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胃癌的化疗方案
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&& & 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，手术完全切除仍是根治胃癌的最主要手段。但是胃癌术后复发率高达50%～70%，5年生存率只有20%～50%。因此人们一直在寻求手术以外治疗胃癌的方法以改善胃癌患者的预后。自20世纪60年代以来，化疗开始应用于胃癌，此后新的化疗药物及方案不断推出，然而胃癌术后辅助化疗至今仍不能令人满意。新药和新治疗策略的出现使化疗在胃癌中的应用为患者的治疗带来新的希望。　　1 胃癌化疗的演进　　1.1 胃癌化疗早期进展　　胃癌化疗开始于20世纪60年代，5-Fu的研究最彻底，但单药应用效果并不满意，总反应率最高达到21%。70年代联合化疗开始出现，其中 FAM(氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素C)方案应用较为广泛。然而随机对照研究显示FAM、FA(5-Fu、阿霉素)、单药5-Fu治疗胃癌三者的反应率和生存期却无明显差别。Wils等发现FAMTX(氟脲嘧啶、阿霉素、环磷酰胺)的反应率和中位生存期均优于FAM。FAMTX在欧美曾一时作为化疗的标准方案。　　80年代四氢叶酸钙可增强5-Fu的细胞毒性作用得到了肯定，使反应率达到33%～44%，以生化调节理念为基础的化疗方案研究逐步开始。顺铂和鬼臼类药物的引用，使诸多联合化疗方案问世，如FUP(氟脲嘧啶、顺铂)、ELF(足叶乙甙、亚叶酸钙、氟脲嘧啶)等。　　90年代 PELF(顺铂、表阿霉素、亚叶酸钙、氟脲嘧啶静脉输注)和ECF(表阿霉素、顺铂、静脉持续滴注氟脲嘧啶)为主的化疗方案兴起。和FAMTX相比，PELF能明显增加反应率，但对总生存期无明显延长。而ECF治疗胃癌的反应率和中位生存期均有提高，分别是46%和8.7个月。西班牙胃肠肿瘤治疗组(TTD)的一项Ⅱ期临床试验发现单药5-Fu大剂量持续静脉滴注治疗胃癌反应率可达18%，加用顺铂可使反应率达到44%，再联合应用表阿霉素并不增加反应率，而胃肠道和血液毒性却明显增加。　　就目前的Ⅲ期临床试验结果而言，与最佳支持治疗比较，化疗更有效;与单一药物化疗比较，联合化疗疗效更好;联合化疗中ECF是目前胃癌化疗最有效的方案之一。　　1.2 胃癌化疗新药进展　　近年来一些新药陆续进入临床，如紫杉醇、多西紫杉醇、氟脲嘧啶口服制剂、伊立替康以及奥沙利铂等。新一代化疗药物单药或联合治疗胃癌，显示出较好的抗瘤活性。　　紫杉烷(taxanes)：主要通过在癌细胞分裂时与微管蛋白结合，使微管稳定与聚合，阻断有丝分裂，抑制肿瘤生长。包括紫杉醇(paclitaxel)和多西紫杉醇(docetaxel)。单药治疗总反应率在17%～29%。Kornek等联合应用紫杉醇和顺铂治疗胃癌的反应率为44%，中位生存期为11.2个月。Kollmannsberger等报道紫杉醇联合应用顺铂和静脉持续滴注5-Fu反应率可达51%，中位生存期达14个月。Ajani JA 等在Ⅲ期临床试验(V325)中将460例有远处转移无法切除的胃癌(MGC)随机分成CF(顺铂、5-Fu)和DCF(顺铂、5-Fu、多西紫杉醇)组进行化疗，并于2005年ASCO会议上公布了最终结果，DCF化疗组的疾病进展时间明显延长(DCF5.6个月，CF3.7个月，P=0.0004)，反应率增加(DCF37%，CF25%，P=0.0106)，总生存期延长(危险率下降23%，P=0.00201)，二者的毒副作用无明显差别，认为DCF可以作为MGC的一线方案。