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我咽部突然之间吞咽困难疼痛，很突然，上一口饭还没有...
我咽部突然之间吞咽困难疼痛，很突然，上一...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我咽部突然之间吞咽困难疼痛，很突然，上一口饭还没有感觉，下一口饭突然就这样了，后来吃了咽炎片好了很多，但嗓子又有点痛，现在只是稍微能感觉到吃饭困难，第一口能感到一点，之后就和正常一样了，有很轻微的胸闷，请问这是食道癌吗？？想得到怎样的帮助：我想问下这是不是食道癌，自己不确定，食道癌症哽咽感会一直持续吗？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：胃食管反流方面的疾病治疗和手术。
您好，吃咽炎片有效果，就不用想到食道癌，可以想到一个咽喉炎。 您好，您描述的病情很复杂，建议去口腔科完善相关检查和治疗。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：22010
问题分析：考虑是食管炎或咽炎的可能性较大，建议到消化内科就诊检查纤维电子胃镜，确诊后对症药物治疗。意见建议：忌食辛辣刺激食物，以软食易消化食物为主。
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：9152
问题分析：你好，根据你描述的这个症状一定不是食道癌。很可能是扁桃体发炎。意见建议：你好，建议您去呼吸内科检查一下。口服抗生素药物治疗应该没问题。
职称：主治医师
专长：儿科
&&已帮助用户：21237
问题分析：你好，根据你所描述的病情，考虑您可能是咽炎。也可能是食道炎，可能与饮食不当，不规律，反复感冒等有关。意见建议：你好，分析你所描述的病情。建议到医院查胃镜或胃肠道造影，排除食道炎，建议你口服阿奇霉素颗粒，利咽解毒颗粒，口含西瓜霜含片。建议您平时，少吃辛辣刺激性食物，少吃生冷食物，锻炼身体，保证充足的睡眠时间，保持心情舒畅，增强免疫力，减少感冒的发生。多喝水。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：66691
问题分析：你好，根据你的描述这种情况考虑是咽炎的可能性比较大。异物感是咽炎的主要症状。意见建议：平时多喝水，清淡饮食服用，咽炎片治疗；饮食规律，细嚼慢咽，禁食辛辣生冷刺激食物；积极治疗上呼吸道炎症。必要是去医院耳鼻喉科检查。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：27322
问题分析：你好，个j根据你的描述，你患有急性咽喉炎或者扁桃体炎，通过服用咽炎片进行治疗明显好转，说明不是食道癌，或者就没有效果，意见建议：建议你不用担心，你这是感冒或者进食过热的食物导致的咽喉炎或者扁桃体炎，虽然，食道癌有梗阻感，到服药没有那么大的效果，而且会持续存在，祝健康
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：42066
问题分析：根据患者年龄不应该存在食管癌的可能，但是如果长期存在进食辛辣或者是过于热烫的食物容易引起的。意见建议：所以患者需要结合胃镜检查判断是否存在肿瘤占位病变的，如果发现肿瘤有可能就是本病需要考虑手术治疗，如果没有有可能就是慢性咽炎的，继续给予清咽滴丸等治疗。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：5229
问题分析：你好，就你的症状来看，考虑是急性咽炎的可能性大，20岁，考虑食道癌的可能性小。意见建议：建议去医院消化内科进行相关检查，可做喉镜，胃镜。明确病因后，再针对性治疗。
问每次吃东西吞咽困难，象是有东西卡在食管里，且咽下时疼痛，...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406337
指导意见：后背痛你应该去检查一下有没有胸膜炎和 冠心病，只有 找到病因后进行治疗可能才能取得更好的疗效，
问食管癌会影响正常生活么？
职称：医师
专长：慢性胃炎,消化性溃疡,呃逆,高血压脑病,老年人脑出血,缺血性脑血管病,心肌梗死,心绞痛,肺炎,慢性支气管炎
&&已帮助用户：9794
问题分析：你好，食管癌在没有出现食管梗阻的情况下还是可以进食的，完全梗阻后就无法进食了，治疗主要是根据癌症的情况进行手术或放化疗治疗。意见建议：建议，这种情况近期内需要到医院进行详细的检查，如造影或胃镜检查等。越早治疗效果越好。平时不要吃生冷质硬的食物。保持良好的心态和睡眠。谢谢
问食道手术后吞咽困难，那请问该怎么办呢？？食道癌手术...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
病情分析： 建议中医中药治疗.可以扶正与祛邪同用,一方面提高机体免疫力,意见建议：一方面抗癌中药直接攻击癌细胞,毒副作用小.可以辨证施治,口服中药汤剂,中成药,中药注射液静脉注射,膏药外敷等,进一步巩固疗效,促进伤口愈合,提高免疫力.增强体质,预防复发转移.全身,整体治疗,疗效较好.
