2013考研西医生理学内分泌生理部分模拟试题及答案1(附详解)(一)
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单项选择题每题1分,共40分 1、 关于内分泌系统的最佳描述是()
A.区别于外分泌腺的系统B.由内分泌腺体及全身内分泌细胞组成的信息传递系统C.无导管,分泌物直接进入血液的腺体D.分泌物通过体液传递信息的系统
2、 下列生物活性物质不属内分泌激素的是()
A.肾上腺素B.胰岛素C.内因子D.前列腺素
3、 类固醇激素作用机制的错误描述是()
A.启动DNA转录,促进mRNA形成B.诱导新蛋白质生成C.直接作用于细胞膜受体D.减少新蛋白质的生成
4、 “旁分泌”就是()
A.激素通过血液作用于全身组织细胞B.激素通过扩散作用于邻近细胞C.激素通过血液以外的途径作用于远距离的靶细胞D.由神经细胞分泌发挥局部作用的激素
5、 第二信使cAMP介导激素作用的机制是()
A.激活腺苷酸环化酶B.激活磷酸二酯酶C.激活蛋白激酶D.激活DNA酶
6、 生长介素的作用是()
A.反馈抑制生长素分泌B.刺激生长素分泌C.促进脑发育D.促进软骨生长
7、 “神经激素”是指()
A.作用于神经细胞的激素B.神经细胞分泌的激素C.具有激素功能的神经递质D.神经系统内存在的激素
8、 下列作用中不属于生长激素的作用是()
A.促进骨的生长B.促进蛋白质合成C.促进神经系统的分化与发育D.减少糖的利用
9、 血管升压素的主要生理作用是()
A.降低肾集合管对水的通透性B.使血管收缩,维持血压C.促进肾对钠的重吸收D.增加肾集合管对水的通透性
10、 下列激素哪种不是含氮激素()
A.生长激素B.生长抑素C.催乳素D.雄激素
11、 下丘脑室旁核主要分泌下列哪种激素()
A.催产素B.生长激素C.促卵泡激素D.促肾上腺皮质激素
12、 血中激素浓度极低,但生理作用却非常明显,这是因为()
A.激素的半衰期非常长B.激素的特异性很高C.激素分泌的持续时间非常长D.细胞内存在高效能的生物放大系统
13、 下列激素或因子中,可由下丘脑以外的组织产生的是()
A.催乳素释放因子B.生长素释放抑制激素C.催乳素释放抑制因子D.生长素释放激素
14、 地方性甲状腺肿的主要发病原因是()
A.食物中缺碘B.食物中缺乏酪氨酸C.三碘甲腺原氨酸过多D.促甲状腺素过少
15、 在影响生长激素分泌的因素中,下列哪个最强()
A.血脂降低B.血糖降低C.血脂升高D.血氨基酸降低
16、 临床上长期服用强的松,对腺垂体的影响是()
A.促进生长素分泌B.促进ACTH分泌C.抑制ACTH分泌D.促进甲状腺激素分泌
17、 促卵泡激素的主要生理作用是()
A.刺激黄体生长B.促进黄体分泌C.刺激乳腺发育D.刺激精子生成
18、 黄体生成素的主要生理作用是()
A.抑制卵泡发育B.促进黄体生成和分泌C.抑制排卵D.引起月经
19、 调节胰岛素分泌最重要的因素是()
A.肾上腺素B.自主神经C.血中游离脂肪酸D.血糖浓度
20、 切除肾上腺引起动物死亡的原因,主要是由于缺乏()
A.糖皮质激素B.去甲肾上腺素C.醛固酮和糖皮质激素D.醛固酮
21、 促进女性青春期乳腺发育的主要激素是()
A.雌激素B.生长素C.催乳素D.甲状腺激素
22、 神经垂体激素是()
A.催乳素与生长素B.抗利尿激素与醛固酮C.血管升压素与催产素D.催乳素与血管升压素
23、 胰岛素对糖代谢的作用是()
A.抑制全身组织对葡萄糖的摄取利用B.促进全身组织对葡萄糖的摄取利用C.加速糖原的分解D.促进糖的异生
24、 下丘脑与腺垂体的功能联系是()
A.视上核-垂体束B.室旁核-垂体束C.垂体门脉系统D.交感神经
25、 胰岛素对脂肪代谢的影响是()
