血性腹水是怎么回事_血性腹水的原因_血性腹水怎么办_太平洋亲子网健康库
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腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。其中脏器破裂常见于肝破裂、脾破裂、子宫外孕导致输卵管破裂、出血坏死性胰腺炎等。
血性腹水概述
　　血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以原发性肝癌或肝硬化恶变，胃癌多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝硬化合并肝癌产生血性腹水或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。
　　非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。非肿瘤性血性腹水中，肝硬化伴结核性腹水，肝硬化并出凝血功能障碍引起的血性腹水也不少见，结核性腹膜炎是由于结核性炎症浸润，引起血管通透性增强或腹膜结核结节坏死而引起出血，失代偿期肝硬化或肾病综合征还常见并发自发性细菌性腹膜炎产生血性腹水，而致凝血障碍，由于凝血酶原时间延长，血小板减少所致，由此可见，非肿瘤性血性腹水病因多样，机理也不尽相同。
　　一、诊断
　　血性腹水以恶性肿瘤为主，尤其为消化系统肿瘤，中老年人多发，病程均较短。非肿瘤性血性腹水病因呈多样化，散发。临床上遇到血性腹水病人，除常规行腹水常规、肿瘤标志物及无创伤性检查B超、CT、MRI之外，可行胃镜、肠镜、腹腔镜、腹腔动脉造影以明确病因。
　　二、鉴别诊断：
　　血性腹水需鉴别良性还是恶性腹水。可做腹水检查：如腹水查癌细胞；酶学检查&&乳酸脱氢酶增高者提示恶性。腹水肿瘤标志物测定&&主要是甲胎蛋白(AFP)阳性提示肝癌。免疫学检查&&腹水纤维接连蛋白是鉴别良性与恶性腹水的最好指标。
　　由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。此外，像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。一般而言，腹水的治疗可采取以下措施。
　　1、限制水、钠的摄入：腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
　　2、应用利尿药：为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药，或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药，以达到最佳的利尿效果，而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低).利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言，腹水可经腹膜回吸收入血液中，再经肾脏排出体外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限，因此，并非利尿药的用量愈大，腹水减少愈明显为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。
　　3、补充白蛋白或加速蛋白合成：如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者，除多进蛋白含量高的食物外，还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后，利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可采用重组人生长激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治疗其机制是该药可促进肝细胞对蛋白质的合成，以提高血清白蛋白的含量。
　　4、放腹水治疗：当大量腹水影响到患者的呼吸或患者腹胀症状重而难以忍受时，可采取放腹水治疗，以减轻症状。每次抽取腹水量以ml为宜；抽完腹水后可向腹腔内注射多巴胺20mg，可增强利尿效果由于大量多次放腹水可导致蛋白质与电解质的丢失，腹水感染的机会也会增加故应避免。
　　5、腹水浓缩回输、腹水颈静脉回流或经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)：如腹水系失代偿期肝硬化门静脉高压、低蛋白血症所致，可采用腹水浓缩回输法治疗，即将腹水超滤后将腹水中的蛋白质电解质等物质经颈静脉回输入体内腹水颈静脉回流术是将硅胶管从腹腔内沿腹壁、胸壁下插入到颈静脉内，使腹水引流入颈静脉内。TIPS方法对降低门静脉压力、消退腹水有较好的作用但有发生不可逆的肝性脑病并发症，因此，近年来已较少采用
　　6、应用血管扩张药：当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。
　　1、肝硬化患者应注意自己的日常饮食。必须戒烟戒酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，烟酒容易加快病情发展的速度，还极易形成酒精肝。这是肝腹水的预防措施之一。
　　2、患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物，食用低脂肪的食物。此外，患者在饮食中应坚持少盐饮食，并采取少量多餐的方法。