问姑父因为持续一个多星期的吞咽困难胸闷等不适在小镇上...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中食管癌的发病率较一般人群为高据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡或慢性刺激进而食管上皮增生最后导致癌变
问您好！请问我婆婆食饭时好像食管疼痛、吞咽困难会是食...
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：909
意见建议：你好，食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，就是说从吃硬食，到只能吃软食，到只能吃流质食物，再到连喝水都困难，多吃饭是有明显的梗阻感，只要做个钡餐检查就可以确定，很简单的，不用乱猜，做个检查就好了
问食管癌吞咽困难偏方有什么呢？
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
这样听也听不出什么的。毕竟检查了也放心不是.有炎症的也好早治疗早好啊祝福健康！喉咙疼痛不知道有多久了，似乎是有服用药物刺激不适。但你还是早些带奶奶去医院喉科检查下吧！
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本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇不适请及时到正规医院就医。
& & & &(dysphagia)是指食物从口腔至胃、运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。最常见症状是在6个月内，不停发展的，甚至只能进。梗阻症状的出现表明癌已累及食管四周管壁，是癌晚期的征象。吞咽困难还可伴有固定的钻痛，多为纵隔受累征象。吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。查体常有，严重者导致营养不良。
吞咽困难伴声嘶，吞咽困难伴呛咳，吞咽困难伴呃逆，吞咽疼痛，，反酸，灼热，吞咽困难，哮喘，呼吸困难，吞咽困难，反流，有物体阻塞感等
口咽部疾病，，神经，全身性疾病
1.口咽部疾病口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、、、咽肿瘤、等。2.(细菌性、真菌性、化学性)、(、、等)、、、食管肌功能失调(贲门、等)、极度肿大等。其中食管癌是重要病因。3.神经延髓麻痹、、、、、环咽失弛缓症等。4.全身性疾病、、、()等。
吞咽时出现食团停顿感，即使为一过性感觉也提示食管功能障碍。患者常以“粘住”、“停住”、“挡住”、“下不去”等诉说症状并以手指指示食物停留部位。吞咽食物而食物停顿是吞咽困难，但进食时胸骨后有块状感(球)不是吞咽困难。不少患者把轻度吞咽困难认为是正常现象，主诉“咽下的食物太大了”，故除非仔细询问病史，患者多不会主动提出有吞咽困难存在。了解患者对吞咽困难的反应可为诊断提供有价值的线索。若咽下食物必须返回，或当用水冲下食物而突然返回液体时，应疑有器质性梗阻存在。若患者利用体位变化，反复下咽，或饮入液体等能迫使食物咽下，则可能为运动紊乱症。吞咽困难数月之内持续进行性加重，提示可能为癌肿所致管腔闭塞或活动性消化性食管炎所致的器质性。必须注意，食管癌最常见症状是在6个月内，不停发展的进行性吞咽困难，甚至只能进流食。梗阻症状的出现表明癌已累及食管四周管壁，是癌晚期的征象。吞咽困难还可伴有固定的钻痛，多为纵隔受累征象。吞咽困难是食管癌最常见症状，对任何有吞咽困难者，必须要及早明确是否为癌所致。查体常有，严重者导致营养不良。反流重的病例，可能有肺部体征。由所致者可有浅表以及转移表现。
