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【求助】关于气管旁淋巴结的问题
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这个帖子发布于4年零351天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
请问，气管旁淋巴结的输出淋巴管的注入部位有几个呢？我参考的资料是这上面分别于颈部和胸部两次提到气管旁淋巴结，是说颈部的气管旁淋巴结注入颈外侧深淋巴结，而胸部的参与组成支气管纵隔干么？本人是中西临床专业的毕业生，手头的教材对于淋巴系统介绍的十分笼统，现在唯一能寻找资料的途径只能是上网，还请各位老师赐教。
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现有解剖学资料确实不能满足某些临床和相关研究的需要，解决之道：1 碰巧有某个研究生在做这方面的工作，她或他可以回答你，可惜我不是；2 通过相关关键词进行检索（特别是外文期刊）；如果没有或很少，恭喜你，一个新的Idea又诞生了（理论上来说，一个有价值的研究领域，肯能会有人进行研究和报道）；3 亲自尸体解剖观察。
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简单概括一下，不足之处还望版主和战友继续补充。首先来说明一下气管，气管实际上分为2部，一部分在胸腔之外，一部分在胸腔之内。1气管颈部：较短，上端平环状软骨下缘，下至胸骨的颈静脉切迹处（第2—3胸椎平面），续于气管胸部；2气管胸部：较长，自颈静脉切迹平面续于气管颈部，至胸骨角平面气管杈处，居上纵隔内，两侧胸膜囊之间。气管旁淋巴结排列在气管两侧，由此，一般教科书上在讲解淋巴系统的时候，气管旁淋巴结常常在颈部、胸部两部分均有涉及。再来说气管旁淋巴结，单从解剖的层面上讲，它实际上可分为上、中、下三群。上群位于颈部，甲状腺下极附近，多为2-3个；中群位于气管胸段与左头臂静脉的相交处，一般为2-3个；下群淋巴结与气管支气管上淋巴结相续，只有1-2个。各群借淋巴管互相连接成链，三群间无明确界限。对于气管旁淋巴结的输出淋巴管的注入部位主要有这么几方面：1、气管旁淋巴结输出淋巴管沿气管两侧上行，参与组成支气管纵隔干，然后汇入胸导管或右淋巴导管。（这主要是位于气管胸部的那一部分）2、气管旁淋巴结输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结下群（也就是颈外侧下深淋巴结），其输出淋巴管再合成颈干，然后汇入胸导管或右淋巴导管。（这主要是位于气管颈部的那一部分）3、也有小部分或个别情况是不按常理出牌的，比如上述的气管旁淋巴结输出淋巴管直接汇入胸导管，或静脉。位于气管颈部的那一部分气管旁淋巴结输出淋巴管也可不经过颈外侧下深淋巴结，直接汇入颈干。其实不难理解，楼主都学了您自己的资料，它的注入部位已经很清晰了，只要把思路理顺就好了。望对您有所帮助
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你好!双侧颈部VI区多发异常淋巴结双侧颈部VI区均可见多个低回...
你好!双侧颈部VI区多发异常淋巴结双侧颈...
你好!双侧颈部VI区多发异常淋巴结双侧颈部VI区均可见多个低回声，边界淸，右侧其11x6mm，左侧10x6mm是什么意思？谢谢
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：35025
指导意见：你好，你的情况可能是淋巴结炎，建议积极抗菌消炎治疗，祝你健康
问超声意见;双侧甲状腺弥漫性病变，双侧颈部VI区淋巴结显...
职称：医生会员
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：5897
病情分析： 你好。
根据你的甲状腺彩超和甲功的情况，就是应该诊断桥本氏甲状腺炎，你的情况目前看还没有什么大问题意见建议：但是应该低剂量服用优甲乐，否则长期下去有可能导致甲减，所以还是尽早预防性治疗比较好
注意规律作息、保持心情愉快
问颈部vi区淋巴结正常数量范围，病理分？
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：58977
病情分析： 上述情况说明手术时已经有多组淋巴转移,如果是甲状腺癌术后宜常规应用碘131治疗,意见建议：许多人的淋巴结可以显示，慢性炎症时也可以增大，建议定期随访，目前无须处理
问B超显示双侧颈部多枚淋巴结回声什么意思?