　　3、肝腹水患者应严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，如果肝硬化患者对此项不重视的话，极易导致体内水和钠的过量滞留，引发腹水出现。这是在对肝腹水的预防中要注意的。
　　4、肝腹水病人还应及时到医院就诊，配合医生的治疗方案，而且要树立起战胜疾病的信心，只有彻底的治愈，才能预防其他的并发症的产生，做好预防工作，养成良好的生活习惯。
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擅长：从事乳腺癌的诊断、治疗，尤其是复发转移乳腺癌的诊治工作。
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【求助】肝性脑病一次性抽腹水过多
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肝硬化一次性抽取腹水过多会引起肝性脑病吗？机制是什么？求助！谢谢
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个人理解:1.肝硬化腹水为漏出液，病因没解除，如门脉高压，低蛋白等，大量放腹水必定引起腹水快速形成。同时机体丢失大量蛋白，导致营养雪上加霜，并加速腹水形成。2.腹水再次形成，造成循环衰竭，门静脉血量骤减，导致胃肠道血管内氨不能进入肝脏降解，从而出现高血氨。
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个人理解:1.肝硬化腹水为漏出液，病因没解除，如门脉高压，低蛋白等，大量放腹水必定引起腹水快速形成。同时机体丢失大量蛋白，导致营养雪上加霜，并加速腹水形成。2.腹水再次形成，造成循环衰竭，门静脉血量骤减，导致胃肠道血管内氨不能进入肝脏降解，从而出现高血氨。谢谢！感觉明白了一些⊙▽⊙
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7版教材P463诱因那个框框里。低血容量~肾前性氮质血症，血氨增高。
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7版教材P463诱因那个框框里。低血容量~肾前性氮质血症，血氨增高。好的！谢谢！
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个人理解:1.肝硬化腹水为漏出液，病因没解除，如门脉高压，低蛋白等，大量放腹水必定引起腹水快速形成。同时机体丢失大量蛋白，导致营养雪上加霜，并加速腹水形成。2.腹水再次形成，造成循环衰竭，门静脉血量骤减，导致胃肠道血管内氨不能进入肝脏降解，从而出现高血氨。腹腔压力骤减，内脏血管扩张，门静脉血量不是应该增加吗？我觉得是因为肠道血量增加，氨入血增多，加重氨中毒。不知道想得对不对，请大家指正！
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对我感觉是血容量的问题，之前好像看到是因为血容量降低，大脑本身滴灌对氨毒性耐受降低，可能肝肾综合症导致氨排不出也有关系吧
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是不是肠道血容量增加，肠源性氨增多，同时肾血流量减少，排泄少
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肝性脑病主要是肝清除氨的能力下降，血氨增高，氨通过血-脑屏障对脑产生毒性作用。首先抽腹水不会直接导致肝性脑病。如果抽腹水后诱发肝性脑病机制可能如下：抽出腹水--由于腹水产生原因并未除去，腹水继续产生--血容量减少--导致：1.肾前性氮质血症，加之之前的高血氨，是血氨进一步增加2.脑供氧不足，将氨清除的能力降低3.脑对氨毒性作用的耐受性下降。
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关于丁香园→ 癌性腹水
女 | 59个月
健康咨询描述：
中药，后来胃开始涨，吃不下。去医院检查抽了20斤水。所有器官检查都没有问题，但是腹水里抽到脱落癌细胞
曾经的治疗情况和效果：
抽腹水，医生说可能是癌症晚期，但是现在还是查不到是那个器官出问题，医生说要不考虑做腹腔化疗。或不就放弃回家吃中药
想得到怎样的帮助：请问那种医疗方法好
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医生回复区
康医生诊室会员
擅长: 恶性肿瘤,疑难杂症
帮助网友：10795称赞：349
&&&&&&你好！您所提的症状，不少人都有相似的情况，患了癌症并不可怕，怕的是失去信心和勇气，怕的是乱投医。首先要让患者相信现代科学和祖国传统医药有办法抑制和降服癌魔；其次是正确寻医问药，中草药中对癌症有抑制作用的很多，如半枝莲、五倍子、长春花、决明子、马钱子、白花蛇舌草、忽木、大黄等等，关键是科学的组合。我们研究的最新纯中草药配方，对您提到的病症有提高免疫力、镇痛消炎、改善临床症状、直接抑制癌细胞分裂、阻断恶性肿瘤血管使肿瘤萎缩之功效，肯定会让您收到满意的效果。
擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
帮助网友：78469称赞：1516
&&&&&&您好，腹水是小便过少引起的，只有肿瘤得到了控制，腹水就会减少及消失。建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好，对晚期恶性肿瘤及扩散转移的都有独特的疗效，而且对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，减轻痛苦，如患者配合的好，或许还有治愈的希望。祝早日康复！
