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日美国Dartmouth医学院临床科学评估中心的Stukel等在美国医学会杂志（JAMA）发表题为“参加医疗保险的急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗与药物治疗强度的区域性变化对长期预后的影响”（JAMA（11）：1329）。这是对美国不同地区年确诊的首次发生AMI的65～99岁老年患者158831例，接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和药物治疗后，长期临床转归的研究结果。总体上各地区间患者基线AMI严重程度相近，且基线资料是与医疗保险合理资料相联系，根据患者所居住地区。
目的：建立大鼠骨髓间充质干细胞（MSC）体外分离、纯化、增殖的方法，并观察其体外分化为成骨细胞及软骨细胞的潜能活性。方法：取SD大鼠的股骨及胫骨，冲取骨髓液，采用贴壁培养法分离纯化MSC，增殖，并测定其生长曲线。对第三代大鼠MSC进行成骨矿化诱导，测定其碱性磷酸酶（ALP）活性及成骨矿化情况。对第三代大鼠MSC进行诱软骨细胞的诱导分化，测定诱导后的细胞表型情况。结果：大鼠MSC为均一的梭形的成纤维细胞样生长，贴壁及增殖能力强。生长曲线呈S型。在成骨诱导剂作用下，MSC具有成骨能力，诱导后AIP活性显著提高。并出现矿化结节沉积。在成软骨诱导剂作用下，可见细胞由成纤维细胞样的梭形变为椭圆形及肾形，并分泌异染基质，甲苯胺蓝染色呈阳性，表现为软骨细胞分化特点。结论：获得的SD大鼠MSC生长旺盛，增殖能力强。在特定诱导条件下。大鼠MSC体外可定向分化为成骨细胞及软骨细胞。具有成骨及成软骨分化潜能。
目的：观察一定剂量的白藜芦醇对D-半乳糖致衰老小鼠模型的行为记忆功能是否有改善作用。方法：100只小鼠随机分5组，1组为空白对照组。另4组连续注射半乳糖72天，其中1组为衰老组，另3组从第23天天始至第72天分别腹腔注射3个不同剂量的白藜芦醇进行干预。采用Y迷路、Morris水迷宫检测小鼠行为记忆功能，荧光分光分度计测定小鼠脑组织脂褐素的含量。结果：低剂量白藜芦醇组和衰老组相比。检测指标无统计学差异；中高剂量白藜芦醇组织和衰老组织相比，在Y水迷路方向辨别试验中正确达岸次数增加，在Morris水迷路中潜伏期缩短，小鼠的游泳路径缩短，穿越次数增加，但是两组的组间数据无统计学差异。结论：中高剂量的白藜芦醇可以改善D-半乳糖致衰老小鼠的行为记忆功能．具有延缓衰老的作用。
目的：分析加速器性能检测的方法和步骤，建立放射治疗的质量保证及检查频数。方法：观察加速器等中心精度，灯光野，激光定位灯改变对摆位精度的影响。结果：通过一系列的精确检测后。放射治疗靶区位置的最大总不精确度可控制在＋1mm内。结论：质量保证是放射治疗的重要措施和关键
目的：探讨病毒性脑膜炎、脑炎的病原及与部分生化指标改变的关系。方法：采用ELISA法进行血清抗体检测，终点法及速率法进行生化分析。结果：病毒性脑膜炎、脑炎患儿的病原分析：Ⅰ型副流感病毒（PIV）占24．5％，腺病毒（ADV）18．0％。柯萨奇B组病毒（CVB）占11．0％，呼吸道合胞病毒（RSV）占11．0％，乙脑病毒占9．0％，甲型流感病毒（IVA）占4．5％。小儿病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）中，胆碱酯酶（CHE）的活性、总蛋白与磷（phosphor，P）的含量有显著改变（P＜0．05），且CHE的活性与总蛋白、P的含量有相关性，钙（Ca）及镁（Mg）含量无显著改变（P＞0．05）。结论：（1）在已知的几种致病病毒中，小儿病毒性脑膜炎、脑炎主要由PIV引起，其次是ADV、CVB、RSV。（2）小儿病毒性脑膜炎、脑炎的脑脊液中CHE的活性明显增高，提示小儿病毒性脑膜炎、脑炎将会影响胆碱能神经元的功能。（3）不同病毒对脑脊液CHE的活性影响不同，在已知的几种病毒中CVB对CHE的活性影响最大。
目的：观察草酸铂（L-OHP）联合新型重组人肿瘤坏死因子（NrhTNF）腹腔内注射治疗恶性腹水的临床疗效、不良反应、对生存质量的影响。方法：20例晚期胃肠道肿瘤所致恶性腹水患者，（L-OHP）联合NrhTNF腹腔内注射，每周1次，连续2周。结果：20例患者无CR，PR55％（11／20），SD 35％（7／20）。主要不良反应为腹痛、发热、恶心，均较轻微。生活质量改善80％（16／20）。结论：（L-OHP）联合NrhTNF腹腔内注射治疗晚期胃肠道癌性腹水效果显著，不良反应轻微，可明显改善患者生存质量。
目的：探讨MPP患儿血清一氧化氮（nitric oxide，NO）和免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）在肺炎发病过程中的临床意义。方法：IgG、IgA、IgM采用速率散射比浊法，NO采用终点法。结果：与对照组相比，急性期患儿血清中NO水平显著升高（P＜0．01），恢复期和急性期相比，患儿血清中NO含量有所下降但仍高于对照组（P＜0．01）。IgG、IgM、IgA恢复期高于急性期及对照组（P〈0．05），急性期与对照组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论：免疫损伤在儿童MPP的发病机制中起着重要作用，NO和Ig参与MPP的免疫损伤机制。
目的：优选一种适用献血员梅毒检测的试验方法。方法：采用梅毒特异性抗体的双抗原夹心法（ELISA）对献血员进行抗体检测。并与RPR法和TRUST法检测结果进行比较，3种方法检测结果有反应性的标本，再用TPHA法进行确证。结果：EUSA法有反应性率1．69％（184／10884），RPR法有反应性率1．23％（134／10884），TRUST法有反应性率1．30％（141／10884）；ELISA法与TPHA法符合率97．8％（180／184），RPR法与TPHA法符合率71．2％（131／184），TRUST法与TPHA符合率75．5％（139／184）。进行统计学处理。ELISA法与RPR法、TRUST法具有非常显著性差异。ELISA法与TPHA法无显著性差异。结论：ELISA法优于TRUST法和RPR法具有较高的灵敏度和特异性．适合献血员的梅毒项目的优选试验方法。有利于控制梅毒的输血传播途径。
目的：了解黄疸患儿中溶血病（HDN）的发病率。方法：血清学检查参照《输血技术手册》进行。结果：199例新生儿黄疸患儿的血清检查中，阳性89例，其中ABO系统85例，Rh系统4例。结论：对新生儿黄疸患儿的血清学检查，可早期明确诊断HDN．提高治愈率。
目的：探讨抗感染药临床应用的合理性。方法：分析我院抗感染药使用情况，抽查2004年9月～2005年8月处方4230张，统计抗感染药总药量、总用药天数、联合用药情况。结果：4230张处方中使用抗感染药处方2493张，占总数的58．94％。抗感染药使用比例最高的是青霉素类（28．60％），其次是大环内酯类（21．18％）和喹诺酮类（16．53％），其中DUI〉1的2种。结论：该院抗感染药使用基本合理，但个别品种使用尚存在一定问题。
目的：观察携带乙型肝炎病毒的孕妇注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）预防母婴宫内传播临床疗效。方法：对乙肝表面抗原阳性孕妇自孕28周起多次肌注HBIG60例为预防组及未注射的50例乙肝表面抗原阳性孕妇为对照组，采用酶联免疫法和荧光定量PCR法检测母血HBsAg及其新生儿血HBsAg、抗HBs、HBVDNA。结果：预防组60例新生儿中有54例血清抗HBs阳性与对照组相比差异有显著性（P〈0．05），预防组新生儿血HBsAg、HBVDNA检出率均明显低于对照组。结论：经母亲对胎儿行被动免疫可有效预防乙肝病毒宫内传播。
目的：观察派丽奥抗生素软膏治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：选择临床诊断为慢性牙周炎的患者30例76颗患牙随机分为局部机械治疗对照组和加用派丽奥的实验组。记录基线、用药后1周、4周及8周的牙龈指数（GI）、牙周探诊深度（PD）和探诊出血（BOP）的变化并进行统计学分析。结果：实验组和对照组在基线时各临床指标差异无显著性意义（P〉0．05），治疗后两组患牙各临床指标较用药前有明显改善（P〈0．05），而且两组间各时段差异也有统计学意义。结论：派丽奥是治疗牙周炎有效、安全的局部治疗药物。
目的：研究旋转数字减影血管造影（DSA）诊断颅内动脉瘤的临床价值。方法：使用美国GE公司Advantx LCV加高档数字血管造影系统，对35例疑有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血的病人做旋转X线DSA检查．并于常规DSA检查比较。结果：旋转DSA诊断颅内动脉瘤的35例病人常规DSA发现32例。3例只有通过旋转DSA才能发现。30例动脉瘤解剖结构显示不清的加摄旋转DSA后动脉瘤瘤颈及周围血管分支的解剖关系显示清晰。结论：旋转DSA可更好地显示动脉瘤瘤颈及周围血管解剖结构。对临床诊断治疗颅内动脉瘤有重要价值。
