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2015年7月中国医科大学《儿科》考查课试题答案最新
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博极医源，精勤不倦――记李强儿科诊所
李强医师，大学本科学历，儿科主治医师，国家执业医师，执业药师。李强医师从医20余年，在国内诸多学术期刊上累计发表论文10余篇，以其笃实厚重的理论积淀、新颖独特的观点而备受业内专家关注。
李强医师秉承&博极医源，精勤不倦&的古训，为进一步充实自己的临床经验与医学理论，先后在聊城市第二人民人医院、北京儿童医院、北京儿科研究所进修学习，现师从首都儿科研究所陈育智教授、刘传合教授学习，对小儿呼吸系统疾病，特别对小儿哮喘具有较高的诊疗水平。
李强儿科诊所
优越的地理位置，多方位业务拓展李强儿科诊所坐落于山东省夏津县德百广场附近的龙湖小区，是德州市卫生机构批准成立的正规、专业、规范、绿色、健康的医疗机构，李强儿科诊所是北京首都儿科研究所附属机构、北京泰博儿科联盟单位，同时还是山东夏津小儿哮喘防控中心、山东夏津小儿推拿中心所在单位。
专业的医疗团队，提供国家三级医院诊疗服务李强儿科诊所积极提供小儿哮喘的国家三级医院的诊疗服务。诊所现以国家执业医师李强为主治医师，设置3个规范舒适的诊室，建设有标准化药房、治疗室、化验室、中药透皮室，德国百瑞雾化室等科室。另设有舒适的休息室，儿童娱乐室等候诊休闲场所，积极提供国家级诊疗服务水平。
中西医结合，推崇安全放心的诊疗理念李强儿科诊所以优质的进口口服药品和特色中药敷贴加上中医传承的小儿推拿技术治疗小儿常见病、多发病，李强医师推崇&正气内存而邪不可干&，积极主张减少静脉输液、减少抗生素的应用，杜绝激素的滥用，最大限度的降低药物对人体产生的副作用，增强身体免疫力。
优质的服务，您与孩子的第一选择李强儿科诊所以患者的需求作为诊所努力的目标，以患者的方便实惠，作为诊所的公开承诺，倾力提供优质服务，还孩子一个健康的身体！关爱您和孩子的健康是李强儿科诊所每一位医护人员义不容辞的责任！李强儿科诊所秉承&责任、公益、专业、爱心&的理念，为您和宝宝提供专业、健康、优质的服务! 李强儿科诊所，您与孩子的第一选择。
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中国医疗健康网 版权所有 蜀ICP备号全国儿科门诊拥挤不堪，全怪儿科医生不足？其实很多情况下是自找麻烦 | 今日话题_今日话题_传送门
全国儿科门诊拥挤不堪，全怪儿科医生不足？其实很多情况下是自找麻烦 | 今日话题
导语 今日话题自入冬以来，全国儿科门诊都在经历一场“肉搏战”，告急，排长队，医护人员加班加点——种种说法，都指向儿科医生不够用了。但是，或许我们还可以从另一个角度考虑这个问题：有些麻烦是不速之客， 而有些麻烦是我们主动请缨的。中国儿科门诊全面告急，全因“儿科医生严重不足”？不论是深夜还是白天，不论在工作日还是周末，在各大医院儿科门诊和专业的儿科医院里，都是患儿爆棚的场面，排队6小时成了常态——“排个通宵才排到输液”。儿科告急，全国皆然既然供不应求，很多人首先想到的是儿科医生不足。这点是没有错的，据《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，全国平均每千名儿童只拥有0.43位儿科医生，相比起发达国家1名儿科医生服务1000名儿童的标准，中国儿科医患配比严重不足。但这仅仅是“供求矛盾”的一个方面。若从需求端考虑，中国家长带孩子就诊，真的是“生了病必须得看”这种实实在在的需求吗？这种供不应求，更是中国家长和中国医生“合谋”的产物1、别说普通人，当医生的父亲也扛不住家人的“看了才放心”微博上有一个著名的儿科医生，叫裴洪岗。