女科疾病就诊指南
特色专病导航
当前位置 :
子宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤的诊断
二、X光平片：肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
三、探测宫腔：用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。&
四、子宫输卵管造影：理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。&&&
【已有26766位网友查看了此文章，】
陈熠全国名老中医
子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、不孕、心脑血管病
09:00-14:00
不孕症,痛经,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症
全国和上海市名中医
09:00-14:00
痛经，大多数女性都有过的经历。那一阵阵说不清又止不住的痛经，让女性朋友每个月都要经历几天有如炼狱一般的生活。如果痛经严重时候，不光...
作者：彭述宪出版社：互联网本书作者临床治病、临窗读书55年，深究方剂、内科及妇科。本书为作者数十年运用中草药治疗妇科病的经验总结...
主题： 谁说多囊卵巢综合征不...
主 讲 人：杨优洲
视频时长：15 分钟
主题： 中医防治多囊卵巢
主 讲 人：杨优洲
视频时长：55 分钟　　【关键词】阔韧带巨大肌瘤；症状；诊断；手术 　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
20例阔韧带巨大肌瘤的临床分析与手术体会
2013年6期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【关键词】阔韧带巨大肌瘤；症状；诊断；手术 中国论文网 /6/view-5619879.htm　　【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】（0-01 　　所谓阔韧带内巨大肌瘤，即小骨盆内容纳不下的阔韧带肌瘤或宫颈肌瘤称较大肌瘤，继续生长伸入腹腔甚至或达足月妊娠子宫大小者称巨大肌瘤。在国内尽管肌瘤长至如此巨大尚不多见，然而近年来肌瘤的发病率在上升尤其生长快的巨大肌瘤，不仅使子宫变形移位，同时引起盆腹腔毗邻器官的变形移位，给手术带来一定困难和复杂情况。巨大阔韧带肌瘤，有真假之分，真性阔韧带肌瘤为宫体部肌瘤长入阔韧带内，肌瘤居盆腔腹膜外，对盆腔解剖影响较大，宫体上部肌瘤长入阔韧带内，右侧者可影响回盲部，长入左侧者可影响乙状结肠，使肠系膜向上移位，有时输尿管即位于肌瘤之上，宫体下部肌瘤像侧方发展，可使直肠受压，膀胱移位，若输尿管下段受压重，其上段可见扩张，由于肌瘤造成解剖上的变异，给手术带来困难。 　　1 资料： 　　1.1 2008年1月至2012年8月我院收治阔韧带巨大肌瘤20例，占同期妇科肿瘤的2.1%，年龄在23-50岁之间，平均年龄37.05岁。 　　1.2 临床表现：1例在孕前常规检查发现子宫右侧壁有一浆膜下肌瘤，直径约5cm，因无临床症状及月经异常，未予治疗，在医生建议下先妊娠分娩，后手术，但在妊娠5月时，患者出现尿频、尿急，继而发生难免流产，B超检查发现肌瘤明显增大，如孕6月大小，压迫子宫及膀胱，使子宫体严重变形偏向左侧，流产后因阴道流血不止，患者出现贫血，经保守治疗效果不佳，考虑肌瘤过大，影响子宫收缩，建议手术治疗。术中发现为右侧阔韧带真性肌瘤，瘤体血运丰富，血管怒张，宫体正常大小，偏左后方，整个瘤体占据盆腔达腹腔，因患者未生育，要求保留生育功能，故行保留子宫及患侧附件，肌瘤剔除术。尿频、尿急3例，误诊为宫颈肌瘤2例，肌瘤延伸压迫宫颈及阴道，因妇科检查及经阴道B超均认为宫颈肌瘤。月经不规律5例，腹部包块9例（其中2例为巨大包块，上界达剑突下缘，下界达左侧髂窝，压迫阴道及直肠，使患者感坠胀不适。 　　1.3 妇科检查：可触及盆腹腔有一实性包块，与子宫无明显界限，往往将子宫压迫一侧，触及不满意，包块直径约20cm，，活动受限，无压痛，其中有2例宫颈上移暴露困难，子宫触及不清。 　　2 术前确诊10例，2例盆腹腔包块未明确，8例误诊为卵巢肿瘤。其中原发性阔韧带肌瘤16例，假性阔韧带肌瘤3里，1里合并多发性子宫肌瘤；行阔韧带肌瘤剔除术8例，保留双侧附件行子宫全切除6例，行子宫及一侧附件切除术4例，行子宫肌瘤及阔韧带肌瘤剔除1例，有2例术中行输尿管探查并放置输尿管支架。