儿科医生被称苦累穷 有医院三年一个都没招到
09:53|作者：|来源：广州日报
　　天河区某三甲医院A：一连出走7名年轻医生，编制一直没满。目前靠进修医生顶班，但人手依然紧张。
　　天河区某三甲医院B：因医生离职，分院儿科急诊停诊，总院儿科急诊人手短缺，招聘儿科医生数月未果。
　　年轻人撤离&儿科靠“老医生”顶着&
　　广医二院儿科急诊室本来需要6名医生，但现在只有5名。钟文德坦承，普通的儿科门诊还返聘了退休的医生才基本满足需要。“我们每年都有1~2名的儿科医生指标，但已连续三年招不到一名儿科医生。”
　　“你知道我们医院儿科医生的平均年龄是多少吗？”钟文德一脸无奈地说：“41.77岁！而儿科急诊医生的平均年龄，更是达到了42.25岁。”
　　“有些儿科医生重新考取皮肤科、康复科等执业资格，这已经不是‘人才的正常流动’，因为儿科只流出，不流入。”中山一院儿科张洪宇副主任医师说，流失的医生以年轻骨干居多，且相当多离职的医生彻底告别了医疗行业。
　　据广医三院医务科相关人员介绍，该院的儿科医护人员都存在着缺口。该儿科每天的门诊量约200~300人次，但现有儿科医生只有35人，护士60人。不 包括儿科急诊的儿科医生，每天出诊儿科门诊的医生是3~5个。如果不限号，每个医生一天都要看70~90个病人。医护人员工作强度比较大，每天都是从早上 上班忙到下午1时多，中途经常连喝水的时间都没有。
责任编辑：雍敏
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2016年广州儿科医院现状盘点 工作多压力大收入低
　　“以我们科室为例，上午10点之前最容易失约，家长姗姗来迟，大约能占到50%~70%。下午开诊的头一个小时，3点半之前也是迟到的高峰。”中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任、著名儿童血液病专家方建培教授指出，家长们迟到的原因无一例外归结为“孩子起晚了”带孩子就诊非常辛苦，情有可原，但这导致儿科医生不能准时开诊，10点以前空等病人，10点以后，“过号”的家长扎堆就诊，影响了正常的预约就诊秩序，不仅损害了准时就诊患者的利益，也导致儿科医生几乎每天都要超时加班。
　　广州日报记者获悉，有的医院的儿科采取迟到者需等候三至五人后再就诊，但有一些年轻家长自认委屈，强行插队，常常与医务人员发生争执。目前，有医院正在酝酿推行“过号作废”，希望通过此举来引导家长守规则，严格按照预约的时间段就医。
　外地患儿占用资源
　　记者在采访中了解到，外地患者多也是造成儿科资源紧张的原因之一，而且这些外地患者大多数病情比较重。
　　广州多家医院儿科的负责人告诉记者，他们的住院病人中，外地患者最少占了1/3。“首先是因为广州集中了全省绝大多数的儿科优质资源，基层医院解决不了的疑难杂症，家长只好往广州跑。其次一些农村边远地区家长的保健和健康常识比较落后，孩子在发病的早期没有得到及时发现，有些则是延误了治疗，结果病情越拖越严重。”
　　急诊分级 家长鼓噪
　　去年以来，三甲综合医院停开儿科急诊的消息接二连三地传来。广州日报记者获悉，受人手紧张影响，广州有几家医院至今没有恢复儿科急诊。
　　“实际上，儿科急诊接诊的孩子，真正属于急危重症范畴的不到三成。”黄医生表示，在停开儿科急诊的医院，属于急危重症的患儿到了医院，治疗没有受到影响，“停开急诊，挡住的是普通感冒发烧的孩子。”
　　方建培指出，该院儿科急诊采取红、黄、绿、蓝分级，红色是需要马上处理的急危重症患者，黄色是病情较为严重、需要优先处理的患者，绿色则属于病情不严重、可以等候的患者，蓝色则排在最后。
　　方建培说，以较为高发的儿童哮喘为例，如果急性发作，就会被列入黄级，优先就诊;而孩子病情稳定，只是临时需要到医院开药，则会根据当天急诊就诊情况，被列入绿级或者蓝级，通常要等医生处理完前面级别的病人才能接诊，高峰时段可能至少要等一两个小时。
　　“列入蓝级的患儿，有不少属于家长下班才有空带来开药的普通疾病。”方建培说，孩子是家长的掌中宝，有些家长不理解，觉得自己等了那么久，“前面老是有病人来插队”，出于疼惜孩子的心理就会跟医务人员争吵。
　　方建培说，医院会尽力在现有资源的基础上，尽量为家长提供一些科普知识和改善就诊环境，也希望年轻家长能主动学习，了解疾病就诊的规律，体谅医务人员。
　　严格限号 保证质量
　　儿科医生的紧缺，一旦遇到了流感、手足口等疾病的发病高峰期就会更加明显。
　　记者调查发现，目前广州的三甲公立医院基本上都开设了24小时的儿科急诊服务，但一遇上流感高峰，所有医院儿科开足马力都难以应付人们的就诊需求。广医三院儿科的刘医生告诉记者，在今年春季的一次流感高峰期，他们每位出儿科急诊的医生一个班起码要看100多个患儿，“中间根本不敢喝水，因为没时间上厕所，一个班下来，嗓子都冒出烟来了。”
