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中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析(1)
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3秒自动关闭窗口帐单显示患者死亡14小时后医院仍为其做手术
09:21:00　来源: (北京)　
　　核心提示：2005年5月,苏州一市民岳母因病入住苏州市立医院,在费用清单发现患者死亡14小时后医院为其做手术,吸氧一天35小时等多处明显错误。之后，在病人死亡原因及医疗费用问题上,与医院产生分歧，并相互打起官司。2006年,法院公开审理医疗费拖欠一案,一审医院胜诉。
　　现代快报6月12日报道　帐单显示患者死亡14小时后医院为其做手术，这样的怪事就发生在苏州市立医院(原苏州市第二人民医院)里，该院开出的收费清单显示：给病人吸氧是一天35小时，上呼吸机是一天32小时，使用微量注射泵是一天81小时。
　　“太荒诞了！人死亡离开医院十几个小时，医院的收费清单中竟然还有2次换药和手术费用。”昨天，苏州市民罗福民指着一份厚达500页的医院收费清单，情绪激动地说。
　　日，罗福民的岳母——69岁的倪秀英因心脏病入住苏州市立医院(原苏州市第二人民医院)重症监护室，同年8月17日晚去世。之后，在病人死亡原因及医疗费用问题上，罗福民与医院产生分歧，并相互打起官司。
　　2006年7月，法院转给了罗福民一份500页的倪秀英住院期间的医疗费用清单。经过仔细核对，罗福民发现其中400多个总额近5万元的收费项目明显错误或存在疑点。对此，医院承认部分收费项目存在差错，主要原因是病人亲属欠费导致“电脑误记”。
　　怪异的收费记录
　　去世次日：医院还在给死者“用药”和“手术”
　　倪秀英在苏州市立医院的死亡时间是日22时30分，去世后，遗体就送到殡仪馆。而医院的收费清单却显示，在8月18日12时33分，也就是倪秀英死亡14小时后，医院两次为死者做了血透专用换药，为死者做了动脉、静脉置管，还配给死者血透用双腔导管一根。
　　吸氧：一天35小时
　　苏州市立医院的吸氧收费标准是每小时2元。在倪秀英住院期间，多次出现吸氧费超时收费的记录。其中日记录病人吸氧时间为35小时，6月22日、29日记录病人吸氧时间分别为28小时和29小时。“一天就24小时，怎么会出现35个小时的收费记录？是医院的医生记录错了，还是别的什么原因呢？这恐怕只有医院才最清楚了。”家属说。
　　上呼吸机：一天32小时
　　苏州市立医院的进口呼吸机按每小时20元收取使用费。其中、12、13和15日每天记录收费25小时，7月13日记录收费26小时，7月24日记录收费达32小时。“我们都是为了让老人早点好，才用这么贵的进口呼吸机的，谁知道医院医生是怎么弄的，怎么多次多记录吸氧时间呢？多记录1小时就是多收20元呀。”罗福民说。
　　微量注射泵：一天81小时
　　倪秀英在重症监护室期间经常使用微量注射泵来治疗，苏州市立医院微量注射泵的收费标准是每个注射泵使用每小时3元。日，医院在一天内给病人使用了15个注射泵，其中按记录顺序的第4号泵记录使用时间为40小时。5月11日至5月15日共有15个注射泵记录时间超过24小时。更有甚者，有3个注射泵记录使用时间每天达81小时。在102天重症监护中，医院对病人记录微量注射泵每天使用时间超过24小时的次数达85次。
　　“一次超时记录，可以理解是医院的医护人员疏忽了，两次也有可能，但是出现多达85次的超时计费，这叫我们家属如何理解呢？”罗福民说。
　　床位：一个病人收两床费用
　　苏州市立医院在日至8月17日，对倪秀英每天既收35元的普通病房床位费，又收28元的重症监护室床位费。其中，医院于6月6日对病人补收了前27天的监护室床位费756元。
　　罗福民说，“一个病人一天只睡一张病床，我们家属又没有睡在病床上，怎么会出现一天两个床位收费的记录呢？而且一个是普通病床，另一个是重症监护室的病床，难道一个人可以同时睡两个不同地方的床吗？我们真是不理解医院是怎么记录的。”
