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“糖前”病友24小时动态血糖检测与分析
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本帖最后由 hs_zqw 于
07:41 编辑
& && &&&我与糖尿病结缘已有两年多了。开始也是单位里组织体检，查出来有“糖前”症候。我不想打破十年病历空白的纪录，咨询了当医生的外甥。他说不要紧的，每天吃一片二甲双胍，注意饮食、运动就可以了。之后一年多时间我都是自己到医院开化验单，自己看检验结果。直到去年底我才去看过专家门诊。医生虽然认为不是很严重，但说我已经是糖尿病人了，让我每天改吃两片二甲双胍。对照我的化验结果，我一直认为我可能还是在“糖前”与“正式”之间徘徊着。直到最近我感觉好像有点不对劲，一是空腹血糖总是在7.0左右降不下来，二是体重也在缓慢减轻，三是好像有口渴的感觉。现已开好各项生化检查化验单，月底去好好查一查，看到底到了什么程度。
& && &&&这一两年，我基本上都是晚饭后吃一片二甲双胍，然后散步半小时，但我坐电脑旁时间很长，经常几个小时不动地方。饮食方面因为症状不是很严重，所以在过去一年里，差不多每天要喝一瓶啤酒，先吃菜再吃一碗饭。当发现血脂尿酸等指标超出正常范围后，我也会改变一下我的习惯，不喝啤酒了。当然这让我感到很不爽，因为我只有这一个爱好都得要放弃。所以每当新的检验结果向我报喜之后，我就又会欢天喜地大口喝酒，痛快地吃肥肉，家人拿我也没办法。但这两年我的餐前血糖从没超过7.5 餐后只有一次是12，基本都是在10以下。糖化血红蛋白HbA1c最近的检验结果是6.1，之前最差的也才是6.5. 我对自我控制血糖的能力很有信心，医生也说是可控的。但不能只看到眼前的化验指标，先要科学合理地控制血糖，然后才是保证生活的质量。
& && &&&闲话少说。正因为最近我又感到有点不对劲，所以我决定要做一个24小时的时段血糖自测，看看每个时段的血糖水平究竟怎样。或者按照我自己的方式，改变一下对策，看能不能弄清楚空腹血糖偏高的原因。从昨天晚饭前到今天晚饭24小时中，我用三诺安稳血糖仪共测指尖血十三次（包括半夜），得出以下动态血糖曲线：
血糖曲线 001-640.jpg (73.74 KB, 下载次数: 122)
21:22 上传
17：00& &&&6.9& && & 晚餐前（大约3点半）吃过四分之一个甜瓜，可能这个原因使得餐前血糖偏高。晚餐“有意无意”喝330毫升啤酒一听，红烧肉一小碗，油焖腊肉糯米饭（偏巧碰上）一小碗，茄子汤两碗。服用二甲双胍一片。饭后散步行走半小时。
19：00& &&&10.3& &&&晚餐后两小时得出这个数据也是不出预料----吃得太多、太油腻。而平时都在9以下之，而且一直是二甲双胍二片。
22：30& && &5.8& && &晚餐后五小时，血糖已经降下来。（以前吃半碗饭，医生让改成吃水果）现在我又恢复加餐，而且是吃一碗油焖腊肉糯米饭，也没服用二甲双胍。之后我就感觉不好了----吃得太多了。
00：30& && &10.9& &&&这就是不顾后果的加餐带来的数据，啥也别说了。今后绝对不会再有这种吃法。
03：00& && &9.6& &&&这碗油焖腊肉糯米饭，导致将近五个小时过去，血糖依然是居高不下。
05：00& && &6.2& &&&到这时候血糖才开始下降。
06：00& && &5.8& && &又降下去一点。如果这个时段测空腹血糖，应该是最理想的，但我每次都是早上7点测。
07：00& && &6.3& && &又升上去一点。这会不会是所谓的“Somogyi反应”？
08：00& && &6.3& &&&一个小时无变化，什么原理？早餐一个馒头，两小碗绿豆（刚煮开花）稀饭。饭后散步行走半小时。
10：00& && &9.2& & 看来我的餐后血糖水平的确控制不好。
12：00& && &5.5& & 午餐前数据正常。午餐两个肉包子，两碗菜汤。中午没有散步行走，看电脑也没午休。
14：00& && &6.9& & 午餐后两小时血糖正常，可能也和中午吃得少有关。
17：00& && &5.5& & 晚餐前最后一次测试，数据正常。
自我分析：
我进行这次24小时动态血糖自测，目的是全面了解在不同时段血糖的控制水平情况。重点想查出空腹血糖偏高的原因。另外临时改变了平日的生活习惯，特别是有意增加了进食品种与数量，以测试在特殊情况下血糖的变化与反应，为人为干预血糖水平提供检测依据。
从上述结果来看，我的餐后血糖控制存在问题，也可能是胰岛功能不能满足如此大量的血糖处理。另一方面也说明，适当进食，科学搭配食物是必要的。啤酒+肥肉+糯米饭+汤，这种吃法加上二甲双胍减量必然导致餐后血糖居高不下。而（简单的）午餐（包子）后两小时血糖正常（6.9）也证明了这一点。
临睡前的加餐可能还要改成水果，或减饭量，或加二甲双胍一片。
空腹血糖偏高与多种原因有关。我这里应该排除“黎明现象”和“苏木杰反应”。可能还是与自身的整体血糖水平有关，我并不是持续偏高，绝大多数检测还是在7.0以下。
有时候真是说不清道不明，像这次临睡前的加餐明显过量了，结果早上查空腹却比平时（7.0以上）还低，只有5.8--6.3。
自我检测仅仅是一种辅助手段，主要还是以医院的生化检验为主，采纳医生的治疗方案调整。现在有网络信息平台、QQ群交流都很方便，发帖上网，欢迎网友参与讨论。
测24小时血糖很麻烦，特别是半夜里也要起来测，一年做个一次两次就可以了。下次我再注意一下晚餐和加餐饮食，看看餐后两小时能否恢复正常。
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为搞动态血糖曲线，楼主真的费力了。
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呃，我发现自己是糖前之后，就跟啤酒白酒说拜拜了～