吞咽困难1.吞咽困难伴声嘶多见于纵隔浸润、、及肿瘤压迫。2.吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、和致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及致、咽喉肌和无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。3.吞咽困难伴一般病变位于食管下端，见于、等。4.吞咽疼痛见于口或溃疡，如、咽后壁脓肿、、、和等。进食后伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于、、、晚期食管癌、等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为。5.和（或）、灼热常提示，是、食管和食管良性狭窄的主要临床表现。6.吞咽困难伴和呼吸困难见于纵隔肿物、大量压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。7.吞咽困难伴反流进食立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。8.有物体阻塞感在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重。9.其他应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如麻痹、味觉障碍、、异常及脑神经损害体征。
　　吞咽困难按发病机制可分为两大类。 1、按病因特征分类 　　(1)运动性吞咽困难：随意控制的吞咽运动发生困难，继之发生一系列，甚至不能将食物从口腔输送到胃内。　　 (2)机械性吞咽困难：正常的食管壁具有弹性，食物通过时可扩张，管腔直径可扩张至4cm以上。若各种原因使管腔直径扩张受限，扩张后直径达不到2.5cm时，食物通过障碍，则可出现吞咽困难。管腔直径扩张程度越小，吞咽困难越明显。 2、按定位特征分类　　 (1)口咽吞咽困难 　　　 ①舌运动异常：导致食物无法通过口腔运送至咽部，并影响食物的咀嚼。 　　　②咽部运动异常：不协调的咽部肌肉群运动既无法形成推动食物的高压收缩，也无法关闭，从而引起食物反流至和鼻腔。 　　　③咽下肌内群运动异常：包括咽下肌肉群舒张障碍，咽部肌肉群和咽下肌肉群的不。 　　　 ④口咽梗阻：食物滞留于口腔，无法通过吞咽动作将食物通过咽部进入食管。 　 (2)食管性吞咽困难　　　 ①食管上段功能异常：食管上段括约肌压力增高、降低或松弛发生障碍。 　　　②食管下端括约肌功能异常：食管下段括约肌压力增高、降低、松弛不全或不松弛。 　　　③食管管腔狭窄；食管病变使食物通过障碍或不能通过。
吞咽困难1.（1）饮水试验患者取坐位，将放置于患者与左肋弓之间，嘱饮水一口，正常人在8～后可听到喷射性杂音，如有食管梗阻或运动障碍，则听不到声音或延迟出现，梗阻严重者甚至可将水呕出。（2）食管滴酸试验对诊断或食管溃疡有重要帮助。（3）对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。（4）进行有关免疫学及的检查。2.其他（1）X线检查X线可了解纵隔有无压迫食管及食管有无异物等；食管X线检查可观察钡剂有无滞留，以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。内镜及可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等。胃镜下行活组织，对鉴别食管溃疡、与食管癌有重要意义。（2）食管测压食管测压可判断食管运动功能状态，一般采用导管侧孔低压灌水。如压力≤10mmHg、LES压力/胃内压&0.8，提示胃食管反流。但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠，后多改用导管抽出法测压，取呼气末期LES压值为准。
