淼哥写个故事会，写了三个月阅读量突破10000+，这两天好几个朋友告诉我，你也写个《陈哥故事会》，你讲故事比淼哥讲的时间长多了，写了你也很快救火，这不，接受建议，今晚再来讲个故事。
午休时间，值班室眯一会，刚刚进入状态就被咚咚咚的敲门声吵醒了，是我主管的病人老王他家闺女。“陈主任，我爸他那支架是什么材质的啊？”“哎呦大姐，上次手术不是我做的，我还真不清楚这个！您怎么了，问这个干吗？”
“这不我爸这几天老头疼，在我们当地XX医院去看病去了，人家说得做个磁共振，但是我们去做去了，磁共振室不给做，说心脏支架得知道是什么材料做的才敢做！所以我爸这次来住院一是复查，二是了解支架什么材料做的！”
哎呦妈呀！原来这次住院你是有个小算盘啊，那也不至于啊！门诊问问我我给你查查不就得了！我心里想，没敢说出来。“哦，那你复查也不用住院啊，门诊问我不就得了！”
“您不知道，XX医院说了，我在你们这放的支架，最好还是在你们医院做磁共振，这样安全！”
这是什么道理啊？我咋不知道还有这个说法？这不明摆着不想做？但是也有可能磁共振室的负责人非常小心，万一你这支架真的不能做磁共振呢？我想了想，告诉家属“放心，我下午给您约我们医院的，我们这里应该能做！”
开好单子，送磁共振室，注明在我院2年前放过支架!本来想着事情就这样过去了，谁知道不大一会，大姐又来了！
“陈主任，他们说了，不给做！”
“为啥啊？”
“他们说了，您得写个证明材料，证明这个支架确实做磁共振不受影响！”
我写个证明，这不是明摆着你要踢皮球吗？可是：
1、又有哪个医生能保证一定没有问题呢？即使你知道指南上说的做了支架后也可以做磁共振，可是万一要出了事呢？
2、即使做磁共振心脏支架没意思，可是万一有了其他事怎么办？
3、即使做磁共振其他地方也没有事，这个病人过一段时间支架内再狭窄怎么办？
4.此处省略一万字......
其实，这些担心对于技术层面都是多余的，因为2007年AHA的声明就已经表明几乎所有的冠脉支架都可以在任何时候做MRI，
1、但是AHA声明的是几乎大多数，万一你就是那个极少数呢？
2、万一你这个就有了问题呢？
3、万一磁共振室的这个医生就不知道这个指南呢？我的天哪......
可是，如果你不给他做磁共振，他不会有事，即使有事也不会是因为做磁共振有事的！NND，医患关系原来紧张到如此地步！我不敢想下去，只是耐心的告诉老王和他闺女，先别做了，等神经内科看看再说，得亏陈大夫练就了和病人沟通的真本领，老王和闺女高兴的同意了！可我怎么也高兴不起来！
全世界都知道做了支架可以做磁共振，TMD我这里也不可以......
我知道，这个问题不是我能阐述清楚的，原因你懂得，也不是我能解决的，原因你也懂得！所以，我们就不讲这个问题了，我们来复习一下关于冠脉支架做磁共振的那些个指南：
翻译过来的指南内容大致是：
1.几乎所有市面上的冠脉支架
和外周动脉支架都经过测试，并且已经注明 MRI 安全（MR safe）。
植入这些支架的患者可以在植入后的任何时候做 MRI 检查。
2. 部分早期的
外周动脉支架
可能存在弱磁性，对于这些弱磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行评估，但有证据表明这些弱磁性支架植入 6 周后患者行 MRI 检查是安全的。
好了，看了之后，你有神马感觉，反正我觉得真TM的操心，原来当个医生真的不是那么简单，如果只需要安安稳稳的看病，那该多好啊！
陈哥不是闹着玩的吧！陈哥也会讲故事，要不下次，淼哥，我改名心健康叫陈哥故事会如何？
做有态度和有思想的医生