德国的ThussPatience PC等对90例进展期胃癌患者随机应用DF(多西紫杉醇75mg/m2，d1，5-Fu 200 mg/m2，d1～21)和ECF化疗，主要的不良反应是消化道症状和中性粒细胞减少，但均可耐受。DF组和ECF组的反应率分别是37.8%和35.6%，中位生存期分别是9.5个月和9.7个月。DF应用安全，避免顺铂的应用而达到了与ECF相似的治疗效果。　　口服氟脲嘧啶新药：口服化疗的优点是可免除静脉滴注或深静脉置管及携带输液泵带来的不便。卡培他滨(CAPE，Capecitabine，Xeloda，希罗达)属5-Fu前体，口服后在肝内经羧酸酯酶生成5′-脱氧氟胞苷(5′-DFCR)，再经胞苷脱氨酶作用产生5′-脱氧氟脲苷(5′-DFUR)，在肿瘤组织中高量的胸苷磷酸化酶(TP)作用下产生5-Fu。其单药反应率可达19.4%。韩国的一项II期临床试验评估了联合应用多西紫杉醇和卡培他滨的化疗疗效和安全性。32例转移或复发的胃癌患者参与了此项研究，患者在第1天应用多西紫杉醇(75 mg/m2)，第1～14天口服卡培他滨(1000mg/m2 ，2次/日)每3周为一疗程。患者的总反应率为43.8%(95% CI：0.256～0.619)，平均有效生存期和总生存期分别为5.07月和8.4月。主要的不良反应为中性粒细胞减少症(3/4级)占9.7% ，手足综合征(2/3 级)占12.9%。认为联合应用多西紫杉醇和卡培他滨对进展期胃癌患者有效，且耐受性较好。　　替吉奥(S-1、TS-1)是FT207(喃氟啶)的复方口服剂，其组成比例是喃氟啶(FT-207)：吉美嘧啶(CDHP)：乳清酸钾(Oxo)=1∶0.4∶1。其中CDHP强烈抑制二氢嘧啶脱氨酶(DPD)的活性，阻止5-Fu的降解;Oxo减少消化道反应达85%～90%。S-1单药应用于化疗其反应率可高达49%。日本的一项多中心研究评估了S-1联合顺铂在治疗晚期胃癌中的耐受性和疗效。共有42例患者应用S-1(口服 80 mg/m2·d连续14d)、顺铂(70mg/m2第8d连续24h静脉滴注)。总的反应率和2年生存率分别为50%和22.9%，最常见的白细胞减少(3/4级)发生率为21.4%。Sato等报道了相同的方案，总反应率高达73%。&　伊立替康(irinotecan, CPT-11)：伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ(TOPOⅠ)抑制剂，能使TOPOⅠ失活，引起DNA单链断裂，阻碍DNA复制和RNA合成，最终抑制细胞分裂。1994年在日本首次上市，具有广谱抗肿瘤活性。单药应用总反应率为18.4%～43%。I/II期临床研究显示联合应用伊立替康和顺铂治疗进展期胃癌，总反应率为32.5%，中位生存期为9.6个月。伊立替康的推荐剂量为60mg/m2，主要的副作用是中性粒细胞减少症、和等。Kim ST等认为FOLFIRI(伊立替康、5-Fu亚叶酸钙)作为紫杉烷和顺铂治疗无效的二线化疗方案，缓解率达21% (95%CI：0.10～0.32)，中位生存期自FOLFIRI应用起为7.6个月。毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应。　　奥沙利铂(oxaliplatin、L-OHP)：奥沙利铂是稳定的、水溶性第三代络铂类化合物，通过形成链内复合体阻止DNA复制和转录。De Vita F等联合应用奥沙利铂、5-Fu和亚叶酸钙(FOLFOX)治疗了61例进展期胃癌。第1天应用奥沙利铂，剂量为85mg/m2;亚叶酸钙200mg/m2，静脉滴注2h后静脉输注5Fu 400mg/m2 ，然后在22h内滴注完 5-Fu 600mg/m2，连用2天。治疗总反应率达38%，中位生存期为11.2月。