慢性丙肝能治疗好吗国内的治疗方案是什么?

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【爱问经验】酒精肝的治疗方法有哪些?
我一个朋友,最近被检查出来得了酒精肝,这有可能和他平时的生活不规律有关系,他有钱的时候就大吃大喝,特...
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慢性丙肝好治吗?最好的方案是哪个?
慢性丙肝好治吗?最好的方案是哪个?
尊敬的医生您好!本人的爱人在去年三月份有身孕的时候做孕期检查发现感染丙肝,由于生宝宝一直没有治疗,至今一年半了,这个期间也去了解原本很陌生的丙肝,现在打算治疗,这段时间去了好几家大点正规的医院咨询治疗方案和费用,就算筹到钱去治疗这个病,也担心到时钱花了,病没治好,因为这个病目前很多地方都没有理想特效的疗法。
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
一个多月前出现了不想吃饭的情况的,特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害,早上还出现了身上没有力气的情况,检查说得了乙肝大三阳.
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:住院医师
专长:常见感染性疾病、妇科疾病的治疗。
您好,如果您的肝功正常考虑是可以暂时观察,继续妊娠。
职称:医师
专长:儿科
&&已帮助用户:37742
指导意见:对于慢性丙肝,除选用干扰素外可同时服用病毒唑片,与单用干扰素40%左右的有效率相比,疗效提高10%-20%。
问丙型肝炎的原因是什么?
专长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户:219300
丙型肝炎的发病原因有:1.基本蹭病毒性肝炎以肝损害为主肝外器官可有一定损害各型肝炎的基本病理改变表现为弥漫性变形、坏死同时伴有不同程度的炎症细胞浸润间质增生和肝细胞再生  2.肝脏出现蹭时有卵圆细胞被激活并增殖骨髓干细胞-卵圆细胞-肝细胞的演进关系需要更直接的证据再生的肝细胞体积较大沿网状支架生长当网状支架塌陷时再生肝细胞可排列成结节状导致肝小叶结构紊乱
问丙型病毒性肝炎
职称:医师
专长:骨科,糖尿病,擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、糖尿病并发症、血管炎、淋巴管炎等周围血管病。
&&已帮助用户:5556
病情分析: 您好,丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要经输血,针刺,吸毒等传播。丙型肝炎和乙型肝炎的传染途径相似,在怀孕期间可以通过母婴传播而导致胎儿患病.母亲为HCV感染者的婴儿,感染HCV的几率约10%。意见建议:建议你近期到医院就诊,由经治医生给予阻断疗法,降低胎儿感染的几率。希望能帮助您,祝您健康。
问尊敬的医生你好!
丙肝怎样...
职称:医师
专长:高血压,肺炎,糖尿病,痛风,慢性肾小球肾炎,高脂蛋白血症,肾病综合征,慢性萎缩性胃炎,大叶性肺炎,哮喘
&&已帮助用户:36293
问题分析:你好,一般的丙肝是通过血液的途径进行感染的。它一般是不会通过平时的接触进行感染的,这个可以放心。意见建议:丙肝的传染是通过血液途径进行感染的,你只要没有接触到他人的血液还有同时接触部位你没有出现出血或者皮肤破损的情况出现就可以避免了。
问丙肝咨询
专长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户:219331
你好首先祝你母亲早日恢复降我来给你谈谈丙型肝炎防治的问题中华医学会制订的中国《丙型肝炎防治指南》前言部分有这样的介绍:丙型肝炎是一种主要经血液传播的病症丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌对患者的降和生命危害极大  在日前举行的中国丙肝指南万里行继续教育项目启动仪式上庄辉院士等肝病专家指出我国不但是乙肝大国也是丙型肝炎高发区全国约有近4000万丙肝患者然而由于丙肝具有隐匿性被感染者多无明显症状且丙肝尚未列入常规体检很多患者并不知道自己已染上丙肝有些病人即使查出了丙肝也因为不了解其危害性及科学治疗知识而延误治疗1)专家们认为丙肝的早期发现与规范治疗不仅有赖于医务人员提高诊疗水平也需要广大患者的配合特别是要走出以下几则认识误区:  1.