重要，因为这时积极抗病毒治疗病变还有相当的可逆性，还可以摘去“肝硬化”的帽子。　　B超发现脾大就能诊断肝硬化吗？　　B超如果只根据脾稍大、或肝脏“回声不匀”等似是而非的标准，可能诊断不正确。　　另一方面，B超诊断肝硬化很不灵敏。B超、甚至CT只能发现40%的肝硬化，多数肝硬化都会被漏诊。B超或CT诊断肝硬化的指标包括：肝左右两叶大小不均，肝表面不平，肝实质有结节，门静脉或脾静脉增宽，脾大，至少要有其中的几条才能拟诊肝硬化。B超或CT检查如果发现肝硬化，就已经不是早期肝硬化，而已经是实实在在的肝硬化了。　　代偿性肝硬化有什么表现？　　病情轻重不一，症状也很不一定。　　轻的代偿性肝硬化，可以没有症状。也可稍感疲乏、食欲减退、或食欲如常，腹部不适、或右上腹部隐痛，无腹水。可能肝肿大、压痛和叩击痛。脾脏增大，常由B超发现。　　常见蜘蛛痣和肝掌，男性可有乳房发育。蜘蛛痣常提示慢性肝病，尤其肝硬化；但即使出现多数也未必就是肝硬化；而许多轻度肝硬化并无蜘蛛痣。肝掌的掌面鲜红如染，尤其在大小鱼际，意义同蜘蛛痣。健康人缺少劳作者也可有之。　　可出现门静脉高压征：胃镜检查可有食道静脉曲张，曲张静脉破裂而呕血或便血；脾功能亢进的患者白细胞和血小板减少。　　活动性肝硬化患者有血清转氨酶升高和其他肝血清生化试验异常。　　失代偿性肝硬化有什么表现？　　自感虚弱，轻微活动后易疲乏，日渐明显。食欲不振、腹胀、稀便、不消化。皮肤可有色素沉着，面色灰暗。手臂、肩部或它处淤斑多因血小板减少；自发的青肿和鼻衄常是由于凝血酶原缺欠。　　有些患者以腹水或黄疸就诊。就诊前已有较长期的慢性肝病史，但也有患者以腹水为首发症状。黄疸常表示肝炎活动，也可不出现或仅出现轻微黄疸。有严重肝坏死的活动性肝硬化，可有深度黄疸和其它肝衰竭的表现。明显腹胀, 出现腹水。常同时有踝部水肿。体重减轻。四肢肌肉消耗而腹围增大。体重减轻可被水肿所掩盖。　　可有发热，一般在38.5℃以内。可能是由菌血症、胆道感染或腹水感染所致。　　“我还能活几年呢？”　　有些病友一知道自己得了肝硬化，不问轻重缓急，就担心的不得了。　　正如上面介绍的，有不同阶段的肝硬化：早期肝硬化还有恢复的可能，当然会遗留一定程度的肝纤维化；轻度代偿性肝硬化治疗后仍能应付日常的生活和工作，别人走100里路、能挑100斤，你也能走100里，但只能挑70～80斤。晚期失代偿的肝硬化，只要积极治疗也是可以延长生命的。　　不能把不同的肝硬化混为一谈，关键在于积极正确的治疗。家庭医生在线专稿，如需转载，请书面申请授权。
早期肝硬化还有恢复的可能，是的我工友早期肝硬化好多年也无事
我也想问这个问题！学习一下啊！
应该不准确的吧！还是进一步检查的好啊！
showMenu(this.id);" id="Span1" class="postbtn">B超能不能准确的检查出肝硬化
B超能不能准确的检查出肝硬化
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我是老乙肝患者，想进一步看看会不会肝脏有硬化的情况，如果做B超能不能准确的查出肝硬化啊
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擅长：各型病毒性肝炎、特别是各型重型肝炎的诊治
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解放军第八一医院&&&
B超是辅助检查，而单单的B超不能明确诊断的，需要综合检查来定，可以进一步影像学检查明确，肝脏的疾病最能明确的诊断的是肝穿刺检查。
擅长：高血压、糖尿病、胃炎、胃溃疡、类风湿、肾炎等
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石家庄市桥东区元南社区卫生服务站&&&内科
你好，单单B超不行，肝组织活检是诊断本病的标准
副主任医师
擅长：从事中西医结合内科及传染病临床、教学及科研工作30余年，尤其在病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。
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武警吉林省总队医院&&&肝病科
您好，B超是肝脏疾病最重要的检查手段，对肝炎、肝硬化的检查结果还是很准确的。一般来说，B超检查发现肝硬化，配合病史、症状和查体可以诊断。现在B超检查出现肝硬化应该及时治疗，肝硬化的治疗主要是针对原发病如乙肝等治疗，抗纤维化治疗和保肝降酶治疗。济南协和肝病医院为了更好的治疗肝硬化，引进的单核细胞再生技术是治疗肝硬化的新方法，是世界上最前沿、最热门的医疗技术之一，它的临床应用是医学领域的重大突破。其原理是抽取患者健康的骨髓，提取分离多能前体细胞，在体外培养成肝细胞，并用介入的方式将肝细胞经肝动脉输入到病肝内，这些肝细胞在肝内“落户”。在肝脏微环境和细胞分化诱导剂的作用下使其生长为正常的肝脏细胞，而代替已经衰老坏死的肝细胞，重新发挥正常的肝细胞功能，达到逆转肝硬化、治疗肝硬化的目的，也被形象的称为神奇的“活肝术”此疗法不存在免疫排斥及伦理问题，技术风险小、痛苦少、费用低，因此，受到医学界的高度关注和青睐。
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B超能不能检查出肝硬化的存在
来源： 寻医问药社区
发布者：牡丹
是比较严重的肝脏疾病，这种疾病严重的威胁着患者的生活，患者要及时的治疗，人们要及时的发现这种疾病，人们要做检查，那么B超能不能检查出我们是否患有肝硬化呢?
