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安徽首例绿激光前列腺汽化术手术成功
滨湖医院的此次首例手术标志着安徽治疗前列腺增生技术进入国际顶尖行列。
　　9月25日上午安徽省首例选择性绿前列腺汽化术(Photoselective Vaporization of Prostate，PVP)在合肥市滨湖医院成功实施，这是滨湖医院周末医疗活动中又一次完成的安徽首例先进手术。&　　手术由滨湖医院周末医疗专家组上海仁济医院泌尿外科李东教授主刀。手术仅仅持续30分钟。此次滨湖医院采用绿激光治疗前列腺增生标志安徽省从此结束无绿激光的历史，也是我省泌尿外科史上的一次革命。　　73岁的姜老先生家住安庆市望江县，一周前姜老先生有尿潴留现象，姜大爷的家人通过打听得知滨湖医院周末医疗活动中有著名泌尿外科专家坐诊。经过进一步的了解，老先生家人得知滨湖医院有最先进的，更微创的绿激光治疗前列腺增生，这种治疗能够减轻老先生的手术疼痛。随后姜老先生就立即转入滨湖医院进行治疗。本周日上午十点滨湖医院对老先生进行手术，据了解，本次手术中几乎无出血，老先生当天便可下床活动，2天内即可恢复，一般情况下前后住院只需一周。　　经过半个小时的手术后，记者采访了李东教授，李教授告诉记者手术非常成功，关于绿激光PVP手术，李教授表示绿激光PVP手术目前已是一种非常成熟的前列腺手术。在国外，绿激光已被广泛用于治疗前列腺增生、前列腺恶变、膀胱恶变、尿道狭窄等疾病的临床手术，均较安全。　　当记者问到手术的安全系数时，滨湖医院泌尿外科马克主任告诉记者此手术安全系数高，PVP治疗不需全身麻醉，不影响心肺等重要脏器功能，整个治疗过程中，患者神志始终处于清醒状态，甚至自己可以观看治疗过程。滨湖医院马克主任表示PVP治疗前列腺增生优点有很多，PVP治疗创伤小，在手术做和手术后基本不出血，同时PVP治疗避免了手术中冲洗液大量吸收产生的低钠综合征，并发症少。　　PVP是一种高效、安全治疗前列腺增生症的手段，对高龄、高危患者尤为适宜，滨湖医院泌尿外科马克主任表示，此次成功实施绿激光PVP手术，填补了安徽医疗技术空白，为安徽前列腺增生患者带来福音。滨湖医院的此次首例手术标志着安徽治疗前列腺增生技术进入国际顶尖行列。&
责任编辑：Owen
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第五代美国绿激光前列腺汽化手术的护理配合
优质期刊推荐绿激光治疗前列腺增生效果好
发布时间： 13:59:45&&&&文章来源：洛阳市第一人民医院&&
前列腺增生，又称前列腺肥大，是中、老年男性的常见病。前列腺增生不仅是排尿不畅，还会导致其他并发症，严重地影响身心健康，治疗时机延误还会增加手术风险，特别是老年朋友要多注意自己的身体变化，在早察觉、早重视、早治疗的同时还要选择正确的治疗方式，将病症彻底治愈，阻断它对身体的危害。
一次“传言”后的就医选择
“我这病有些年头了，主要是年纪大了担心做手术，这次决定来治疗，完全是因为朋友的一句话。”4月6日下午，在洛阳市第一人民医院泌尿科，一位70多岁的老先生满怀希望地告诉该科主任罗斌，正是朋友的前列腺增生在该院治好了，他才踏实下来决定做手术。
而让这位老人真正放心的，则与该院在洛阳市独有的一项“绿激光”治疗技术相关。洛阳市第一人民医院泌尿外科主任罗斌讲，早在2005年，该院就在洛阳独家引进了美国绿激光治疗技术。据了解，该技术高效安全、基本不出血、并发症少，禁忌症症少，是治疗前列腺增生的最新“黄金标准”。
前列腺增生的治疗
手术是根治前列腺增生的最有效方法，传统治疗方法有手术摘除、经尿道前列腺电切术和等离子电汽化术等。有许多人都认为前列腺增生一定要做传统的开放手术，切除增生的前列腺组织，但患有心脏病、高血压、糖尿病、肺气肿等慢性疾病的患者都不能做此类手术，不得不长期忍受尿频、尿急、排尿困难的烦恼。并且，传统治疗方法术后创伤大、出血较多、易感染、恢复慢、住院时间长、较大的前列腺不便处理，部分患者还会引发阳痿、尿痛、尿出血等并发症和后遗症。