职称：医师
专长：艾滋病、恐艾症、狂犬病、性病、肛肠、泌尿、男科
&&已帮助用户：28656
病情分析： 你好，这个情况首先考虑多发淋巴结肿大造成的。最常见的意义是生理性淋巴结肿大，可以自然消失，多见于儿童。
病人年龄是15岁形成的原因主要是炎症，其次考虑是一些恶性疾病淋巴结表现。意见建议：建议一定去意义在医师触诊下初步诊断，然后抗炎对症。
如果不能明确原因，是需要切除送病理的。
问请问下专家，做彩超，说双侧颈部低回声结节——淋巴节是什么意
职称：主任医师
专长：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤（结节）等在诊断、治疗。
&&已帮助用户：0
问题分析：做彩超，说双侧颈部低回声结节考虑为淋巴结肿大。参照我的文章
问双侧颈部淋巴结可见是什么意思
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184475
指导意见：您好，颈部的淋巴结肿大最常见的是因为平时有咽喉炎,感冒,扁桃体炎,鼻炎等疾病引起相应区域淋巴结肿大.当局部的炎症控制后,肿大的淋巴还会存在一段时间.如果那些引起淋巴肿大的疾病完全好了,不再发生,淋巴也就慢慢的消退了.
问双侧乳腺小叶增生，左侧乳腺低回
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：46084
问题分析：这种情况一般乳腺增生与内分泌紊乱失调有关，可以适量食用雪糕，避免雌激素药物以及食物。意见建议：建议忌辛辣刺激饮食，清淡饮食生活规律，应用乳康片治疗观察。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
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评价成功！※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※正常影像学表现颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸；颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线；颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈后部（项部）。颈部淋巴结分区颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm。颈部淋巴结分为七区：I区：颏下及颌下淋巴结II区：颈内静脉链上组III区：颈内静脉链中组IV区：颈内静脉链下组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结VII区：上纵隔淋巴结颈深淋巴结分组颈内静脉淋巴结又称颈深淋巴结上组：位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处中组：颈内静脉—肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处下组：下颈部，位于颈内静脉后方的副神经淋巴结颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区颏下淋巴结咽后淋巴结正常颈部MRI2异常影像学表现（一）异常X线表现颈椎骨质与椎间隙的改变&软组织的改变&（二）异常声像图表现（三）异常CT表现病变部位病变的密度&（四）异常MRI表现颈部结构形态与大小的改变异常肿块的出现&颈部脂肪间隙的受压与推移&病变信号的表现&3观察、分析和诊断X线检查，主要观察颈部的骨质改变与含气空腔的变化，或软组织内的异常钙化、骨化、气体或不透X线的异物；CT应注意分析颈部病变的密度、大小、形态、部位、范围；MRI可良好的解剖背景上显示病变。