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　　100多年来，切除阑尾一直是治疗阑尾炎的主要方法，每年有数以万计的人进行阑尾切除手术。
　　近日，西安交大一附院消化内科、消化内镜室、介入手术室成功进行了内镜下逆行阑尾炎治疗术，这种用结肠镜从肛门逆行取出粪石、支架引流治疗的方法在西北尚未报道过，具有一定创新性。
　　华商报记者就此采访了部分内外科专家，了解到一些你可能不知道的阑尾炎之事，同时专家提醒，患了阑尾炎能否进行内镜下手术，要根据患者情况区别选择。
　　患了阑尾炎内镜下就可治疗
　　小朱在一家美甲店工作，前不久突然右下腹疼痛，在忍受了13小时疼痛后到交大一附院就诊。医生通过压痛检查和化验、B超检查后确认为急性单纯性阑尾炎，无阑尾穿孔、坏死等并发症。
　　消化内科副主任医师厉英超考虑到小朱未婚，对外科手术瘢痕影响日后皮肤美观有较大顾虑，决定对小朱实施一种全新的微创治疗—内镜下逆行阑尾炎治疗术。经过紧张有序的术前准备，由消化内科厉英超副主任医师、米琛医师、李伟之医师在介入手术室为患者实施了内镜手术。
　　查阅相关文献资料，此例手术属于西北首例内镜下逆行阑尾炎治疗术，在未开刀、未进行腹腔镜手术的情况下取出3枚粪石，保留了患者的阑尾，治疗了阑尾炎。
　　小朱告诉华商报记者，当时入院时她的白细胞值相当高，做了内镜手术后，白细胞很快降至正常，疼痛消失。她是由介入手术室步行回到病房的，住院一天后就出院了。一周后在门诊结肠镜下拔出了阑尾支架，恢复了正常。
　　阑尾也是一个免疫器官
　　厉英超说，阑尾炎可以发生在任何年龄。阑尾一向被人们视为多余乃至有害的东西，其实阑尾是一个淋巴器官，也是一个免疫器官，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率增加，保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现，12～20岁达高峰，以后逐渐减少，55~65岁逐渐消失，因此，成人切除阑尾对机体免疫功能无损。但对于青年人和少年儿童来说，阑尾在一定程度上还是有用的。
　　内镜下逆行阑尾炎治疗不开刀、不麻醉，也不留瘢痕，可以保留阑尾潜在的生理功能。这种手术的方法是，医生在结肠镜下直视阑尾开口，给阑尾腔插管，插管成功后先抽吸出脓液减压，然后对阑尾腔造影显示出腔内粪石的位置、形态及大小，再用取石球囊取出粪石，最后在阑尾腔内植入一个支架引流，促进炎症消退。
　　这种方法是哈尔滨医科大学学者受到临床上化脓性胆管炎及胆管结石的启发，2012年在国际上率先开展的一种微创治疗方法。美国杂志上曾做过报道，创新性的治疗理念引起了国际关注。
　　国内多中心临床研究发现，该手术具有症状缓解快、术后恢复快等优点，保留了潜在的阑尾生理功能。与外科手术比较，治疗费用相对较低，减轻了患者的经济负担。目前主要在哈尔滨、沈阳、石家庄等城市的一些医院进行，应用此手术的患者人数还不多。
　　阑尾壁坏死不能用这个方法
　　这种方法能否推广？多家医院的专家表示，内镜下治疗阑尾炎是一种新方法，在技术上达到了新的高度，但并不是所有阑尾炎患者都适应此手术，要根据患者的具体情况而定。尤其是一些化脓严重的患者，如果阑尾壁已坏死，用这种方法治疗可能引发不安全因素。
　　针对内镜治疗会不会导致阑尾炎复发的情况，据文献记载，目前有40多例进行内镜微创治疗的患者，术后观察1~3年，只有1例复发。
　　当然这种方法也有适应证，厉英超说，对急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎早期等才可以用，而坏死性阑尾炎则不能用这个方法。
　　解放军301医院普外科副教授卫勃表示，传统上治疗阑尾炎尤其是急性阑尾炎多采用开腹手术，伤口较大，住院需要4~5天；现在多采用的腹腔镜切除术只需开3个小伤口，瘢痕小，疼痛少，能降低伤口感染，减少肠粘连等并发症，只要住院1~2天即可；而内镜下治疗确实是个创新，但具体到每个患者应视情况而定。如果阑尾壁坏死，内镜治疗可能会导致穿孔，十分危险。 华商报记者韩艳
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阑尾炎的原因&阑尾炎的病因
　　阑尾炎是怎么引起的　　在多数病例，可能是阑尾腔内的阻塞诱发了阑尾发炎和感染。精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫、便秘、遗传、运动、感染、损伤等均可导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损而致阻塞。阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，产生溃疡坏死。一般在14岁至35岁左右是高发阶段，且绝大多数是在运动后，所以，平时要避免在饭后进行剧烈的活动。　　阑尾炎的病因尚未完全清楚。在多数病例，可能是阑尾腔内的阻塞诱发了阑尾发炎和感染。如果未得到治疗，阑尾炎继续发展下去，阑尾就会穿孔，使含有大量细菌的肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎，发生致死性的腹腔内感染。　　(一)阑尾管腔阻塞　　是急性阑尾炎最常见的病因。导致阑尾管腔阻塞的原因为：①淋巴小结明显增生，约占60%，多见于年轻人。②粪石，约占35%。停留于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后遂成粪石，可致阑尾梗阻，同时使受压处的阑尾黏膜缺血、坏死，有利细菌入侵。而胃肠功能紊乱，引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛，所致的阑尾腔狭窄和管壁血运障碍，更促使阑尾炎易发生。③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见。④阑尾管腔细，开口狭小;系膜短，使阑尾卷曲。　　(二)细菌入侵　　阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，产生溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层;也可因肠道炎性疾病蔓延至阑尾。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。　　(三)神经反射　　各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。　　(四)诱因　　精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫以及各种引起机体抗病力低下的因素均可成为本病的诱发因素。
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