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你会看化验单吗（四）-D二聚体
全网发布： 21:35
你会看化验单吗（四）-D二聚体 很久没写看化验单系列了，应该说自己不是检验科医生，有些原理也不是很懂，所以我不敢轻易写，但每天工作却经常遇到这些问题，而化验结果的意义不仅仅困扰着患者，也同样影响着医生的判断，特别是当临床医生对这样的化验结果缺乏认识时。 这一天门诊来了一个外地患者以及他的女儿，当轮他们时，他们先是拿出两张化验单问我：“医生，你看不化验单是不是有问题啊？”我拿来一看是两张本地另一家大医院的报告，日期是当天的，一张是免疫球蛋白E313IU/L（正常值0~100），一张是D二聚体980ug/L(正常0~500）。另外患者还带来了一张肺功能报告和肺部CT平扫，肺功能报告上写着肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；肺部CT平扫报告我看了未见异常。接着又看到一张肺部增强CT的申请单，我问患者这一张是怎么回事。&患者的女儿给我说，患者胸闷有几个星期了，这一次来到省城某大医院向医生介绍完情况后，医生让患者做了肺部CT未发现异常，又让患者做了肺功能检查，通气功能正常且支气管激发试验阴性，查了D二聚体增高，所以就建议患者行肺部增强CT，说只有这样才能明确有没有肺血栓。但增强CT上的不良事件和签字让他们有些害怕，所以就到这里再咨询一下。&我认真看了一下肺部CT，肺实质没有一点问题，血管也没有扩张的表现。再详细问一下患者症状的具体情况，患者说胸闷有点透不过气，但不是气急的感觉。没有时间和持续时间等规律，我再看一眼肺功能的情况，发现患者的肺功能报告上所显示的图形重复性并不理想，峰流速的变异性过大。所以我说不需要做增强CT了，可能还是必要时再做一个支气管激发试验吧。&随着的诊断水平提高和临床医生的重视，的诊断率有了明显增加，D二聚体这个名词也越来越被大家所重视，但是这项检查也是极容易被误读的指标，我们必须客观地认识它。 D二聚体是如何形成的呢？让我们从凝血机制说起，在凝血的最后阶段，纤维蛋白原在凝血酶的作用下被切除A肽和B肽后转变为纤维蛋白单体，随着纤维蛋白单体浓度的增加，这些单体之间相互聚合形成多聚体。可溶性纤维蛋白多聚体作为辅因子，与凝血酶共同作用，激活凝血因子XIII。活化后的XIII因子促使相邻的纤维蛋白分子的r链之间形成交联，从而形成稳定的纤维蛋白聚合体。有凝血就有纤溶机制，在血栓形成的同时，机体也会产生一些抗纤溶的物质，将纤维蛋白聚合体降解，形成包括E片段和D片段的终产物。D二聚体其实是纤维蛋白聚合体有纤溶酶酶解作用下形成的交联在一起的纤维蛋白分子D-D片断的聚合体。因此它是纤维蛋白降解产物的特异性检查，能较为可靠地反映凝血酶的生成及纤溶活性。&D二聚体升高可以见于很多情况，例如、恶性肿瘤、炎症、妊娠，因此它是一个特异性不高的指标。在的诊断中我们经常要检测D二聚体，目的并不是为了明确这个诊断，而是为了排除这个疾病。这句话听起来有点别扭，不太好理解，换一个说法，就是D二聚体这个指标如果增高了，你不能说这个患者就患了，但是一旦它是正常范围内的，你通常可以排除。那么D二聚体升高的程度与呈正相关吗？也就是说D二聚体升高的数值越高，是否患的可能性就越大呢？这倒也未必，在一定范围内当然数值越高结合临床表现，的可能性越大，但是并非越高就一定是。以前曾经遇到过一个26岁的小伙子，因为胸痛入院，查D二聚体高达20多万（正常500以下），做了肺增强CT也未发现异常，后来患者症状逐渐缓解且D二聚体也恢复正常。&所以我们在运用D二聚体这个指标时，要密切结合临床情况，即的发生通常是要有高危因素和临床表现，高危因素通常是长期卧床的术后患者、恶性肿瘤、后的女性，临床表现通常有突然出现呼吸困难、胸痛、不明显原因的晕厥和等。对于高度怀疑的患者，D二聚体的意义不大，不论水平高低，都需要进行肺部增强CT以排除。
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你好，D-二聚体定量结果1.28；参考值是0----0.55‘请问....
你好，D-二聚体定量结果1.28；参考值...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，D-二聚体定量结果1.28；参考值是0----0.55‘请问问题大吗、对怀孕有影响吗想得到怎样的帮助：对两个月后怀孕有影响吗
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问你好，我前两天查了一下D二聚体0.65，需要治疗吗？谢谢...