食管有史者应考虑、良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者多为（酸性或碱性反流）；高发地区患者应首先考虑食管癌；吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系、原发性食管痉挛或（）所致。引起的吞咽困难往往是食管、异常所致，如食管蠕动减弱、消失或异常，以及各种原因引起的。这其中包括单纯性的食管病变，如、、食管癌；某些全身性疾病在食管中的反映，如、等；还有食管邻近器官疾病对食管的影响，如、等。影像学检查有助于明确本病的病因。
1.食管癌多见于40岁以上的男性患者，其典型症状是，多数患者可明确指出梗阻部位在胸骨后，可伴有吞咽疼痛；晚期患者可有食管反流，食管检查对早期诊断有重要意义，食管镜或胃镜结合活组织检查可确定食管癌的诊断。2.食管贲门失弛缓症吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，食管下段（即狭窄上方）扩张明显，食管反流常见，反流量较大，不含血性黏液，尤其在夜间平卧可因呛咳而惊醒，甚至导致。X线吞钡检查可见贲门梗阻呈梭形或漏斗状，边缘光滑，吸入后贲门暂可舒张，可使钡剂通过；食管测压仅见非蠕动性小收缩波。3.胃-食管反流病因食管下端功能失常，抗屏障功能丧失，而引起胃、内容物经常反流入食管，在后期常并发良性食管狭窄，行食管下段LES压力测定、食管内24小时pH监测、Bilitee-2000胆汁监测仪测定吸收值，对酸、的诊断有帮助。4.食管良性狭窄狭窄多由腐蚀性因素、食管手术后、损伤、反流性食管炎引起。X线吞钡检查可见管腔狭窄，但边缘整齐，无钡影残缺征象，食管镜或可确诊。5.弥漫性食管痉挛多继发于反流性食管炎、腐蚀性食管炎等疾病，常易与心绞痛相混淆，主要症状是吞咽困难与吞咽疼痛，多由情绪激动等精神因素而诱发。吞咽疼痛可位于前胸，甚至放射至前臂，含化也常能缓解疼痛。6.其他食管旁性膈、纵隔肿瘤、食管周围、明显增大、主动脉瘤等，如压迫了食管均会导致吞咽困难。但根据症状、体征、X线、CT、MRI等辅助检查可分别作出诊断。
引起吞咽困难的疾病根据发病机制分为两类，即梗阻性吞咽困难和动力性吞咽困难。　　（一）梗阻性吞咽困难　　　1、炎症性疾病　　　(1)周围炎：与引发扁桃体周围炎或脓肿。患者常有畏寒、发热，头痛，咽痛，、水肿，表面有脓点或，肿大，患者张口与吞咽均感疼痛与困难。血液化验提示增多与核左移。　　　(2)：脓肿往往继发于、异物损伤或上消化道感染，患者常出现畏寒、发热、食欲缺乏、烦躁、不同程度的呼吸困难与吞咽困难等症状。咽后壁高度充血肿胀，颈部与颌下淋巴结肿大、压痛。　　　(3)咽喉和：患者有结核病史，咽喉结核常继发于肺结核，食管结核常继发于结核和。咽喉结核可引起剧烈疼痛和吞咽困难，食管结核性溃疡后期形成瘢痕性狭窄或粘连成团，形成而致管腔狭窄、吞咽困难。患者除吞咽困难外还同时有潮热、盗汗、咳嗽、消瘦等症状。及病理有助于诊断与鉴别。　　　(4)腐蚀性：误食或吞服强酸、强碱、卤水、石灰等化学而引起口咽、食管及灼伤，造成食管严重的炎症及狭窄。剧烈疼痛为主要症状，可发生，呕吐血性液体。和水肿可导致窒息。严重者并发穿孔、。受可有休克、呼吸困难。出现，高热甚至昏迷，则提示病情严重。　　　　食管X线钡剂检查：轻度腐蚀性食管炎黏膜粗糙水肿，锓剂通过缓慢，下段继发牲痉挛，狭窄不明显；中度腐蚀性食管炎食管受累面积增加，继发痉挛明显，黏膜成锯齿状或半球状；重度腐蚀性食管炎管腔缩窄，甚至成鼠尾状。　　　　内镜检查：急性期过后，行内镜检查可见口腔、食管与胃黏膜充血、水肿、糜烂，多发溃疡，坏死及附着，治愈期可有病理性狭窄。　　　(5)：指在胸腔疾病过程中发生的食管炎。