目的：通过对不典型胎盘早剥的临床分析，以期提高早期诊断率。方法：对我院的临床资料进行分析。结果：胎盘早剥的发生为0．29％。产前确诊率33．93％，漏诊率66，07％，应用催产素（9．73％）、胎膜早破（32．43％）是不典型胎盘早剥的主要发病诱因，而胎心改变（67．56％）、早产（0．54％）是其主要的临床表现。结论：诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、Ⅰ度胎盘早剥及B超检查呈阴性是漏诊的主要原因。注重病史和诱因并予以综合分析、动态观察、反复检查，才能提高早期诊断率。
目的：比较X线法和电测法测量根管长度的准确性。方法：将149例的238颗患牙随机分为两组，实验组的121颗患牙采用根管电测仪测定根管长度后进行预备及充填；对照组117颗患牙用X线法确定根管长度后进行预备及充填。记录根管情况及术后反应。结果：实验组的根管恰填率高于对照组，术后反应低于对照组，差异有统计学意义。结论：电测法测定牙齿长度快速、准确、术后反应低，临床效果好。
目的：探讨老年人充血性心力衰竭（CHF）的循证医学（EBM）标准化治疗。方法：167例确诊为CHF的住院患者．年龄60～90岁，平均（74．38±6．84）岁，按照循证医学的基本原理。在病因、诱因和改善心衰症状的基础上．强调能改善预后的神经内分泌拈抗剂的应用。结果：本组167例CHF患者，显效96例（57．5％），有效62例（37．1％），总有效率94．6％，死亡9例（5．4％）。神经内分泌拈抗剂践行率分别为：ACEI类119例（71.3％），B受体阻滞剂69例（41．32％），醛固酮拮抗剂88例（52．7％）；随访6～36个月，平均（16．25±9．30）个月；107例（67．7％）再入院1～5次，院外死亡6例。结论：按照EBM原理对老年CHF患者制定的个体化治疗方案。效果理想。在老年CHF患者中，神经内分泌拈抗剂践行率较低，可能是再住院次数多的原因之一。
目的：以利培酮为对照，探讨奎硫平治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法：将60例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人随机分为两组．分别用奎硫平和利培酮治疗8周，采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效。用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果：两组治疗8周后的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）；奎硫平组和利培酮组的显效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：奎硫平和利培酮对精神分裂症的疗效相当，不良反应小。
目的：评价米安色林与多虑平治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法：将53例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的抑郁症患者随机分为两组，分别给予米安色林和多虑平治疗，于治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总体评定量表及不良反应量表评定。结果：米安色林与多虑平总体疗效相似，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。米安色林组治疗第一周就起效，两组治疗前与治疗后比较HAMD量表差异均有显著性（P〈0．01），两组间比较差异无显著性（P＞0．05），米安色林组的不良反应少于多虑平组。结论：米安色林是一种安全有效的新一代抗抑郁药物，适合老年病人使用。
目的：探讨子宫角妊娠的早期诊断，以提高对该病的认识和警惕，减少临床误诊率。方法：回顾性分析我院10年间收治的13例子宫角妊娠，总结其临床表现、诊断、处理。结果：子宫角妊娠占同期异位妊娠的1．35％，术前确诊率约30．7％，易误诊为宫内妊娠、输卵管妊娠。结论：认为血β-HCG、B超、腹腔镜检查对本病的早期诊断有重要意义，避免了如子宫破裂、大出血、胎盘滞留等严重并发症。
目的：探讨诺维苯静脉注射致局部毒性反应的预防护理措施。方法：采用在化疗前、后预防性使用2％利多卡因5ml加地塞米松2．5mg静脉推注。以减轻药物对局部组织的不良反应并与化疗前、后不使用任何药物进行比较。结果：前者注射局部红、肿、疼痛、静脉炎的发生率显著减少（P〈0．05）。同时，对于已发生局部不良反应的病人使用50％高渗葡萄精、25％硫酸镁和维生素B12混合液湿敷，外加冰块冰敷局部，对减轻局部组织损伤取得满意疗效，使病人在短时间内恢复正常。结论：积极预防、及时有效的对症处理是减少病人局部损伤和痛苦的关键。
目的：探讨应用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法：回顾性总结275例良性卵巢肿瘤的手术疗效．其中腹腔镜组142例，剖腹组133例，对比观察两组的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），腹腔镜组术中出血量、术后体温、肛门排气时间、住院时间、留置导尿管时间等均明显少于剖腹组．差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤是一种安全、有效的术式，出血少、恢复快，为手术治疗良性卵巢肿瘤提供了一种可选择的方法。
目的：评价尿激酶联合低分子肝素（LMWH）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性，井探讨该方法在基层医院的应用前景。方法：对本院近3年入院的AMI患者106例，选择符合溶栓条件、发病≤12小时的AMI患者49例作为溶栓治疗组，应用尿激酶100。150万IU溶于100ml生理盐水中，30分钟内静脉滴入．低分子肝素钙IU腹壁皮下注射，每12小时1次。连用5天．总结冠脉再通、不良反应情况，并回顾性选择发病≤12小时的AMI患者48例为对照组，对两组入院4周的心脏事件发生率、死亡率进行对比分析。结果：溶栓治疗组的冠脉再通率、不良反应与国内报道相似，而病死率、心脏事件发生率与对照组比较明显降低。差异有极显著统计学意义（P〈0．01），能进行溶栓病例占同期住院AMI患者46．23％。结论：尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效好、安全性高；该方法简单易行，费用较低，适合在基层医院推广应用。
目的：探讨婴幼儿呼吸道感染疾病与血微量元素锌（Zn）水平间的关系。方法：从2004年10月～2005年5月，于本院儿科门诊和住院治疗的婴幼儿呼吸道感染患儿中，随机选择125例婴幼儿呼吸道感染患儿及35例在保健门诊体检健康正常儿，进行血微量元素锌含量测定。结果：两组血锌水平比较患急性上呼吸道感染与对照组比较差异无显著性（P〉0．05），患其他呼吸道感染病儿与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01），患病组血锌含量明显低于对照组。结论：患呼吸道感染的婴幼儿锌摄入少。消耗多。缺锌时，呼吸道黏膜易受损，不易修复。缺锌的婴幼儿易患呼吸道感染疾病，患呼吸道感染疾病叉加重缺锌。
目的：探讨小儿热性惊厥（FC）在基层医院急诊救的最佳方法。方法：对143例小儿FC患儿分别采取安定静脉推注、苯巴比妥肌注、复方冬眠灵肌注、水合氯醛灌肠进行对照观察治疗。结果：4种止惊方法，安定组40例，有效率87．5％。苯巴比妥组32例．有效率50％。复方冬眠灵组35例，有效率57．1％。水合氯醛组36例，有效率69．4％。止惊后每组随机选择8例随访12～24个月无异常发现。结论：（1）小儿FC属于急症，应尽快止惊。（2）基层医院急诊对小儿FC的治疗可采用安定静脉推注，操作简单、安全可靠。
目的：研究功能性消化不良患者与精神因素的关联及联合抗抑郁焦虑治疗的疗效。方法：随机选取功能性消化不良患者及健康对照者进行精神量表评分，然后功能性消化不良患者随机分组给予抗消化不良药物、抗抑郁焦虑药物、联合抗抑郁焦虑治疗，治疗8周后进行精神量表评分、消化道症状评分及疗效评定。结果：功能性消化不良患者抑郁焦虑发病率明显增高（P〈0．05），联合抗抑郁焦虑治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．05）。结论：功能性消化不良与精神心理因素有一定关系。应用抗抑郁焦虑治疗可提高疗效。
目的：观察慢性肺心病急性加重期联用卡托普利、硝酸甘油、多巴胺治疗的疗效。方法：将确诊慢性肺心病患者91例随机分为2组，对照组31例，采用常规治疗，包括洋地黄和利尿剂的应用，治疗组60例在常规治疗的基础上加用卡托普利、硝酸甘油、多巴胺治疗。结果：对照组总有效率77．4％，治疗组总有效率96．7％，两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：联用卡托普利、硝酸甘油、多巴胺治疗慢性肺心病急性加蘑期比常规治疗疗效更好。
目的：探讨精神分裂症患者家属的应对方式与焦虑情绪之间的相互关系。方法：采用焦虑自评量表（SAS）、应对方式量表对50例正在接受治疗的精神分裂症患者家属进行调查。采用直线相关、t检验、方差分析等统计学方法对调查结果进行分析。结果：患者家属的消极应对方式与焦虑水平呈显著正相关（P〈0．01）。患病时间与消极应对方式呈直线负相关（P〈0．05）。结论：面对患精神分裂症这种负性生活事件，患者家属的消极应对方式与其焦虑情绪之间存在密切关系。因此提示护士应加强对患者家属的健康教育．尤其是对患病时间短的患者家属关心、指导有利于家属向患者提供有效的家庭支持，促进疾病转归。