A.促进脂肪合成,抑制脂肪分解B.抑制脂肪合成C.促进脂肪氧化D.促进脂肪分解
26、 糖皮质激素过多时,会产生()
A.侏儒症B.水中毒C.向心性肥胖D.肢端肥大症
27、 一昼夜内血液生长素水平最高是在()
A.清晨起床时B.中午C.傍晚D.深睡后
28、 睾丸间质细胞的生理功能是()
A.产生雄激素B.生精作用C.支持和营养生殖细胞的作用D.起血睾屏障作用
29、 下列哪项不是调节性多肽()
A.生长素释放抑制激素B.催乳素释放抑制因子C.促黑激素释放抑制因子D.促性腺激素释放抑制因子
30、 关于第二信使学说,下述错误的是()
A.激素是第一信使B.腺苷酸环化酶由蛋白激酶激活C.cAMP裂解为5′AMPD.cAMP的生成需有Mg2+存在
31、 下列不是由腺垂体分泌的激素是()
A.GHB.ACTHC.TRHD.FSH,LH
32、 下列哪项不是糖皮质激素的作用()
A.促进蛋白质合成B.提高机体对伤害性刺激的适应能力C.使淋巴细胞数减少D.抑制外周组织对糖的利用
33、 关于糖皮质激素分泌的调节,下述错误的是()
A.长期服用皮质醇可使ACTH分泌增多B.ACTH是糖皮质激素的促激素C.应激反应中,糖皮质激素分泌增多D.糖皮质激素在午夜分泌量最低
34、 下列哪项不是胰岛素的作用()
A.促进组织细胞对糖的利用B.促进氨基酸进入细胞C.促进脂肪合成,抑制脂肪分解D.促进肝糖原分解
35、 甲状旁腺激素作用的错误描述是()
A.动员骨钙入血B.促进肾小管对Ca2+的重吸收C.抑制肾小管对磷的重吸收D.抑制1,25-二羟维生素D3的生成
36、 下列哪项激素不能升高血糖()
A.糖皮质激素B.降钙素C.肾上腺髓质激素D.甲状腺素
37、 不能促进生长发育的激素是()
A.甲状旁腺素B.生长素C.甲状腺素D.性激素
38、 不能促进蛋白质合成的激素是()
A.生长素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.胰岛素
39、 去甲肾上腺素可被下列哪种酶灭活()
A.蛋白水解酶B.单胺氧化酶C.过氧化物酶D.胆碱酯酶
40、 下列哪种激素的分泌调节存在正反馈()
A.糖皮质激素B.雌激素C.催乳素D.雄激素
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肾上腺皮质功能低下是怎么回事？
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& &肾上腺皮质功能低下常见原因：&(1)原发性肾上腺皮质功能低下(指因肾上腺本身病变引起的皮质功能低下)：①特发性肾上腺皮质萎缩；②双侧肾上腺结核；③双侧肾上腺炎症；④肿瘤侵犯(肺癌、白血病，淋巴瘤、乳腺癌等)；⑤双侧肾上腺切除；⑥遗传性疾病：先天性肾上腺发育不全、脂质型先天性肾上腺皮质增生、肾上腺—白质脑病、先天性对促肾上腺皮质激素无反应综合征等。&&& (2)继发性肾上腺皮质功能低下：①下丘脑病变：颅咽管瘤及异位松果体瘤影响促肾上腺皮质激素释放激素的合成；②垂体病变：肿瘤、炎症、出血及萎缩引起垂体促肾上腺皮质激素细胞受损害；③长期服用糖皮质激素抑制了自身肾上腺皮质功能，突然停药可引起肾上腺皮质功能低下；④切除了垂体促肾上腺皮质激素腺瘤和异位分泌促肾上腺皮质激素腺瘤初期。肾上腺皮质功能低下主要有哪些表现?&&& (1)低血压及心脏缩小。因糖皮质激素分泌不足，减弱了心脏对儿茶酚胺的敏感性，心肌收缩力下降；加上失钠、失水及血容量减少所致。血压一般在12／8kPa，心电图显示低电压、窦性心动过缓。糖皮质激素缺乏可减低外周血管张力，使体位改变时血管的收缩反应减慢，出现直立性低血压。&&& (2)低血糖。