他是深圳儿童医院的副主任医师，不仅他是医生，他老婆、丈母娘都是医生。在这样一个有3位医生的家庭里，对孩子的就诊意见，应该够专业，够统一了吧？可是，裴医生的孩子一发烧，他也熬不住家人“必须去医院看看才放心”的念叨。把他面临的纠结说清楚，自然能够理解中国绝大多数家庭带孩子看病的需求，是怎么产生的了。孩子发烧第一天，老婆和丈母娘还是信了裴的专业性，什么都没管。第二天，体温还是维持在38.5以上，裴医生给孩子喂了点退烧药，体温降了，但药效一退，体温又往上窜。这个时候，家里人有点扛不住了。丈母娘说，孩子总这样烧是不行的。老婆说，你毕竟是搞外科的，还是去找个内科医生看看吧。再不带孩子去医院，裴洪岗就要成罪人了。没办法，他找了熟识的医生看，结论是“只是病毒感染，发烧总会有个过程，继续观察就好了”。但不开药不挂水不打针，老婆和丈母娘始终不放心。到了第五天早上，孩子依然高烧，“孩子妈妈和外婆已经不和我说话了”，眼神里充满了杀气，好在裴洪岗秉持“再坚持一天”的信念。果不其然，到了中午，孩子体温就逐渐下降，到了下午就已经正常了。然后全身出现了大片大片的疹子，热退疹出——幼儿急疹，一种病毒感染引起的、不治疗也会康复的幼儿常见疾病。这个时候，孩子的妈妈和外婆不说话了，只是幽幽地嘀咕了一句：“没想到幼儿急疹能烧这么厉害啊！”裴洪岗医生尚且如此，“如何应对孩子生病”这一问题放在普通父母面前，他们选择只有一个——往医院跑。2、然而，常见的、多发的儿童疾病，大多是不治自愈的自限性疾病不管是在中国还是世界范围内，引起儿童就诊的前两位原因都是发烧和咳嗽。儿童为何会发烧和咳嗽？绝大多数情况下，是因为他们接触到了病毒，被病毒感染，然后引发发烧和咳嗽这些症状。注意，病毒感染才是疾病，发烧和咳嗽只是症状。所谓治病要治本，但遗憾的是，上述常见的病毒感染往往无药可治。不过好在，往往这类病毒感染会自动痊愈，也就是所谓“自限性疾病”：疾病在发展到一定阶段后，会自我限制。所以大多数情况下，发烧或咳嗽的孩子没必要被送去医院。当然，这绝对不是说任何发烧和咳嗽都不必去医院。而是说不必听风就是雨，当你的孩子发烧或咳嗽时，先观察，再判断要不要就诊。至于怎么观察、怎么判断，世界上的权威儿科机构或者权威儿科医生都发表过不少指南。比如美国权威儿科医生西尔斯对于咳嗽的治疗表示“如果你的宝宝得了感冒，有点干咳，但吃得好、玩得好、睡得好，那就不用担心，也不用治疗”。美国儿科学会也曾今发布过“明智清单”选择，列出了儿科不必要的常见治疗和检查，其中第二条就是“4岁以下儿童的呼吸道疾病不应该开具或推荐使用咳嗽药。”咳嗽只是病症不是病，孩子精神好就不用担心遗憾的是，很多中国家长对这些权威说法一无所知，却沉迷于“传统说法”。他们最常挂在嘴边的一句话是“这样咳下去，可不行啊，会咳成肺炎的！”其实，这是颠倒了因果，是得了肺炎往往会引发咳嗽，而不管你怎么咳，也不可能咳成肺炎。发烧问题，更是流言和误区的集散地，诸如“再不降温，脑袋就要烧坏了！”所以，家长通常都有一种要求——保持患儿的体温“正常”，许多家长甚至在低热状态下也给孩子服以退热药物。但美国儿科学会2011年发表的关于发烧的指南《Fever and Antipyretic Use in Children》（《儿童发热与退烧药的使用》）明确指出：“并无证据显示发热会引发不良后果，例如大脑损伤”“值得强调的是，发热并非一种疾病，事实上，它是一种有助于机体对抗感染的正常生理反应。发热可以阻止细菌和病毒的生长繁殖……副作用为引起患儿感觉不适。”要说发热的坏处，就是“引起患儿感觉不适”。家长见不得孩子“受罪”，以为去医院就可以帮孩子减轻负担。其实，他们在帮倒忙，美国儿科学会认为“不必急于使发热患儿的体温恢复正常，而应当着眼于使患儿感到舒适。”因此，不建议为了服药而将睡着的患儿唤醒。况且，只要体温在38.5℃以内，都只需要物理降温，这个时候你去医院，医生能为你做什么呢？