在临床中，肝硬化时B超检查特点如下：
一、肝脏大小形态回声有改变：在肝硬化早期常见肝脏肿大，实质回声致密，回声增强增粗。在晚期肝硬化，可见肝脏缩小，肝脏表现凹凸不平。可呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，且分布不均匀。
二、B超下为带状无回声区，少量腹水常显示出来，而这种情况下临床上很难发现。
三、门静脉高压特点：，厚度查超过scm，长度&120cm，门静脉主干内径&3mm，脾静脉内径&8mm，门脉右支&10mm，左支&llmm。
专家提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗病症，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。
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擅长：糖尿病，痛风等肝硬化早期做b超可以看出来吗 肝大夫qq 153 肝硬化早期做b超可以看出来吗？B超是临床诊断早期肝硬化最常用的检查方法之一，能准确的排查出肝硬化，所以为了早期发现肝硬化，大家、特别是慢性肝病患者可定期检查B超。在B超检查肝硬化患者时，其肝内回声增粗明显，实质回声增高、分布不均，可以明显看到肝内管道走形狭窄、扭曲，门静脉和脾静脉内径增宽。检查结果明显，因此肝脏B超检查，是早期发现肝硬化的重要检查方法。1.肝硬化时B超显示肝外形的变化：肝硬化时肝表面凹凸不平，呈锯齿状，小结节状，合并肝腹水时更清晰;肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。2.肝硬化时B超显示肝脏位置变化：肝右叶上、下径变短，肋问厚度变窄右肋下斜径不易测得。肝左叶代偿肥大，致右侧腋前线较正常位置抬高。3.肝硬化时B超显示肝包膜、边角变化：肝包膜增厚，失去光滑的纤维亮线.回声增强，厚薄不均，肝边缘角变钝或不规则。4.肝硬化时B超显示肝实质变化：由于肝内脂肪变性及纤维性变，肝实质内回声致密，回声弥漫性增强、增粗。大结节性肝硬化时可见肝实质内为反射不均的弥漫性斑状改变或呈索条状、结节样光带、光团改变，透声性差，于强回声间可见小的低回声区。肝大夫(gan_daifu)　
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b超能看的出肝硬化吗，检查有什么表现？
健康咨询描述：
我同事到医院去进行例行的检查，发现了自己有肝硬化。因为之前他一直很不舒服，主要使脸色发黄，而且肝区疼痛。还会便血，可能跟一只抽烟喝酒有关系的，之前用的B超
想得到怎样的帮助：B钞可以看出肝硬化吗？
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&&&&&&你好，B超可以检查出肝硬化，肝硬化在B超上不但有大小体积的改变，还有外形的改变，一般体积稍微变大，表面凹凸呈颗粒状，即B超图像上的弥漫的不均匀回声，具有一定的特征性。
医生爱心医生
帮助网友：3712称赞：31
&&&&&&你好！B超是常见的检查方法之一，由于B超检查无痛苦，很受患者青睐。肝病患者通过彩超检查，能从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出很好的判断。对于难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。因此，通过B超检查是可以发现肝硬化的。
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&&&&&&你好，可以的。B型及彩色多普勒超声波检查：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹水。出现这些症状就是肝硬化。
&&&&&&以上是对“b超能看的出肝硬化吗，检查有什么表现？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：27627称赞：34
&&&&&&你好，B超是肝脏疾病最重要的检查手段，对肝炎、肝硬化的检查结果还是很准确的。肝硬化在B超上不但有大小体积的改变，还有外形的改变，一般体积稍微变大，表面凹凸呈颗粒状，即B超图像上的弥漫的不均匀回声，如果确诊尽早治疗，祝你健康。
&&&&&&B超是肝脏疾病最重要的检查手段，对肝炎、肝硬化的检查结果还是很准确的。一般来说，B超检查发现肝硬化，配合病史、症状和查体可以诊断。现在B超检查出现肝硬化应该及时治疗，肝硬化的治疗主要是针对原发病如乙肝等治疗，抗纤维化治疗和保肝降酶治疗。
疾病百科| 肝硬化
挂号科室：肝病科
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