减弱了皮质激素引起的升糖效应，减少了对胰岛素的抵抗作用，致空腹血糖在正常低限。遇到饥饿、感染及劳累等情况可发生低血糖，表现为心悸、出冷汗、视力模糊，甚至昏迷。口服糖耐量试验血糖水平变化甚微。&&& (3)低血钠、低血氯及高血钾。失去了盐皮质激素的保钠潴水作用，尿钠排出增加，氯离子随之排出，钾离子排出受抑制。&&& (4)胃肠道症状。约80％病人食欲减退、恶心、呕吐；10％病人有腹泻。胃肠道功能紊乱可加重水钠丢失，诱发肾上腺皮质危象。&&& (5)体重减轻。与脱水、营养不良有关。&&& (6)精神异常。约70％病人表现出各种神经、精神症状，以精神不振最为常见，与皮质激素缺乏减少了对大脑皮层的兴奋作用有关。低血糖及低血钠时可伴发不同表现形式的精神症状，如兴奋、躁动、抑郁及木呆等。&&& (7)皮肤色素沉着。出现在肾上腺本身病变的病人。急性肾上腺皮质功能低下的临床特点是什么急性肾上腺皮质功能低下多有一定诱因。在原有病加重的基础上表现为突然发生或加重的恶心、呕吐、腹泻、高热、剧烈头痛、嗜睡、昏迷或惊厥；还有血压降低、脱水、休克等危重症状，来势凶猛。化验检查可发现存在低血糖、低血钠、血中尿素氮增高及血皮质醇水平降低。除上述症状之外，还同时存在促发或造成急性肾上腺皮质功能不全的疾病的表现。慢性肾上腺皮质功能低下的临床特点是什么皮肤、粘膜色素沉着。此为本病的特征性症状，绝大多数病人有此改变。乏力。为本病早期出现的重要症状，乏力程度与病情轻重呈正比。喜咸食。病人往往喜咸食，此为体内失钠过多的代偿现象，有的病人因得不到咸食而发生肾上腺皮质危象。体重减轻。此为常见现象，体重下降程度与病程长短、病情轻重有关。体重减轻常与食欲不振、胃肠功能紊乱并存。抵抗力降低。病人对各种刺激寒冷、劳累、精神刺激、疼痛、创伤、感染及手术等缺乏应激能力；对麻醉药及镇静药甚为敏感，少量即可引起昏睡，以至昏迷。低血糖、低血钠、脱水及低血压等水电解质平衡失调的有关症状。神经系统症状。几乎所有病人都有程度不同的神经系统症状，轻者精神不振、表情淡漠、记忆力减退；重者头昏、嗜睡，亦有失眠、烦躁，甚至精神失常。性功能紊乱。男性病人可有阳痿，女性可有月经紊乱、闭经、腋毛及阴毛脱落。慢性肾上腺皮质功能低下的诊断依据是什么?&&& 本病的诊断主要包括2个方面，一是明确是否存在肾上腺皮质功能低下，二是寻找可能的致病因素。诊断的主要依据如下。&&& (1)有皮肤色素沉着、乏力、消瘦、食欲不振、喜咸食、精神不振及低血压等表现。&&& (2)生化检查发现低血糖、低血钠及低血氯。&&& (3)激素测定显示血皮质醇、尿游离皮质醇或17—羟皮质类固醇均低于正常，血浆促肾上腺皮质激素明显升高。血、尿醛固酮水平可降低或接近正常。&&& (4)促肾上腺皮质激素兴奋试验时，病人血皮质醇分泌无明显升高。&&& 明确存在肾上腺皮质功能低下后，注意检查有无结核病，是否服用影响皮质醇代谢的药物等。并注意与一些伴有色素沉着、乏力等症状的疾病相鉴别，如肝硬变、异位分泌促肾上腺皮质激素的肿瘤等。&&& 慢性肾上腺皮质功能低下如何治疗?&&& 本病的治疗可分为：&&& (1)基础治疗(常规替代治疗)。每日补充生理剂量的肾上腺皮质激素，常用氢可的松20—30毫克／日，或强的松5— 7．5毫克／日，可根据病人需要量作适当调整。&&& (2)应激时的治疗。在感染、创伤、手术等应激情况下，人体对糖皮质激素的需要量增加，除每日基础量皮质激素外，尚需增加1—2倍，氢可的松可增加50毫克／日或地塞米松5毫克／日。大手术前即可预先补充皮质激素。如需静脉补充，剂量还需增加，每日总量：氢可的松200—400毫克，或地塞米松10—20毫克，并适当补充水及电解质。至病情平稳后逐渐减量，最后恢复到维持量。