患者在放射治疗过程中出现吞咽疼痛，，呕吐、呕血、严重者发生吞咽困难和呼吸急促。　　　　　内镜检查见食管壁黏膜水肿、充血、靡烂、溃疡，食管狭窄。　　　　　X线钡剂检查，见黏膜粗糙、不规则，还可出现狭窄等。　　　　　放射性食管炎根据较明确的病史及检查易于确诊。　　　(6)反流性食管炎：反流性食管炎是指胃内容物或十二指肠液经贲门反流至食管而产生炎症。其胃内容物主要为胃酸和，十二指肠液主要包括胆汁和。这些酸性或碱性反流物若长期存在，最终将会在食管形成炎症、溃疡、瘢痕甚至狭窄。　　　　主要症状除外，还有胸骨后或疼痛，重者呈剧烈刺痛和绞痛，放射至后背、胸部、耳后，酷似心绞痛或。如果患者出现持续性胸骨后疼痛，并向颈部放射则提示可能有穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。当潴留的食物或反流的分泌物被吸人支气管和肺部时，则出现夜间阵发性呛咳、喘息，甚至窒息。由于感染造成的食管局限性痉挛可发生间歇性吞咽困难和呕吐，后期由于纤维瘢痕而致狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐；吞咽困难的程度取决于狭窄的长度和口径的大小。由反流性食管炎所致的良性狭窄进很少发生咽下困难，但狭窄部位变硬历时过长则进也可产生咽下困难。诊断该病除依据临床表现外，还可进行如下检查。　　　　①X线钡剂检查：可观察食管蠕动情况，当有胃食管反流时，出现非推进性第三收缩波及逆蠕动渡，见钡剂倒流。　　　　②胃镜检：可判断炎症的程度，有无Barrett上皮及食管癌。　　　　③食管功能检查：进行24h食管下段pH测定、食管下端压力测定、酸滴人试验等。　　　(7)性食管炎：长期应用广谱抗生紊和治疗的患者易罹患，最常见的临床症状为吞咽疼痛和吞咽困难，进流食和固体食物时均可发生。有时可有胸骨后疼痛，并向背部放射。亦可有反食、呕吐、呕血或黑粪。发现，X线钡剂检查可见食管黏膜纹理消失，黏膜粗乱，呈现颗粒或结节，亦可见锯齿状充盈缺损，管腔狭窄。　　　　内镜检查见黏膜表面斑片状或弥漫性白色假膜及充血、水肿、糜烂和溃疡。　　　(8)食管黏膜管型剥脱症；又称为表皮脱落性食管炎、等。其特点是患者从口中可吐出完整的管状食管黏膜，其组成为，没有炎症和坏死病变，是一种。是由于某种原因造成剧烈呕吐或而使黏膜逐渐全部分离，形成管型脱落。临床表现为进食后异物感、胸骨后不适、灼热、呕吐鲜血和咽下困难。呕吐物为半透明带有血迹的索条样管状物。大多数人只排出一个管型，很少复发。内镜下可见黏膜脱落或形成。　　2．食管良性狭窄疾病　　　(1)：指部分胃囊经横膈上的食管裂孔凸人胸腔。患者感到下或胸骨后烧灼感或疼痛，并可沿向背部、颈颌部和左肩部放射；餐后。．5～易发作，平卧、下蹲、弯腰等姿势均可诱发，坐位可缓解。服用有效。巨大食管旁疝压迫食管可出现严重的食管炎、、狭窄、出血、嵌顿和吞咽困难。　　　　内镜检查：可见上移，食管下段炎性改变，黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡形成和瘴痕狭窄，胃底镜身反转可见疝囊。　　　　X线钡剂检查：可见膈上疝囊和膈上Schatski环，疝囊内可见胃黏膜皱襞，膈食管裂孔增宽，钡剂反流至膈上囊，宽度≥4cm，膈上3cm以上有功能性环收缩。　　　(2)(BE)：是指食管下段的正常复层扁平上皮被化生的所取代。以食管与贲门黏膜交接的齿状线为界，在齿状线2cm以上出现柱状上皮者即为Barrett食管；可分为短段Barrett食管(&3cm)和长段Barrett食管(≥3cm)。本病与关系密切，被认为是癌前病变。　　　　Barrett食管多见于中年以上患者，由于柱状上皮比更能抵御酸的损伤，因此Barrett食管本身可无症状，大多数病人因为食管炎、溃疡、癌变等而出现相应的临床症状。主要症状为非心源性胸骨后疼痛、、胃灼热、暖气、呕吐、吞咽困难、呛咳、窒息、，并发、穿孔和癌变。　　　　