您现在还是糖前吧&
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糖友都像你这样认真，糖尿病科就关门了& && && && && && && &
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还是有点小波动的
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本帖最后由 mjl183 于
23:27 编辑
你的血糖波动太大，这也会对你造成伤害的。正常人波动小于2.8mmol/L,你的已经大于4了。
大家都知道血糖要达标，却不太在意波动幅度的问题，其实这个也是很重要的。
下面这个是我用药后，5.1-5.8号的血糖均值：
test.JPG (22.05 KB, 下载次数: 121)
这个是我用药后，5.1-5.8号的总结
23:21 上传
重点关注一下最后的波动幅度。
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这种血糖水平已是DM了。
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你是认真的，科学的。
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hpfull 发表于
呃，我发现自己是糖前之后，就跟啤酒白酒说拜拜了～
您现在还是糖前吧
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本帖最后由 hs_zqw 于
13:20 编辑
请各位糖友帮我确定一下，我目前到底还算不算“糖前”？
2013年以前医院生化和自查空腹：
(2011年2月开始)：7.10& &5.50& &7.40& &6.90& &7.50& &6.50& &6.00& &6.00& &6.10& &5.90& &7.50& &5.70& &5.90& &6.30& &6.70& &6.40& &6.70& &6.30 7.19& &6.90
最近三个月空腹：
6.40&&6.20&&6.80&&5.90&&6.40&&6.50&&6.80&&6.90&&7.00&&7.10&&7.10&&6.10&&6.90 （）
最近四个月2h：
9.00&&9.00&&7.50&&5.90&&9.50&&8.20&&12.10&&7.40&&8.30&&7.20&&6.90&&（）
最近两年糖化血红蛋白HbA1c:&&参考值 4.1-6.5
6.5&&6.8&&6.4&&6.5&&6.0 （2012.12）
最近两年果糖胺：参考值 205-285
306&&276&&283&&326&&311 （2012.12）
胰岛素只查过一次：参考值 2.6-24.9
7.51&&（2h）35.73&&（2011.09）
C肽也只查过一次：参考值 0.78-1.89
2.32 （2h）7.96&&（2011.09）
总胆红素：参考值 6-25
24.8&&28.0&&17.1&&22.5&&27.2&&19.0&&（2012.12）
甘油三脂: 参考值 &1.7
1.77&&2.18&&1.89&&1.62&&3.00&&1.47&&（2012.12）
总胆固醇：参考值 &5.7
5.05&&5.12&&4.95&&4.87&&5.46&&5.88&&（2012.12）
身高：1.65&&体重：63kg&&血压：140-120 / 95-85&&
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&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
求己不求医讲义试题答案.doc54页
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2.椎间盘突出导致的手指麻木大多数情况下是一侧的，而双侧对称的麻木往往提示的是：（） 回答：错误
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C 太阳穴、后溪穴、明目穴、内关穴
D 大椎穴、肩井穴、天宗穴、风池穴
A 游泳运动 B 短跑运动
C 长跑运动
D 骑自行车
A 心肌梗塞 B 骨质疏松
C 胆汁倒流
D 胃部不适
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C 饮食不清淡
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A 治病十全 B 预防为主
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D 已变防渐
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C 白领男性居多
D 工作中的女性居多
A 天池穴 B 足三里
2.穴位保健能够防治颈椎病，通常按揉的穴位是：（） ?? 回答：正确
A? 太阳穴、肩井穴、明目穴、风池穴 B? 大椎穴、后溪穴、天宗穴、内关穴
C? 太阳穴、后溪穴、明目穴、内关穴
D? 大椎穴、肩井穴、天宗穴、风池穴
A? 游泳运动 B? 短跑运动
C? 长跑运动
D? 骑自行车
A? 宣传教育 B? 吃降脂药
C? 有氧运动
D? 游泳运动
A? 15－22时为正常水平 B? 18－24时为正常水平
C? 20－22时为正常水平
D? 20－30时为正常水平
A? 大黄 B? 葛根
A? 肝 B? 脾
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