（3）发生急性肾上腺皮质功能低下时的治疗:①立即补充足量肾上腺皮质激素；②补充液体及纠正电解质失衡；③尽快去除引起肾上腺皮质功能低下的诱因。初期，肾上腺皮质激素宜用静脉输注法给予，多选用氢可的松，可根据病情首日输入一毫克，分次给，症状平稳后逐渐减量或换口服制剂。同时加强抗休克、抗感染等措施。只要治疗及时，大多数病例可得到缓解，除原有慢性肾上腺皮质功能减退者外，多不遗留永久性功能减退。&&& (4)病因治疗。结核感染未控制者继续抗结核治疗。&&& 本病难治愈，故病人需终身应用糖皮质激素替代治疗。少数病人对长期服用激素顾虑较多，并经常自行停药，有时甚至诱发急性肾上腺皮质功能低下，给自己造成不必要的损害。本病服激素，与用激素治疗其它疾病性质不同，只是按病人的需要量进行补充，剂量合适，不会有副作用，切勿随意间断治疗。&&
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泌尿科相关标签推荐第三十四章 肾上腺皮质激素类药物
肾上腺皮质激素包括盐皮质激素（醛固酮和去氧皮质酮）、糖皮质激素（氢化可的松和可的松)和性激素，临床常用的是糖皮质激素(GCS)。
一．糖皮质激素
1．糖皮质激素的药理作用、临床应用及应用注意
快速、强大、非特异性
抑制炎性渗出和白细胞浸润
抑制毛细血管和纤维母细胞的增生反应
抑制炎性介质PGs、LTs和细胞因子ILs、TNFα的转录
诱导ACE，缓激肽降解↑
抑制 NOS，NO合成↓抑制胶原蛋白和成纤维细胞增殖
严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症、严重肝炎、流行性腮腺炎等
防止炎症后遗症，如脑膜炎、心包炎、关节炎等，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
不能消除病因，抗炎不抗菌
机体的防御功能↓，致感染扩散，必须与足量有效的抗菌药合用
免疫抑制作用
&& 细胞免疫↓
&& 体液免疫↓
抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原；破坏和解体淋巴细胞，使淋巴细胞↓；大剂量抑制
B细胞转化成浆细胞，使抗体生成↓；增强了TS抑制 B细胞的作用
自身免疫性疾病&
风湿热、风湿及类风湿性关节炎、皮肌炎、器官移植等
过敏性疾病&&&
尊麻疹、过敏性鼻炎等局部应用& 治疗接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等
不能改变免疫体质或消除病因，仅缓解症状，停药后易复发
提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热，缓解毒血症状
稳定溶酶体膜，减少致热原释放及体温调节中枢对致热原的反应
严重急性感染
扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩力
降低血管对缩血管物质的敏感性
稳定溶酶体膜，减少MDF的形成
各种严重休克，特别是中毒性休克
刺激骨髓造血机能
红细胞和血红蛋白↑
血小板↑纤维蛋白原↑
中性白细胞↑，但功能↓
淋巴细胞↓淋巴组织萎缩
再生障碍性贫血、
血小板减少症和紫癫
粒细胞减少症
急性淋巴细胞性白血病
疗效不一致，停药后易复发
兴奋中枢出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊撅。
大剂量应用可诱发或加重溃疡病。
胃酸和胃蛋白酶分泌↑
诱发或加剧胃肠溃疡，甚至出血或穿孔
蛋白质分解↑，合成↓负氮平衡
脂肪分解↑，合成↓，重新分布
水盐代谢&&& 血钠↑，血钾↓，
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