一多中心II期临床试验联合应用伊立替康和奥沙利铂治疗进展期胃癌总反应率为50% (95%CI：0.387～0.724)，中位生存期为8.5个月。　　2005年ASCO会议上报道了不同新药间联合应用研究结果。但均为Ⅰ/Ⅱ期临床试验成果，包括FuFoXIRI(5-Fu、亚叶酸钙、奥沙利铂、伊立替康)、IP(伊立替康、顺铂)、FOLFIRI(5-FU、亚叶酸钙、伊立替康)、G-FLIE(吉西他滨、奥沙利铂、5-Fu、亚叶酸钙)、XIROX(卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂)、DEC(多西紫杉醇、表阿霉素、卡铂)等，试验对新药联合应用时的剂量进行探索，绝大多数新药联合方案患者可以耐受，并初显疗效，但对反应率及生存期的影响尚需进一步临床研究。　　2 胃癌的化疗策略发展　　当胃癌病灶无法切除时，姑息性化疗可能改善患者的生存质量，使患者受益。如胃癌病灶有完全切除的可能，化疗药物也有其应用的理由。临床上主要的策略有辅助化疗、新辅助化疗、辅助性放化疗。　　2.1 辅助化疗 微小亚临床转移灶是胃癌术后复发的根源，理论上辅助化疗可以清除残存肿瘤细胞，起到预防肿瘤复发和转移的作用。胃癌术后辅助性化疗虽被广泛应用，但仍存争议，其主要弊端是如果切除完全，则应用辅助化疗不但无益，反而增加了患者的痛苦和经济负担。胃癌术后辅助化疗的第一个荟萃分析发现辅助化疗并不延长患者生存期(OR 0.88，95%CI：0.78～1.08)。1999年Earle等对13个非亚洲的临床试验进行荟萃分析，认为辅助化疗有微小作用(OR 0.88，95%CI：0.66～0.97)。进一步分析认为淋巴结阳性的患者更能受益。2002年，Hu等分析了14个辅助化疗临床试验，认为辅助化疗效果肯定(OR 0.56，95%CI：0.40～0.79)。造成荟萃分析结果差异的原因除化疗途径、地域因素外，纳入荟萃分析的文献质量通常也有很大影响，而且有些最新的研究结果可能并未纳入其中。因此，所有荟萃分析都无充分的理由把辅助化疗作为胃癌治疗的常规疗法。辅助性化疗疗效期待较大的Ⅲ期临床随机试验加以验证。　　2.2 新辅助化疗 根治胃癌关键在于完全切除，新辅助化疗可以在最早期杀死或抑制肿瘤细胞的扩散，并降低肿瘤分期，从而可以增加完全切除的几率，增加患者的预后生存期。　　自1989年Willke报道新辅助化疗用于治疗胃癌后，此方法备受关注。Marcus等联合应用伊立替康和顺铂进行术前辅助化疗，可以降低局部进展期胃癌的分期。术前通过CT、EUS、腹腔镜进行分期，局部进展期的22例胃癌患者(4例T3N0，18例T3N1)行2个周期的伊立替康(75mg/m2)和顺铂(25mg/m2)术前化疗。22例患者中17例行根治性手术，2例姑息性切除术。平术后病理分期16%T3(术前85%)。ⅢA期手术前后分别占70%、37%。作者认为以CPT-11为基础的化疗方案可以降低局部进展期胃癌的分期。&& &但Hartgrinnk等的随机对照研究表明应用FAMTX新辅助化疗并无益于患者。59例患者中29例术前应用FAMTX化疗，30例单行手术作为对照，两者的切除率相同，但中位生存期FAMTX化疗组和对照组却分别为18个月和30个月。　　2005年美国临床肿瘤学会公布了辅助性胃癌全身化疗(MAGIC)试验最终结果。MAGIC试验是第一个评价胃癌围手术期化疗效果的大规模随机临床试验。在这项多机构参与的试验中，503例Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者随机接受了外科手术、手术+手术前后各3个周期ECF的化疗。与外科手术组比较，化疗+手术组术中可见肿瘤体积更小，术后病理分期大部分为T1和T2，完全切除率也较高(79%vs69%，P=0.018)。手术+化疗组患者的疾病无进展时间明显延长(P=0.0001，危害比=0.66;95%CI：0.53～0.81)，5年生存率明显提高(36%vs 23%)。　　