有1例保留患者输卵管、卵巢，行子宫全切除术后第7天出现腹痛、高烧，形成盆腔脓肿，行二次手术治疗。其余均手术经过顺利，预后良好。 　　3 讨论：术前诊断要明确。目前影像学诊断技术明显提高，B超检查：阔韧带肌瘤大多数为平滑肌瘤，肿物大小不一，但均可见较完整的包膜回声，边缘较规整，内部可见为实性较强回声，肿物大者内部可见回声不均，多较致密，后方多有衰减，可见密集点状圃声，呈漩涡状分布，并可见播栏征竹，肿块与子宫壁关系虽密切，肿块与子宫不易分开，活动度一致，但分界清楚，子宫受压移位明显，可见到部分卵巢声像图，但巨大肿物无法显像。CT平扫显示欠佳，增强扫描有助诊断，在分辨脂肪、出血钙化成分具有优势。对肿瘤内的蛋白或玻璃样变形，合并子宫肌瘤，肿瘤形态不规则，体积过大，对盆腔器官的压迫推移，以及肠管和成像技术方面等因素的影响。B超和CT检查在显示肿瘤边界、与子宫分界，分辨肿瘤性质上都存在一定局限。MTI具有良好的软组织分辨率，多方位成像的特点，加上脂肪抑制技术，以及在显示正常与异常结构方面，阔韧带平滑肌瘤的部位、大小、包膜与子宫、卵巢的关系，并且与盆腔器官的关系明确显示，另外，可行肾盂静脉造影，明确两侧输尿管的走行及压迫情况，有助于术前准备，必要时放置输尿管支架，避免不必要的损伤。 　　4 手术体会：手术前根据阴道检查，结合B超、MRT、CT的检查，对肿瘤的部位，手术可能遇到的困难作一初步估计，因为阔韧带巨大肌瘤，以经腹部手术为主，必要时术前可放置输尿管支架，防止术中损伤输尿管。手术要点：阔韧带巨大肌瘤往往输卵管、卵巢爬行于之上，因肌瘤巨大，患者年轻，要求保留子宫及附件，即生育能力，故将输卵管、卵巢游离出来；圆韧带移位，被拉长变扁，可从宫底顺其走行追踪到腹股沟侧环圆韧带入腹股沟处，不难识别，切断圆韧带后，打开阔韧带前叶，行纵行切口近子宫侧，进入阔韧带内疏松组织，轻轻剥离，将肌瘤剥离出来，在剥离过程中从上往下，从外向内，近子宫侧，要注意子宫与肌瘤的关系，及子宫血管的部位，肌瘤与子宫是否有蒂连接，贴近肌瘤侧将其逐渐剥离而切下来，有时肌瘤来自阔韧带的肌组织与子宫无解剖关系。将其周围剥离后即可取出；如果肌瘤过大过深，剥离阔韧带底部时，要注意边剥离边向上提起肌瘤，待大部分恶补肌瘤剥离后，盆底解剖关系也就看清楚，在直视下将其剥离，在剥离过程中，遇到任何条索状物不可盲目切断，先辨清不是输尿管方可处理，因巨大肌瘤，有压迫症状的术前已放置输尿管支架，所以术中易辨认，另外与周围肠管粘连的，可打开肌瘤与肠管之间粘连带及肌瘤的包膜，将肌瘤剥离出，占据盆腹腔的肌瘤过大，先将部分肌瘤切除，再将剩余部分剥离，若有渗血可以先用大纱布块压迫止血，若有出血点，予以结扎止血，肌瘤取出后，术野暴露清楚，行子宫的可行子宫全切除，阴道断端锁边缝合，并置一橡皮引流管于阴道内，防止术后有出血或炎性渗出，形成盆腔脓肿；若保留子宫，可将患侧输卵管系膜间断缝合，卵巢固定于宫角，避免患侧附件扭转坏死，因有2例肌瘤压迫直肠及伸入阴道，剥离腔出血不止，可让助手行阴道指引下行腔隙间断缝合止血，同时行盆腹腔引流。若保留子宫将阔韧带前叶缝合，圆韧带断端缝合。 　　5 术中注意事项：1.年轻患者，要求保留生育能力的，尽量保留患侧输卵管、卵巢，在缝合中注意卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带及输卵管系膜的血管，防止术后出现扭转、坏死、感染；2.巨大肌瘤占据盆腹腔的，并且压迫肠管及伸入阴道，注意肠管、输尿管、盆腔血管、神经的关系，避免其损伤。3.术中可放置引流，防止术后渗血、感染，形成盆腔脓肿。4.术中若创面过大，残腔周围的血管渗血，可给与压迫或喷洒止血药，表浅出血点可结扎，深部者可用止血纱布或止血海绵压迫。 　　6 结果：综上所述，根据目前临床统计，肌瘤的发病率逐年上升，并且趋于年轻化，很大程度上影响了患者的身心健康，造成早产、流产、不孕等，在此建议广大妇女每年行常规的妇科检查及B超检查，做到早发现、早治疗、早手术，避免不必要的并发症发生，使每位妇女都有一个健康快乐的身心。 　　参考文献： 　　[1] 郎景和 妇科手术笔记
　　[2] 曹泽毅 中华妇产科学 89 　　[3] 刘新民 妇产科手术学
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。阔韧带肌瘤会不会癌变？_搜索结果_健康易
& 搜索“阔韧带肌瘤会不会癌变？”
问题：阔韧带肌瘤会不会癌变？ 性别：女
病情描述：12月20日复诊为阔韧带肌瘤，大小为43*25MM。医生说暂时没有流血和腹痛，可以先观察。我想问问，它是否会癌变？吃桂枝茯苓可以控制吗？ ...