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并视网膜动脉闭塞的治疗方案。方法：通过1例本病的治疗情况，结合国内外文献复习．对SLE合并视网膜动脉闭塞的临床特点和治疗方案进行综合分析。结果：SLE合并视网膜动脉闭塞患者大多抗磷脂抗体阳性．抗凝治疗可以改善视网膜病变，防止血栓事件再次发生；免疫抑制剂治疗效果不明确；溶栓和阿司匹林治疗不能达到视网膜动脉再通和防止再次血栓形成；全视网膜光凝术或玻璃体切割可以延缓视力减退。结论：SLE合并视网膜动脉闭塞应接受长期抗凝治疗．必要时行全视网膜光凝术或玻璃体切割。
目的：探讨B超检查对急性阑尾炎的临床应用价值。方法：回顾性总结154例经手术及病理证实的急性阑尾炎患者的超声影像特征。结果：超卢诊断急性阑尾炎136例，漏诊18例，诊断符合率88.3％。结论：B超对临床疑诊的急性阑尾炎具有较高的诊断及鉴别诊断价值．可作为影像学首选的诊断方法。
目的：探讨B超导向经皮肾囊肿穿刺置管引流加反复无水乙醇注射治疗巨大。肾囊肿的方法和疗效。方法：B超导引下，经皮。肾囊肿穿刺置管引流加反复注射无水乙醇治疗巨大肾囊肿60例。结果：患者自觉症状1～3周内缓解。1个月后囊肿消失28例，3个月后囊肿消失52例，余12例囊肿缩小80％左右，1年后只有3例残留囊肿，直径〈2cm，患者术后6、12个月复查IVP或CT，患。肾功能均正常，未见其实质萎缩及集合系统形态的改变。结论：B超导向经皮穿刺置管引流加反复无水乙醇注射治疗巨大肾囊肿，疗效确切，能有效地消除肾囊肿的复发，尽可能避免了严重并发症的发生．是一种简便、易行、安全、有效的治疗方法。
目的：分析近年细菌性痢疾的临床特点和药物敏感性。方法：回顾分析1991年9月。2001年3月我院收洽的经大便培养确诊的细菌性痢疾病例。结果：80例病例中，以儿童发病率最高（56．8％）；高热、腹泻（≥10次／天）、黏液脓血便、里急后重最常见。分别占76．2％、70％、70％和55％；血象正常占53．8％。流行菌株以福氏志贺菌为主（82．5％）；对西力欣、丁胺卡那霉素和氟嗪酸均敏感，达77％以上，而对青霉素、氨苄青霉素、磺胺和氯霉索则明显耐药。结论：细菌性痢疾的临床特点无明显变化．但对低级抗生素已产生明显耐药性，临床用药应按药敏结果选用。
目的：探讨胸腹联合伤的早期诊断和手术治疗。方法：10年来收治严重胸腹联合伤54例，经剖腹探查38例，剖胸手术12例，胸腹联合手术4例。结果：腹内主要脏器损伤依次为脾、肝、胃、大小肠、肾、胰腺、膀胱等。胸内损伤脏器为肺、心包、膈肌等。存活51例。死亡3例。死亡原因主要为失血性休克。结论：胸腹联合伤多涉及多脏器损伤。病情危重，要避免费时的诊断程序，应融诊断与治疗于一体。手术止血为最根本的抗休克措施。
目的：观察雷卡对酒精性脂肪肝的治疗疗效。方法：66例酒精性脂肪肝患者均经B超确诊，随机分为两组，治疗组：雷卡加戒酒34例：对照组：戒酒32例。结果：治疗组治愈28例。显效4例，有效1例，无效l例，总有效率97％。对照组治愈18例，显效3例，有效4例，无效7例，总有效率78．1％，两组疗效比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：雷卡是治疗酒精性脂肪肝的有效药物，值得应用。
目的：探讨强化疗治疗急性髓细胞白血病（AML）加重组集落刺激因子（G―CSF）的应用价值。方法：诱导化疗应用DNR每日60mg/m^2,静脉注射，第1～3天Ara―C每日200mg/m^2，静脉点滴，直至WBC〉3．0×10^9/L或中性粒细胞绝对值（ANC）＞1．5×10^9／L后停用。共治疗AML30例。结果：完全缓解（CR）24例，CR率80％，PR2例，总有效率86．7％，无治疗相关性死亡。治疗中未发现促进AML恶性细胞增殖现象，无明显不良反应。结论：G-CSF可刺激造血干细胞及粒细胞的分化和增殖，促进中性粒细胞的释放和提高细胞的吞噬功能，有利于AML强化疗后粒细胞减少，缺乏的预防，促进中性粒细胞的恢复。
患儿，男，3/12岁。因右侧腹股沟可复性包块1^＋月，包块固定伴红肿疼痛2天入院。1^＋月前患儿哭闹时发现右侧腹股沟一包块大小约3cm×2cm，未坠入阴囊，仅限于腹股沟，当哭闹停止平卧时包块消失．在外未经任何治疗。2天前患儿因哭闹包块复出、固定不能回纳，继之包块局部红肿，皮温增高。患儿阵阵哭闹，无腹胀呕吐，大小便正常。入院检查：T38．2℃，P122次／分，R24次／分，体重5．5kg，一般情况尚可，心肺正常，腹平软，肠鸣音稍亢进。
患者，男，42岁。因胆总管下段结石、胰头肿块、梗阻性黄疽而行胰十二指肠切除、胆管空肠吻合、胰管空肠吻合和T管引流术。术后诊断胆总管下段结石、胰头炎性包块。术后28天，患者睡觉翻身时不慎把留置在胰空肠吻合口的T形管拔脱，当时未出现胆管出血等异常。次日入院准备行经T管胆管造影拔除留置在胆肠吻合口的T形管，入院（大坪医院肝胆外科）后第二天开始出现胆管大出血，表现为从T形管流出鲜血，解黑便，无呕血。血压62／45mmHg。脉博112次／分钟，立即给予输全血、新鲜冰冻血浆和使用巴曲亭、凝血酶、思他宁等治疗，出血未止，血压继续下降。
1923年．德国人Bingel施行了首例以诊断为目的的经皮肝活检术。1958年Menghini报道“一秒钟针刺肝活检”后，该操作得到了广泛应用。肝活检病理学诊断不但是评价某些实验室指标及影像学检查的金标准，而且对评价某些治疗方法（药物、肝移植等）的有效性或不良反应具有极高的价值，还可作为慢性病毒性肝炎抗病毒治疗的重要依据。肝活检的价值在疾病的分期方面有着不可替代的作用。肝活检易造成取样误差，因此对病理学家来说至关重要的是要取到足够长的标本，Maria Guido为至少要包含11个完整汇管区．通常要超过2．0cm。一项最新文献建议样本至少2．5cm长．但是这可能需要三次进入肝组织．增加肝穿后出血的危险。
血吸虫病一直捆扰世界上很多国家和人民，危害范围广、时间长。本文回顾了近年来血吸虫病诊断在免疫学方向上的新发展，介绍了治疗药物、疫苗方面的防治新成果，陈述了关于血吸虫病流行区域的监测和预测的新方法，最后总结了在灭杀血吸虫中间宿主钉螺的3个主要发展方向，其中生物领域的研究越来越受到人们的重视。
病毒性乙型肝炎属国家法定管理的乙类传染病．是全球广泛传播的疾病．尤多见于亚太地区．该病因发病率高、传染性强、传播途径复杂、缺乏特效药物、预后差等因素而成为危害人类健康的一大疾病。目前对慢性病毒性乙型肝炎的研究主要从实验研究和临床研究两个方面进行。抗肝损伤则是其中的一个方面。中药复方抗肝损伤的文献报道非常之多．本文仅对抗肝损伤的中药复方、中药复方抗肝损伤机理及实验动物的模型作一综述。
异位妊娠是严重威胁妇女健康的疾病之一。近年来发病率有上升趋势，以往对异位妊娠多采用手术治疗．输卵管切除是异位妊娠的标准治疗方法。近20余年来。由于快速敏感的血清及尿-HCG检测技术的问世及高分辨率阴道B超的介入．使异位妊娠能够早期而准确的诊断，从而为保衬守治疗提供了条件。保守治疗包括期待治疗、药物治疗、剖腹或腹腔镜下保守性手术治疗。由于这些治疗方法创伤小，同时也最大限度保全了患者的生育功能．目前已成为位妊娠治疗主要手段之一。探索保守治疗的指征和选择恰当的用药方法。是提高保守治疗成功率的关键。临床上应根据不同病例选择不同的治疗方法。
1987年10月著名胸外科专家辛育龄教授引用瑞典科学家欧登斯强姆教授开创的脉管间质闭合电路的理论应用于治疗恶性肿瘤，使许多中晚期无汁可施的癌症患者获得了治疗机会，提高了生存质量，延长了生存时间。国家卫生部已将电化学治疗肿瘤新技术列为95期间10年百项推广技术的第三项。
碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要成分，人体所需的碘通过饮食和饮水提供．食物提供的碘几乎占所需碘的90％以上，但部分地区仍有碘缺乏病。近年来，随着世界性补充碘剂防治碘缺乏病（IDD）工作的开展，IDD得到了有效控制，而各种甲状腺疾病包括Grave＇s病、桥本氏甲状腺炎（HT）、原发性甲状腺功能减退症等自身免疫性甲状腺疾病（AITD）及碘致甲状腺机能亢进症（IIH）发病有明显增加的趋势．而且病程延长，复发率增加，甲状腺机能亢进症的病因学类型有所改变。大量的流行病学调查证实了补碘与AITD的发病存在密切关系。本文将有关方面的进展进行综述。
我国自1963年行第一例断肢再植成功之后，随着显微外科技术的广泛应用，再植肢体的成活率和功能恢复明显提高。临床上从接诊入院到进行手术使断肢尽快获得血供是断肢再植成功的关键之一，严密的观察和及时处理术后并发症。持之以恒的功能锻炼是断肢再植术后恢复其功能的重要因素。现将断肢再植的护理综述如下。
造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血或免疫功能，从而达到治疗目的一种治疗手段。目前造血干细胞移植是治疗，根治恶性或难治性血液病、遗传性疾病、免疫性疾病及某些实体瘤的有效方式。1955年Thomas等率先开展入骨髓移植工作．并获得诺贝尔医学奖，至今已半个世纪，目前，造血干细胞移植已在国内外广泛用于临床，尤其是给广大白血病患者带来了福音。