2.3 辅助性放化疗 对于术后有复发高危因素或未能完全切除的胃癌患者，术后辅助放化疗能消灭已知的肿瘤病灶，提高局部控制率，延长生存期。有些药物如氟尿嘧啶、顺铂等本身为放射线增敏剂，可增加放疗的局部作用。　　英国胃癌研究组随机对照研究了术后放疗疗效。153例患者术后行放射治疗(25次/人，总剂量共4500Gy)，145例患者单行手术作为对照。5年生存率对照组为20%，辅助放疗组仅有12%。在此以后的临床研究也一致认为辅助性放疗不会延长胃癌术后患者的生存期。　　由于术后单行放疗或化疗的疗效均不肯定， 而且术后联合应用放化疗治疗食管癌有效。人们便探索辅助性放化疗治疗胃癌的疗效。在SWOG9008/INT0116研究中，Macdonald等将566例无转移胃癌患者随机分成手术组和术后放化疗组(照射区域为瘤床+区域淋巴结引流区，45Gy/25Fx;化疗应用4周期的5-Fu+CF，1次/月)，随访3年，结果显示辅助放化疗组的生存期明显较单手术组延长(36月vs 27月，P=0.005)，复发相对危险率明显减少(1.0 vs 1.52，P=0.001)。局部区域复发率在单纯外科组较高，远处转移两组差异不显著，辅助性放化疗主要延长了局部区域高危胃癌患者的生存期。自SWOG9008/INT0116研究结果公布以来，北美一些国家把辅助性放化疗作为标准治疗方案。但是该研究有54%患者手术根治不足D1，外科不完全切除明显影响了生存期。欧洲和日本学者多认为辅助性放化疗并不能够弥补因外科切除不完全而致的不足，评价辅助性放化疗的疗效应通过设计更严格的临床研究证实。辅助性放化疗的耐受性不佳可能和放射区域较大有关。术后辅助性放化疗引起的迟发性肾脏毒性也应该引起重视。基于SWOG9008/Inter group0116试验研究结果，临床实践指南推荐D2根治性手术失败者和病灶并未完全切除者术后可应用辅助性放化疗。Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者行淋巴结Dl 或D2根治术后，如切除完全(R0)，则不宜应用辅助性放化疗。　　新辅助化疗、辅助放化疗、新辅助化疗和术前放疗的联合应用成为胃癌治疗的新策略，并取得一定疗效。Ajani等设计了术前化疗，然后放疗，最后手术的“三步”治疗胃癌的策略对胃癌患者有益。　　3 展望　　随着对胃癌的深入研究和化疗药物的研制开发，新化疗策略和新化疗药物已经显示出其较好的治疗前景，并正在通过Ⅲ、Ⅳ期临床的验证。　　生物靶向药物治疗实体瘤也成为热点，并在、结肠癌的治疗中显示出低毒和高效的特点。已有动物实验证明了生物靶向药物对胃癌细胞的抑制作用，但临床研究还很少。抗HER2单克隆抗体类(CH401)、表皮生长因子抑制剂(cetuximab)和血管内皮生长因子抑制剂(bevacizumab)等将有可能用于胃癌的治疗。　　未来临床研究的另一主要目标是获得可以判断预后的标记物。从而制定符合个体差异的辅助化疗及新辅助化疗方案。通过生化技术研究抗肿瘤药物分子作用机制，可能判断治疗的敏感性。&&&随着对肿瘤生物学的深入认识，胃癌的化学治疗将更有效，未来的化疗方案将会因人而异，治疗不足或治疗过度的现象必将消失。&
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细胞周期抑制剂P27与胃癌