误认为没有症状就不要紧很多人以为丙肝像乙肝一样感染后如果没有症状就是病毒降携带者不需要进行治疗正因为丙肝具有隐匿性很多患者感染丙肝病毒后在很长时间内都可能没有任何症状但丙肝病毒对肝脏细胞的破坏却一直悄悄持续着直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状因而丙肝被称为沉默的杀手丙肝不存在病毒降携带者只有早发现、早治疗才能减轻病毒对肝细胞的破坏  2.误认为丙肝无法治愈乙肝至今尚无法根治丙肝则不同如果能早发现、早进行抗病毒治疗70%的患者可以彻底治愈  3.盲目服用保肝、降转氨酶药物很多丙肝患者受虚假医药广告误导花了大量的钱吃保肝、降转氨酶药品、保健品均不见效实际上治疗丙肝应首先进行抗病毒治疗以尽早抑制并清除丙肝病毒阻止病情发展为肝硬化或肝癌长效干扰素与病毒唑联合使用是目前国际公认的最有效的抗病毒治疗方案  4.误以为只要转氨酶恢复正常就无须继续治疗转氨酶恢复正常并不表明体内的丙肝病毒已经彻底清除一定要继续坚持规范的抗病毒治疗一般来说1型丙肝患者至少需要治疗1年2型、3型丙肝患者至少需要治疗半年  2)丙肝最常见的传播途径是输血、输血浆或血制品以及使用被病毒污染的医疗器械接受过输血做过血液透析、器官移植使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜等与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷有过不洁性生活史曾经有过文身、文眉、穿耳环孔等皮肤粘膜损伤的人和接触血液的检验人员都是丙肝高危人群肝病专家提醒有过这些经历的人及早做丙肝检测专家们同时建议:将丙肝的治疗纳入医疗保险使更多已经确诊的丙肝患者有机会得到治疗3)丙肝究竟能治好吗?原因是多种多样一般如果丙肝合并肝硬化、脂肪肝、糖尿病、心脏病、胆道感染、HIV感染等都难以治疗此时对于合并症也应适当治疗否则不会收到满意效果研究发现许多难治性丙肝病人的血清中铁的含量较高肝细胞内含铁也多是影响疗效的原因之一铁是人体重要的营养元素之一人们若摄入铁质不足、多次出血或胃酸缺乏可引起缺铁性贫血但是任何事物都是过之不及的铁质也并非多多益善正常情况下人体每天由尿、粪、汗等排泄的铁与吸收的铁保持平衡当一个人长期摄入富含铁质的药物和食物时体内的铁含量就过多或者患了维生素C反应性贫血时骨髓造血活跃需铁量增加但因血红蛋白障碍而不能充分利用铁这样体内过多的铁质便在脏器中沉积正常组织中铁被各种大分子形成的复杂结构包围、分割和控制但在铁贮存饱和的情况下铁失去控制变成自由基就有可能损伤细胞的DNA(脱氧核糖核酸)研究表明125微克的铁与各种有机分子结合可抑制免疫细胞抵御癌细胞的能力病原体和癌细胞也需要铁体内铁含量过高就有足够的铁被病原体和癌细胞利用此外乙肝、丙肝和肝癌关系密切而血清铁蛋白过多可造成病毒的复制和持续感染加之患者存在铁排泄障碍体内蓄积过多的铁会抵抗干扰素的抗病毒作用因此丙肝患者要限制含铁高的食物如动物肝脏等并避免使用铁质炊具酒是肝病大忌丙肝患者应该首先戒酒还应避免接触有害的化学物质少食含色素和防腐剂过多的食品生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物饮食中应该少食脂肪和糖类减轻肝脏负担患者应以清淡易消化食物为主如蔬菜、水果、豆制品、鱼类等相关资料:含铁较丰富的食物有黑鲤鱼、黑木耳、海带、猪肝、虾子、炒南瓜子、紫菜、芝麻、黄豆、黑豆等在进食植物性食物时铁的吸收较少而动物性食物则较多当同时进食植物性食物与动物性食物时铁的吸收率可增加1倍此外摄入维生素C增加时铁的吸收也会增加这些都是需要注意的事项以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
问我和我老婆刚发现患上丙肝,老婆肚子里已经有5个多月的身孕,孩
职称:副主任医师
专长:诊治各种肝病、感染性疾病,对不明原因的发热疾病有自己的见解。开展各种肝脏的介入手术治疗肝硬化、肝癌等晚期肝病。
&&已帮助用户:0
问题分析:丙肝病毒阳性的母亲传染给小孩的几率大约为4%-7%,你和你老婆丙肝都阳性,孩子可能会被传染;建议你们治疗好了以后再怀孕;供参考!