结核性脓胸是由于肺结核空洞或胸膜下干酷样病灶破溃，结核杆菌或干酪样物质进入胸膜腔引起的胸膜腔的特异性化脓性炎症。此外。渗出性胸膜炎积液长期不吸收，有一部分可逐渐发展成脓胸。结核性脓胸常合并其他细菌的混合感染，本病属于重症结核．单纯使用化学药物抗结核治疗效果往往不佳，若不及时采取有效的综合治疗将可能造成胸膜粘连增厚，进而引起病人胸廓塌陷、脊柱弯曲或形成支气管胸膜瘘、胸壁瘘。病人可能因此丧失劳动能力，变得苦不堪言。
鼻息肉多见于成年人．是由鼻部黏膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发。单侧或双侧。但多数为多发性及双侧性。而鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻蜜内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因。而鼻窦的炎拄刺激反过来又促进鼻息肉的生长。在以往的药物治疗或手术治疗中，疗效往往不尽人意，病变常常复发，不易彻底治愈。目前随着鼻窦内窥镜手术器械的改进．功能性鼻窦内窥镜手术已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最重要的手术。
慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染性疾病．目前世界上公认对慢性乙型肝炎病毒治疗有效的药物即以拉米夫定为代表的核苷类和干扰素两类药。它们抗病毒机理不同．通过序贯治疗把有效的抗病毒药连续、交替和顺序进行．可以达到持续抑制HBV复制。符合长期有效抗HBV治疗原则。现将我院联合用药结果报道如下：
肝脏是人体最大的实质性脏器。外伤性肝破裂是一种严重的创伤，病情危重、死亡率高。由于肝外伤常常合并胸部、脑部、骨盆、四肢等多发损伤．死亡率达10％～30％。我院1994年8月～2005年9月收治外伤性肝破裂74例的临床诊治过程回顾性总结如下。
本文对我院1997年4月～1999年12月收治的189例脑卒中患者进行了回顾性临床分析，报道如下：1 临床资料 我院神经内科收住189例患者，脑卒中诊断均由CT和（或）MRI证实。其中男105例，女84例；年龄：19岁1例．31～40岁4例，41～50岁24例，51～60岁60例，61～70岁64例．71～80岁32例，〉81岁4例。平均年龄60．5岁。职业：农民115例（60．85％），工人33例（17．46％），干部31例（16．40％），家务劳动9例（4．76％），学生1例（0．53％）。
前交叉韧带（anterior crueiate ligament，ACL）是膝关节重要的前向稳定结构，ACL损伤是较为常见而又严重的运动性损伤。损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳，严重影响膝关节功能．随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害，导致关节退变和骨关节病的早期发生。关节镜下ACL重建术近年来运用于临床并被广大医生和患者接受。回顾2000年8月～2005年4月在关节镜用骨髌腱骨重建19例。经随访疗效满意，现报道如下：
我院1995年1月～2004年12月收治住院并经CT或MRI证实的腔隙性脑梗死患者68例，现将临床资料分析如下。1 临床资料 1．1一般资料：68例患者，男43例，女25例，年龄41～82岁，平均年龄68岁。41岁～50岁2例（2．94％），51岁～60岁11例（16．18％），61岁～70岁39例（57．35％），71岁～82岁16例（23．53％）。高血压病53例（77．94％），脂代谢异常31例（45．59％）。2型糖尿病12例（17．65％），缺血性心脏病11例（16．18％），心律失常6例（8．82％）。
病例1：患者，女，7岁。患儿生后即发现蹼颈，一直未治疗。随年龄增长，症状加重。于日入我院检查发现蹼颈；颅底凹陷。查体：体重22kg，血压：13／8kPa（97．5／40mmHg）。颈短，颈部双侧生成蹼颈。自后发际至肩峰端，双肩不等高。左肩略低，颈部活动无受限。头略向前倾，左上眼睑先天性下垂，左侧眼裂小，腭已高。双侧乳头距离远，左侧乳头发育不全。头部X线示颅底凹陷。头部MR平扫未见异常。胸部正侧位X线示心肺未见异常。超声示心内结构未见异常。心电图示窦性心率，118次／分。实验室检杏：RBC5．09×10^9／L，WBC9．6×10^9／L。HCB129×10^9／L，PLT328×10^9／L。肝功．肝炎病毒，凝皿功能均正常。术前诊断为：双侧蹼颈；颅底凹陷。
探讨住院水痘病儿心肌损害的发生率及其多样化表现．早期进行保心及对症治疗的有效性，现报道如下。1 临床资料 1．1一般资料：具有典型的水痘临床表现，无心肌疾病史．无疱疹性咽峡炎、轮状病毒肠炎、猩红热等合并症。抗链球菌溶血素“0”正常。男36例，女30例。1～3岁5例，4～6岁15例。7～9岁22例。9～12岁16例，〉12岁8例。
我院年共收治急性肠穿孔15例，报道如下：1临床资料 1．1一般资料：男13例，女2例，年龄16～75岁，平均年龄36岁．交通事故3例。撞击伤2例，刀刺伤7例，嵌顿疝穿孔2例，医源性损伤1例。其中小肠穿孔12例。结肠穿出山3例，小肠、结肠同时穿孔3例，伤后及穿孔至就诊时间10分钟（肠镜检查致乙状结肠穿孔）。最长3天。有典型腹膜炎症状及体征12例。
无害性心脏杂音又称生理性杂音。在儿童和青年中颇为常见。为了解青春期无害性心脏杂音的发生率，笔者于自年对本校青春期学生1980名进行体检．发现无害性心脏杂音的发生率为9．54％。现将调查结果报道如下。
产后出血是产科常见而又严重的并发症，它不但影响产妇的健康，其至危及产妇生命，是造成产妇死亡的四大原因之一。我院自年共收治产妇4778人。发生产后出血216例。产后出血发生率为4．5％，转院3例，死亡1例，抢救成功率98．1％。现将资料分析如下。
自1998年由日本学者Yanagisawa首先从牛内皮细胞中分离出内皮索（ET）以来，大量的研究工作表明：内皮索与心血管、呼吸系统、消化系统、神经系统等疾病的发生发展有密切的联系．但对煤工尘肺患者的作用报道较少见，为探讨其作用，本研究对70例煤工尘肺患者和20例健康老年人同时测定血浆中内皮素水平．现总结如下：
高血压是老年人脑卒中和冠心病、心肌梗死的主要危险因素．是老年人致死致残的首要原因。随着年龄的增长原发性高血压病的发病率增加。在60岁以上的老年人中高血压包括单纯收缩期高血压的患者超过半数，已成为老年人最常见的疾病。老年高血压有其特殊性，现就我科1999年10月～2005年5月住院治疗的老年高血压患者178例临床特点分析如下。
刎颈伤是耳鼻喉科急症之一，因其易损伤颈部、气管、食管、甲状腺、神经、血管。病情危重。处理不当可能导致功能障碍或生命危险。有效及时治疗是预后的关键，现将我科收治的病人情况报道如下：
流行性出血热（简称出血热）患者的出血可见于本病病程各期，某些病例可因致命性的内脏大出血引起死亡。出血发生机理非常复杂，原因很多，其中血小板减少及功能障碍．是一定时间内引起出血的重要原因。本文总结了38例出血热患者血小板计数的动态变化及11例输血小板治疗的效果，现报道如下。
近年来，腹腔镜下治疗异位妊娠日益广泛应用，有效地减少输卵管妊娠的误诊及漏诊，是目前提高异位妊娠诊断水平的最佳手段及适应证。现将我院2004年11月～2005年10月行腹腔镜治疗的输卵管妊娠30例报道如下：
目的：探讨左半结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除术中肠道灌洗后吻合的治疗效果。方法：回顾性分析1995年1月～2001年2月左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中肠道灌洗后吻合18例临床资料。结果：全部病例均痊愈出院，无吻合口瘘等严重并发症。结论：采用Ⅰ期切除术中肠道灌洗后吻合法治疗左半结肠癌急性梗阻治疗中可靠，术中肠道灌洗是手术成功的关键。
自发性气胸是一种发病急、严重影响呼吸循环的疾病。现收集2000年以来我院120例自发性气胸资料，就其诊断、治疗总结如下。1临床资料 1．1一般资料：120例患者中男106例，女14例，发病年龄12～70岁。平均41岁。其中60岁以下101例．有肺部基础疾患者20例；60岁以上19例．均有肺部基础疾患。
众所周知，一氧化氮（NO）是一种有多种生物学活性的物质．它具有松弛血管平滑肌、舒张血管、抑制血小板聚集以及抑制内皮细胞的增殖作用。一氧化氮酶（NOS）为其催化酶。肿瘤坏死因子（TNF）是种有效的肿瘤细胞杀伤因子，而且是机体炎症反应和免疫应答的重要调节因子。本文报道食管癌患者手术治疗前后血NO／NOS和TNF含量。旨在探讨该项检查在食管癌手术治疗前后的临床价值，现将结果分析如下。
不稳定型心绞痛（UAP）患者病情进展迅速，合理治疗十分重要。故近年对UAP治疗十分重视。过氧化碳酰胺商品名内济氧，是具有提高血液氧分压，故可用于心绞痛治疗，但目前尚无过氧化碳酰胺治疗UAP的报道，我院年用过氧化碳酰胺静脉注射治疗UAP。疗效满意，现将结果报道如下。
目的：分析探讨异位妊娠的主要发病因素。方法：对我院1995年1月，2004年12月收治的528例异位妊娠患者的发病因素进行回顾性总结分析。结果：患者中有慢性附件炎占62-3％。人工流产史占19．7％：官内节育器占10．6％：输卵管手术史占5．4％；剖官产术后占2．13％；不明原因占O．3％。结论：慢性附件炎、人工流产、宫内节育器是异位妊娠的主要发病因素。