擅长: 妇科肿瘤,乳腺癌,食管癌,肺癌,胃癌
帮助网友：16842称赞：441
&&&&&&你好，癌性腹水单纯抽水是不能控制病情的，可以考虑腹腔化疗；同时建议应用中药进行巩固治疗，整体上恢复患者的免疫功能，同时针对癌细胞类型用药，相互协同，才能更好的控制病情。
&&&&&&以上是对“癌性腹水”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
范医生诊室会员
擅长: 肿瘤
帮助网友：13014称赞：324
&&&&&&你好，癌性腹水又叫恶性腹水，是晚期肿瘤病人常见的并发症，恶性腹水的产生的主要原因是肿瘤浸润腹膜，腹膜癌性结节使液体治出增加，此外，全身状态低下严重低蛋白血症以及肿瘤的压迫或血管淋巴管阻塞，导致腹腔液体回吸收障碍也是腹水产生和加重的原因。恶性腹水的预后较差。生存期常常为数周或数月。建议此期综合，西医对症治疗中药治本，二者结合。
擅长: 胃癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,肠癌等
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&&&&&&癌症晚期腹水没有查到原发灶是可以直接进行腹腔灌注治疗的。&&&&&&另外也可以服用抗癌中药治疗，同时可以进一步枪查。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
医生诊室会员
擅长: 中晚期癌症的中药治疗
帮助网友：64374称赞：633
&&&&&&针对腹水,目前国内外西医尚无很好的疗法，多采用输白蛋白、打利尿针、腹水超滤浓缩回输法等治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，容易反复，而且价格也昂贵，好转——复发——治疗——再好转——再复发周而复始，象幽灵一般困绕着广大患者。最好是采取中药治疗，从根本解决
帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&D5指导意见：您好。腹水若为癌肿转移导致，则预后不良，腹腔穿刺放液后注射抗癌药物，可暂时缓解因腹水过多所致的呼吸困难等症状，一次放液量不宜过多。由于晚期肿瘤患者营养不良、低蛋白血症等亦可导致腹水，在给予利尿剂的同时，尚需给予补充蛋白制剂。作为辅助治疗手段，可以选用一些中药提取物如含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。
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帮助网友：728称赞：74
&&&&&&病情分析：&&&&&&患者女，59岁，脚摔断后吃了三个月中药，后来胃开始涨，吃不下。去医院检查抽了20斤水。所有器官检查都没有问题，但是腹水里抽到脱落癌细胞。&&&&&&指导意见：&&&&&&患者有可能是胃上的问题，如果要治疗腹水，首先就要查出是哪个器官出了问题，按患者的描述，胃上的问题是最有可能的。对于什么样的治疗，还是要根据病情和患者的身体情况来决定。保持一个乐观积极的心态，对治疗任何疾病都是有帮助的。谢谢
擅长: 消化性溃疡、胃炎、肠炎、息肉、消化性肿瘤、溃疡性结
帮助网友：38586称赞：1669
&&&&&&病情分析：&&&&&&癌性腹水多由原发性肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌等转移所致，其中以肝癌为常见。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议综合治疗，即化疗和中医治疗合并。同时尽快查出腹水的病因。
但是现在抽查所有器官都没有问题。就是腹水里有癌细胞。都说是晚期，是否一定要检查到具体那个部位才能做化疗。还是可以做腹腔化疗。
帮助网友：40称赞：4
&&&&&&病情分析：脚摔断后吃了三个月中药，后来胃开始涨，吃不下。去医院检查抽了20斤水。所有器官检查都没有问题，但是腹水里抽到脱落癌细胞。&&&&&&胃涨可能是因为1、腹水生长引起的，2、口服中药引起胃炎。不一定是胃部肿瘤引起。不过腹水中找到脱落的癌细胞，可以说明一定是恶性的肿瘤的晚期了。&&&&&&您说的所有器官检查都没问题是什么意思，请具体说明做了那些检查。胃镜有没有做。&&&&&&如果做了胃镜，一般可除外胃癌，那就是高度怀疑妇科肿瘤，有少数卵巢癌是找不到原发灶的，女性，60岁左右应除外卵巢癌。&&&&&&指导意见：再进一步做腹部加盆腔的增强CT检查以明确诊断，可适当做腹腔化疗，看是否能消除腹水，如效果不好，就没有必要继续治疗了。
谢谢您医生 ，做的是胃镜，抽血检查，CT,B超，彩超，原来医生也有说可能是卵巢癌后来抽查卵巢没有问题。就是胆里面有结石7小颗，肾里面有1小颗。请问你说的化疗效果不好是什么呢。化疗饮食要注意什么，医生说化疗后不能吃高蛋白的东西同，牛奶，蛋黄这些，包括蛋白针都市不能打。
这种情况做化疗效果会怎么样呢，是不是会很痛苦，大约能有多长生命期
疾病百科| 癌症
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激素搞的鬼啊，我现在住院20天天打激素，我肚子都变大现在啊
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