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腰椎间盘突出(L4-L5)做了手术(内固定融合器),至今天手...
腰椎间盘突出(L4-L5)做了手术(内固...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：腰椎间盘突出(L4-L5)做了手术(内固定融合器),至今天手术后63天了,曾经治疗情况和效果：
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科
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问题分析：腰椎间盘突出症引起的症状就是有髓亥脱出刺激神经引起的痛庝，下肢反射性的痛庝，治疗的方法就是需要注意休息牵引意见建议：按摩针灸的方法治疗，口服芬必得，腰息痛胶囊。腰腿痛丸治疗，无效时射频和针刀的方法治疗一定要自己锻炼的，增强肌肉的韧性
问做了腰间盘突出内固定融合手术多久能自己翻身?
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：时间不能确定的，还是与您康复有关系的，针对您的情况做调整。
问腰椎间盘突出症，做了融合和内固定手术。3个月后在刀口...
职称：医生会员
专长：内科
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病情分析： 您好！腰椎间盘突出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛麻木,采用中医药物外敷可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使椎间盘养分吸收,弹性增强，最终解除疼痛，直至症状完全消除，而且康复后不易复发。意见建议：日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.
问我因腰椎间盘突出症导致滑脱在8月5日进行了微创融合手...
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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问题分析：游泳除了蝶泳 基本腰一线的位置都是比较固定的,应该是对腰堆没什么伤害的。但腰的运动不可避免。意见建议：而且锻炼一般只涉及肌肉,能加强你的腰力。我觉得应该是没有好处的。
问腰椎间盘突出什么情况下做内固定，减压，融合术。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：89239
病情分析：
意见建议：你好，腰间盘突出注意平时的站姿,坐姿,劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性,灵活性和耐久性,从而达到良好的治疗及预防作用,并在寒冷潮湿的季节应注意保暖,防止本病的复发.
问体温总是高一个多月？腰椎间盘突出手术腰骶融合锥弓根...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
病情分析： 您好，您如果是现在没有不舒服了，就应该没有问题了，意见建议：我们测量体温一般的从腋窝下面测量，正常值就是36度&37.4度，一般的，体温在一天中会有变化的，早晨或者休息后，稍微低一些；下午或者活动后或者刚刚吃饭后，就稍微高一些，只要在我讲的范围内，就是正常的啊。当然，如果是有其他的不舒服，还是应该进一步的检查一下看看有没有其他的问题
问腰椎间盘突出内固定融合微创手术和内固定融合术还有非融合固...
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81422
指导意见：你好，上面的手术方式是根据严重的程度的来决定的，希望我的回答能帮到你。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
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腰椎间盘突出相关标签
腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
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评价成功！腰椎峡部裂_百度百科
腰椎峡部裂
百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士，加入国家卫生计生委“”，撰写医学词条。
腰椎峡部裂腰椎峡部裂
腰椎峡部裂（lumbar spondylolysis）为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，亦称椎弓峡部裂或峡部不连[1]
患者多为青少年，女性发病率为男性4倍；可能为女性腰椎肌肉、韧带相对较薄弱，同时又有孕产等因素共同存在而引起。可发生在任何节段。椎弓峡部裂多发生在L 4 或L 5 ，也可L 4 和L 5 同时发生，其裂隙宽度不一，常发生于椎弓根下2．O～9．Omm，断端呈锯齿状或圆钝，可有骨桥形成。缺损处常为纤维软骨组织所填。
腰椎峡部裂病因和机理
病因学，除了外伤，有先天性学说、获得性学说以及先天性构造缺陷学说和后天性折衷学说。多数学者认同
重复性损伤及应力不均造成的疲劳骨折所致。 如该部骨化不全，或有潜在的软骨缺损，即形成先天性峡部骨不连。其缺损区位于上下关节突之间，该椎体与后部椎板无骨性联接，与相邻椎体仅靠软组织联系。如该处发育薄弱，再加上某种程度的外伤或劳损，也可导致薄弱的峡部发生骨折。其机理与疲劳骨折相似 过去认为本病属先天性疾病，目前则认为是一种应力性骨折(疲劳骨折)。
腰椎峡部裂腰椎峡部裂分型
腰椎峡部裂分型：①峡部疲劳骨折；②峡部狭长薄弱(峡部重复多次的疲劳性微小骨折愈合，峡部延长未裂)；良性峡部骨折(继发创伤可伴椎体滑脱)。
腰椎峡部裂好发于L5,常发生于椎弓根下2一9.Omm断端呈锯齿状或圆钝,可有骨桥形成,缺损处常为纤维软骨组织所填充骨性缺损在矢状面呈后上一前下走行,横断面呈斜行,水平或略向前凸,其信号强度T, WI低于椎弓髓质骨,高于或等于皮质骨,WI信号一般较髓质骨低或高,骨性缺损在矢状面T, WI显示最清楚.当峡部裂合并脊柱滑脱时,可出现椎间盘变形,椎间孔倾斜变扁等滑脱征象.崩裂滑脱患者倾斜变扁椎间孔内的神经根常受到后上方推弓缺损处的骨赘增生及软组织增生及前方的椎间盘膨出的双重压迫,而退行性滑脱神经根受压一般仅来自前方的椎间盘膨出,因而前者神经根受压的发生率明显高于后者.