维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏而致体内某些维生素K因子活性降低的自限性疾病。自60年代开始。对初生婴儿常规注射维生素K1后．本病已少见。现将我院年度收治10例晚发型维生素K缺乏症进行临床分析如下：
甲钴胺是一种内源性的辅B12，具有促进神经髓鞘的形成、神经再生及激活的作用。普康喜是一种前列腺素E，它能调节血小板聚集和微血管循环的平衡，保证神经的正常血供；另外．它能产生不饱和长链脂肪酸，它是神经膜的重要成分。影响膜的功能及髓鞘性质。我院应用普康喜联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变病人28例。取得较好的疗效．现报道如下：
小儿（0～3岁）腹泻是儿科常见病多发病（旧称消化不良），是由不同病因引起的临床综合征，现将年收治的87例小儿腹泻的病因进行分析。
雀斑是一种发生在日晒部位的黄褐色色素斑点，为常染色体显性遗传病。本病最常见于面部，症状随季节变化，夏季斑点数目增多。本病治疗一般用脱色或腐蚀、破坏方法，疗效均欠佳。我院皮肤科采用液氮喷雾治疗仪治疗132例雀斑，经3年临床观察，取得了较好的临床效果，现报道如下：
阿托品局部治疗宫颈水肿。在分娩过程中收到了良好的效果。我们观察用阿托品治疗宫颈痉挛，同样取得了满意的疗效，使部分边缘性难产转为顺产。
慢性硬膜下血肿（CSDH）是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿。我院于2002年4月～2005年4月采用局麻下锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者36例．取得了良好的临床效果。
牙周脓肿是一种常见的牙周疾病，近年来，我们采用彻底敞开脓腔加搔刮术治疗急性牙周脓肿58例，获得较满意的疗效。现报道如下：
经皮髓核成形术（nucleoplasty）是近几年新兴的一种新的微创外科技术。它将经皮穿刺技术与射频消融相结合，以穿刺针作导引，将等离子刀引导至病变髓核实施消融，达到减容减压和皱缩纤维环的目的。从而缓解或解除对冲经根的压迫。现将我们的初步临床应用结果报道如下：
腰椎滑脱症是骨科临床常见的脊柱疾患，其治疗方法多样，临床效果各有不同。本院骨科于1998年1月～2002年5月采用后路半椎板减压．对侧椎板及横突间骨鲁克氏棒内固定治疗腰椎滑脱26例，随访6～36个月，疗效满意，报道如下：
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎。近年发病率有上升趋势．加之部分患者对本病的危害性认识不够，致使病情不能得到及时控制而发展为严重外阴阴道念珠菌病。笔者临床用达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌病．取得显著疗效。现报道如下：
惊厥持续状态是小儿神经科常见的急症之一。我科2002年以来应用丙戊酸钠静脉注射控制20例惊厥持续状态的患儿．并与地西泮做对照，取得较好的效果，现报道如下。
呕吐是新生儿期一种常见的症状，为了解引起新生儿呕吐的常见原因及探讨新生儿呕吐的防治措施，本文收集了我院新生儿呕吐病例112例，现总结报道如下：1临床资料 1．1一般资料：我院新生儿科2003年8月～2005年8月收住新生儿呕吐112例，其中男66例，女46例，男女之比为1．43：1。新生儿年龄10分钟～3个月，见表l。
复发性深层单纯疱疹性角膜炎是眼科主要的致盲角膜病。我们自2003年2月～2005年2月对复发性深层病毒性角膜炎采用皮质激素、抗病毒及免疫增强剂治疗，效果显著。现报道如下：
笔者自1996年以来运用切开复位、带螺纹克氏针内固定治疗锁骨骨折32例．疗效满意，现报道如下。1临床资料 本组32例均为住院病例，均为闭合性骨折。其中男26例，女6例．年龄16～62岁，病程2小时～10天。单纯锁骨骨折25例，合并其他骨折7例。锁骨中段骨折18例，远段骨折12例，近段骨折2例。28例为斜形骨折，4例为横断骨折，其中19例为粉碎性骨折．13例只有一块碎骨片，6例有2个碎骨片，均有成角、重叠或分离移位。
子宫平滑肌肿瘤是妇科最常见的肿瘤．其中绝大部分是良性平滑肌瘤。本文对248例子宫平滑肌肿瘤进行临床病理分析。1 资料与方法 1．1资料：收集我院2003年3月～2005年4月经手术切除的子宫平滑肌肿瘤248例．年龄27～58岁。其中，20～30岁4例，30～40岁7例，40～50岁153例，50～60岁20例。临床表现多为月经过多或继发性贫血。少数患者无自觉症状，仅在体检时发现。1．2方法：标本均经10％中性甲醛固定、石蜡包埋、切片、HE染色、光学显微镜观察，以WHO新分类为诊断标准。
于2004年9月～2005年2月观察了我院82例小儿急性下呼吸道感染住院患儿，其中男48例，女34例，年龄（7±2）岁，按双盲随机的方法分为安灭菌组和阿莫西林组。安灭菌组42例。阿莫西林组4JD例。均为中、重度急性下呼吸道感染。其中小儿支气管炎52例。肺炎30例。均有咳嗽、咳痰．肺部有干、湿簦X线胸片有异常。其中57例发热．60例血白细胞≥10×10^9/L。64例中性粒细胞≥0．81。安灭菌（华北制药集团生产的阿莫维酸钾）每日40～50mg／kg。
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生的糖尿病．1979年WHO将该病列为糖尿病的一个独立类型。但从定义上看，GDM其实包括了一部分孕前漏诊仅在这次妊娠期间被发现的糖尿病患者。GDM发病率因种族及采用诊断标准不统一，世界各国报道相差悬殊，美国报道发病率为3％～5％，国内发生率为1％～2％。但有些医院检出率可达2．99％。资料表明GDM患者产后糖代谢异常能够恢复，但将来发生糖尿病的机会明显增加，并且对母儿都产生很大影响．因此加强孕期GDM的筛查是很重要的。
流行性腮腺炎合并急性胰腺炎一般多发生于儿童．成年人少见，但近年来，成年人发病率有上升趋势，且病情较重，病程较长。现就本院近3年来收治流行性腮腺炎合并急性胰腺炎的患者进行临床分析：
胃癌是消化道常见中晚期恶性肿瘤之一，大部分患者确诊时已属晚期，失去根治机会。对不可切除及术后复发转移的晚期胃癌患者，化疗仍是主要的治疗手段。为了提高疗效，我们在多年临床治疗中，按中医药的配伍原则，结合近代中医药对肿瘤的治则。多学科协作研制加减而成的一协定处方莱利康抗癌汤剂，制成携带服用方便的颗粒剂型，符合中药现代化和国际化的基本要求特征，运用现代生化分离提取工艺制备而成，具有抗肿瘤及免疫调节双重作用。我们应用莱利康颗粒联合ELF方案化疗，治疗晚期胃癌90例，疗效满意，现总结如下。
功能性消化不良（FD）是指一组无器质性原因的慢性或间歇性上消化道症状。其病因和发病机理至今尚未完全清楚，目前治疗主要使用胃肠动力药，如多潘立酮、西沙比利等。我们采用中西医结合治疗功能性消化不良43例，现报道如下。
笔者用六味地黄汤加参芪治疗肾病综合征89例，取得了满意的效果。现报道如下：1资料与方法 1．1诊断标准：（1）尿蛋白定量〉35mg／24h；（2）血浆总蛋白〈50mg/L，白蛋白〈3g/L；（3）明显浮肿；（4）高脂血症；（5）五心烦热；（6）舌红苔少或光无，脉细数；（7）头晕耳鸣，身困乏力。符合上述诊断标准计89例，均为在西药治疗不佳情况下改用中药六昧地黄汤加参芪治疗。其中男40例，女49例；年龄18～61岁：病程3个月～5年；合并冠心病11例，糖尿病5例。
中药三七为五加科草植物三七[Pnax noto-ginseng（Burk）F．H．Chen]的根。以夏秋采收，个大坚实，体重皮细，断面棕黑的“春七”为佳。本品具有化瘀止血．活血止痛之功。用于人体各种出血及跌打损伤、瘀滞肿痛，俗有“金不换”之称。三七能行瘀血而敛新血，一切瘀血皆破、一切新血皆止。每遇血证，遗之悉愈。颇有效验，屡试不爽。有止血之功、无虚劳之虞，功效独特，深得古今医家之青睐．谓理血之妙药。
小儿尿布性皮炎又名小儿红臀或尿布疹，是伴随小儿自出生后至婴幼儿期这整个生长发育过程中的一个常见病、多发病之一，也是新生儿科最常见的棘手问题。我院在2003年10月～2005年6月间使用紫草油治疗小儿尿布性皮炎已取得满意效果，现归纳总结如下：
笔者翻阅大量的中医处方时发现，大多中药饮片用量超过了经典用量。无论是有毒性的饮片。还是无毒性的饮片．临床用药量明显大于经典用量范围。“细辛不过钱”的禁忌早已被打破，具有“大辛大热”之称的附子，用量也从常规的3～15g，加大到15～30g，对于那些无不良反应，或不良反应较小的中药．更是没什么严格的规格。为什么临床实际用药量要超过经典用量。笔者认为，饮片质量是关键，饮片质量决定着临床用药量。
贲门溃疡很常见，病因较多。误诊率较高，早期明确诊断十分重要，我院自年共有24例误诊。现对误诊原因作简要分析。
腰椎间盘突出症是引起腰痛及腰腿痛的常见疾病，收集120例经X线平片及CT检查诊断为腰椎间盘突出，并经手术病理证实，通过对所有病例的CT表现及X线平片表现进行对比分析，总结X线平片表现特点。
患者，女，68岁，因中上腹部持续性疼痛逐渐加重伴恶心呕吐1天来院就诊。查体：T38．2℃，P98次，分，BP14．8／10．6kPa。一般情况欠佳，痛苦病容，呻吟不止。皮肤及巩膜轻度黄染，腹饱满，中上腹疼痛明显，触之有包块感。实验室检查：WBC11．2×10^9／L，N 0．85．L0．13。X线检查：腹部未见液平，膈下未见游离气体。B超检查：肝脏大小形态正常，回声尚均质，肝内静脉及胆管走行正常．未见扩张。胆囊区朱见胆囊图像，于左肝下方探及一胆囊回声。稍悬垂，体积明显增大，长10．2cm，直径4．5cm．胆囊壁粗糙增厚0．7cm，囊内透声好，内见多个大小不等的增强光团，最大直径1．2cm后伴声影，并随体位移动。