内镜检查；齿状线消失或上移，可见橙红、紫红或鲜红色柱状上皮黏膜，与食管鳞状上皮形成鲜明对比，多呈环周形、岛形和不规则舌形。出现黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡。反复溃疡不愈者常因瘢痕化而致食管狭窄和吞咽困难。　　　　x线检查：x线钡剂造影可显示食管溃疡、狭窄和食管裂孔疝，食管溃疡长轴与食管纵轴一致，单个或多发。炎症或溃疡愈合可致向心性狭窄。癌变时可见管壁不均匀或僵硬。　　　　组织病理学检查：取材部位必须是齿状线2cm以上的病灶. Barrett食管学特点分为3种类型，即特殊型肠化（特殊型柱状上皮）、移行性上皮（贲门型上皮）和胃底腺型上皮，以前者最为常见，易引起出血穿孔。Barrett食管易发生，食管腺癌大多数在Barrett食管的基础上发生的。　　　　内镜检查：食管下段在白色的鳞状上皮黏膜中出现淡红色的柱状上皮，呈岛状，不规则状或舌状突出。　　　(3)：在x线钡剂检查或胃镜检查对偶尔发现，大多数食管憩室无症状，但2enker憩室早期在吞咽时有异物感、阻塞感和气过水声。较大食管憩室可出现食物反流和吞咽困难，夜间食物反流常可引起支气管炎、肺炎和等，如并发可产生心绞痛样疼痛。食管憩室依据x线和内镜检查而诊断。x线表现为囊状管腔外突出，其颈部与食管腔相连，黏膜皱襞伸入憩室。其边缘不规则提示食管憩室炎症。内镜检查可见憩室口，如并发憩室炎可见憩室黏膜充血、水肿和出血。　　　(4)：各组年龄均可发病，男性多于女性。常见症状为吞咽困难，程度往往与肿瘤大小不成比例，进展缓慢，间歇发作，进行性加重。x线钡剂造影显示腔内病变呈梭形，钡剂在息肉表面分流或偏一侧壁通过，局部管壁扩张，收缩功能无异常。内镜下可见息肉样病变，取，是确诊息肉和进行病理分型的主要方法，对小于Zcm的息内可在内镜下切除。　　　(5)；是食管最常见的，常为单发，大多位于食管中下段，大小不等。50％无自觉症状，或仅有轻度吞咽困难，胸骨后隐痛不适。食管钡剂造影可见表面黏膜光整，半球形，垂直于食管纵轴的杯形征。内镜检查见黏膜下肿物向腔内隆起。呈圆形或椭圆形，表面黏膜正常，常见黏膜桥。具有重要的诊断和鉴别诊断价值，可进一步指导治疗。　　　(6)()：女性多发，多在30—50岁发病。临床表现主要为吞咽困难和。患者进食固体食物时，常感食物滞留于胸骨后，间歇性吞咽困难，进流食多无症状。体检见。，缺齿或无齿，指甲呈匙状，，。实验室检查提示，降低，结合铁升高，部分患者。胃镜检查可见胃黏膜光滑，变薄，小血管透见，食管可见半月形黏膜皱襞。 3．食管恶性狭窄疾病　　　(1)食管癌：食管癌是食管常见的恶性肿瘤，多发生于中老年人，吞咽困难往往是最早出现的症状，并进行性加重。当出现明显吞咽困难时，提示肿瘤已侵犯食管周径1/2以上。晚期呕吐食物及黏液，肿瘤破溃可发生呕血和黑粪。引起呛咳，破入纵隔引起纵隔炎，（），吞咽疼痛，背部疼痛，癌肿累及可引起。　　　　部分腺癌患者的抗原()和增高，此外可有贫血和等。　　　　X线钡剂造影可表现为食管充盈缺损，狭窄僵硬，蠕动减弱或消失，黏膜皱襞中断、增粗、扭曲，及食管气管瘘。可了解有无食管气管瘘及转移灶。　　　　内镜检查及活检组织是诊断食管癌的最好方法。复方碘(lugol)或的黏膜染色有助于确定早期食管癌病变范围及内镜活检的部位。超声内镜对食管癌的诊断与鉴别、TNM分期提供了帮助。　　　(2)：主要症状为不适或胸骨后疼痛、进食梗阻感或吞咽困难及上消化道出血，通过X线钡剂检查、胃镜及活检组织病理检查进行诊断和鉴别。　　　(3)：是食管罕见的恶性肿瘤，组织学分类为、黑色素肉瘤、黏液内瘤。临床症状与食管癌相似，但病情恶化更为明显，诊断根据x线钡剂造影、内镜及活检组织病理检查和手术组织病理检查。　　　(4)食管外病变牵拉和外压　　　　　①：甲状腺肿大压迫食管移位，同时伴有和受压，一侧甲状腺明显肿大，可使食管、气管向对侧移位而引起吞咽困难。　　　　　