　　打官司才看到500页收费清单
　　“如果苏州市立医院不向法院起诉我们欠费，我们也许还看不到这份医疗收费清单。”罗福民拿出一沓厚厚的打印的清单，“这是去年7月法院转给我们的。”
　　清单全用白色的A4纸打印出来，上面密密麻麻地记录了罗福民的岳母———69岁的倪秀英，日到日入住医院重症监护室的收费详细情况。
　　倪秀英患有心脏病，日在苏州市立医院接受了手术，5月10日病情突然恶化，转入重症监护室，8月17日晚死亡。罗福民认为，医院在医疗护理过程中存在过错，导致倪秀英院内感染死亡。“我们亲属要求医院给个说法，但医院一直借口各种原因拖延。”
　　日，罗福民等亲属以人身损害赔偿为由，将苏州市立医院告上法庭。“沧浪区法院受理案件还不到半个月，苏州市立医院在同一法院起诉我们拖欠医疗费。”罗福民说，倪秀英入住重症监护室102天，共用去医疗费44万多元，“由于家庭困难，我们还欠医院16万多元，但我们并不想赖账，日与医院签订了医疗费担保协议。”
　　罗福民说，既然医院通过法院要求我们还钱，就必需提供详细的收费清单。因为“岳母住院时，我们就觉得收费不大对劲，多次索要清单，但医院就是不肯给。”
　　病人家属欠费让医院“寒心”
　　医院收费项目太离奇
　　2006年7月初，法院把医院提供的收费清单转交给了罗福民。“清单整整500页，我仔细翻看几页后，觉得血直往头上涌，收费差错太多了，有的离奇到了荒唐地步”，罗福民说，“其他几个亲属看后，也都气得直拍桌子。”
　　罗福民花了2天时间，对每一笔收费项目进行了核对，“一共发现400多项差错或疑点，总额近5万元。”记者看到，收费清单遭到质疑的收费项目上，都被罗福民在下面画了一道黑色的粗线，差不多每张纸都有，有的一页上被画了好几道粗线。由于被质疑的收费项目太多，罗福民挑了几个比较明显的“差错”进行了剖析。
　　“如用药，许多是超量数倍”，他说，清单显示，苏州市立医院雾化吸入以每次5元对病人收费。日收费清单记录当天对病人进行雾化吸入180次。在给病人使用每天20毫克的速尿针剂中，清单记录5月14日用了300支，超过该说明书限定的最高日用量的5倍。7月22日、23日、24日、25日、26日、27日的连续6天中每天使用120支，超限量1倍以上。
　　当天开的药既没有用，又没有退药记录，这些药到底哪里去了呀？”罗福民说。在死者的医疗治疗费用清单上记录：、13、14日连续三天给病人分五次配了20袋腹膜透析液，每袋腹透液收费36元，但是这三天却没有进行腹膜透析的处方记录。
　　罗福民说，作为公立医院，出现这样的事情让他很心痛。“一次出现超时收费可能是偶然，两次错误可能是巧合，但近百次的超时超量收费，让我不仅要怀疑医院的管理责任，更要怀疑可能是故意行为。”
　　在苏州市立医院，相关部门的负责人接待了记者，他们表示，在倪秀英住院治疗的收费上，的确存在一些问题，目前，医院进行全面的自查和清理。
　　据医院介绍，倪秀英患的是风湿性心脏病，为了做好手术，医院还邀请了国内的著名教授参加。手术后，病人情况一度好转，但因年老体弱，基础条件较差，最终因并发症引起多脏器功能衰竭而死亡。在病人住院期间，家属以家庭经济困难为由，向医院提出欠费申请。为保证病人治疗，医院从人道主义出发，于日与病人家属签订了医疗费担保协议。在欠高额医疗费的情况下，医院仍积极抢救，直到病人去世为止。
　　医院负责人说，倪秀英死亡后，其家属不但不履行缴费义务，反而以医院存在过错为由，向法院起诉，要求医院赔偿损失。考虑到对方令人寒心的举动，医院才向法院起诉，要求偿还所欠医疗费。
　　人工手记导致“一天超出24小时”
　　一审医院胜诉
　　医院工作人员说，经过初步调查，出现收费差错，主要是病人家属欠费所致。“因为一欠费，电脑就停记，一些收费项目就靠人工手记，然后等领导签字或病人补缴后，再录入电脑，这样就导致一些项目计时超过24小时等情况。”