据介绍，美国绿激光治疗技术是目前最安全的前列腺增生治疗方式，无需开刀，在痛苦小、清醒的状态下，由绿激光光纤经尿道抵达前列腺增生部位，用激光将增生的前列腺汽化，一般只需半小时左右，术后尿流立即恢复畅通，手术后3~4天即可出院。该技术高效安全、基本不出血、并发症少，禁忌症症少，是治疗前列腺增生的最新“黄金标准”。如今，这项技术已落户洛阳第一人民医院。
“绿激光”手术治疗前列腺增生的5大优势
从医16年的罗斌主任（电话：），对该病有深刻了解，他说，目前前列腺增生症已成为泌尿外科的常见病，由于它在尿道所造成的梗阻，影响排尿，直接威胁肾功能，给患者的生活与健康带来严重危害。
罗主任讲，绿激光微创技术是美国研究生产的高科技产品，它采用高能量激光，准确地汽化和切除肥大的前列腺组织，可一次性治愈前列腺增生。大多数病人几日内就可以恢复低强度的日常活动。绿激光微创技术是世界医疗界前沿设备，被世界各国专家公认为是一种安全可靠、疗效极佳、操作简单、并发症少、病人非常满意的治疗方法。它具体有以下五个方面的独特优势：
一是速度上的优势：手术只需数十分钟，就可彻底清除增生组织，术后立即恢复， 如病人健康状况良好，无其它慢性疾病，一般情况下，住院完成常规术前检查后就可治疗，治疗当天就可下床活动，术后观察3－5天就可出院，整个治疗过程仅需一周左右时间。
二是精确上的优势：通过电视清晰观察放大的增生组织图像，精确清除增生组织，又不损伤周围正常组织，整个治疗过程中极少出血或基本。术后个别病人会有微量渗血，一般情况下不需治疗，出血就能自止。治疗过程中和治疗后都不需。
三是安全上的优势：术后五年跟踪调查显示，阳痿、尿失禁和重复治疗发生率为零，这是以往任何一种治疗方法都无法达到的效果；
四是适应症上的优势：绿激光可用于治疗各种。绿激光治疗只需硬膜外，不需，大大降低了治疗的风险。即使年龄大一点，有、、、、等，只要病情相对稳定都可以进行治疗。即使是心脏安装，或前列腺巨大，用绿激光同样可以治疗。尤其是对实施电切术、复发和药物效果不佳的患者更是带来极大的福音。
五是年龄上的优势：各年龄段的患者均可以接受绿激光治疗，就是90岁的老人也能顺利进行手术。
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和钬激光比较
激光在泌尿外科的应用
　　--依靠临床事实来正确选择激光
　　今天，不同的医疗激光和特殊设计的光纤用于满足各种不同的外科手术需要，因此选择合适的工具就需要真正了解各种激光技术的优势和缺点。
　　绿激光和钬激光是当代泌尿外科手术首选的两种激光，它们分别用于两种不同疾病治疗：良性前列腺增生（BPH）和泌尿系结石。临床证据显示绿激光更多的适用于治疗BPH，而钬激光则主要应用于结石的治疗。
　　目前在全球范围，超过100个临床研究中心和数以千计的泌尿外科医师应用绿激光系统实施前列腺选择性激光汽化术（PVP）手术治疗BPH，今天PVP手术正在成为新的BPH治疗标准。
激光物理学原理
理解不同激光的物理，生物特性是选择激光医疗工具的关键。
不同的激光的吸收特性曲线
※ 激光的穿透深度决定了激光能量在组织和体液中的传输效能以及形成的凝固层。
※ 血红蛋白对绿激光的高度吸收使得激光在组织中穿透仅为0.8mm[Jac92]。
※ 组织中的血液大量吸收绿激光能量，瞬间形成汽泡，冲破胶原纤维的束缚，这种反应称为汽化[Te04a,
※ 组织中残余的热量会形成一层约1－2mm的凝固层，薄薄的凝固层防止止血，同时不会形成水肿[Kun97]。
※ 利用绿激光激光良好的止血效果，PVP对于服用抗血凝药物的患者依然适用[Hai03,
Rei05, Mly05]。
※ 钬激光的组织穿透非常浅0.4mm[Gil96],被有效加热的组织非常少，这严重影响了汽化的速度，也限制了凝固层的厚度和止血的效果[Te04a]。目前，我们还没有确切的报道证实HoLAP可以治疗服用抗血凝剂的患者。