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◆据世界卫生组织估计，每年有1000多万人死于心脏病发作。同时心脏病发作也是导致猝死的最主要原因之一。美国有数大多数人理想的静息心率(安静状态下的心率)在每分钟60~85次之间。如果你有心动过缓或心动过速，这是身体发出心脏病是心脏疾病的总称。心脏疾病有很多，由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。主要包括冠心病、冠心病这些东西几块钱就能买到，每天都可以随手拿来泡一下，各种良效，这么简单又养生的方法快来看看吧。一、枸杞泡水泡水夏日炎炎，全家大小游泳玩水被很多家庭提上了消夏议程。一般而言，游泳是一项有益心血管的运动，但由于其负荷强度较脑子里也会生虫子吗？咳咳，这可不是界妹危言耸听，而是因为……作者：崇德佑民来源：南昌大学第二附属医院医生在为心脏病是心脏疾病的总称。心脏疾病有很多，由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。主要包括冠心病、冠心病每个人家里的冰箱都会有几种“不健康”的食品，营养专家根据观察，总结了一些常见的不健康食物，快来对照看一看，你作为身体的泵血中枢，心脏像钟表指针一样规律跳动。如果它突然改变了节奏，可能是身体正在发出预警！它在说什么？来胸外心脏按压是重建循环的重要方法，也是CPR环节中非常重要的一部分。正确的按压操作可使心排血量达到正常时的1心脏病是心脏疾病的总称。心脏疾病有很多，由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。主要包括冠心病、冠心病平常大家爱用柠檬泡水喝，有利于美白润喉。但是它真正的用法是这个，一招学起来！驱赶蚊虫　　蚂蚁与蚊虫害怕酸味。中央气象台继续发布高温橙色预警。27日白天，华南北部、江南、江淮、江汉、黄淮南部、华北南部、四川盆地东部、重心脏病是心脏疾病的总称。心脏疾病有很多，由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。主要包括冠心病、冠心病坚果，对我们来说，不仅是平时休闲的零食，还是治病防病的良药。对有心脏病的朋友来说，吃哪种坚果可以强心呢？想必心脏病是心脏疾病的总称。心脏疾病有很多，由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。主要包括冠心病、冠心病【导读】据美国疾病控制和预防中心统计，有1/4美国成年人的死因与心脏病有关。在全世界范围内，保护心脏健康都是虽然8月7日已经立秋，但这温度还是没降下来，简直不能忍！这还是咱们正常人的状态，而对于那些有基础疾病的人来说点击「心脏大血管专科」可快速关注微信号：xzdxgzk腊鼓频催，春节渐近。这是中华民族第一传统大节日。按照传统习惯，家人团聚，亲友聚会，吃喝玩乐，也是势所必然。但是，请注意,既要一饱口福，玩得尽兴；又要有所节制，量力而行，适可而止。避免吃喝玩乐过度，乐极生悲，损害健康，甚至惹出祸端。 点击上方“心脏大血管专科”　即可订阅呦!冠心病夏季高发的因素
1. 随着气温的升高，人体主动脉是人体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。人体主动脉血管主要由3层组成，正常血管是3层胸外心脏按压时，患者体内发生了什么？徒手胸外心脏按压为何要这样做？这几张图看后，原来如此！心肺复苏术，包括给急性上呼吸道感染－也就是老百姓平时所说的感冒，是人类最常见的一种疾病。急性上呼吸道感染主要是指鼻、咽、喉部发喝酒是不是同冠心病有关呢？喝酒会不会引起心肌梗死？在酒文化根深蒂固的中国，有着如此疑问的肯定不在多数？事实上心脏搭桥及术后日常护桥随着空气质量的恶化，雾霾天气开始出现，现在我国多地都出现了雾霾天气，带来的危害非常多，那雾霾天冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、冠心病的危险因素，看看中招了吗？！寒冷的冬季，感冒、咳嗽、气管炎、肺炎等呼吸系统疾病高发，如何有效预防是很多人关心的问题。近日，美国“今日健康冬季少得病的10个健康忠告　　冬季天气寒冷、病毒肆虐，是心脑血管、呼吸系统、免疫系统疾病的高发期。美国《预防如今人们对心脏搭桥手术这个名词，已经不陌生了，但是很多人在听到这一手术的时候，心理也会觉得很恐怖。觉得这么一你人生中的第一次需要努力的事情是什么呢？小编记得上小学的时候父母和老师就告诉我们要努力学习，将来。。。后来当近期不断有平面媒体和立体媒体来询问弹力袜的一些事儿，结合平时也有不少病友甚至同事来打听如何选择弹力袜的事儿，一个小男孩因为思念妈妈给911打电话，接电话的警察大叔一开始以为是孩子好玩，但明白原委后，用最暖心的方式答复冠心病的治疗ABCDE方案A1、Asprin：