眼眶良性肿瘤主要常见的有血管瘤、炎性瘤、泪腺混合瘤、神经鞘瘤、皮样囊肿等。CT技术应用以来，以其尤损伤、无痛苦及高分辨率等优点，在眼眶肿瘤的影像诊断方面发挥重要的作用。笔者总结了40例眼眶良性肿瘤的CT检查，全部病例均经手术病理证实．进行回顾分析，现总结报道如下。
内镜（主要是胃镜和肠镜）多数不耐高温、怕腐蚀，给使用后的消毒灭菌带来了挑战，特别是基层医院条件有限，通过内镜引起的感染已成为我们关注的新问题。1 内镜医源性感染概况 1．1病原微生物：主要是幽门螺旋杆菌、沙门菌、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）等，关于人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染至今无内镜带来HIV交叉感染，2％戊二醛在室温下1～10分钟即可灭活。
目的：调查全子宫手术患者术前焦虑程度并探讨相应的护理对策。方法：采用焦虑自评量表（Serf-Rating Anxiety Scale，SAS）及自行设计的无记名问卷对全子宫手术患者286例进行问卷调查。结果：患者的SAS得分为（45．68±11．23）分，明显高于国内常模（29．78±10．07）分；引起焦虑的主要相关因素为担心恶变；担心提前衰老；担心夫妻性生活；担心手术后并发症等。结论：对全子宫手术患者提供有针对性的、个性化的心理疏导，能有效减轻焦虑症状，有利于手术及疾病的恢复。
手语是一种特殊的语言，也是人类交流的基本方式之一。它是由手形动作辅之以表情姿势而构成的比较稳定的表达系统。手语以手势动作来表示语言文字的含义，其特点主要是模拟、象征物的形状。手语是聋哑人交流的主要工具。作为特定社会机构的医院。难免要与聋哑病人这一特殊群体进行接触，因而常常会碰到说不清、道不明的尴尬场面．有时还会发生误解。甚至引起医疗纠纷。同时．一些病人由于疾病的原因暂时失去了听觉或言语的能力。他们的医疗护理工作也是医院工作的难点之一。因此如何充分发挥手语的作用，协助医务人员开展医疗护理工作，早日解除病人的痛苦。成为当前医院工作必不可少的环节。
静脉输液是NICU治疗危重患儿的重要手段．临床上多数患儿是采用头皮、上肢、下肢静脉穿刺置入留置针．易发生渗漏、静脉炎，且保留时间短。另外。新生儿四肢屈曲．活动幅度大。尤其是抽搐的患儿，加量体温、换尿布等护理操作．会使得患儿四肢末梢的静脉输液不能维持稳定。为了克服上述弊端．我科自2005年2月以来。采用腋静脉穿刺置入留置针．取得良好的效果，现将操作方法及有关护理介绍如下。
我科月行官颈癌广泛根治术共42例．取得满意效果．现将护理体会报道如下：1 临床资料 2004年2月～6月我科收治42例宫颈癌病人，手术方式均：勾广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术．年龄28～68岁．平均46岁。病理类型：鳞癌25例，腺癌12例，鳞腺癌5例；临床分期：0期4例．Ⅰ期30例．Ⅱ期8例。
自发性气胸是胸外科常见急症之一，多由肺大泡破裂引起，患者常表现为突然呼吸困难、剧烈胸痛及窒息等症状，X线胸片检查可见肺部压缩边缘，必须立即抢救，以胸腔持续排气减压为主要手段。Inderbitzi等报道：自发性气胸经内科保守治疗后复发率为29％，经胸腔闭式引流后复发率为21％，开胸手术复发率则少于5％。但是因为开胸手术创伤大，患者常不愿接受，而胸腔镜手术可以获得同开胸手术同样的治疗效果，同时具有刨伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容等优点。深受胸外科医师和患者的欢迎．我科2002年1月～2005年5月行胸腔镜手术治疗自发性气胸31例．效果良好。现将护理体会总结如下。
目的：为提高护理记录书写质量，减少护理记录缺陷。方法：运用护理记录讲评的方法，并与护理记录缺陷结合相关的法律法规标准进行逐一讲评。结果：护理记录缺陷率由讲评前的13．14％降为讲评后的4．87％（P〈0．01）。结论：护理记录讲评能有效降低护理记录缺陷。
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时．称子宫内膜异位症。如患者需采取手术治疗时，心理上一般难以接受。我科曾收治1例子宫内膜异位症患者，在临近手术时却坚决要求出院。患者第二次入院后，护士对患者进行了全面的心理状态分析。找出心理问题，进行心理治疗和护理。使患者愉快接受手术治疗。最终治愈出院。
健康教育是通过信息传播和行为干预．帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念。自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。我科在对24例髋关节置换术的患者及家属进行健康教育，对术后减轻疼痛、恢复关节活动功能，提高患者生活质量起到了很好的效果。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人主要是通过病兽（病犬、病猫、病狼。以病犬最为多见）的咬伤而感染发病。其主要的临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛、进行性瘫痪，其中以恐水症状最为突出故叉名恐水症。我科于月收治了2例狂犬病患者，现将护理体会报道如下。
猪链球菌病系由多种链球苗引起的一种人兽共患病．患者起病急、病程短。死亡率高和人群发病与处理病、死猪有关等特点，表现为高烧不退、神志恍惚、急性呼吸窘迫、腹痛、腹泻、全身性瘀点、瘀斑、弥漫性血管内凝血（DIC）等症状。月我科共收治人一感染猪链球菌病患者12例，其中中毒性休克综合征5例。链球菌脑膜炎综合征4例，混合型3例。运用护理程序，通过及时收集资料。准确判断现存和潜在的问题．采取护理措施，配合医生治疗，收到满意的效果，无1例死亡。现取其中1例。将结果报道如下。
我院制定了各科疾病的标准健康教育计划对病人进行健康教育，收到了满意的效果。现将骨科病房从2000年实施以来的教育体会报道如下。
为了更好地做好手术病人家属的护理，笔者对手术室护士及2000例手术病人家属进行了问卷调查，报道如下。1 对象与方法 1．1对象：本次调查的对象为我科护士和我院2004年10月～2005年5月间部分手术病人家属。病人来自脑外科340例．普外科680例，妇产科300例，急诊科480例，其它200例。被凋查者中直系亲属1100人（55％），非直系亲属780人（39％）。其它120人（6％）；文化程度：初中以下950例（47．5％），高中（中专）770例（38．5％），专科以上280例（14％）；职业：工人580例（29％），农民760例（38％），干部430例（21．5％），个体89例（4．4％），其它141例（7.1％）。
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施。正压机械通气严重防碍了纤毛的正常运动，影响了痰液排出。因此，吸痰成为机械通气患者的主要护理任务。适时吸痰是保持呼吸道通畅，确保机械通气有效的关键。现将适时吸痰方法应用体会报道如下。
我院于月对300例自愿要求使用术后镇痛泵的剖宫产产妇使用一次性镇痛泵行术后镇痛。取得较好效果，现将护理体会报道如下。
多器官功能不全综合征是指严重创伤，失血，缺氧，休克或大手术等应激状态下机体同时或相继发生2个或2个以上器官功能不全的综合征。多器官功能不全是创伤外科最常见的严囊并发症之一，此病治疗困难，危险程度大，死亡率高．亦为不少外科医务人员所重视。近几年我科收治颅脑损伤并发多器官功能不全综合征者55例，根据这组病人的特点我们找出其主要护理问题采取针对性的护理措施，在治疗护理原发伤。
连续性肾替代治疗（CRRT）技术在近年来迅猛发展，它已成为危重患者治疗新的重要手段。其临床应用范围巳超越了治疗急性肾功能衰竭的范畴．被广泛应用于感染脓毒血症及多器官功能损害（MODS）等。近年的研究已证实，随着血液净化技术的发展。单纯的急性肾功衰病死率已明显下降，而MODS的死亡率却无明显改善，其原因与患者原发疾病导致的全身炎症反应失控密切相关。认为机体在遭受严重感染、创伤、休克等时会产生大量的介质，通过促炎介质和抑炎介质的不平衡导致全身炎症反应综合征和代偿性抗炎介质综合征。
目的：探讨32例有机磷农药中毒病人的抢救及护理。方法：回顾性分析32例有机磷农药中毒病人的临床资料、抢救及护理措施。结果：32例中30例治愈，2例死于并发症。结论：对急性有机磷农药中毒病人及早彻底洗胃，及时应用胆碱脂酶复能剂解磷定、胆碱脂酶抑制剂阿托品，密切观察病情变化，采取积极有效的护理措施。预防并发症等可提高其抢救成功率。
据统计，目前我国60岁以上的老人已经达到1．45亿。占总人口的11％，中国正面临着急剧老龄化带来的种种社会问题。与老年患者进行有效的沟通，了解其思想动态，对其疾病的治疗是至关重要的。现结合本人的护理实践谈谈护士与老年患者沟通的几点心得体会。
昏迷病人由于呼吸防御功能减弱，神经反应迟钝，造成咽部肌群完全或不完全麻痹，以致舌头后坠，影响通气功能畅通。我科于2002年1月～2005年8月对100例昏迷病人舌后坠使用口咽通气管以改善气道阻力，保持呼吸道通畅取得良好效果．现报道如下：