回答：你好；这种情况一般不会恶变的。吃药不能控制。 ...
问题：阔韧带肌瘤四厘米 性别：女
我妈妈查出阔韧带肌瘤四厘米，但是她经常会感觉疼，她54岁，有轻微的糖尿病，但是血糖控制的很好，几乎不高，但是身体不是很硬朗，小毛病很多，这种情况可以手术吗，这个病必须手术吗？手术的话有必要切除子宫吗？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
无遗传病，一直以来都是关节 ...
回答：你好建议控制血糖正常后腹腔镜手术治疗比较好 ...
问题：阔韧带肌瘤，我妈妈查出阔韧带肌瘤四厘米 性别：女
我妈妈查出阔韧带肌瘤四厘米。但是她经常会觉得疼，54岁绝经，有轻微的糖尿病，但是血糖控制的很好，几乎不高，但是身体不是很好，小毛病很多，这种情况可以手术吗，这个病必须手术吗，有必要切除子宫吗，有医生建议如果想创伤小做腹腔镜，但是我怕以后再复发，但是切除子宫又怕有后遗 ...
回答：你好 血糖控制正常后腹腔镜手术治疗即可不需要切除子宫的 ...
问题：子宫肌瘤会癌变吗？ 性别：女
最近在昆明和万家医院检查出来是子宫肌瘤，请问会癌变吗？好怕啊。。。 ...
回答：你好 一般良性子宫肌瘤不会恶变的 超过5公分手术治疗比较好 ...
问题：骨炎会不会引发癌变 什么是变形性骨炎，与普通骨炎一样么？会不会引发癌变？？ ...
回答：骨炎一般不会癌变的。 ...
问题：鼻息肉会不会癌变 鼻息肉会不会癌变
病情描述（主要症状、发病时间）：14岁现在已经31
曾经治疗情况和效果：没有治疗过
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果： ...
回答：鼻息肉治疗以外治为主,可用硇砂散,明矾散等,以水或香油调匀,敷于息肉根部.内治宜清热泻湿,宣肺散结,方用辛荑清肺饮等.息肉较多发病时间较长,情况比较严重,手术治 ...
问题：肺穿孔会不会演变成癌变？ 性别：男 年龄：46
肺穿孔会不会演变成癌变？ ...
回答：您好，这个不会导致恶变的，一般多为感染或其他因素 ...
问题：救救我啊，不会癌变吧~~~ 救救我啊，不会癌变吧~~~
患者年龄:20
患者性别:男
我现在没感冒，但是鼻孔堵了，在镜子下照照了，看见鼻孔里面就是转弯的那里，红红的肉，好象多了，把鼻孔堵了，这是怎么了，好担心啊
以前也有过，只有一个鼻孔堵的，但是过一断时间自己就好了，可是现在2个都堵了，所以很着急，不会变鼻癌吧
回答：病情分析:
你好，你的情况考虑是鼻息肉的！是良性的！
你的情况是溃疡手术的！不要紧张！可以治愈的！祝你健康！ ...
问题：肛瘘不手术会不会癌变？ 性别：男
病史：一年
病情描述：肛瘘出血，但不想手术，克又担心，肛瘘不手术会不会癌变？ ...
回答：你好；这种病是炎症性的病变。不会癌变的。 ...
问题：乳房结节会不会癌变 月经前单侧乳房肿胀微微有点痛，经期过后会消失，时间久了会不会癌变 补充问题1：( 14:17:04)
乳房结节时间久了会不会癌变 补充问题2：( 14:27:41)
乳房结节不治疗时间久了会不会癌变 ...
回答：你好；这种情况一般不会癌变的。 ...
热门健康知识
更多相关健康知识·····
资讯排行榜
根据最新的上海市人类辅助生殖技术设置规划，到2018年，上海市开展人类辅助...
男性，37岁，肌肉很结实，肩关节脱位，大结节粉碎性撕脱，单人足蹬没成功。后...}