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长高血压等疾病
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问怀孕33周血常规D-二聚体测定结果5.37，参考范围0-0.55...
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：132170
指导意见：您现在血常规D-二聚体测定结果5.37，得积极配合医生治疗哦，毕竟每个人的病情都是不尽相同的，祝您早日康复@
问你好，我是1.28身上来的现在怀孕了是2月怀孕的吗
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
指导意见：妊娠期的计算是从您的末次月经来 临的 第一天开始算
起的，7天是一孕周，4孕周为一个月，
问你好；我是1.28好来的月经’今天检测发现怀孕了
职称：医生会员
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职称：医师
专长：血液系统疾病
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问请问我在1.19最后来的我1.28同房的会怀孕嘛还有就是在...
职称：医生会员
专长：不孕不育
&&已帮助用户：133714
问题分析：你好，如果您月经正常的话，您的排卵期大约在5号左右，前五后四共十天。意见建议：你好，根据你的描述孩子考虑是你2月几号同房的可能性大
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心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
心慌就是心悸,就是患者自觉心跳或心伴心前区不适感，是由心跳过快
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸痛去医院做造影说血管堵塞80%多，建议我安装支架，请问有危险
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。多表现为闷痛、压榨性疼痛
头痛，眩晕，耳鸣，心悸，气短，失眠，这都是房颤的反应，及时就诊
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
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低剂量螺旋CT检查小肺癌(直径≤20mm)及周围型小肺癌，
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防，
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D二聚体高怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
哈医大二院 生殖科
检查资料：
&副主任医师
以往没有孕17周流产病史是吗？乙肝大三阳病毒DNA查过吗？肝功能有异常吗？必要时可以考虑复查或应用药物实验性治疗，并定期复查
状态：就诊前
谢谢刘主任这么晚回复，以前是多次生化妊辰，都是四五十天就流的，孕前在贵院查的全套除封闭抗体阴性其余染色体什么的都没问题才要的，孕后是吃琪宁黄体酮三个月后到现在的，我用考虑用药吗？我转氨酶116。
状态：就诊前
病毒十的七次方
状态：就诊前
用吃阿斯匹林吗
&副主任医师
病毒含量较高，肝功还很高啊，一直这样吗？建议感染科会诊，若胎心和胎儿发育没有问题，可以先考虑调整肝功情况，阿司匹林用药一般也是在保胎至既往流产孕周的后2周可考虑停药的
状态：就诊前
那就是说4000多的D二聚体先不考虑，彩超什么的到正常，您的建议是先考虑肝功吗？先看感染科吗？我最近用去您那面诊吗？家里哈市6小时车程，还是20多周去？
&副主任医师
我下周一在单位，此外，你目前的孕周可以就诊感染科和产科了
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疾病名称：多次生化妊娠，抗心磷脂综合征，多囊卵巢&&
希望得到的帮助：还需要做些什么检查，我这对于怀孕问题大吗
病情描述：吃达因35治疗多囊卵巢还没复查，支原体也还没复查，
疾病名称：多次生化妊娠&&
希望得到的帮助：多次生化流产一般是什么原因
病情描述：我多次孕30几天就自然流产，有可能是什么原因？听他们说可能基因不合是什么啊
疾病名称：多次生化妊娠&&
希望得到的帮助：希望这方面经验丰富的医生能给予帮助！
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疾病名称：多次生化妊娠&&
希望得到的帮助：我现在还需要做什么检查和治疗？
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疾病名称：有过三次生化妊娠，宫腔镜以前做过、医生&&
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病情描述：结婚5年，4次怀孕都没着床，所有检查项目都做了，不明原因，以前做过宫腔镜，没事，想再做一次，可以吗？
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病情描述：去年6月份人工流产之后（<6周），今年1月和6月连续两次生化妊娠
疾病名称：多次生化妊娠后怀孕&&
希望得到的帮助：因为多次生化，这次是意料之外怀上的，没有好好调养，我很担心流产或者胎儿发育有问题...
病情描述：日月经推迟一周以上，去中医院调经检查后发现生化妊娠，阴超宫腔无孕囊。
日月经推迟自测早孕试纸弱阳不加深，去中心医院检查后医生诊断生化妊娠。老公精液刚过及格线。
...
疾病名称：多次生化妊娠&&
希望得到的帮助：请求医生给予帮助
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疾病名称：大三阳，孕20周，DNA18900&&
希望得到的帮助：肖医生，您好！
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希望得到的帮助：给予帮助和指点，药物或者食疗。谢谢
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0.78，TPOAb>1077.0。问题严重吗？应该怎么办呢大夫？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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刘梅梅，女，副主任医师、副教授，硕士研究生导师，医学博士，妇产科生殖内分中心及产前诊断中心副主任。20...
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