※ 绿激光在现有各种泌尿外科激光器中汽化效果最佳[Mal00]，适用于各种BPH患者，而且一项持续2年的研究报道证实在55例患者中没有再手术，而且并发症率低[Tan03]。
临床治疗的新标准
五年的长期疗效
超过5年的研究数据，超过20篇发表在国际顶级期刊上的论文，说明应用绿激光进行PVP手术作为治疗BPH的新标准获得了广泛的认可。
※ PVP具有和TURP类似的效果而更少并发症
临床证实PVP有和TURP一样的效果，而且没有出血，风险更低，恢复时间更短[Bou05]。
※ 选择正确的工具
GreenLight™ 与 StoneLight™的不同在于KTP激光用于高效汽化治疗BPH，而钬激光的冲击波则用于粉碎结石
※ PVP手术情况
※ PVP易于掌握
绿激光PVP手术对于泌尿外科医生来说非常容易掌握，因为汽化不同大小的腺体所使用的汽化方式基本是一样的，大量公开发布的论文证明许多泌尿外科医生已经成功地使用绿激光前列腺选择性激光汽化术治疗服用抗血凝剂且巨大腺体的BPH患者[San04,Hai03,Qei05,Cha05]。
绿激光PVP手术很短的学习曲线提高了手术的安全性。相比之下，钬激光前列腺消融术（HoLAP）虽然学习曲线与PVP类似，但基本不用于治疗40克以上的腺体。而治疗较大腺体的钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与HoLAP术式完全不同，很难学习。目前，还没有公开的文献证实HoLEP或HoLAP可以治疗服用抗血凝剂的患者。已发表的文献指出HoLEP的手术时间长于标准的经尿道的电切术，而且至少需要50例才能掌握[Kou03,Hur02]。
※ 接受挑战
如果20余篇发表在世界顶级期刊上的论文和全球数位泌尿外科医师的选择还不能使您确认绿激光PVP前列腺选择性激光汽化术的临床优越性，那么我们可以提供绿激光手术以便您与任何其他泌尿外科激光系统进行现场对比。请与我们联系，以便我们编制设备周转计划并为您提供对比前的临床培训。
铥激光汽化术
绿色可见激光
不可见的红外光
不可见的红外光
2000nm不可见的红外光
物理学原理
血红蛋白吸收：很高水吸收：几乎不吸收在血液中的穿透：0.8mm在水中的穿透：30m在组织中的穿透：0.8mm[Jac92]
血红蛋白吸收：低水吸收：较高在血液中的穿透： 0.4mm在水中的穿透： 0.4mm在组织中的穿透：
血红蛋白吸收：低水吸收：较高在血液中的穿透： 0.4mm在水中的穿透： 0.4mm在组织中的穿透：
血红蛋白吸收：低水吸收：较高在血液中的穿透： 0.3mm在水中的穿透： 0.3mm在组织中的穿透：
高效快速汽化
[Mal04a]1-2mm的凝固层可良好的止血，做到几乎不出血[Kun97]。不需要持续的膀胱冲洗多数患者不需要插管，即使插管，时间也在21h以内[Te04b]。
良好的碎石和软组织切开 [Mal04a]中等的止血效果，所有治疗的患者都需要术后插管[Mot99]并且1.5％的患者需要膀胱冲洗[Gil96]。
良好的碎石和软组织切开[Mal04a]
良好的软组织切开。利用组织内水对激光的高度吸收来加热组织理论上是无水环境下的手术工具
激光吸收的特点
几乎不被水吸收，高度的血红蛋白吸收。组织中的血液强烈吸收能量，导致气泡形成冲破纤维网，从而快速去除组织并止血[Mal04a]。
高度的水吸收，如果不能保持充分靠近目标组织，能量会被周围的水分散失掉[Mal04a]。
低的血吸收--浅表剥脱导致汽化效率低下[Gil96]。
高度的水吸收，如果不能保持充分靠近目标组织，能量会被周围的水分散失掉[Mal04a]。
高度的水吸收，如果不能保持充分靠近目标组织，能量会被周围的水分散失掉。
一种适合于各种大小腺体的技术[Mal04a] 接近组织的汽化给予手术高度的便捷。
接近组织进行汽化，难以依靠气泡形成持续汽化，只能针对40g以下的腺体[KUO03]。治疗大的腺体效率非常低且耗时[Gil96]