问你好,我今天去医院检查,医生说我患有丙肝?你好,我...
职称:医生会员
专长:内科相关疾病
&&已帮助用户:108871
病情分析: 你好朋友,丙肝的治疗那么目前都是干扰素才效果比较大,意见建议:建议丙肝患者平时的保养也就变得十分重要。从饮食上来说,丙肝的患者尽量不要多吃肥甘厚腻的食物,更不要饮酒、酗酒,应该多吃一些像白菜、绿豆这些解毒性的东西,由于肝脏是一种解毒的器官,这样就可以起到帮助机体恢复的作用,同时应当注意不要过于劳累。经常用84消毒液消毒衣物,用兰水空气消毒。可以选用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生药物
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> 丙肝的最佳治疗方法 丙肝的分类有哪些?
丙肝的最佳治疗方法 丙肝的分类有哪些?
摘要:根据丙肝病人具体情况采用综合性丙肝治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗。
  不管是什么疾病,一旦感染都会严重损害疾病。那么,怎样才能早日摆脱呢?专家指出,积极的治疗是关键。对于,这种疾病来讲,也是如此。所以,为了能够时该病患者早日恢复健康的身体,减少疾病的传播,在这里就为大家介绍一下,丙肝的最佳治疗方法。
  (一)急性丙肝
  一般为自限性,多可完全康复。以一般治疗对症支持治疗为主,急性期应进行隔离,丙肝症状明显及有者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。正常1&3个月后可恢复工作。
  生活上,予清淡易消化食物,适当补充维生素和蛋白质,热量不足者应静脉补充葡萄糖。治疗上,积极采用对症丙肝治疗方法进行治疗,因急性丙肝容易转为慢性,早期应用抗病毒治疗可减少转慢率。
  (二)慢性丙肝
  根据丙肝病人具体情况采用综合性丙肝治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗。
  1、丙肝的一般治疗
  (1)适当休息:症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。
  (2)合理饮食:适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生,避免饮酒。
  (3)心理平衡:使病人有正确的疾病观,对丙肝治疗应有耐心和信心。切勿乱投医,以免延误丙肝治疗。
  2、丙肝的抗病毒治疗
  丙肝治疗最有效的是抗病毒治疗,通过有效的丙肝抗病毒治疗,抑制清除丙肝病毒才能真正意义上达到丙肝治疗的目的。对于丙肝抗病毒治疗,首先一定要通过高科技先进的肝病诊疗设备,详细了解病情,然后根据病情选择对症、敏感的抗病毒yao物,再制定出个体化的抗病毒治疗方案,有针对性进行治疗从而达到丙肝治疗的目的。
  上述内容就是关于丙肝治疗的介绍,希望对患者的病情有所帮助,同时也希望对疾病的治疗起到一定的辅助作用,另外提醒广大朋友们在日常生活中要注意养成良好的作息习惯,有效降低疾病的发生。
丙肝患者如何进行饮食呢
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有健康问题?医生在线免费帮您解答!中国丙肝患者大多属难治型
发布时间: 09:42&&&来源:广州日报&&&编辑:朱利
  中国迄今最大规模病毒和人类基因调查研究成果在日前公布
  本报讯(记者黎蘅)日前,由北京大学附属人民医院、北京大学肝病研究所等机构领衔的,中国迄今最大规模丙肝病毒和人类基因调查(CCgenos)研究成果于刚刚落幕的第62届美国肝病研究学会(AASLD)年会上发布。
  研究结果表明,中国汉族丙肝患者以难治性丙肝病毒基因型为主。研究还表明,相对频繁的晚期肝病检测,早期诊断和治疗有助于避免由慢性丙肝引起的并发症。
  研究发现,丙肝病毒基因1型在中国丙肝患者中占58.2%,其中基因1a型为1.4%,基因1b型为56.8%。
  &目前的研究数据表明我国汉族慢性丙肝患者以丙肝病毒基因1型为主,而国际医学临床研究普遍认为丙肝病毒基因1型和4型为难治性丙肝,其表现为以目前标准治疗方案进行治疗所获病毒应答率较其他基因型更低。&北京大学人民医院副院长,北京大学肝病研究所所长魏来教授解释说。
  &目前的研究结果证明了中国丙肝治疗领域内仍存在未被满足的医疗需求,亟待新的治疗药物或新的治疗方案来实现更高的&治愈&率。&魏来教授说,现有的慢性丙肝标准治疗方案&&聚乙二醇干扰素&联合利巴韦林,其治愈率为44%至77%,这意味着仍有相当比率的患者在经过治疗后未能治愈,特别是难治性丙肝患者群体,如基因1型丙肝患者。为此,目前国际上已有不少制药企业在积极研发一系列用于丙肝治疗的新药,当中包括新型聚乙二醇干扰素&以及多个小分子抗病毒药物。
  据介绍,中国约有4,000万人感染丙肝病毒,约占全球总感染人数的四分之一,居世界之首。但是国内公众对丙肝的知晓度相当低,2007年的一项调查显示公众对丙肝的知晓率仅1%。为此,中国已将丙肝列为中国肝炎防治的重点之一,魏来教授还透露2012年开始我国已经把丙肝列为十二个重点疾病之一。
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生活中很多人都不想患上疾病,平安健康地度过自己…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号人民网&&反思:丙肝新药迟迟不在国内上市,中国患者怎么办?