　　这位工作人员说，为确保收费无误，医院还有道核查手续，但由于倪秀英死亡后，家属认为是医疗事故要求鉴定，从而导致病历等资料被封存，无法进行复查。
　　但这一说法未得到有关方面证实。罗福民说，死亡后，他多次提出看病历，但被医院拒绝，直至2006年7月医疗事故鉴定，所有病历才被封存。沧浪区法院判决书显示，该院受理罗福民妻子等人诉苏州市立医院一案后，委托了苏州市医学会进行了医疗事故鉴定。苏州市医学会随后对相关病历等资料进行了封存。
　　2006年夏天，沧浪区法院公开审理了医疗费拖欠一案。在法庭上，苏州市立医院承认少数收费项目的确存在差错，主要是工作人员疏忽乱记误记，并表示将在欠款中扣减。但多数项目，医院认为收费合理，没有不当之处。
　　2006年9月，法院作出判决，确认苏州市立医院多收病人3778.69元，其中包括病人死亡后还在“换药”和“手术”、吸氧、呼吸机等部分超时收费等项目。对床位、药品等一些有争议的收费项目，法院大多以证据不足为由，没有支持罗福民妻子等亲属的要求。法院判决，扣减差错费用后，罗福民妻子等3人应支付苏州市立医院医疗费元。
　　收到判决书后，罗福民妻子等亲属不服，上诉至苏州市中级法院。二审过程中，今年3月，沧浪区法院对罗福民妻子等亲属状告苏州市立医院人身损害一案作出判决，认为倪秀英死亡与苏州市立医院没有直接因果关系。罗福民妻子等不服，提起上诉。目前，苏州市中级法院对这两起案件正在进一步审理中。
　　难道与套取医保基金有关？
　　倪秀英生前是苏州市社保参保人员。罗福民说，“苏州市立医院对倪秀英的离奇收费，客观上存在套取社会医保基金，损害国家公共利益之嫌”。据了解，44万多元的医疗费中，医保基金结付的高达18万多元。
　　苏州市劳动和社会保障局工作人员表示，他们已关注此事，但由于法院正在审理，暂不便介入，等法院审理后，他们将依法予以严查。如果情况属实，不仅要追回所涉及的医疗费，还将对相关医院给予一定的处罚。
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病人去世已经超过12小时，医院未通知家属，身上还插着各种管子。收藏
人命关天！希望您能详细看完，不要让今日我们的悲剧，重蹈为明天您的痛苦！我的父亲叫李金秀是一名77岁的老人，在 日22时左右，在家因胸闷呼吸困难而住进 病人去世已经超过12小时，医院未通知家属，身上还插着各种管子。 了菏泽开发区中心医院（原惠慈医院），入院时间为日23时3分，在4月14日23时24分时医院给下了病危通知单，后经诊断为慢阻肺疾病经过治疗，我父亲与4月18日16时18分情况好转，转为病重（精神状况良好，能交流沟通，能正常饮食），这时候我们已经在医院有4天多时间了，随后该医院医生给做各种检查给转移到心脏问题上去，后又引导我们做其对我父亲有严重风险伤害的心脏介入手术，《引导方法：造影检查病人心脏血管有三处细微，说如果不做心脏介入手术下次可能就过不来了，又说心脏介入手术是微手术危险性不高》我们出于孝心想让父亲身体更好才答应做的该手术，但随后的一切是让我们感到愤怒和恐惧的。一、入院记录病例上都详细写着，病人为77岁高龄，有过2次脑梗塞病史，又有高危的高血压，在此等病情复杂危重，身体又极度虚弱，高龄等诸多危险的情况下，开发区中心医院相关医生没有评估病人身体的情况下，草率武断的进行了心脏介入治疗，手术主治医生吴明勇主任在没有观察病例，在没有对病人做全面检查评估的情况下，就敢对其动手术，（吴明勇是菏泽市著名心血管专家，原市里医院心血管科主任，退休后被高薪返聘到开发区中心医院）请问是符合手术标准吗？二、4月19日上午10点20分（病人4月18日16时18分还为病重，到推入手术室还不足20个小时）在进行介入治疗过程中，出现突发情况（憋喘，大汗，烦躁不安，血压164/96），但是吴明勇主任没有对我们家属讲明发生了什么事情，只是说病人累了（此时只做了2根心脏支架，原定为3根），就收入ICU（重症监护室），企图掩盖事实，蒙混过关，一直到20时30分才为我父亲做了个CT，这时候才明确了病情，我父亲为脑部出血，但是在12时20分的时候医嘱上还有阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片等加重病人出血的药物，但此时该医院医生至少延误了9个小时的治疗时间及时机。