②脊柱病变：性、结核、和肿瘤等压迫食管引起吞咽困难，严重的胸椎变形可致胸段食管移位，引起吞咽困难。　　　　　③：许多纵隔病变，如胸骨后、淋巴瘤、纵隔肿瘤、外伤血肿等可压迫和牵拉而致食管移位和吞咽困难。　　　　　④心血管病变：、主动脉瘤、先天性和等均可使食管受压或移位而引起吞咽困难。　　　　　⑤肺及胸膜病变：一侧大量胸腔黏液、高压气胸和巨大肿瘤可使纵隔和食管向健俺移位，而一侧、肺硬化和重度可使纵隔和食管向患侧偏移。肺结核、肺脓肿等肺部，累及纵隔胸膜并引起肺组织纤维化，使食管向纤维收缩部分牵拉移位而引起吞咽困难。（二）动力性吞咽困难　　　1．原发性食管动力障碍疾病　　　　(1)弥漫性食管痉挛：该病主要发生于食管中下段，是一种非共济食管运动亢进疾病，其特点是在同一时间内出现重复的非蠕动性的强烈食管收缩而引起吞咽困难，而胸痛是最具有特征性的症状，特别是老年人，有时酷似心绞痛。食管X线钡剂造影可见蠕动波仅达水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩，因而食管腔出现螺旋或串珠状同轴性狭窄。　　　　(2)：是食臂源性胸痛最常见的病因，临床表现为慢性、间歇性发作的胸痛，伴有或不伴有吞咽困难，往往因精神刺激、抑郁和焦虑而诱发。食管测压证实食管下段有高振幅蠕动收缩或伴有延长。　　　　(3)食管下段括约肌高压症；指食管下括约肌压力升高为唯一异常指征的临床综合征，而非独立性疾病。主要临床表现为间歇性吞咽后疼痛，疼痛常位于胸骨下部，并向背部放射。食管测压是诊断本病的最主要方法。　　　　(4)食管贲门失弛缓症；该病是一种食管性疾病，下食管括约肌松弛障碍，食物通过贲门受阻，并伴有食管蠕动缺失或发生同步收缩。临床症状为吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛。其吞咽困难是间歇性进行性加重，往往由、进食生冷、进食速度过快而诱发或加重。可有。往往在进食中及进食后短时间内食物反流，反流物为食管内潴留食物，因其尚未与胃酸接触，因此反流食物不呈酸性。　　　　胸部X线平片早期无异常表现，晚期可见、纵隔旁阴影及食管液平面。X线食管钡剂造影可见食管蠕动消失及扩张，食管漏斗状狭窄，其边缘光滑呈乌嘴状。　　　2．继发性食管动力障碍疾病　　　　(1)结缔组织疾病　　　　　①(SLE)；SLE病变主要累及皮肤和，约6%患者出现食管功能障碍，吞咽困难．可见轻度食管扩张，蠕动缓慢。　　　　　②皮肌炎：该病主要侵犯皮肤和肌内，临床表现为发热、肌肉无力、皮肤水肿并可伴淡紫色斑片，约60%患者有吞咽困难，其严重程度与肌肉受累程度有关。　　　　　③进行性系统硬化症：该病属于全身性，可累及皮肤、、心、肺、肾及胃肠道。在硬化性消化道疾病中食管硬化最为常见，称之为食管硬化症。食管硬化症可发生于任何年龄，而30-40岁的女性较多见。临床症状除全身硬化表现外，其他主要症状有吞咽困难和胸骨后疼痛。　　　　　　食管测压和X线检查是诊断食管硬化症的重要依据。食管测压可见食管下段和食管下括约肌压力降低，吞咽后收缩振幅减小并且时间短暂，有第三波出现；食管下括约肌对吞咽无反应，对试验呈阴性。X线主要表现为食管下段扩张，中下段黏膜皱襞消失，下段蠕动消失致钡剂滞留，胃食管反流。部分患者食管狭窄缩短，出现裂孔疝。内镜检查无特异征象。吞咽困难　　　　　④重症：是一种神经肌肉间传递功能障碍的，主要累及脑神经运动核所支配的肌群及和。发病年龄以20～40岁多见，女性多于男性。感染、中毒、分娩、外伤和某些药物可诱发或加重本病。主要临床特征为受累横纹肌收缩后易疲劳，无力致使双侧或单侧伴复视；部分患者首发症状为吞咽困难，咀嚼无力，饮水发呛。上述症状缓解与复发可交替出现。各组肌群疲劳与无力状态于清晨或休息后减轻，午后或疲劳后加重。患者无及，试验呈阳性。吞咽困难者X线表现为咽部与食管功能减退。