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如何正确服用优甲乐
&&&&&& 优甲乐（左旋甲状腺素片）是各类甲状腺患者，尤其是接受了碘131治疗后的患者每天都要吃的药，但是关于如何服用优甲乐却一直没有一个很权威的定论，医生往往都是根据激素水平进行一个机械的调整，即激素水平高于正常值了就减量，正常范围内则不变，低于正常值则加量。很少有医生会根据患者的实际症状和身体条件进行调整。&&& 其实每个人体内需要的甲状腺素的量各不相同，和年龄、性别、体重、体质、气候、运动量、饮食习惯等等都密切相关。即使是同一个患者，由于他的身体情况随时都在变化中，他所需要的甲状腺素的量也随时在波动。因此，患者不应该机械的根据验血指标来调整药量，而是应该根据自身的不同症状体征来调整。下面我将具体讲述：&&1、年龄：年龄是给予患者多少甲状腺素剂量的首要考虑因素。一般来讲，年轻人代谢旺盛，需要补充的量较大，而且年轻人的心肺功能强，可以一次性加量至最佳剂量；老年人代谢功能低下，相对就要减低药量，而且老年人的心肺功能衰弱，应选择较低的初始剂量，并缓慢加量至稳定剂量，以减轻对心脏的负担。&&2、性别：男性和女性的生理功能明显不同，男性体内的气血运行的较女性为快，所以在其他各个条件一致的情况下，男性应补充的较女性稍多。且女性对激素调整的敏感性高，更适合逐渐加量的服药方式。& 3、体重：体重是和平衡剂量密切相关的又一因素，一般而言，体重越重则机体需要的代谢能量越高。当然这个剂量也必须结合年龄一起分析，所以临床上针对经过碘131清甲治疗的患者，儿童一般给予3~4ug/kg，成年人一般给予2.5~2.2ug/kg，老年人一般给予1.4~1.2ug/kg，再根据其他情况进行微调。&&4、体质：体质因素是最个体化的因素，虽然不被许多医生重视但却和患者的个人感觉密切相关。概况来说，体质的人因适当减少优甲乐的量，不然会导致虚火上炎而产生各种热症；气虚体质的人虽然药量可以稍大，但必须分次服用，以免脾胃不适；阳虚、气郁、血瘀和痰湿体质的人应适当增加一些量，这样能保证体内气血运行的通畅。&&5、气候：简而言之，在其他因素不变的情况下，夏天应该适当加量以应高消耗，冬天应该适当减量以平稳气血。&&6、运动量：运动量的多少和能量代谢直接相关，在大运动量前后，建议适当增加优甲乐的量以适应身体的高消耗状态。运动不能过量，一般1小时内出小汗较适宜，大汗伤津，对身体有害。&&7、饮食：甲状腺素属于肝、心之火，饮食的阴阳变化同样影响体内激素水平的变化。如果进食过多的阳性食物（如蔬菜、鸡肉、羊肉、姜、蒜等）则可适当减少优甲乐的摄入量；如进食过多阴寒难化食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋、豆类等）则应适当增加优甲乐的摄入量以供体内消化所用。&&& 总而言之，优甲乐的剂量调节应当在一个平衡量的基础上，根据身体内环境的变化而进行微调，从而达到代谢、气血、功能的平衡。
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如何更好的服用优甲乐
1、优甲乐应该每天服用。
2、漏服：如果你漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。
3、时间：早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用（临睡前）、早餐前半小时服用，三种服用时间吸收效率依次降低，早餐前半小时是坚持的底线。
4、抽血：要求空腹查血，查完服药。
5、复查周期：手术后口服优甲乐的患者第6周就需要复查甲功，此后，在术后1年内，一般3-6月复查一次，手术1年后，可以6月复查一次。需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周。原因是优甲乐半衰期是7天。
6、 影响吸收：仅用水服。
应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：
与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时；
与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时；
与奶、豆类食品间隔 4 小时；
与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。
注意：优甲乐是在小肠吸收；空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能，如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估；药物最佳吸收70-80%；进食影响吸收；纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收；豆制品影响吸收；咖啡影响吸收。
7、 优甲乐服用剂量到底够不够，应该以最终的查血为准。
8、 优甲乐与人体分泌的甲状腺素分子式相同，绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状，但患者甲功可能正常，请咨询医师，有些方法可以缓解甚至消除症状。
9、 服用过量的副作用-房颤、骨质疏松；剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师，服药应该个体化。
10、 更换为其他产品，如雷替斯，也是左甲状腺素钠片，需重新评估TSH水平。
11、 孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整，请咨询医师。
12、 如果甲状腺已经全切，术后需做放射碘治疗，之前就不能服用或需要停用优甲乐，原因有二：服药后TSH受抑制，影响碘的吸收；甲状腺素片本身就是含碘的药物。
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