阿司匹林（拜阿司匹灵）0.1Qd、氯吡格雷正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，郑州大学第一附属医院院长阚全程来源:大河网
阚全程工作照1981年，从河南省南部的边远农村走出来自：腾讯视频xzdxgzk郑大一附院心血管外一科是国家级重点学科，为心血管病研究所的重要组成部分，率先开展了各类复杂先心病的矫治、心脏瓣膜置换、冠脉搭桥术、夹层动脉瘤切除术、心脏移植、先心微创手术等。地址：郑州建设东路一号，2号病房楼10楼南区心外一科热门文章最新文章xzdxgzk郑大一附院心血管外一科是国家级重点学科，为心血管病研究所的重要组成部分，率先开展了各类复杂先心病的矫治、心脏瓣膜置换、冠脉搭桥术、夹层动脉瘤切除术、心脏移植、先心微创手术等。地址：郑州建设东路一号，2号病房楼10楼南区心外一科&&&新闻热线：021-
心脏支架既能治病又能降解　装后也可做核磁共振
中国江苏网12月7日讯(记者刘丹平实习生郭涛通讯员刘敏程守勤)近日，东南大学附属中大医院心脏介入中心采用新型完全可降解支架，2年内支架将会完全降解。自11月29日第一例运用可降解支架介入后，已有3名患者接受了这项新技术的治疗。
70多岁的李大爷(化姓)，是第一位可降解支架的受益者。李大爷心脏内一支冠状动脉出现狭窄。由于李大爷身体条件不许可，核磁共振等检查将不能施行。医生为李大爷介入植入可降解支架。术后，李大爷明显感觉到胸痛症状消失。
据了解，新型支架的优势在于可全降解。这种新型支架主要由可自然分解的材料多聚乳酸制成，该材料通常用于溶解缝线等医疗植入物。这种支架在患者身体里6到8个月开始降解，两年内完全降解成二氧化碳和水。
马根山主任认为，在被治疗的血管愈合、不再需要支架支撑时，支架完全降解和消失，将成为一种科学趋势。虽然该支架在国内刚开始应用于临床，但对有再次接受介入治疗风险的患者，可在同一病变处多次介入干预，为未来的介入手术提供更多的治疗选择。
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心脏支架既能治病又能降解　装后也可做核磁共振
日 09:57 来源:中国江苏网
中国江苏网12月7日讯(记者刘丹平实习生郭涛通讯员刘敏程守勤)近日，东南大学附属中大医院心脏介入中心采用新型完全可降解支架，2年内支架将会完全降解。自11月29日第一例运用可降解支架介入后，已有3名患者接受了这项新技术的治疗。
70多岁的李大爷(化姓)，是第一位可降解支架的受益者。李大爷心脏内一支冠状动脉出现狭窄。由于李大爷身体条件不许可，核磁共振等检查将不能施行。医生为李大爷介入植入可降解支架。术后，李大爷明显感觉到胸痛症状消失。
据了解，新型支架的优势在于可全降解。这种新型支架主要由可自然分解的材料多聚乳酸制成，该材料通常用于溶解缝线等医疗植入物。这种支架在患者身体里6到8个月开始降解，两年内完全降解成二氧化碳和水。
马根山主任认为，在被治疗的血管愈合、不再需要支架支撑时，支架完全降解和消失，将成为一种科学趋势。虽然该支架在国内刚开始应用于临床，但对有再次接受介入治疗风险的患者，可在同一病变处多次介入干预，为未来的介入手术提供更多的治疗选择。做核磁共振注意什么？谨记这几个禁忌
核心提示：磁共振成像检查，即人们常说的MRI，因其对人体没有任何放射性损害，可多方位、多层面成像，以二维、三维方式显示人体的解剖结构和病变，在临床上的应用越来越广泛。不过，在进行MRI检查前，必须要了解几个检查注意事项，以免造成不良影响。
