留置尿管的护理_百度文库
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留置尿管的护理
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泌尿外科常用诊疗
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你可能喜欢肾功能检查一
百度百科：肾功能检查：查看链接比较全面
肾功能检查的意义：
&&&有些肾功能损害可以出现在症状之先，肾功能检查可以早期发现肾脏病，并且可了解肾脏受损的部位和程度，还有助于诊断和指导治疗。但是，肾脏病时不一定有肾功能损害，由于肾脏的储备能力很大。有些肾功能异常在肾脏损害明显时才出现。
&&&对于日常进行的体检来说，由于没有必要对肾脏进行全面的检查，所以只是进行主要项目的基本检查。
一般清晨空腹抽血进行肾功能检查。为了避免饮食及运动等因素对结果的影响，在抽血前３天最好不要进食较多含蛋白的食物，也不要进行剧烈的活动。
&&&&检查肾功能去西医内科就诊，如肾内科；反应肾脏功能的检验项目主要有：血肌酐、尿素氮这两个直接主要指标(抽血化验)。还有一个间接反应肾功能的指标是：尿胆酸。此外还应该查一下尿常规，看是否有尿蛋白、细胞管型等肾功能损害的现象。建议：如经西医化验检查肾脏并无器质性的病变后，再去中医院就诊，中医护肾自有中医的长处。
留取尿常规标本应注意以下几点：
1、留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。
2、留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。
3、最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。
4、12小时尿留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。
5、24小时尿留取：首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。
记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-100ml）尿样本送检。
肾功能检查前为什么要素食？
正常人血浆中的肌酐有两种来源：一是食品，尤其是动物肉类，称外源性。二是体内肌酸代谢，又称内源性。假如一个人素食3天，也就是说不摄取含肌酐的饮食3天，则人体内外源性肌酐均已排出，此时，血浆中的肌酐均为内源性，浓度相当稳定。由于肌酐分子小，绝大部分能由肾小球滤过，而且不被肾小管重吸收，在一般情况下，肾小管也很少分泌肌酐，所以它的清除率基本上能反映肾小球滤过率，故医生常用内生肌酐清除率来估价肾小球的功能。反之，假如病人天天进食含肌酐高的肉类食品过多，则血浆中外源性肌酐浓度势必增高，影响血尿素氮、肌酐检测的正确性与稳定性，由此而计算出来的肌酐清除率不能代表人体内生肌酐清除率。所以，验血查肾功能的病人必须连续3天禁食肉类，逐日蛋白质摄入量应少于40克，并避免剧烈运动，减少肌酸的过多分解。
为什么要留取晨尿？
肾功能检查尿液最好用晨尿在医院验尿的时候最好是第一天的晨尿，也就是早上起来的时候上厕所的尿留下来一点即可化验。晨尿是一天中尿液最浓缩的，对肾功能有最好的评价，特别是假如还要加做尿细菌培养的话，是一定要晨尿的。
一、内生肌酐清除率检查
这在肾功能检查肾小球受损程度时比较常见
1、试验前和试验日摄低蛋白饮食共三天，禁食肉类，避免剧烈运动。
2、试验日晨8时排光尿，再于此后至次晨8时的24小时将尿液收入加入有甲苯防腐剂的洁净容器内。试验日抽取静脉血2~3ml。将血、尿同时送检。
正常值范围为109~148升/24小时(或80~120毫升/分)，平均值为128升/24小时(或100毫升/分)。清除率小于正常值的80%，提示肾小球滤过功能减退。清除率在70~51毫升/分为轻度降低，在50~31毫升/分为中度降低，小于30毫升/分为重度降低。清除率在20~11毫升/分为早期肾功能不全，在10~6毫升/分为晚期肾功能不全，小于5毫升/分为终末期肾功能不全。
二、血尿素氮和血肌酐测定
这是肾功能检查比较常用的检查
取静脉血1毫升，注入抗凝管内，充分混匀。正常的血尿素氮为9~20毫克/公升，血肌酐为1~2毫克/公升。各种严重的引起肾功能不全时全增高。上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多时，均可使血尿素氮暂时升高。血肌酐浓度受饮食等因素影响比较少，明显升高时，提示预后差。
三、酚红(PSP)排泄试验
试验前不能用阿斯匹林、青霉素等药物。试验前及试验中应避免饮茶和咖啡等利尿饮料。试验前20分钟嘱患者先去排尿，然后饮水300~400毫升，以后不再饮水。用1毫升注射器准确抽取0.6%酚红溶液1毫升由静脉注入。注射后于15、30、60、120分钟准收集尿液一次，分别收集于清洁标本瓶内，并及时送验。正常注射后15分钟排泄率在于或等于25%，120分钟总排泄率大于55%。如小于正常值，表示肾功能损害，凡能引起肾血流量改变的疾病如心力衰竭、严重和肾盂肾炎等，也使酚红排泄率降低。
四、尿浓缩与稀释功能试验
实验日患者摄普通饮食。昼夜24小时内每隔三小时排尿一次，分别收集于清洁标本瓶内。正常的日间尿量与夜间尿量比为3~4&#小时夜间尿量不超过750毫升;尿液最高比重在1.020以上。最高比重之差不少于0.009。夜间尿量超过750毫升，此种现象常为肾功能不全的早期表现;最高比重小于1.08表示肾浓缩功能不全;各次标本的比重相差很小，尿比重大多固定在1.010左右，表示肾浓缩功能严重障碍;日间尿比生固定在1.019或更高，多为脱水患者。
自我检测检测：
早期肾功能损害会产生，我们可以利用这一点，对尿中是否有微量白蛋白尿进行检测做家庭自我监测，如果检测数值超过&20μg
/ml，提示你的肾脏已经有了损伤，立即要到医院进行干预治疗。现在一些国内权威的肾病专家主张早期预防微量白蛋白尿要从青壮年开始，随着生活的富足，肾病伴随着糖尿病、高血压、、肥胖等并发症越来越年轻化，市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾功能的诊断试剂，比如凯创公司的尿微量白蛋白检测试剂等一批产品，对家庭自我检测就有一定的预防意义。（不过，这个试剂好像得上厂家邮寄，批发价20元左右，零售就不知道了，最好药店有卖）。
肾功能检查项目和正常参考值范围：
肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。 　　
肌酐(CRE)正常参考范围：0～159μmol/L。 　　
肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排出。由于肾脏可通过肾小管排泄肌酐，故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时，血清肌酐值才增高。所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床意义较大。　　
尿素氮(BUN)正常参考范围：2.6～8.3mmol/L。 　　
尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个方面。 　　
肾前的原因主要是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或丢失水分过多，以及循环障碍，如心力衰竭等。 　　
肾后的原因为泌尿道的梗塞，如前列腺梗阻、尿路结石、泌尿道肿瘤等。 　　
肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起，且尿素氮增高的程度与病变的严重程度成平行关系，如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。　　
血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围：15～24：1。 　　
BUN/CRE比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更显著。常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。　BUN/CRE比值降低，见于严重肾小管损害，尿素氮生成减少，腹膜透析，人工肾患者等。
BUN/CRE比值呈比例增高，见于各种原因引起的泌尿道阻塞，如尿路结石、前列腺肥大等。 　　
血β2—微球蛋白(β2—MG)正常参考值：1.615±0.335mg/L。 　　
尿β2—微球蛋白正常参考值：0.091±0.068mg/L。
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