数据显示,全球约有1.85亿名丙肝病毒感染者,其中约有1000万人生活在中国。如果不能尽快治疗,等待这些患者的可能是肝硬化甚至肝癌。目前,国内主流的治疗方法疗程长,副作用大,而更快速、有效、副作用小的新药却迟迟进不了国门。一边是患者苦苦地等待,一边是漫长的审批之路。丙肝新药在中国面市的希望之路究竟被什么所阻隔?特效新药还有多久才能让中国患者可望又可及?
“沉默杀手”露出狰狞面目&
案例1:机舱里传来空乘人员的英语提示,50岁的湖南人关先生从落座的一刻起便百感交集,有充满期待的喜悦,有孤注一掷的不安,也有无声的恐惧和不为人知的焦灼。
这是一趟飞往印度的航班。机舱里同行的中国人,绝大多数是为了工作、生意,抑或是为了体验古老神秘的宗教,看一看悠远宁静的恒河……而关先生的目的与他们迥然不同:他是一名丙肝患者,此行只为治病。
2008年,关先生因遭遇车祸被送到长沙市第一医院救治,入院检查时意外发现已感染丙肝病毒。什么时候染上的呢?夫妻俩使劲回想。医生提醒,丙肝病毒会通过血液传染。两人才猛然想起,1994年,关先生曾输过血,估计就是那时染上的。他们的遭遇与很多丙肝患者的经历相同。据了解,在我国有偿献血时代(1998年我国首部《献血法》实施前),因献血、输血感染丙肝的患者占绝大多数。找到了原因,关先生反而不着急了,既然这么多年过去了都没有明显症状,看来丙肝也不是什么大病,能扛就扛着呗。怀着得过且过的想法,关先生将病情置之脑后。
没想到,2010年9月的一天,没有任何先兆,关先生突然大出血。“当时我满嘴是血,被推进中南大学湘雅二医院的抢救室。除了肝有问题外,医生说我的脾脏已经变大,马上给我做了手术。那算是第一次死里逃生。”医生的讲解让关先生领略到这种被称为“沉默杀手”的疾病的厉害:丙肝可以导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可能发展为肝硬化甚至肝癌。世界卫生组织发布的数据显示,20%的丙肝患者会发展为肝硬化,其中5%~7%的人会因此死亡。这么多吓人的信息一下子冲进脑里,关先生和妻子只得出一个结论:马上老老实实接受治疗。
治疗的过程充满煎熬。每周,他都要将价值几百元的干扰素扎入腹部。刺痛几乎可以忽略不计,因为接下来很快就是更难受的发烧、恶心、浑身没劲、彻夜失眠……但关先生别无选择。在当时,干扰素、利巴韦林的联合疗法是写进我国《丙肝防治指南》的推荐疗法。这种疗法公认副作用极强,但这还不是最坏的消息。
在我国汉族人群中,丙肝患者以丙肝病毒基因1b型为主,属于难治型丙肝。我国目前的慢性丙肝标准治疗方案为聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林,能使用这种方法坚持完成48周治疗的1b型患者,病毒学应答率为70%~80%,复发率为10%。这意味着仍有相当比例的患者在经过治疗后未能获得痊愈。一旦复发,理论上,等待他们的将是又一轮的干扰素治疗,或者丙肝病毒继续攀升,直到诱发肝硬化甚至肝癌。另一项针对中国汉族人群开展的丙肝研究显示,约有25%的慢性丙肝患者不适合用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗。
关先生的治疗并不顺利。注射了近一年的干扰素,眼看着病毒数量终于开始下降了,他却遭遇了第二次大出血。抢救过来后,医生给他换了一种干扰素,一打又是一年半。可病情仍在反复。“那段时间,我的肝脏做了支架,胃做了分流手术,只能吃流食。病情最严重的时候,体重只剩50公斤,瘦成一把骨头,真是生不如死。”关先生回忆说。
对于妻子来说,丈夫究竟被推进过手术室多少次,已经记不清了。“光去年一年就抢救了3次,甚至下了病危通知。”
在此期间他们结识了不少病友。“其他使用干扰素治疗的病友,有的耳聋了,有的药物反应太剧烈,甚至想自杀……”目睹丈夫好几次从死亡线上逃了回来,“难道就没有其他副作用更小、效果更好的治疗方法吗?”