三、确诊为脑出血之后，该医院先是建议我们放弃治疗，要求我们将病人带回家，而后我们家属不答应才给继续观察，在明确病人脑部出血情况后，该医院医生不积极组织专家及时抢救，而是采取保守治疗（呼吸机辅助呼吸，打针），并没有采用打孔引流，降低头颅内压，保护脑组织的治疗方法（我父亲死亡后我们带着病历询问的其他医院专家得知此方法，若救治及时，或许会有一线生机），从而使得病人病情迅速恶化，五脏衰竭而死亡。四、在4月19日12点04分病人进入重症监护室后，一直到4月21日上午我们强烈要求探望病人，（此时该监护室医生还在阻拦我们进入）发现我父亲已经去世，但此时该重症监护室医生还在企图隐瞒我们，（猜测应为留有时间更改作假病例），后经我们找专家查阅病例，发现我父亲死亡时间应为4月20日晚上7点多，但是病人死亡如此长时间后，我们进入重症监护室发现我父亲身上还插满了各种管子，裸露上身，无人问津。请问该医院医生还有没有人性，有没有一点医德存在，作为家属连自己亲人最后一面都未能见到，心情真的是万分悲痛！五、事情发生之后，我们多次要求医院领导给我们个回答，院方互相推诿，都不见踪影，在我们多次强烈要求下，医院派出个刚到半年时间的两个不懂医术的郑主任与朱副院长过来，但主治医生吴明勇已请假不来上班了，至今也未能见到吴明勇，两位院方领导又是记录又是调查又是开会研究又是互相推诿，直至今日也未能给我们家属一个交代。六、事后我们向医院要求复印病例的时候，医院要求我又是拿上户口本，又是拿上身份证，还要我去社区大队及派出所开证明信，要求证明死者是我父亲，这明显就是在拖延时间，医院医生目的为了伪造病例，后经我们上报菏泽市卫生局，医院才将伪造后的病例给我们复印，而后再要任何东西也都是推三阻四，拖延时间（如ICU护理记录单，介入手术记录单，光盘，ICU用药记录单等等单据）七、事情出现后，医院不想办法安置死者，安慰家属，还在拖延时间，企图逃避责任，伪造病例，伪造手术记录单等等，和手术有关的所有医生至今都在逃避，不敢面对。该医院等等一系列的行为做法，充分反应了以下问题。（1） 医生没有责任心没有医德之心，没有把病人当回事。《11时左右手术出现问题，一直到20时30分才为病人做CT明确病情，不积极救治》推辞借口太多。（2） 医院医生治病目的不纯洁，为我们过度治疗，这不是为治病救人，而是只想多挣些黑心钱，《心脏介入手术需5万以上费用》。（3） 出现医疗事故之后，相关医生隐瞒家属，掩盖事实，企图逃避责任，蒙混过关。《家属要病例拖延不给，要光盘也是拖延时间，应是为了留有时间更改病例，后提供的病例果然更改太多，不实虚假处太多，如定性吸烟史40余年，约30支/日，家属都不知道此烟史，医院是如何知道的？还有很多不符不一一列举了》（4）出现了如此严重的医疗过失之后，该医院主任医生吴明勇不见踪影，我们家属只希望得到一个答复，至今都没有得到，家父含冤而亡，至今尸体还冰冻在停尸间。 尊敬的人民群众，为了给我们伸张正义，也为了不让更多人受此教训，希望您能伸出援助之手帮帮我们，传播转发出去，也希望在此看病的患者朋友能够擦亮眼睛，谨防上当，以免今日我们的悲剧在你们的身上重现！ 以上所有话语绝对属实，如有半句不实，可与院方当面对质。
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我就想问一句；你欠医院的医疗费吗？
危重病人，岁数大了，说走就走。慢性阻塞性肺炎年龄大了后会慢慢加重的。医院的病危通知书都下了，应该说医院不存在其他责任了。
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上呼吸机是病人没有呼吸能力了。
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