随着人口老龄化的进程，子女负担加重．老年人的护理已成为一个社会问题。了解老年人的身心健康状况．并有针对性地进行护理干预措施，已成为现代护理工作者们亟待解决的问题。笔者对我院2003年10月～0例老年脑梗死病人筛选调查，结果如下：
随着人们生活水平的日益提高，患者对医疗护理质量的要求和期望也越来越高，护理人员稍有疏忽，就容易引发护患间的矛盾，甚至造成护患纠纷，尤其在老年病房，患者年龄大、病情重、病种复杂、病情变化快、各种生理功能减退，造成行动迟缓，记忆、感知、认知和感觉减退，增加了护理工作的难度。因此，护理人员要认真分析容易引发护患之间矛盾的原因，认真学习与患者交流沟通的技巧，端正服务态度，严格遵守各项操作规程，提高护理质量，落实各项管理制度，建立良好的护患关系，维护医院正常的医疗秩序，保证医疗护理上作的顺利进行。
整体护理是在了解病人全面情况的基础上，充分发挥护士的主观能动性。制定合理的护理计划。及时、准确、有效地完成护理措施．并在疾病的全过程中进行全身心的护理。因此，我院手术室于2002年开始对手术病人实施围手术期的整体护理，结果显示：需要率100％，满意率100％。为保持手术的顺利进行提供了有力的依据。
健康教育作为整体护理的重要组成部份，是一种治疗手段，作为一项低投入、高产出、高效益的保健措施，越来越受到广大护士的重视。门诊是医院的窗口，开展健康教育，对提高人们的自我保健意识和护士的整体素质都具有十分重要的意义。
随着医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识的需求越来越大。而健康教育作为医院的一项重要职能．在预防疾病、传播健康知识，提高人群的健康意识，增进医护人员与病人间的沟通合作等方面发挥着不可替代的作用。几年来，结合我院的特色和优势，认真组织，加强管理，拓宽渠道，持续广泛地开展健康教育工作，取得了一定成效，现总结如下：
焦虑是大多数手术病人存在的心理反应，高度的焦虑不仅可以增加生理和心理的痛苦，而且不利于临床治疗。年笔者采用ZUNG氏焦虑白评量表（SAS）对我院妇科88例子宫肌瘤手术病人进行焦虑状态测评，探讨焦虑状态的严重程度和特点，为心理评估和心理护理提供依据。
产妇产后膀胱胀满超过8小时而不能自动排尿者称为产后尿潴留。为了降低产后尿潴留的发生率，必须了解产后尿潴留的原因，采取相应的预防和护理措施。现将产后尿潴留的原因及预防护理介绍如下：
近年来，随着社会的发展，科学的进步，人们对健康的理解不单是身体没有疾病，还要有良好的心理素质和社会适应能力。所以提倡全方位的整体护理，对腹腔手术后创伤的愈合及胃肠功能恢复有着重要的意义。现将我们实施的整体护理方案报道如下。
干扰素是一种具有抗病毒和调节免疫作用的生物活性物质．可明显抑制HBV的复制，是目前最有希望的抗病毒药物之一．但临床应用中也出现许多不良反应。我科白2001年1月以来，采用干扰素治疗慢性病毒性肝炎108例，现将使用过程中观察到的不良反应及护理体会总结如下。
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一，也是构成事故性死亡的一个原因。食管异物的临床表现可因异物性质、停留部位，对食管腔的阻塞程度、合并感染及其他并发症的情况而有所不同。常见的症状有咽部疼痛、吞咽困难及流涎等。有继发感染者，可伴有发热、全身不适、白细胞增高等，如处理不当，可延误病情，发生严重的并发症。甚至危及生命。2000年1月～2005年5月我院收治食管异物患者107例，治愈106例。死亡1例，现将本病的观察与护理介绍如下。
护患冲突．即护患交往发生障碍。像人际关系冲突在人际交往过程中经常会出现的问题一样．护患关系冲突也常出现在护患交往的过程中．是影响护患关系健康发展的一种客观状态。因此，要建立和发展良好的护患关系，首先要分析造成护患冲突的主要症结,才能有的放矢地调控护患关系。
老年人各器官功能退化，低血糖症状的知觉减少。胰升糖素和生长激素对低血糖反应减弱，糖异生功能降低．胰岛素清除能力下降。加之老年糖尿病患者常伴有各种糖尿病并发症．所以在应用中效胰岛索后．由于胰岛素的持续作用，极易引起低血糖症。月对我院老年病科住院的9例老年糖尿病患者，加强卫生宣教，密切观察病情，严密监测血糖，在胰岛素治疗过程中随时调整胰岛素用量。疗效满意，无1例发生低血糖症．
功能性鼻窦内窥镜外科手术（FESS）是在鼻内窥镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常结构和功能为前提，在彻底清除病变的基础上，以改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术。我科于年进行功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉685例，取得较满意效果，现将围手术期的护理体会总结如下。
儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。儿童患急性鼻窦炎时，由于病情较轻，又缺乏表达能力，容易被家长忽视，致使急性鼻窦炎未能经正规治疗而转变为慢性鼻窦炎，给生活带来诸多不便和影响。14前，对于慢性者，首先采取规范保守治疗，若经规范治疗后。病情迁延和不能康复．可选择鼻窦手术治疗。手术范围尽量小，应最大可能地保留黏膜、骨膜和骨质。经过手术治疗，都能得到很好的康复．症状消失，生活质量明显改善。将我科2005年收治1例儿童鼻窦炎施行了内窥镜手术。效果满意．现报道如下。
心理护理是指用医护人员的行为和言语来影响病人心理活动的一种心理治疗方法和技术。行未婚先孕人工流产术者是一群特殊的病人，其心理护理尤为重要。笔者在门诊工作中也深刻体会到：心理护理能为未婚先孕人工流产者减轻痛苦、减除不必要的心理负担。医护人员只有掌握了每位未婚先孕人工流产者的心理特点．才可能针对性地采取相应的措施，做好心理护理，使受术者达到最佳心理状态，进行手术。
我科于年应用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉患者158例，疗效满意，现将护理报道如下。
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，约占下腰痛病人的60％～80％。严重影响患者的工作和生活。我院2003年1月～2005年6月手术治疗腰椎间盘突出症31例。疗效满意。无护理并发症，现将护理报道如下。
病例介绍：患者，女，24岁，因尿频、尿急、尿痛2小时入院，查无发热，尿常规白细胞10～15个／HP，无白细胞管型．尿蛋白阴性，考虑急性膀胱炎，给予硫酸阿米卡星0．4g加10％葡萄糖250ml静脉滴注，用药5分钟后患者诉腹痛．立即出现呼吸困难，喉头痉挛，不能发声，口唇、四肢紫绀及末梢发凉，脉弱，摸不清，血压70／40mmHg。患者可能为药物过敏反应。
患者，女，50岁，右侧后牙疼痛3天。患者右后牙自发性剧痛、持续性跳痛，伸长感加重，咬[牙合]痛。口腔检查47玻粘充填，叩痛（＋＋），松动Ⅲ度。根尖部牙龈潮红，无明显肿胀。扪诊轻微疼痛。X线检查：根尖部有不同程度的牙槽骨所形成的透影区，单根管影像，根管内无充填物。48水平埋伏于47根尖下，48与47之间无骨质影像。诊断：47急性根尖周炎。治疗过程：47开髓，开髓过程中发现47属C形根管系统，根管口相连呈“C”型，5．25％次氯酸钠与3％过氧化氢冲洗，开放引流，消炎药。
膀胱肿瘤或膀胱憩室在诊断方面并不困难．但膀胱憩室内肿瘤比较少见并且诊断也有一定的困难。2005年11月我院收治了该病1例，现报道如下。
目的：了解循环系统常用药物之间的相互作用和老年人使用循环系统常用药物时的注意事项，为临床医师及药师提供合理用药参考。方法：参考《新编药物学》第十五版、《常用药物不良反应》第三版、《医药新进展》、《临床常见非合理用药》第二版和Intemal等有关资料进行综合整理。结果：循环系统药物相互合并使用后其血药浓度发生改变。至使疗效下降或增加不良反应。结论：有部分循环系统药物在合并使用后会产生协同或拮抗作用，有些药物是老年禁忌使用，应引起医师及药师注意。
合理用药是安全、有效、经济地使用药品．但在实际医疗工作中，由于医务人员受个人专业技术水平限制．对联合用药之间相互作用了解不全面及受市场经济利益驱动等多方面原因，造成不合理用药现象比较常见．现已成为医学界、卫生行政管理部门和人民群众普遍关心的问题，各级医院高度重视。笔者根据多年来从事基层药学服务工作的实践．对基层医院临床用药中存在的一些问题进行分析如下。
前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病之一，其发病率有逐年增加的趋势。到目前为止，外科手术仍是BPH治疗最有效的方法，尽管术式及技术不断完善，但仍会给病人带来不同程度的损害和痛苦，因而一些轻、中度的前列腺增生且症状较轻者需要一种非手术的治疗――药物治疗。
大输液是全国各大医院使用率最高、最广泛的药品，长期以来大输液的瓶塞都采用涤纶膜的翻口天然胶塞，由于天然橡胶在割胶和加工过程中不可避免地受到细菌、植物枝叶、花粉等的污染。造成其成份复杂，存在异性蛋白等杂质引起注射剂热原、澄明度和不溶性微粒等，给用药安全留下严重隐患。丁基胶塞是以异丁烯和少量异物二烯（≤3％）在超低温（-95℃）条件下聚合而成的合成橡胶作为主体材料加工成的卤化丁基，它以特有的化学稳定性，优良的密封性，较强的惰性，更高的洁净度，更安全的生物特性，保证了药品的质量，