异国用新药只花3万多元
方法其实是有的。北京大学肝病研究所所长、北京大学人民医院魏来教授介绍,近年来,直接抗病毒(DAA)的小分子口服药物,在丙肝治疗上取得了突破性进展,疗程缩短,治愈率提升,副作用还大大降低,临床难治或不能治的人群有了彻底治愈丙肝的希望。去年发布的新版《中国丙型肝炎防治指南》首次明确将这些小分子药物纳入推荐治疗方案。
事实上,这种分子药物早在2013年年底就拿到了美国食品药品监督管理局(FDA)的上市批文。该药名为索非布韦片(Sovaldi),由美国吉利德科技公司(Gilead)研发,2014年正式登陆美国、欧洲市场。此后又陆续有多个该类新药研发成功,并陆续在埃及以及我国周边的巴基斯坦、印度、缅甸、老挝、越南、蒙古国和中国香港、台湾地区临床应用。
然而,希望离关先生依然遥远,因为这种特效药在国内还买不到。夫妻俩等不及了,经过朋友牵线,他们看到了“曲线治病”的希望——海外医疗。
“去那么远的地方,安全如何保证?治疗效果有保障吗?起初我也很疑虑,但看到病友的治疗效果不错,也看了他们录制的视频和各种资料,我动心了,开始联系病友去过的海外医疗机构-海得康管理咨询有限公司。”关先生说。今年3月26日,关先生夫妇来到昆明,转机飞往印度。
抵达后的第一天,关先生被安排到当地的FORTIS医院诊断、处方、随后开了DAA小分子口服药。那种标着两人不认识文字的药物,28天一个疗程。印度医生告诉关先生,他的情况需要服用两个疗程的药物。用药后,在国内检查疗效即可。
“现在病毒没有了,体重都长到75公斤了。”关先生夫妇倍感欣慰,过去这些年的治疗费用,干扰素加上各种手术、急救,超过三四十万元。相比国内的费用,关先生甚至觉得去印度治疗的成本不算太高。丈夫的诊疗费、药费和旅费,全部开销仅仅3.4万元。&
案例2:海外代购怕买来假药
家住广州市的潘先生选择的途径是海外代购。“代购风险真的很大,不确定因素太多了。”潘先生在一家帮助乙肝患者维权的公益组织当志愿者,谈到海外代购,他长叹了一口气,直呼“太煎熬”。潘先生的父亲是一名乙肝患者,半年前在乙肝治疗中意外检测到丙肝病毒。“医生告诉我们,父亲情况不太好,乙肝合并丙肝,还有肝硬化。在服用乙肝药物的同时,如果再使用国内现有的抗干扰素疗法治疗丙肝,患者身体根本吃不消。而国外已有的丙肝小分子口服药不但可以彻底治愈丙肝而且副作用小,建议我们去找找看。”
潘先生很清楚,在我国,海外代购药品属于违法行为。但眼看着年过半百的父亲日渐憔悴,也顾不了那么多,因为工作关系,潘先生认识很多肝病患者,也算半个“圈里人”,起码“内部消息”多一些。掌握“内部消息”的他很快了解到,现在广州有实体药店在暗中销售国产治疗丙肝的DAA,因为生产和销售都是违法的,所以交易过程非常隐秘。他本人也去药店看过,对方口风很紧,要经人介绍才行。但这种药一个月得花1万多元,在潘先生认识的人里还没有人用过这种药,而且无法证明疗效,他决定还是别冒这个险。
“我问了很多人,终于找到一个‘信得过’的微信药品代购商。因为有朋友吃过他家代购的印度仿制药痊愈了,而且一个月的药只要2500元。”潘先生向记者展示了这个药代的微信号和他开设的微店,店内并未展示丙肝药物。“微购也要熟人引荐才行。”潘先生解释说,药代承诺药物保真,一般情况下3个月即可治愈,“但我父亲的情况估计需要6个月。药代还告诉我们,在广州的医院可以随时检查病情,保证安全”。
“每个人的身体状况、并发症、耐受力不同,所处病程阶段不同,用药方案和治疗周期都有所不同,这个药对父亲来说是不是有效还得等等看。但海外代购总归有风险,有个万一,谁来担保?”潘先生在父亲服药后的首周就带他去医院做检查,好在情况正常。现在,潘父已用药3个月,病毒数量稳步下降,肝功能也正常。“说实话,我的心到现在还是悬着的。”潘先生如是说。