4不同成像技术的临床应用超声多用于进行甲状腺及甲状旁腺的检查；CT可以发现和诊断颈部血管性病变、甲状腺和甲状旁腺病变；对于显示颈部淋巴结的转移，确定癌肿的侵犯范围与分期等亦有重要的价值；MRI对显示较小的甲状旁腺肿瘤较为敏感，并可区别甲状腺的实性肿瘤与囊肿，胶样囊肿与出血囊肿，甲状腺肿瘤手术后改变是水肿、纤维化或肿瘤复发，后者Gd-DTPA增强显示明显强化。疾病诊断颈部先天性病变鳃裂囊肿甲状舌管囊肿或瘘管颈淋巴管瘤颈部淋巴结病变颈血管鞘区病变甲状腺病变甲状旁腺病变5颈部先天性病变（一）鳃裂囊肿（二）甲状舌管囊肿或瘘管（三）颈淋巴管瘤（一）鳃裂囊肿由未完全退化的鳃裂组织发育而成；多见于儿童及青少年，男女发病率相似；第2鳃裂囊肿常见，位于颈外侧区，常见于下颌角下方、胸锁乳突肌中1/3的前缘或下方，瘘管的内口一般为扁桃体窝或腭咽弓附近。X线：瘘管造影可观察瘘管的行径、内口和有无分支CT：典型的部位是颈的前外侧，从下额角到舌骨水平或舌骨下；边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿物，增强后囊壁轻度强化。鳃裂囊肿（二）甲状舌管囊肿和瘘管胚胎期颈部中线有甲状舌管穿越下行，其下端演化成甲状腺，上端在舌根部形成舌盲孔，而此管逐渐闭合消失；若此管未退化，残留组织可形成囊肿或瘘管；囊肿可发生于舌根部盲孔区至胸骨上切迹间中线的任何部位，常见于舌骨附近。影像学表现CT颈前正中类圆形囊性病灶，边缘光滑整齐，壁薄而清晰，囊内密度均匀，呈水样密度，无增强，囊肿后缘有一柄状突起，深入舌会厌韧带及甲状软骨之后，为扩张的甲状舌管，密度与囊肿近似，为本病特征。MRI多平面成像易于观察囊肿的形态、范围；囊肿内信号取决于囊内容物蛋白含量；增强检查囊壁无或轻度强化。甲状舌管瘘管（三）颈淋巴管瘤又称先天性囊状水瘤（cystic hydroma），并非真性肿瘤，而是先天性良性错构瘤，是常见的先天性颈部囊性肿物。X线：抽吸后注入对比剂，见颈部多个椭圆形对比剂充盈的囊腔。CT：低密度囊性病灶，好发于胸锁乳突肌前方，相当于颌下腺后方的颌下间隙内，增强扫描无强化。MRI：T1WI囊肿呈低信号，T2WI为高信号。6颈部淋巴结病变（一）颈淋巴结转移瘤（二）颈部淋巴瘤（一）颈淋巴结转移瘤颈部恶性肿瘤中20%为原发肿瘤，80%为转移性；转移瘤的80%来源于头颈部恶性肿瘤，20%来源于胸腹部肿瘤；颈部淋巴结转移多为鳞状细胞癌，主要来自口腔、鼻窦、喉及咽等处癌瘤，腺癌则多来自甲状腺癌及涎腺、鼻腔肿瘤；主要分布于颈内静脉区、胸锁乳突肌周围淋巴结。原发于胸、腹腔的转移癌以腺癌居多，多来自乳腺、胃、肠道等，常为锁骨上区淋巴结。判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于1.5cm的可视为转移，1.0cm以下为阴性；少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.5cm以上；而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移；鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移的淋巴结很小；如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤。颈部淋巴结转移&Necrotic lymphadenopathy（二）颈部淋巴瘤原发于淋巴结的恶性肿瘤；包括霍奇金与非霍奇金淋巴瘤，为青年人颈部淋巴结肿大常见原因之一；临床上可为一侧或双侧，以双侧多发、散在淋巴结肿大为多见，病灶稍硬，无压痛，可推动，以后相互融合，生长迅速；病人可有不规则发烧，消瘦等症状，还可有其他部位淋巴结肿大，肝脾肿大等。影像学表现颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块；CT：呈低密度MRI：T1WI为等信号或略低信号，T2WI为高信号，较小病灶密度均匀，较大的病灶可有不规则坏死，但较少见，增强扫描病灶轻度强化 。