腰椎峡部裂诊断及鉴别诊断
其检查方法手段，首先X线平片，其次CT，再就是MRI；
X线表现：1.前后位片：不易显示峡部病变。通过仔细观察，可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙，多为双侧，宽度约1～2 mm。
2.侧位片：能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，自后下斜向前下，边缘常有硬化征象。病变一侧者侧位片显示裂隙不完全或不清楚，两侧者显示较清楚
CT对峡部病变的诊断率较高。另外，CT不仅能够观察椎体和椎间盘的异常，而且可以清楚显示椎体后部小关节结构和软组织异常。还有一些间接征像：①椎体双边征 ②双管征 ③椎间盘变形 即出现滑脱水平的纤维环变形，表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影，而下一椎体后下缘无椎间盘组织。 ④峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面，走行方向不定，边缘呈锯齿状。
三维CT或矢状面多幅重建可以明确椎间孔变化及滑脱程度。
腰椎峡部裂椎体滑脱分度
椎体滑脱分度：即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I－IV度。
Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。
Ⅱ ：超过1/4，但不超过2/4者。
Ⅲ ：超过2/4，但不超过3/4者。
Ⅳ ：超过椎体矢状径的3/4者。
位于椎弓根下部偏后的不规则状骨性缺损为腰椎峡部裂的特征性MRI表现,根据这一特征性征象,本病一般不难诊断,也易于对崩裂滑脱和退行性滑脱进行鉴别.椎管前后径增大,患椎棘突基底部位于上下棘突基底部连线后方,硬膜囊与患椎棘突基底部间出现增宽的脂肪间隙为崩裂滑脱特征性的滑脱征象;与崩裂滑脱表现不同,退行性滑脱的椎管前后径无扩大,患椎棘突基底部位于上下棘突基底部连线前方,硬膜囊与患椎棘突基底部之间一般无脂肪间隙.在峡部裂显示不清的情况下,可依照上述不同的滑脱征象对两者进行鉴别.
腰椎峡部裂治疗
其实峡部裂治疗，不是以治愈峡部裂为目的，而是改善椎管狭窄、减轻神经压迫症状，提高生活质量；
因为没有临床症状，部分峡部裂不需要治疗，而治疗基本上是按椎体滑脱有无进行手术治疗；
（一） 腰椎滑脱的治疗原则
腰椎滑脱治疗的原则包括如下几条：①不是所有的腰椎滑脱都需要治疗。实际上,相当一部分腰椎滑脱患者终生无腰痛症状，未经治疗；最新研究结果证实，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。②伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术。对有腰痛症状的腰椎滑脱患者,首先应明确其疼痛的部位及性质,判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛；应针对其原因进行对症治疗,或进行试验性治疗,如制动、理疗；保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时,再考虑手术治疗。③根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式。重要的是手术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。④滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。对腰椎滑脱患者来说,一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位及内固定、滑脱椎体与邻近椎体的融合。
（二） 腰椎滑脱的非手术治疗
适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者，单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。非手术疗法主要包括：休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、对症处理等。经规范化保守治疗后，大多数患者症状能够缓解。
（三） 腰椎滑脱的手术治疗
手术指征: (1) 无或有症状；滑脱大于50%； 处于生长发育期的青少年 (2) 进行性滑脱者 (3) 非手术治疗无法矫正脊柱畸形和步态明显异常者 (4) 非手术治疗不能缓解疼痛者 (5) 下肢出现神经症状或马尾压迫综合征者。
滑脱的手术原则为: 减压、复位、融合和稳定脊柱。手术目的是解除病人症状, 故术前要准确判断好症状来源的原因, 部位和范围, 术中在减压、固定、融合等几个步骤中有所侧重，再结合相关的影像学检查制定出一个合理的手术方案。
单纯峡部修补植骨融合能保留病变节段运动功能,对腰椎的正常生理活动范围干扰小，手术创伤小，操作技术简单。但必须严格掌握手术适应症，特别要注意以下两点： ①仅适用于单纯峡部裂患者。对于合并椎体滑脱，即使是轻度椎体滑脱；合并椎间盘突出症或椎管狭窄需广泛减压的患者没有此种手术指征。 ②适用于青少年患者。对于年龄超过30 岁者,直接修复很难获得成功。
后路椎板植骨融合术包括有火柴棒植骨和大块H型植骨。1911年由Albee和Hibb首创, 目前因其假关节发生率高较少采用。椎体间融合术有植骨量大、植骨融合快、融合率高、支撑椎体前柱并保持脊柱稳定性等优点。从生物力学角度分析，椎体间植骨融合是理论上的修复前中柱的理想方法。椎体间融合术的主要术式有经前路(ALIF) 、后路( PLIF) 、经椎间孔入路(TLIF)。
．丁香园[引用日期]
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腰椎手术失败原因分析和再手术选择
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