食管压力测定可见食管上括约肌静息压下降或高压区消失，食管上括约肌和食管上段运动减弱，反复吞咽后收缩幅度迅速下降。而远端食管可有吞咽反应减弱或消失及同步收缩，依酚氯铵可使症状缓解，后可改善食管功能障碍。　　　(2)神经系统病变　　　　①：脑于肿瘤、脑，脊髓结核等可引起吞咽困难，X线钡剂检查在咽食管区可见非对称性吞咽动作，钡剂沿瘫痪侧咽下行，见其处钡剂潴留，食管测压显示食管上括约肌松弛，功能减弱，吞咽后压力下降。（）可引起强力同步收缩，蠕动波减弱和食管下括约肌失弛缓。食管测压显示食管反复收缩和不协调收缩，静息压下降。食管下括约肌失弛缓，而食管上括约肌较少受累。　　　　　②：脊髓灰质炎可致吞咽困难，其后遗症可致食管功能障碍。食管测压显示咽部和颈部食管收缩往往减弱或消失，而食管上括约肌静息压及松弛正常。　　　　　③病变：锥体外系病变位于以外，有运动纤维通路；常见病有和。帕金森病可有咽下困难、流涎等症状。常由于咽部肌群痉挛和食管括约肌运动障碍所致。　　　　　④变：运动神经元病变为脊髓和脑干的退行性变。分为几种综合征，常见的为，表现为和反射亢进，较少见的有，表现为肌无力和肌萎缩，而没有脊髓皮质功能异常。病变加重时会出现进行性性麻痹。临床可根据延髓肌肉的进行性萎缩和肌束颤动进行诊断。　　　　　⑤：糖屎病患者常有周围神经病变，大量研究证实糖尿病患者存在食管，称为糖尿病食管，主要临床症状为胃灼热、吞咽困难和胸痛。食管测压显示食管原发蠕动缺失或减弱，平卧位食管排空明显延迟，吞咽时喉上升障碍，咽部收缩肌肌力减弱而导致鼻腔反流，分泌物和吞咽物滞留并且从咽部溢出。食管测压显示食管上括约肌静息压和松弛正常，而咽部和颈部食管收缩减弱或消失。　　　　(3)全身感染和中毒：、都会出现导致吞咽困难。破伤风主要累及中枢神经，表现为，紧张，开口困难、。狂犬病常会发生全身，当看到水或听到水声都会引起症状的发作，故称为。　　　　　可引起吞咽困难，是一种嗜，常由于食用被污染的食物引起。短，发病急骤，以神经系统症状为主要表现，如头痛、头晕、无力、、复视、两侧、减退、呼吸困难、咀嚼和吞咽困难等症状。诊断依据为有进食污染食物病史，群体发病，发病突然出现上述脑神经麻痹症状，对可疑食物及粪便进行其检查结果可提示诊断。
引起吞咽困难最常见的原因是各种，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。1.口咽部疾病结核或肿瘤（包括）、等咽喉部疾病均可引起，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。2.食管疾病治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。（1）选用提高食管下括约肌张力，增强食管蠕动药，可应用、、等促剂及胃黏膜保护剂（铋制剂、、复方或等），也可选用等拮抗药或等。（2）、食管弥漫性痉挛及其他下食管括约肌高压症为了使平滑肌松弛，可口服（）等或舌下含化硝酸甘油等；症状重者可每次静脉注射（）；如药物治疗效果不满意时，可考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。近年来，已开展在下行狭窄部注射肉毒杆菌毒素治疗失弛缓，其疗效有待追踪。（3）一旦确诊应尽早手术，如果患者已失去了手术时机，为了提高其生活质量或延长其生命，可考虑行狭窄部扩张、放置支架治疗，也可应用激光或高频电灼烧梗阻部位，以获得暂时的缓解效果。3.与吞咽有关的神经肌肉病变（如）的康复治疗（1）轻度吞咽障碍取有利于进食的体位；强调食物的性质，从流食逐渐过渡到普食；强调意念运动训练。（2）中、重度吞咽困难增加口面部肌群的运动、舌运动和的开合运动；咽部冷刺激；空训练；呼吸功能训练。
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