3、在这种情况下，大多数家长带孩子去医院，自然是没事找罪受既然大多数幼儿的就诊需求，指向的是自限性疾病，就说明了两点。其一，不看自己也会好——不用过分担心；其二，看了也是白看——纯粹是自找麻烦。在这一背景下，动辄带孩子去医院，其结果只能是没事找抽。之所说是没事找抽，有以下几个原因。首先，显而易见的是：1，孩子不管是咳嗽还是发烧，最需要的是静养和休息，靠自身免疫系统来达到康复之目的。现在动辄去医院，首先是折腾孩子，影响他们休息；2，上文说了，咳嗽和发烧，是孩子病毒感染后的症状。他们是怎么感染病毒的？主要还是和外界接触，往人堆里扎造成的。比如，去幼儿园上学的孩子，一咳嗽就是一大片。这个时候，你再把孩子往医院带（人多、病毒多），这不是和“治疗”的目的背道而驰吗？最重要的是，你带孩子去医院后，有什么结果？第一，给你开一大堆中成药。以发烧为例，很多医生一定会开一些中成药口服液给你，但是目前没有任何一种中成药被证实能够退烧。这一点，据“急诊科女超人于莺”介绍，就连北京儿研所都不能“免俗”。更有媒体披露，9个月大的孩子发烧一天，医生就给开小儿牛黄清心散，说可以防止惊厥，温度达到38.5℃就可以吃，而该药含天麻、雄黄、朱砂等有毒成分。现在还有一种趋势，不仅给你开中成药，还给你开“洋中药”，这样的药品更具有迷惑性。比如有一种“德国草药”叫做施保利通，它是一种被国内儿科医生广泛采用的进口药物，国家食药监总局批准的说明书，确实显示其可以适用于婴儿。但在它的原产地德国，仅适用于4岁以上儿童，禁止婴幼儿使用。其含有的主要成分紫锥菊，可能引发一种少见但严重的过敏反应。2012年8月，MHRA（英国药品和健康产品管理局）就发布公告，提醒家长和看护人不要给12岁以下儿童使用含有紫锥菊成分的口服草药产品。打着德国原装的旗号，在中国可以适用婴幼儿，而在原产地不行第二，给你乱开处方药。根据《中国医院用药评价与分析》杂志2015年的调查，利巴韦林在我国儿科手足口病中的使用率约为20%。而FDA批准利巴韦林，主要用于CHC（慢性丙型肝炎）等严重疾病；而在世卫组织的儿童基本药物示范名单里，利巴韦林唯一的指征是用于治疗病毒性出血热。据了解，北京儿童医院，都乱开这种药物给孩子，作为国内顶级儿科专业医院尚且如此，在其他医院的儿科门诊，在其他儿科医院，药物随意使用的情况有多严重自可想象。曾今有媒体报道过这样一则“正面新闻”，说是武汉某医院，率先开设儿科输液室书香一角，方便学生打针时兼顾学习，堪称医院里的“吊瓶班”。而这些可怜的孩子，很多仅仅是因为感冒发烧，就被按在这个“输液室书香一角”。其实，在儿科门诊内，需要输液的情况非常少见，主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况。可怜这些在“书香一角”挂水的孩子，他们很多只是咳嗽、发烧而已不过，事情的戏剧性也正体现在此。很多时候，家长带着孩子去医院看病，医生要是不开点药不挂点水，家长真放心不下，觉得医生是不是没用心啊？对医生而言，乱开药既可以多赚钱，也能让家长舒心，不抽你抽谁？在当前的医疗状况下，只能呼吁负责的父母自己成为半个专家“不是你的孩子，你当然这么说，等你自己有了孩子，我看你怎么办？”今天专题所说的内容，会遭遇的最大死敌，就是这句话了。它背后所体现的，是“面对孩子生病，我们到底该怎么办”的普遍焦虑。如果我们归纳问题原因，显然又会指向医疗体制问题、医生素质问题。而这又是一个短期内无法解决的现实困难，怎么办确实很棘手。面对生病的孩子，家长怎么办？在一些国家，人们可以去做“傻子”，放心把孩子交给医生，自己不懂也没事。但现在的情况大家也看见了，“傻子”不能做，家长务必多看权威信息，了解主流观点，就像一位专业医生建议的那样：“如果医生开了利巴韦林给你，请这样和医生沟通：我查资料说美国FDA仅批准利巴韦林用于慢性丙型肝炎。普通病毒感染利巴韦林无效且有溶血性贫血风险。