&淋巴瘤（Multiple enlarged nonnecroticlymph nodes are seen. H, hyoid bone.&）&淋巴瘤7颈血管鞘区病变（一）颈动脉体瘤（二）神经鞘瘤（一）颈动脉体瘤也称非嗜铬性副神经节瘤，是化学感受器肿瘤的一种，常见于颈总动脉分叉部；多为青壮年，女性多于男性；临床表现：颈部无痛性肿物，颈交感神经受压时，可出现Horner征；少数病人压迫肿块时还可发生晕厥、血压下降和心搏减缓 。影像学表现CT：椭圆形软组织密度肿块，边界清楚、规则；增强扫描后明显强化；MRI：T1WI中等信号，T2WI高信号，明显增强；因肿瘤血管丰富，有时可见T1WI及T2WI点状和条状迂曲的低信号影，为本症的特征；&颈动脉体瘤&颈动脉体瘤（二）神经鞘瘤或神经纤维瘤颈部最常见的良性肿瘤起源于颈动脉鞘内Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经或交感神经链CT类圆形，边界较清，多与肌肉组织呈等密度；神经鞘瘤更易囊变，囊变区呈均一低密度；增强扫描，肿瘤实体部分均一轻度强化，囊性部分无强化，肿瘤边界更加清楚；神经源性肿瘤致咽旁间隙及颈鞘向后外移位；&左颈神经鞘瘤&Trigeminal nerve schwannoma（Enhanced T1-weighted (A) and T2-weighted(B)）&Vagusnerve schwannoma&Neurofibroma in a patient with neurofibromatosis-18甲状腺病变自身免疫性疾病和甲状腺炎Graves 病桥本氏甲状腺炎甲状腺肿甲状腺肿瘤良性：主要为腺瘤，占甲状腺肿瘤的60%恶性：绝大多数为癌，少数为肉瘤& & & & & & & &乳头状癌& & & & & & & &&滤泡状癌& & & & & & & &&髓样癌& & & & & & & &&巨细胞癌甲状腺肿 &&影像学表现&CT：单纯性甲状腺肿表现为甲状腺弥漫性肿大。甲状腺组织的CT值多在70HU以上；多结节性甲状腺肿为甲状腺非对称性增大，伴有退行性变，出血、囊变、坏死或片状钙化所致的密度不均匀区；增强扫描（甲亢病人应慎行增强扫描），甲状腺组织增强，囊变坏死区不强化。MRI：多结节性甲状腺肿可有多种表现，T1WI可显示囊变区域的胶样物质或出血所致的多发局灶性高信号区；T2WI表现为弥漫性信号不均匀；MRI可以显示小至3mm~5mm的结节；增强扫描强化不均匀。&甲状腺肿甲状腺肿瘤& &影像学表现（1）CT：腺瘤表现为圆形、类圆形境界清楚的低密度影。癌则表现为形态不规则、边界不清楚的不均匀低密度影，其内可有散在钙化及更低密度坏死区，病变多与周围组织分界不清，颈部淋巴结肿大；腺瘤不强化或轻度强化，癌则不均匀明显强化，转移淋巴结多呈环状强化；对于已确诊为甲状腺癌的患者，CT可以显示甲状腺癌是否侵犯喉、气管和食管，发现有无气管或食管旁淋巴结转移，判断喉返神经是否受累。也可显示颈部或上纵隔有无淋巴结转移。甲状腺肿瘤& 影像学表现（2）MRIT1WI&腺瘤呈境界清楚的低、等或高信号结节，滤泡型腺瘤内胶样物多为高信号。腺癌呈境界不规则的低、中等信号；T2WI&腺瘤和腺癌均呈高信号。鉴别诊断就甲状腺肿物本身而言，没有可靠的征象能区别良性与恶性，如果有所属淋巴结肿大、喉返神经麻痹、甲状软骨或其他喉软骨破坏等表现，则有利于诊断恶性；钙化不是鉴别良、恶性的依据。&甲状腺癌9甲状旁腺病变原发甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所致，少数为甲状旁腺增生或癌造成超声常为首选检查方法；CT检查可发现异位的甲状旁腺腺瘤；MRI对发现甲状旁腺病变有重要价值；核医学检查也可作为检出病变的手段。甲状旁腺腺瘤& 临床概述多见于30岁以上女性；多数为单发，少数为多发。下一对腺体发生腺瘤的机会较多；早期症状不典型，当出现甲状旁腺功能亢进的表现后才引起临床注意，如高血钙引起的全身症状，骨骼脱钙表现以及泌尿系结石等；腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，较大时可有出血、囊变；甲状旁腺增生一般4个腺体都增大，但往往大小不同；腺癌呈较大肿块，易有钙化。