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jzqdlinlin03-16 07:48一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：44岁；3.体重/身高：60公斤/1.68米；4.手术时间：2008年9月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：110/80；8.心率：75；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：125mg/天（早75mg、晚50mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由150mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.代文：80mg/天；b.百令：停用；c.阿魏酸哌嗪：400mg/天；d.维生素B：2片/天e.阿尔法骨化醇：0.5ug/天f.维生素AD：每天一粒g.叶酸：10mg/天（早晚各5mg）h.别嘌醇：隔天0.1gi.优思弗:隔天250mgj.利胆片:隔天6片k.维生素C：每天一片（有时候不吃）l.钙尔奇D：隔天一片......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:00 用餐07:30 阿魏酸哌嗪、维生素B、叶酸、阿尔法骨化醇、代文、维生素AD08:30 骁悉、强的松09:30 新山地明12:00 午饭后服用优思弗、利胆片、别嘌醇、钙尔奇D18:30 晚餐19:00 阿魏酸哌嗪、维生素B、叶酸20:30 骁悉21:30 新山地明......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：93.7ng/ml，（末次服用50mg，11小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：84（45-104）；括号内为参考值。尿素：5.3（2.9-8.2）；尿酸：399（155-428）；胱抑素C：0.88（0.59-1.35）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：15（0-40）；碱性磷酸酶：61（40-150）；总胆红素：35.1（7.3-26.6）；直接胆红素：15.1（2.1-8.8）；总蛋白：78.9（65-85）；白蛋白：49.5（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：3.9（3.5-5.3）；钠：144（137-147）；氯：106（99-110）。钙：未查（**-**）；镁：未查（**-**）；磷：未查（**-**）；二氧化碳结合力27.1（21-31）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.1（3.9-6.1）。甘油三酯：1.13（0.57-1.71）；总胆固醇：4.76（3.10-5.90）；高密度脂蛋白胆固醇：2.14（0.90-2.00）；低密度脂蛋白胆固醇：2.18（0-3.40）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：5.37（3.50-9.50）；中性粒细胞比率：41.7（40.0-75.0）；中性粒细胞绝对值：2.24（1.80-6.30）；淋巴细胞比率：43（20.0-50.0）；淋巴细胞绝对值：2.31（1.10-3.20）；血红蛋白：124（130-175）；红细胞：3.94（3.80-5.80）；血小板：180（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.025（1.015-1.025）；pH：5.5（5.4-8.4）；尿蛋白：-；尿隐血：-尿微量白蛋白：从未查过；镜检红细胞：0个/hp（0-3）；镜检白细胞：0个/hp（0-5）。8.T淋巴细胞亚群：从未查过（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）9.移植肾彩超：未做&中庸老师您好！给您添麻烦了，资料我又重新发至邮箱，有几个问题想请教您：1. 根据您的建议我于3月6起，把山地明改成早75，晚50，从检查结果来看，浓度变化挺大，上次我是周一、三、五吃50，周二、四、六、七吃75，浓度是64.6。这次药更少了，浓度反而更高了，是不是上次查的不准啊。我查看了我以前的检查结果。2004年和2005年我都是早75，晚75，浓度一般是80――100之间。中庸老师您判断这个浓度有参考价值吗，今后就可以吃早75，晚50吗？抗排异药总量足吗？2. 从直接胆红素看，我是否要每天吃一片优思弗啊？3. 老师，您还有什么好的建议？中庸： 23:49:34【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jzqdlinlin移友您好！彩超本次未作就填写上次的。1? 不清楚上次是末次服用75mg还是50mg12小时后抽血查的浓度，如果是前者，则可能是没有查准，如果是后者，则可能是正常波动。2? 需要服优思弗。3?您淋巴细胞比率很高， 建议作一下T淋巴细胞亚群（同时查血常规）。如果移植肾彩超很久没有做了，也建议作一下。jzqdlinlin03-17 07:27谢谢中庸老师的回复！辛苦了！jzqdlinlin03-17 08:17中庸老师，您好！我还有几个问题想咨询：1.我查看了我近几次的检查资料，淋巴细胞比率一直在正常范围，而您说很高，我不太明白，能否指点一下？2.中庸老师，我的免疫制剂总量足吗？3.一个月后，我再去复查可以吗？又麻烦您了。中庸： 00:01:43【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jzqdlinlin移友您好！1? 淋巴细胞比率：43（20.0-50.0）；超过30%就偏高了。2? 先作了T淋巴细胞亚群（要同时查血常规）再进一步分析。3? 可以。jzqdlinlin03-18 07:27谢谢中庸老师的回复，辛苦了！