我有些担心。”记住，一定要指出FDA之类的权威机构，而不要用“我听说”这类模糊的语句。这样医生才会更重视。“久病成医”看来只能变成“久带孩子看病成医”了。结语 今日话题如果大家都抱着“孩子的问题，不怕一万，就怕万一”的心态，拒绝接受主流知识，那儿科告急、医生乱开药，只能是必然要承受的结果。第3389期 本期责编 张德笔出品 腾讯评论版权声明：本文系腾讯评论独家稿件，转载必须注明“编辑姓名+转载自腾讯评论《今日话题》栏目”，否则将追究法律责任。读后分享◆点右上角->发送朋友或朋友圈快速关注◆点右上角->查看公众号->关注◆点标题下->今日话题->关注◆长按下方二维码自动识别关注【不服来辩】亲爱的读者朋友，对于以上责编解读的内容，您怎么看？孩子咳嗽、发烧，你一定会选择带去医院吗？在本文右下方“写留言”可与编辑直接交流，谢谢各位网友的热情参与。如有长篇回复，欢迎投稿：@qq.com
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12月31日 13:00
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今日话题 热门文章今日在网上出现一张“温馨提示”：尊敬的各位家长朋友：近期我院现有儿科医生配置无法满足急剧增长的患儿需求，医院将临时采取急诊儿科分时间段开放，请各位家长给予充分的谅解！具体停诊时间安排为：12月10日（周四）
上午8:30—12:00
晚上18:00—24:0012月11日（周五）
中午12:00—18:00
晚上00:00—次日上午8:30本报记者立即联系了网上来源所涉及的医院急诊科，证实了该通知的真实性。当问及此项措施是暂时性还是永久性时，该名急诊科工作人员表示：因为近期有多名儿科医生辞职，才造成人员配置上的紧张。至于该办法是否长期维持，尚不得而知。“限诊令”一出，无疑表示之前担心的儿科医生荒问题已经真真切切地摆在广大患儿家长面前了。长期以来，儿科因为其针对人群的特殊性、知识的专业性，加之工作压力大、医患关系紧张、收入低等问题格外突出，儿科医生纷纷“逃离”医院已是公开的秘密；就算是医院里坚守的儿科医护们，常常需要连轴转才能满足日益增长的患儿的就诊需求。既要能看好病，态度还要好，面对孩子的哭声还要淡定自如没脾气……不能不说儿科医生这个职业的要求，使这个科室的门槛无形中增高了很多，而愿意进入的医生却越来越少。小编不禁想到最近热传的另外一条来自微博@胡戈的帖子，讲述了其本人以及家人带着自己的儿子看病的过程：其本人在文中先是质疑某三甲儿科医院所开药物和诊疗方案的合理性，接着是家人和自己通过某App联系其他医生，询问意见，最后花费800元诊疗费，到自己家人常去的“很信任”的私立医院，“开了三种控制‘喘’的药，价格都不高”，最终才告一段落。这个帖子在最后也表达了作者本人的一些看法，并且呼吁“有理想有抱负的医生，可以考虑一下跳出体制”。小编在这里不想就谁的治疗方案最正确发表观点，只是想说这800元的诊疗费虽然“安心”，但也不是人人都愿意，或说能够去私立医院看病。外面的世界看起来很美，但在当下的政策环境中，医生跳出体制还有很多问题需要考虑，那些仍在公立医院的医生要怎么办呢？随着二胎的开放，儿科医生人数锐减的瓶颈只会更早出现，如不采取切实措施，改善儿科医护工作环境、薪酬待遇，以后的孩子恐怕只能排更长时间的队才能就诊，而家长们的怨声也只会更大，医患矛盾会更难以平息。小编在此呼吁有关部门能真正解决儿科医生短缺的根本问题，同时也希望医患双方能真正做到相互理解，不要先入为主、将所有医生当敌人！您对医院的“限诊令”怎么看呢？点击下方“阅读原文”，把您的观点告诉我们吧！↓↓↓中国医学论坛报(CMT-zonghe)　
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