甲状旁腺腺瘤&影像学表现CT：如瘤体直径大于1cm，CT不难发现；肿瘤大部分发生于甲状腺下极附近的气管食管旁沟内；异位的甲状旁腺腺瘤可以位于颈根处、前上纵隔或胸骨后；腺瘤为圆形软组织结节，边界清楚，与颈部血管、肌肉、淋巴结的密度相近，故CT平扫不易发现；增强扫描多有明显强化，较易发现病变。腺瘤很少发生钙化，而甲状旁腺腺癌较易发生钙化，如发现甲状旁腺肿物内钙化者，应怀疑癌的可能性。MRI：与正常甲状腺比较，甲状旁腺腺瘤T1WI常为等信号或低信号，T2WI为高信号。注射Gd-DTPA后强化明显。&甲状旁腺腺瘤来源：耳鼻喉时空15年精品一、6大类146个精选课件——二、31个经典一句话总结——三、150 期精彩病例分析——四、133 个专家视频讲座——五、31个常见病分期分型——六、全身各部位CT正常值——七、全身各部位MR正常值——八、各部位X线测量图解——九、全身影像学诊断测量——十、男女骨龄对照图谱——十一、影像诊断模板——十二、2015新乡学会内容——公告通知如果：您有好的病例，好的课件，好的文章,好的心得，或者您想展现自己展现科室展现医院那么：请投给我们，我们将在第一时间为您展现。投稿邮箱：小编微信：wuleiyouling温馨提示转载本平台内容请注明◎来源：新乡医学影像诊断中心微信平台◎微信号：yxyx0373 & QQ群：版权声明 & &本微信平台属于个人公益性医学影像类学习平台，本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，所有转载视频只用于基层教学使用，且明确注明授课专家姓名，不希望被转载的原作者及老师可与我们联系，我将立即进行删除处理。·END·新乡医学影像诊断中心实用·基础·服务基层微信号：yxyx0373如果您觉得好请关注本平台并分享给您的好友
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右侧颈部VI异常淋巴结恶性倾向，老师我现在该怎么治疗，
状态：就诊前
所就诊医院科室：
外地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
化验, 病理诊断
治疗方式：
药物治疗, 手术治疗, 放疗/化疗
补充说明：
做的甲状腺肿瘤手术，已转移到淋巴，术中做了一次清扫，25号做了1次典131,4月5做甲状腺三维+弹性彩超，报告VI区异常淋巴结 恶性倾向，我想咨询您，我现在该怎么办？
既往病史：
病史类型: 手术或外伤，重大疾病
检查资料：
&副主任医师
需要再次手术
状态：就诊前
于老师我想去您那做手术，但网上挂不着号，我去医院窗口能挂着号吗？
&副主任医师
状态：就诊前
那您什么时候回来？我听朋友介绍您是比较好的专家，我就想等您给做手术，我是黑龙江的，您能不能帮我加个您的号，别人做我也不相信了。
&副主任医师
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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2.是否需要立即手术？...
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今年9月手术，10月超声提示左颈二区二区有一个22*13*10mm 不好的淋巴结，接着131治疗。11月复查b 超左颈二区有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
于文斌大夫的信息
擅长初治甲状腺癌的规范性诊治，
擅长甲状腺癌外院术后肿瘤残留的挽救治疗
擅长复发甲状腺癌的治疗
擅长甲状...
副主任医师 副教授
MD anderson cancer center 访问副教授（全球最著名的癌症中心）
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