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验证码输入错误，请重新输入总胆红素39.4直接胆11.4间接28是不是很高很严重
体检的时候以下项目不正常:是不是很严重中性粒细胞绝对值:1.9,正常2-7.8;中性粒细胞百分比:46.2,正常50-70;淋巴细胞百分比47.8,正常20-40;平均红细胞体系81.4,正常82-95,平均血红蛋白浓度362,正常320-360;细胞分布宽度15.3,正常15,血小板平均体积:13.7,正常9.4-12.5;血小板压积0.33,正常0.1-0.27,血小板分布宽度:21.2,正常1-20;(总胆红素:39.4,直接胆:11.4,间接28,这三项都高,总胆等于,直接+间接),尿素偏低2.28,磷偏高1.67,钙偏高:2.58
09-01-06 &匿名提问
总胆红素　　总胆红素，英文缩写TBIL或STB。　　参考值：3.42～20μmol／L。　　检查要求：空腹12小时取静脉血。　　一般解释：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。　　详细解释：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。　　临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。 　　特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸；34～170μmol／L为轻度黄疸；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；肝细胞性黄疸为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L。　　病便参考：　　1．生理性升高：新生儿黄疸。　　2．病理性升高：　　(1)胆道梗阻：可有很大升高；　　(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；　　(3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；　　(4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；　　(5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；　　(6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。　　3．病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。
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　总胆红素total bilirubin，英文缩写TBIL或STB。　　参考值：3.42～20μmol／L。　　检查要求：空腹12小时取静脉血。　　一般解释：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。　　详细解释：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。　　临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。 　　特别说明：一般来说小于34μmol／L的黄疸，视诊不易察出，称为隐性黄疸；34～170μmol／L为轻度黄疸；170～340μmol／L为中度黄疸；＞340μmol／L为高度黄疸。完全阻塞性黄疸 340～510μmol／L；不完全阻塞者为170～265μmol／L；肝细胞性黄疸为17～200μmol／L；溶血性黄疸＜85μmol／L。　　病变参考：　　1．生理性升高：新生儿黄疸。　　2．病理性升高：　　(1)胆道梗阻：可有很大升高；　　(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；　　(3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；　　(4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；　　(5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；　　(6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。　　3．病理性降低：见于癌症或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。
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关于解释直接和间接胆红素偏高的摘录 【回复一】人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产赡间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高。 【回复二】化验介绍： 化验介绍: 体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直 接胆红素，所生成的直接胆红素不易透过细胞膜，因而不造成细胞损害。临床意义： 临床意义: 胆红素增高见于： （1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。 （2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 【回复三】外加黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。 【回复四】如肝功能其他正常，总胆红素稍高一点问题不大，可能与胆囊有关，暂时可以不吃药。饮食方面首先要控制饭量，油腻食物少吃，运动以走路中等速度为好，每天走五到十公里，不要剧烈运动。如小三阳DNA阴性就不需要抗病毒治疗，经过若干年后可能因为免疫功能的提高而变成抗 e98