40g以上的腺体使用。 [Sek03]是一项完全不同的手术方式，手术时间接近TURP，粉碎器的使用增加膀胱受损的风险。
[Kuo03]学习曲线需要50例 [Sek03]
2005年报道了一份基于狗的前列腺实验室研究，还未有临床的研究报道[Na05]。
平均时间是33分钟去除55g腺体，真正的高效快捷[Te04b]。
75分钟去除39g腺体[Mot99]
95分钟去除54g腺体 [Kuo04]
动物实验显示，40W的条件下平均汽化量为0.22g[Na05]。
非常短，很大程度依赖于使用膀胱镜检查的经验。[Mal04]
非常短。但无法做大的腺体[Gil06]
它没有得到广泛的应用主要是由于学习曲线高达50例
和HoLAP类似。
世界范围的顶级文献都肯定了的PVP卓越的临床疗效。 [Bar04, Hai03, Kun86,
Kun97, Mal98, Mal00, Mal04, San04,
Te04b]远期效果已经超过5年 [Mal03:AUA]
非常有限的临床研究
[Gil06, Mot99, Tan03]
虽然有前沿报道证实其临床效果[Sek03, Kuo03, Hur02, Kun02, Kun04]，但太难以掌握这种技术了。
没有临床研究的证据,仅有动物实验[Na05]
患者代谢有困难才需要插管，一般24小时以内拔出（平均14小时） [Te04b]
1.7天 [Mot99]
1天 [kun04]
没有临床研究的证据
36％ [Te04b]
32％ [Gil96]
74％ [kun02]
没有临床研究的证据
严重的并发症
没有公开的报道
没有公开的报道
1.9％的患者需要输血
[Kuo03]9％患者出现膀胱功能损伤 [Hur02]2％的患者穿孔
没有临床研究的证据
公开报道的再手术率为2.2％-4.6％（1年的跟踪研究）[Bac05, Te04b]
15％（7年的跟踪研究） [Tan03]
10％（6个月的跟踪研究）[Kun02]
没有临床研究的证据
临床教育和支持
我们可以为您提供临床培训，而且在全球范围我们有超过100个临床培训中心，有能力提供全面的临床支持。
没有临床研究的证据
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[Na05] High-Power Thulium Fiber Laser Ablation
of Urinary Tissues at 1.94 μm. Nathaniel
M. Fried, PhD，Department of Urology, Johns
Hopkins Medical Institutions, Baltimore,
Maryland. Jan 2005, Vol. 19, No. 1: 25-3我父亲72岁,绿激光手术治疗了前列腺,至
问题已结束讨论
基本信息：男&&&&72岁
病情描述:(发病时间.主要症状.就诊医院等)
我父亲得前列腺有好几年时间了,前列腺重约132g,到成都军区医院治疗曾经治疗情况和效果:我父亲于日到成都军区医院做了绿激光前列腺手术,28日检查了B超,当晚就排不出小便来,第二天就导了尿管,31日动了手术,术后发现膀胱内有4.5cm血块,1日又进手术室冲血块,后来拔了尿管就尿失禁了,又打了B超,又进了手术室,医生检查说膀胱没问题,插尿管插了13天,至今还是尿失禁,在医院里住了23天,还没出院.想得到怎样的帮助:彻底解决尿失禁的问题
提问时间： 16:31:36
相关问题：我父亲72岁,绿激
因不能面诊，医生的建议仅供参考！共有1条医生回复
谷玉锋职称：医师
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你好，根据你的叙述，一般考虑要手术治疗一下，锻炼膀胱括约肌的功能，慢慢会恢复的，祝健康
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