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：马振滨 郭光红 高志星 【关键词】& 细胞 &&& 【关键词】细胞周期抑制剂；P２７；胃癌 &&& 细胞周期(cell cycle)是细胞生命活动的基本过程，细胞的增生、分裂、变形、凋亡和坏死等生理或病理过程都发生在它所处的细胞周期的某一时相；若细胞周期的某一时相出现异常，细胞将进入与之相关的病理过程。细胞周期受体内外多种因子、多层次调控。而细胞周期调控与肿瘤的发生、发展的关系密切。调控细胞增殖和分化的因素有多种，主要有细胞周期蛋白(cyclin)、细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin dependent kinases,CDK)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂(cyclin dependent kinase inhibitor,CDKI)。Ｐ２７是一种新发现的非特异性的周期素依赖酶抑制剂，对肿瘤细胞的增殖有重要的调控作用，与肿瘤的发生、发展密切相关，已成为近年来研究的一个热点。 &&& １P27的基因、蛋白结构特征 &&& P27基因定位于第12号染色体短臂１区3带(12ｐ１３），含有两个有编码功能的外显子和一个无功能的外显子及一个内含子。P27是由Polyak等［１］1994年在转化生长因子-β（ＴＧＦ-β）和细胞接触抑制导致的静息细胞Mvilu提取物中发现的，是相对分子质量为27000的热稳定蛋白，能与cyclinE-ＣＤＫ２、cyclinD-ＣＤＫ４及ｃｙｃｌｉｎＤ-ＣＤＫ６结合，并发挥其激酶抑制作用。人类的P27蛋白氨基酸顺序与鼠和貂的P27蛋白氨基酸顺序存在98%的同源性；P27ｃＤＮＡ长594ｂｐ，编码198个氨基酸，在N-末端与同家族中P２１蛋白具有42%同源性，与P57具有47%的同源性，这一区域具有两个Ser磷酸化位点，介导CDKs激酶活性的抑制，近C-端有一个双枝核定位信号，C-末端有一个Thr磷酸化点。与H1组蛋白磷酸化抑制作用有关。 &&& ２P27与细胞周期调控 &&& ２．１P27蛋白具有负性调节细胞周期、抑制细胞增殖的作用在正常情况下，P27蛋白在G０／Ｇ１期时表达增高，当细胞进入S期时则表达下降。P27蛋白高表达抑制细胞是一个普遍现象。P27蛋白在纤维母细胞中表达增高时，可使细胞周期停止于G１期，从而抑制增殖。P27基因转染细胞的过量表达，造成P27蛋白高度表达，可使细胞DNA合成强烈受抑，阻止其从G１期进入S期。研究发现，反义P27抑制P27蛋白在纤维母细胞中的表达，当P27蛋白减少90%时，开始启动DNA的合成。这些均表明P27蛋白在细胞周期调控中起重要作用。 &&& ２．２P27通过抑制cyclin-ＣＤＫ活性来调控细胞周期细胞是否由静止期重新进入细胞周期而增殖，主要取决于细胞内特异性CDKｓ的活性发挥，CDKｓ能否发挥则与其负性调节因子P27蛋白水解相关，P27蛋白通过抑制cyclin-ＣＤＫ复合物的活性来抑制CDKs的活性，从而负性调节细胞周期，抑制增殖。试验证实，P27主要是与周期素的结合而发挥对cyclin-ＣＤＫ的抑制作用［２］。P27对CDK的抑制作用有两方面，一方面P２７能抑制已结合到cyclin并被激活的CDK活性。纯化的P27蛋白能抑制各种已激活的cyclin-ＣＤＫ复合物活性，且通过抑制复合物中组蛋白H1激酶或GST-Ｒb融合蛋白的磷酸化而实现。另一方面P27也可以抑制CDK的激活过程，最终抑制细胞周期G１→Ｓ的转变，故目前认为P27是一个抑制因子。试验表明，P２７蛋白通过其Ｃ-末端抑制CDK４Ｔhr172和CDK2Thr160的磷酸化过程，从而抑制cyclin-ＣＤＫ４／ＣＤＫ２前活性状态复合物的激活。P27蛋白作为一种非特异性CDKI，以化学计量的方式抑制不同的cyclin-ＣＤＫ复合物，且抑制细胞增殖的关键是其在细胞内的游离量而非总量。虽然P27蛋白在细胞内也能抑制cyclinD-ＣＤＫ４复合物活性，但主要抑制cyclinE-ＣＤＫ２，只有当P27蛋白的水平超过与cyclinD-ＣＤＫ４复合物结合的水平时才表现出对cyclinE-ＣＤＫ２的抑制活性，使细胞不能通过G１期。