肾上腺皮质及脑垂体前叶功能减退的替代疗法
类肾上腺皮质功能亢进综合征
2．体内过程
口服、注射均可吸收。多数与皮质激素转运蛋白(CBG)结合。主要在肝中代谢，甲状腺功能亢进时，肝灭活皮质激素加速，使 t1/2缩短。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效,故严重肝功能不全的病人只宜应用氢化可的松或泼尼松龙。与肝微粒体酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠等合用时需加大皮质激素的用量。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
常用糖皮质激素类药物的比较
与受体亲和力
糖代谢及抗炎作用(比值)
等效剂量(mg)
维持时间(小时)
一次口服常用量(mg)
氢化可的松
曲安西龙(去炎松)
3．不良反应
长期大量应用时的不良反应：
&(1)类肾上腺皮质功能亢进综合征& 因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。采用低盐、低糖、高蛋白饮食和加用氯化钾可减轻症状等。
(2)诱发或加重感染。&&
(3)诱发或加剧胃肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔
(4)诱发心血管系统并发症& 如高血压和动脉等。
(5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、影响生长发育、孕妇可致畸胎等。
(6)可诱发精神病或颇痈。
停药反应：&
(1) 肾上腺皮质萎缩和机能不全，甚至可发生肾上腺危象。长期用药反馈性抑制 ACTH的分泌所致，故不能减量过快或突然停药。
(2)反跳现象& 突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。
1）．大剂量突击疗法 用于严重中毒性感染及各种休克。
2）．一般剂量长期疗法 用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。
3).小剂量替代疗法 用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。
4).隔日疗法 皮质激素的分泌有昼夜节律，在长期疗法中将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。
二. 促皮质素
用于诊断垂体前叶―肾上腺皮质功能水平及长期使用皮质激素的停药前后，以防止发生皮质功能不全。
三. 皮质激素抑制药
能选择性地使肾上腺皮质柬状带及网状带细胞萎缩、坏死，主要用于皮质癌及术后辅助治疗。
2. 美替拉酮
能抑制氢化可的松的形成,用于皮质癌的治疗。还可用于垂体释放 ACTH功能试验。四. 盐皮质激素
有醛固酮和去氧皮质酮。它们能促进肾远曲小管对Na+、Cl-的重吸收和K+、H+的排出，具有明显的潴钠排钾作用,主要用于慢性皮质功能减退症。
1．糖皮质激素的药理作用、临床用途和应用目的是什么? 试分析糖皮质激素的作用机制及其临床应用中有利与不利方面。
2．病毒性感染能否用糖皮质激素治疗?为什么?
3. 结核性胸膜炎用糖皮质激素的意义何在?应用时应注意哪些问题?为什么?
4. 糖皮质激素有哪些主要不良反应?试分别叙述产生这些不良反应的原因和应用注意事项。
5. 哪些病人不宜应用糖皮质激素?为什么?
6. 为何长期服用糖皮质激素的人不能突然停药?
7. 临床常用的糖皮质激素制剂和用法有哪些?隔日疗法有何好处?
8. 简述促皮质激素及皮质激素抑制药的作用与用途。}