对于我国绝大多数患者来说,只能在网络上迷茫地交流、求助,代购仿制药是其中最热的话题。2016年年初,某医学基金会曾调研主流网络平台中的丙肝患者群体。活跃度较高的平台包括12个QQ群、8个微信公众号和3个百度贴吧。12个QQ群中共有10825人,发布的信息中,64%是丙肝新药代购信息,25%是新药上市相关信息。在3个以丙肝为话题的百度贴吧里,平均每周发帖量约为183个,代购药相关内容都是最热的帖子。&
在谈到DAA类药物对于丙肝治疗带来的具体变化以及患者海外购药的注意事项,魏来教授总结了以下八个方面。 第一,
丙肝治疗目标改变。原来是为了降低和清除丙肝病毒,降低肝硬化、肝癌的发生,提高生活质量。现在的目标更宽、更高。我们能够用于肝硬化的治疗,新的治疗能够减少肝硬化失代偿对于肝移植的需求,或者延缓患者需要移植时间。同时,对于移植患者没有干扰素的副所用,可以减少移植后的再感染。&
治疗适应症变广。原来用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林,它有些禁忌症,但在DAA药物基本没有,因此对于原来聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林不能治的患者,现在都可以治疗。&
第三,治疗监测改变。聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林首先要进行治疗前监测,比如,活动性心脏病、肝硬化失代偿、中性粒细胞低于1500等都要筛查。同时,治疗第一个月要监测血常规,治疗每三个月要检测血糖、甲状腺功能等,还要定期监测副作用。还有,干扰素治疗12周要监测病毒,根据病毒变化来调整疗程。
DAA类药物监测比较简单,最重要是两个时间点,一,治疗前看有没有病毒。二,治疗结束或者治疗结束12周有没有病毒。&
第四,初治和经治没有区别。如果病人干扰素治疗失败,我们要判断怎么失败的。如果病人以往干扰素治疗取得治疗结束时的应答,但是随访过程中出现了病毒再次出现,一般我们推荐再治疗,因为再治疗效果比较好。但是如果病人用干扰素治疗中就没有应答,12周的时候病毒下降两个都不到,这个时候并不推荐再治疗。但是用DAA药物之后,对于以前没有治过的或者以前干扰素治疗失败的,效果是一样,所以初治、经治的概念消失了。&
第五,要注意药物的相互作用。因为DAA药物大多通过肝脏代谢,要注意和患者日常服用的药物有没有相互作用,当两个药物用同一个代谢途径的时候,要么浓度增高,要么降低。浓度增高了会有不安全的因素,降低了效果不好。在治疗过程中加强监测,监测肝功能、肾功能、血常规等。&
第六,治愈率大幅度提高。今年亚太肝病学会年会上最新发布的一项关于全口服药物治疗中国丙型肝炎患者的三期临床研究结果显示,对于干扰素治疗不适合或不耐受的基因1b
型丙肝患者,在接受2个口服抗病毒治疗药物(盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦软胶囊)联合治疗24周后,91%-99%的患者在停药后24周可获得持续的病毒学应答(SVR24),被视为临床治愈。&
第七,目前中国部分丙肝病人急需海外购药。魏来教授明确指出,现在国内丙肝新药并未上市,建议广大患者,不论通过哪种渠道购买DAA类药物,一定要注意风险,对急需丙肝新药的丙肝患者来说最安全的方式就是亲自到已经上市国家的医院,由正规医生开处方后在医院药房取药。&
第八,用药期间要定期就诊,做到定期监测和指导用药,如果发现有不良反应可以及时处理。
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