P27基因转染细胞后，P27蛋白过量表达可使细胞DNA合成强烈抑制，阻止其从G１期进入S期，S期细胞减少。 &&& ２．３P27作为细胞外刺激信号的潜在媒介来调节细胞周期处于G１期的细胞接受胞外刺激后，有两种结果。一是经抗增殖信号刺激使其脱离细胞周期进入静止状态(G０期)；另一个是经有丝分裂原刺激使其通过G１期到S期进入下一个细胞周期［３］。P27蛋白是细胞外刺激信号和细胞周期状态之间的潜在媒介之一，胞外刺激信号可能通过调节P27蛋白的活性来调节细胞周期。Polyak等［１］发现TGF-β和细胞接触抑制诱导P２７蛋白水平升高，阻滞细胞由G１进入S期。Hoshino等［４］在研究中发现Ｐ２７表达上调对于肿瘤胞外信号调节激酶通路的特异性阻滞是必要的，而该阻滞又会导致肿瘤细胞完全的生长抑制。Gardner等［５］在研究中发现缺氧可诱导P27的产生，抑制CDK２的活性，从而阻滞细胞周期，如减少或清除P27将消除缺氧所致的G１期阻滞。Polyak等［１，６~８］研究发现在TGF-β、接触抑制及外源性细胞生长抑制因子处理的细胞系中，P27蛋白的表达增加，但处理前后细胞内P27蛋白的ｍＲＮＡ无明显变化。一方面，TGF-β通过抑制CDK4的合成，使得与cyclinＤ-ＣＤＫ结合的P27量减少，从而相对增加与ｃｙｃｌｉｎＥ-ＣＤＫ２结合的量；另一方面，TGF-β还可通过提高CDK４、ＣＤＫ６特异性抑制剂P１５的表达量，P１５与ｃｙｃｌｉｎＤ-ＣＤＫ４的结合释放出与cycｌｉｎＤ-ＣＤＫ４结合的P27，使其游离量上升，足以抑制cyclinE-ＣＤＫ２，使细胞周期停滞于G１相。Kato等［９］发现经过cAMP处理的巨噬细胞，细胞内P27蛋白的合成明显增加。Rivard等［１０］发现以P27ｃＤＮＡ的反义核酸转染生长静止的细胞，P27蛋白合成减少，P27蛋白的缺少使细胞自动进入细胞周期。以上说明细胞外信号可以通过调节P２７活性来进一步调控细胞周期。 &&& ３P27与胃癌的关系 &&& P27作为细胞周期的负性调控因子，被认为是一种抑癌基因。但是，就目前已有的研究结果却发现P27基因的缺失、突变与重排在人类肿瘤细胞中是罕见现象。因此P27与肿瘤关系的研究重点放在其蛋白水平改变上。维持胃粘膜上皮细胞增殖与凋亡的平衡依靠P27蛋白的适度表达，当其表达降低或缺失时，则出现胃粘膜上皮细胞增殖失控，凋亡抑制，引起胃癌的发生。
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大蒜素对胃癌细胞周期的影响
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中晚期胃癌术后生存期有多久
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我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
古今中医药研究院
职称：医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好，你说的情况已经转移，有进一步发展的可能，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议：建议你用仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
专长：肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等中晚期恶性肿瘤
问题分析：患者晚期能活多久，主要是看治疗的效果以及后期有无复发情况，如治疗效果理想，并且患者在后期能控制住肿瘤的，一般是可以有效的延长生命，期限，具体的时间不能一概而论.意见建议：战胜癌症，首先要战胜自我，战胜自己的萎靡和懦弱，打破自我烦恼和自我压抑的枷锁。所以，患者朋友要以强者的姿态，面对现实、振作精神、树立信心，向命运挑战，抗击癌魔。