。 【回复五】肝功检查总胆红素偏高 答:您好,有没有进行B超的检查? 造成血胆红素增高有以下四种因素：溶血性、肝细胞性、梗阻性及先天性。血直胆／总胆＜10％常为溶血性，＞60％常为梗阻性，而介于10％－60％之间常为肝细胞性。您的血直胆／总胆为30％左右，符合肝细胞性黄疸，应进一步检查尿九项（注意尿胆红素及尿胆原）及肝功能、B－US，以确定是否为肝细胞性黄疸，并除外梗阻性黄疸。如已除外溶血性及梗阻性黄疸，肝功能异常者则应除外各种原因所致的肝损害，如各型病毒性肝炎，药物、酒精等常见原因。若肝功正常，则可能为小胆管炎，常见于药物及病毒所致，可进一步除外甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。关于治疗，可对症选用1－2种利胆药物，如中药茵栀黄、西药舒胆通等。如肝功能异常可加用保肝药，如益肝灵或中药护肝片。若能明确胆红素增高的原因，则应针对病因治疗建议进行复查. 以上资料供你参考！
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求助:我怀孕11周，总直间胆高，皮肤黄，是怎么了
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病史要追溯到2011年，第一次妊娠，怀孕39周出现转氨酶升高总直间胆高，其他检查:b超，肝炎十项，自身抗体检查均无异常，剖腹产后肉眼可见皮肤黄疸，期间未用药，三天后黄疸自行消退。本人身高155厘米，体重50㎏左右。四肢较瘦，腹围略粗。2013年体检脂肪肝，转氨酶67。服用一个月中药，饮食控制，饭后散步两个月复查脂肪肝，转氨酶均正常。饮食控制放松后，2014年复查转氨酶59.8，直胆9.0，脂肪肝，未用药，饮食运动控制后，11月复查，转氨酶15.4，总胆21.1，直胆13.3其余正常。消化科医生说没有问题，正常情况。2016年今年8月7日查出怀孕，脂肪肝，胆囊b超:胆囊大小68*23mm内壁略毛糙，未见扩张。转氨酶59.7，总胆20.6，直胆10.4间胆10.2。肝炎十项正常，自身免疫抗体阴性。8月10日复查转氨酶24，总胆30.6，直胆15.2，间胆15.4。脂肪肝尚未复查。怀孕11周，体重由104.4下降至98斤，饮食清淡，偶有孕吐，口苦，皮肤略黄。请教各位大神，我现在可能是什么情况。妊娠对肝脏的风险如何，对胎儿的影响，如何治疗，还需要完善哪些检查，有推荐的专家医院么，现在很焦急，拜托！发了两张2011年的报告，两张最近的。还有报告发不上来。
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关于丁香园10年胆红素高，一直降不下来，求指导 - 乙肝交流 - 肝胆相照论坛 -
15/10/02说明：此前论坛服务器频繁出错，现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份，不备份上传附件。
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& 10年胆红素高，一直降不下来，求指导
查看: 650|回复: 8
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<td class="t_f" id="postmessage_年发现大三阳，病毒数量高于7次方，肝功除了胆红素三项轻微升高外，其他正常，08-09有博路定抗病毒，到3次方了就下不来了，后来就停药了。
然后06年至今，除了14年初有一两个月的肝功全部正常外，其余时间全部是胆红素三项轻微升高，查询结果总胆红素38.9umol/L，间接胆红素29.8，直接胆红素9.1，其余正常。
甲胎蛋白2.13正常，癌胚抗原、血清ca19-9、血清ca-125正常。
b超提示有肝脏囊肿和胆固醇沉积，其他未见异常。
做过肝硬度指标，大概是4，正常。
现在身体偏瘦，暗黄，尿黄，肝区不适。
降胆红素的要主要吃的肝苏和胆维他，貌似效果都不是很理想。
现在纠结几个问题：是胆囊有问题吗？需要抗病毒吗？怎么降胆红素？还需要做其他检查吗？
希望各位战友和专家帮我出出主意，感谢各位！
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我也是，10多年来，转氨酶正常情况下，胆红素几乎都是偏高的，仅有1-2次正常。B超显示胆没问题的，而且14-15岁就是这样。
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你的也许是偶然，我的就是伴随，一直以来。
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你身体状态如何
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上一年还差不多胖了7-8斤，脸色也好，食欲也好。最近低烧不退，复检，肝功ALT，AST都偏高了，胆红素还是一直以来不正常（但还不算黄），吃了药后，数值继续上涨，有史以来新高。
现在当然不好看了，是有点黄了。
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升高也不错&&可以抗病毒&&效果会好些&&我不升高&&没啥效果&&就是胆红素问题& & 我都感觉是不是该抗了
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胆红素具体好多？？？
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查询结果总胆红素38.9umol/L，间接胆红素29.8，直接胆红素9.1
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比安全值高一点，应该问题不大，听医生建议吧。我也不是很懂
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