知识产权与世界经济贸易发展有关，世界贸易组织（WTO）成立时签署的《与贸易有关的知识产权保护协定（TRIPS）》。使人们更为关注知识产权保护的问题。医药行业作为信息技术与生物技术运用最广泛的领域之一，是世界公认的朝阳产业。我国化学原料产量居世界第二位，中成药产量达33．7万吨．品种近8000种。我国药品知识产权法律体系和保护制度已基本建立起来，但与发达国家相比，我国的医药发展模式还不成熟，具有自主知识产权的产品很少，加入WTO后医药行业将面临巨大的压力和挑战。药品知识产权的争端，实质上是利益之争。因此，加强我国药品知识产权保护具有重要意义。
现行《医院会计制度》是国家财政部、卫生部于日颁布的《医院会计制度》，并于日实施的。相对于旧的《医院会计制度》，现行《医院会计制度》根据新形势的要求，借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例，是医院财务管理、会计核算的重大改革。它为医院适应市场经济，参与市场竞争注入了新的活力，是医院会计同国际惯例接轨，迈向医院会计现代化的又一次重大发展。
追求健康是人类最基本，也是最高的追求。联合国卫生组织（WTO）赋予了健康新的概念：健康并不仅仅是不得病还应包括心理健康．以及在社会交往方面的健康状态．也就是说．健康应在精神上、身体上和社会交往上保持积极健全的状态。“正态心理”即人的健康心理．是一种理想的心理状态。正态心理对于现代人具有十分重要的意义，这是因为心理与生理相互制约、不可分割：心理状态与社会适应能力紧密关联。现就维护人体健康心态的有效方法作一探讨。
面对目前我国各级各类医院改革逐步深入的局面，我们有必要对社区医院如何创新发展做些思考和分析。
现代护理学随着医学理论和医学技术的发展．与之相应的护理理论、护理技术方面已有很大发展，对护土的素质形象提出了新的要求。
护理安全管理是护理质量的保证，也是衡量医院护理管理水平的标准。神经外科的特点可归纳为“五多”，即急诊多、抢救多、危重患者多、昏迷多、气管切开多。神经外科手术患者更以其病情复杂且变化快、治疗护理任务繁重而具特殊性。临床上常对病情紧急的危最症患者、急症手术患者给予高度的重视和足够的关心，精心做好术前准备及术中护理管理，术后即按护理常规进行对症处理．而术后护理质量的优劣直接影响到患者预后及康复的进程．安全护理尤为重要。如何提高患者术后护理质量．确保护理安全，不仅护士要基本功扎实．认真负责．还要求护理管理人员必须建立一套行之有效的安全护理管理措施。现将我科的做法简介如下：
医疗设备的发展日新月异，为临床医学和教学科研提供了及时、准确、高效、可靠的技术手段。一个医院的发展离不开医务人员高超的技术，更离不开先进的医疗设备的检查、诊断和治疗手段。因此，科学合理地购置医疗设备必须引起医疗管理者的高度重视，医疗设备购置前的市场调查、性能考察、效益。售后服务和购置后的使用、保养、维修、管理等也是非常重要的。
星级护理服务是将宾馆的服务理念引入到医院的护理工作中．近年来在我国不少医院逐渐兴起，其考核内容、标准、措施、方式、结果等在许多文章中都有论述。其优点为：（1）增强责任感，提高护理综合质量。（2）融洽护患关系。（3）增强医护合作．促进医护质量的提高。我们对此有不同的看法。
我院是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的大型综合性医院。近年来，随着医学模式的转变及医院经营机制的改变，我院加大健康教育工作的力度．取得了良好的社会和经济效益．在西安地区产生了很大的影响。
医院要发展，要在市场经济中站稳脚跟，就必须以优质服务占领市场。以病人为中心，为病人提供全方位优质的服务，是医院门诊乃至整个医院工作树立窗口形象的关键所在。实行门诊导医护士制度就是提高护理服务质量、优化门诊服务流程的有效措施之一。如果说门诊是医院的“窗口”．那么门诊导医护士就是门诊的“窗口”。门诊导医护士在竞争激烈的医疗市场中所起的作用不容忽视。为提高服务窗口的质量。门诊导医护士必须具备一定的素质。我们认为。医院门诊导医护士应该具备三方面的素质：良好的职业道德素质、精湛的业务素质和美好的形象素质。
手术室由于涉及面广，工作节奏快，加上有时病情复杂，意外情况发生率高，医患纠纷的发生率就相应增多．作为手术室护士更应该提高“证据”的意识，以防在发生纠纷时，“举证”困难，因此，应在以下几个方面注意“证据”的保存。
目的：探讨医、药、患三者和谐模式，促进临床合理用药。方法：分析医、药、患之间和谐的意义、特点、模式。结果：和谐模式是促进临床合理用药的有效途径。结论：提高医务人员素质，构成药、医、患三者和谐模式在药学监护方面起着重要作用。
医患关系是医疗实践中医务人员与病人的交往关系．是医学伦理学研究的最基本、最重要和最核心的问题。医患关系的好坏将直接影响到医疗质量的优劣，亦对医院工作的正常运转产生不可忽视的作用。医患关系的稳定、和谐，很大程度上取决于医疗过程中医患双方各自权利能否实现。医患交往模式的选择，就是对双方权利能否实现、各自实现多少的选择。这个选择不但影响医患之间的关系，而且影响医生的整个医疗过程。
当前，我国正处在一系列体制的“转型期”，也是人们对道德认同心理承受能力的脆弱期．对道德控制手段的力度调整期，以及对社会主导向的企盼期，对于全社会关注的医德医风来说更是如此。医德医风作为一种特殊的职业道德．事关生命的诞生、延续和消亡，同其它职业道德相比尤显重要。医疗水平直接关系病人的生命安危。而医德医风不过硬，医疗救治能力也难以精深。作为“准医生”的实习医生，刚刚从单纯的校园中走向医院实习，一方面接受带教医生的医疗专业技术知识。
我院是一所集医、教、研为一体的综合性医院．每年承担近200名护生的临床实习任务，包括中专、大专层次．近几年又增加了本科层次。护理部作为医院护理管理的职能部门，在多年的临床实习管理中，结合医院实际，充分发挥其组织、指导、管理职能，利用监督、指导、控制的手段保证并提高了护理临床实习质量。现将我院护理部在临床实习管理中的作用总结如下。
我校从2000年起，为了让大专护生更好地了解护理的内涵，在大专护生完成1年级的课程后．安排4周时间进行临床护理见习。在见习过程中，带教老师发现大专护生对护理内涵的认识存在偏差并随见习时间发生改变，因此，我校高护临床教学组老师决定随机抽取2003级临床见习阶段的大专护生120名进行跟踪研究，以探讨她们在临床见习中对护理内涵的认识。
要适应社会发展的要求，医学教育的关键在于提高医学生的综合素质与能力。在儿科临床见习教学过程中，我们注重培养学生的道德素质和解决问题的能力，通过这一教学过程的实践与思考．我们认为现阶段可从以下几方面来提高儿科临床见习教学的效果：（1）强词组织纪律和思想教育，培养治病救人的医德医风；（2）加强基本技能的训练；（3）注重培养学生独立思考与创新思维；（4）培养学生阅读能力和综合能力等。
职业教育作为我国教育体系中的重要组成部分，在多、快、好、省地培养口腔人才方面，有着举足轻重的作用，但如何培养实用型人才，却成为困扰高等职业教育的主要问题。所谓实用型人才，一般认为是具有必要的理论知识，较强的实践技能．良好的职业素质，能很好地胜任城乡基层卫生工作的高级应用型专门人才。我院从1998年招收口腔专科生以来．以实验教学为突破口，在培养实用型口腔人才方面，积累了点滴经验，仅供参考。
随着计算机技术的飞速发展和多媒体技术的普及，计算机辅助教学（CAI）技术在现代化教学中已得到广泛运用。图片作为多媒体辅助教学的主要素材之一，在课件制作中有着不可替代的作用。人体解剖学是一门形态学学科，解剖图片必然成为人体解剖学教学的重要工具之一，这使解剖图片在解剖学教学课件制作中的作用显得更为重要。教研室在应用CAI课件授燥过程中，运用Photoshop对解剖图片进行编辑，大大提高了教研室CAI课件的质量，提高了教学水平和学生的学习效果。
[专家笔谈](谢扬 饶邦复)
[论著](张文元 杨亚冬 房国坚 陈勇)
(张敏 周德兰 陈永新)
(瞿少刚 张秀萍)
(张秀萍 熊保华)
(万小春 钟展华 高巨广 王钢 严凤好 曾演强 张贵婷 李冬梅)
(罗梅 何静 陈方祥 刘建忠)
(洛伟昕 张霄华)
(陈海霞 李明 张秀举)
(丁春燕 张振生)
(刘定彬 张红亮 张渊泓)
(王大芬 王兴容)
(肖永海 肖继光 毛建宇)
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[综述与讲座](罗强（综述） 王志毅（审校）)
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(王青华（综述） 全松（审校）)
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[临床实践](严晓峰 曹培明)
(王振光 张玮)
(王鹏福 陈海南 董启榕)
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(冯子彦 端木鲁健 韩增灿)
(刘海华 胡秀梅)
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[中医中药与中西医结合](谢朝辉)
(谭世余 陈远华)
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[误诊分析](唐广山)
[诊疗技术](李晓兰 杨全 张翱)
[临床护理](胡颖 孟瑞萍 陈加蕊)
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