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：手术无法彻底清除癌细胞，残余的癌细胞容易复发转移。为了防止术后发生复发转移，传统的常规治疗方法是采用全身化疗，但是化疗对患者的伤害极大，也易产生各种并发症，因此需要采用化疗与中药相结合的治疗方法。意见建议：建议使用生物治疗。通过免疫细胞的再次回输提高免疫力，抑制和杀灭残留的肿瘤细胞，控制病情发展，改善症状，提高生活质量，延长生存时间.
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析：胃癌作为恶性肿瘤疾病，手术无法彻底清除癌细胞，残余的癌细胞容易复发转移。为了防止术后发生复发转移，传统的常规治疗方法是采用全身化疗，但是化疗对患者的伤害极大，也易产生各种并发症，所以患者要慎重。意见建议：对于胃癌的治疗，不同时期采用的治疗方法是不一样的，所以患者不要盲目进行，建议您到专科医院做个诊断，然后根据病情采取治疗，以免给您造成伤害。
职称：四级营养师
专长：其他
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健康指导：你好，就你所说的相关情况和不适症状，最多3个月了，建议调整心态。建议你在平时饮食上要注意，改变饮食习惯，养成良好的饮食方式，多吃蔬菜水果，最后祝你早日康复。
问贫血劳累缺少睡眠病理诊断:胃溃疡型印戒细胞癌伴淋巴结...
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
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指导意见：因为胃癌患者手术后能活多久都是因人而异的其主要跟以下几点有关：1、胃癌手术后能活多久很大程度上与病人身体机能有关身体机能好免疫力强才能抵抗癌肿的发展耐受各种药物治疗因此提高免疫机能增强对肿瘤的抵抗力对胃癌患者来说很重要手术后要提高身体的机能加快身体的恢复最好是配合中药的治疗中药如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）能激活T淋巴细胞及免疫因子的活性提高免疫力加快身体的恢复减少手术并发症的产生2、治疗方法是否得当手术是否彻底治疗措施是否及时也在很大程度上影响了胃癌手术能活多久根据患者癌肿病理分期身体状况及时选择最合适的手术治疗根除肿瘤能延长术后存活时间3、心态很重要患者不能被活多久的问题困扰保持平和的心情积极配合手术治疗对手术后的存活时间有正向的影响另外做好患者心理护理的前提是家属要有良好的心态4、一个妥善的术前术后护理能保证患者有一个优越的治疗条件减少术后并发症的产生尽量减少复发5、胃癌手术后注意定期检查保持良好的生活习惯无需过多的担忧手术后能活多久的问题拥有一个豁朗的心情完全可以活到应有的年龄6、胃癌患者手术后能活多久还需要跟医生保持相对密切的关系患者及家属应多了解胃癌晚期的治疗知识多和主治医师交流这对胃癌晚期生存期的延长有一定帮助7、胃癌手术后能活多久与长期的术后保健有重要的关系如果手术后以为万事大吉不继续进行治疗则复发转移的几率就大很多复发转移后的胃癌要治愈则更难如果还有其它疑问欢迎在线咨询我将详细为您解答G9
问中晚期胃癌术后化疗有用吗