　　核磁共振成像检查，即人们常说的MRI，因其对人体没有任何放射性损害，可多方位、多层面成像，以二维、三维方式显示人体的解剖结构和病变，在临床上的应用越来越广泛。不过，在进行MRI检查前，必须要了解几个检查注意事项，以免造成不良影响。 　　1.装有心脏起搏器或心脏支架、血管支架、、神经刺激器的患者不能做MRI。　　2.颅内有银夹、眼球内金属异物者禁止做该检查。　　3.曾做过动脉病手术（术后）、心脏手术并带有人工心瓣膜者不能做MRI。　　4.装有泵的患者不能做。
　　5.检查部位有金属物（体内或颅内有钢板、钢钉、铁钉），要主动向检查医师事先说明情况。　　6.女性要把带金属内衣钩的胸衣取下，而妇女慎做MRI。　　7.检查前，要将随身的金属物品如硬币、眼镜、钢笔及各种磁卡取出，以免影响检查。
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支架植入后能做磁共振检查吗？
全网发布： 22:38:32
发表者：洪李锋
(访问人次：1883)
学基金会领衔制定的《心血管磁共振专家共识》的相关内容对上述内容作了详细说明。总体而言，心脏磁共振（CMR）的安全性主要涉及三个方面：磁共振检查室潜在的吸入物、心血管植入器械及对比剂。首先，任何铁磁性物质均应严格禁止进入检查室。其次，射频脉冲可使患者体温轻度升高，可能影响植入装置的电子元件或使得植入导线升温而产生植入器械受损和工作故障。目前，几乎所有心血管植入装置均由非磁性或弱磁性物质制成。冠状动脉支架主要由316L不锈钢、镍、钛、钛合金、镍钛合金、铂金等成分组成，属于非磁性或弱磁性物质。共识认为，植入非磁性物质制成的不含电磁元件且不会因心脏磁共振检查产热装置的患者均可以在植入后立即行心脏磁共振扫描。植入弱磁性装置的患者，如需植入后立即进行心脏磁共振检查，临床医生应充分权衡其风险和获益，考虑是否有必要推迟磁共振扫描。通常牢固固定于血管壁的植入装置在磁场中不会发生移位，包括冠状动脉及外周血管支架、和瓣膜成形环、封堵伞、左心耳封堵器、下腔静脉过滤器、栓塞弹簧圈等以及胸骨固定钢丝等。例如，磁场施加于人工瓣膜的力量远低于心脏跳动、射血产生的冲击力，研究证实手术缝线固定瓣环组织的力量比4.7T场强产生的磁诱导力大得多。一般而言，植入的冠脉支架可于术后6～8周因组织生长而进一步牢固固定，患者在术后6～8周实施3.0T及以下心脏磁共振检查是安全的。有限的临床研究也未发现CMR检查增加支架内血栓形成、产热、贴壁不良、支架移位、再狭窄等现象。回顾性研究显示，即使在冠脉支架植入术后2周行心脏磁共振检查也具备类似的安全性。因此，绝大部分经检测的冠脉支架在其植入后的任何时间接受3.0T以下的磁共振检查相对是安全的，其安全性标示为“MR Safe”；对未经检测的冠状动脉支架术后行CMR检查的安全性标示为“MR Conditional”，即需要根据具体情况而定。但普通的心脏起搏器和植入式心脏除颤器(ICD)、心室辅助装置和主动脉内球囊反搏泵等，均为含有铁磁性材料的复杂电磁设备，目前仍为磁共振检查的绝对禁忌，其安全性标示为“MR Unsafe”。欧美国家已经有可以做MRI检查的各种起搏器、除颤仪及事件记录仪等植入装置供临床选择。因为冠状动脉支架术后行心脏磁共振检查的安全性推荐建议并非来自具备相当说服力的偱证医学证据支持如仅来源于单中心、回顾性研究或体外试验等，因此本文提供的解释仅供临床医师和患者做一般性参考，遇特殊情况如特殊部位、多种支架联合或多个支架植入等，仍需参照植入器械的说明书、安全性标识、手术的具体情况及实施磁共振检查的时机、利弊而充分权衡后决定。
发表于： 22:38:32
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（1）复杂高危冠心病（急性心肌梗死、慢性完全闭塞病变、左主干病变、分叉病变、多支病...
洪李锋，男，医学博士，副主任医师/副教授，硕士生导师，心内科主任兼江汉大学心血管病...
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