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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你好胃癌术后的病人应该根据病人体质适当选择4-6个周期的化疗可以杀灭体内残留的肿瘤细胞减少复发转移的机会具体化疗方案要根据病人体质以及一系列检查结果来定在化疗间歇期还可以配合中医内科综合治疗应用一系列中成药和中草药通过口服、静脉点滴等方式对消化系统的肿瘤细胞也有较好的抑制作用还能提高机体自身的抗肿瘤能力增加治疗效果提高治愈率可以跟医院联系提供病人的详细病例资料来制定具体的综合治疗方案
问胃癌术后化疗方案的选择？
专长：甲亢、肿瘤科痛风
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许多患者在放化疗后脏腑功能. 免疫力严重破坏，无法弥补，无法恢复； 许多癌症患者在放化疗其间出现多处扩散转移；所以，我建议患者在放.化疗的同时 ，应采用最新纯中草药配方综合治疗，对您提到的病症有提高免疫力、镇痛消炎、改善临床症状、直接抑制癌细胞分裂、阻断恶性肿瘤血管使肿瘤萎缩之功效，肯定会让您收到满意的效果。
问胃溃疡型低分化腺癌（部分为印戒细胞癌）癌组织侵及胃...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长高血压
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问题分析：你好，根据你的描述，考虑患有胃癌的可能性较大，手术治疗和术后化疗是防止反复和转移的有效方法。意见建议：建议术后化疗，由于胃部分切除，可能会导致患者营养行贫血，因此应该多补充维生素，多吃抗癌的食物。
问胃印戒细胞癌无法切除能活多久
职称：主任医师
专长：中西医结合治疗胃癌、食道癌、肺癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴癌、肾癌、脑癌、鼻咽癌、黑色素瘤、血液病等。
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问题分析：印戒细胞癌又称粘液细胞癌，其癌细胞内充满大量粘液，细胞核偏向一侧，外形酷似一枚戒指，故而得名。印戒细胞癌具有高浸润转移生物学特征，早期缺乏典型的临床表现，极易与其它胃病相混淆。印戒细胞癌对化疗不敏感，化疗效果较差。印戒癌易在胃壁弥漫浸润性生长，穿破胃壁，直接蔓延到腹膜或邻近器官，造成粘液与周围器官粘在一起，因此不好手术。戒细胞癌我认为应该该从“以病为中心”向“以人为中心”转化，胃印戒细胞癌是全身性疾病的局部表现，应强调机体整体性、调整性，达到“以柔克刚”的治则，直接抑制癌细胞，同时保护机体免疫力，提高自身自愈力、抗病能力。应从根本上对身体气血阴阳及脏腑功能整体调理，提升正气，增强抗邪毒机能，扶正与抗癌相结合，能够达到控制和预防癌细胞复发的目的。我认为，癌的发生，是人体脏腑阴阳失调等原因诱发的结果。与其他疾病不同的是，上述致病的内外因素，使体内产生寒性或热性瘀滞后，又能产生一种“毒”。由于毒的日积月累，才引发了癌。所以癌症就是一种全身性的病变。肿物是其局部表现，应把治疗全身与局部、治本与治标结合起来。使用的药物，既峻猛攻邪，又使病人食欲增加，精神振奋，不伤其中任何一方。但人体因病致虚者多见，因虚致病者少见，因此治疗癌症的基本点 是驱邪，邪去正即安。祝好，祝病人早日康复！
问胃癌术后化疗
职称：主任医师
专长：壶腹周围癌、进展期胰腺癌、肝门部胆管癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌常见肿瘤的诊断和外科治疗。
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问题分析：你好：肿瘤进展，建议立即停止化疗，到我院特需门诊会诊看看能否进行支持治疗、需要治疗腹水。
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