　　这样的工作量，医疗质量怎么保障?广医二院儿科主任朱美华告诉记者，他们的对策是采取十分严格的限号措施，“一个专家门诊限27个号，这样才能保证每位患者有7~8分钟的问诊时间，除非十分特殊的情况，否则一般都不加号。”因为我们有很多患者都是反复的呼吸道感染、慢性咳嗽的病人，“这些病一定要把原因搞清楚治疗效果才会好，而要弄清病因，就要预留充足的问诊时间。”
　　广东差2000儿科医生
　　广东省卫计委的统计表明，目前广东儿科医疗资源的现状不容乐观。全省儿科医疗卫生资源供给机构总体不足，专科医院缺乏，儿童专科医院全省仅有4所，三成以上综合医院未设立儿科。
　　在儿科医疗卫生资源配置上，目前全省儿科医师一共10208人，占医师总量的4.6%，每千0~14岁儿童拥有儿科医师0.53人。按照国家2020年每千儿童拥有儿科执业(助理)医师0.69名的目标值测算，广东省至少需要增加2000名儿科医师。但目前每年儿科专业研究生毕业人数仅为50人左右，再加上儿科医师流失严重，人员缺口相当大。
　　另外，广东省儿科床位的占比也相对较低，目前每千名0~14岁儿童拥有儿科床位为1.93张，距离国家卫计委2020年每千儿童拥有儿科床位数2.2张的目标值存在约5000张的差距。
　　去年6288万人次急诊
　　儿科门急诊总量逐年增长，2015年达6288.7万人次，占全省诊疗总量8.0%，较上年增长1.9%，涨幅高于全省平均水平(0.8%)。儿科医师日均担负诊疗人次为24.5，远高于内科医师(11.3)、外科医师(6.3)和妇科医师(11.1)。
　　儿科住院总量也在持续增长，全省去年医疗机构儿科出院量达175.7万人次，比上年增长2.3%。
　　值得注意的是，儿科住院病人具有费用低、用药少、时间短等特点。2015年儿科患者平均住院5.7床日，低于全省医院9.0床日的平均水平;人均住院费用4718.8元，低于全省医院10531.1元的平均水平。
　　此外，目前儿童住院主要集中在少数经济发达城市二级以上的医疗机构，例如广州、深圳和东莞等地的大医院，以致这些地区的儿科服务资源更为紧张。相对于三甲大医院，一些基层医院，尤其是社区医院的儿科医生更为紧缺，以致很多可以在基层医疗机构解决的儿科常见病、多发病也全部挤到了公立大医院的儿科或儿童专科医院治疗。
　　完善市区救治网络
　　广州市作为人口基数大、流动人口多的特大型城市，近年来年分娩量均在22万以上。新生宝宝不断增多，外加省内外寻求优质医疗资源到广州求诊的患儿，就诊量不断攀升，儿科医生如此缺乏，怎么办?
　　记者从广州市卫计委了解到，早在三年前，为应对儿科资源不足，广州市就已实施母婴安康行动计划，构建新的区域危重孕产妇和儿童救治体系，从原来单一的市级重症救治中心模式，改变为市、区二级联动响应、专科专病对口转诊的模式。目前，市级危重症儿童救治机构由原来的1家增为4家，区级机构由原来的5家增为8家，力求使全市重症救治机构的数量、空间布局、服务能力与区域服务量、救治任务相匹配。
　　孩子一生病，很多家长就会带着往大医院跑。造成市区大医院儿科门诊、急诊“挤破头”，而基层就诊却冷冷清清。要解决这一问题，提升基层医院的儿科服务能力势在必行。为此，广州市建立起城市大医院对口帮扶基层医疗机构的产儿科的工作机制，培训产儿科等医护人员近6000名。同时由市、区两级财政累计投入近3400万元，开展基层助产机构产科、儿科紧急救治基本设备配置及基层助产机构儿科专科建设项目。截至去年年底，已有63所基层助产机构开始产科、新生儿科紧急救治基本设备配置，共配置设备757台。已有25所政府举办的基层助产机构开展儿科建设，共配置设备370台。
　　优化整合多措并举
　　今年，为应对全面二孩政策带来的生育高峰、解决儿科医生缺乏等问题，广州市启动新一轮母婴安康行动计划，除继续实施上述措施之外，还将优化整合产科儿科的资源布局，推动新建妇女儿童医院或改扩建妇幼保健院、儿童医院，挖掘综合医院儿科潜力，引导社会资本举办儿童医院，提高资源使用效率。
　　另外，广州还将依托广州医科大学等医学院校增设儿科专业，启动儿科等紧缺医疗卫生人才建设专项计划，稳定并充实妇幼医疗保健人才队伍，并探索建立基于床位对儿科进行专项补助的补偿机制，建立科学的绩效考核制度保障人员待遇。
　　而在引导就诊方面，广州市卫计委将推进儿科分级诊疗，试点儿科医联体，让孩子有小病在家门口就能看得上，有需要的也能及时转诊到上一级的医疗机构得到有效治疗。
　　据了解，目前这些政策文件已进入第三轮征求意见的程序，卫计委希望能获得各方支持，尽快下发执行。
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　　导读：儿科辞职率比其他专业高很多，去年武汉市中心医院招的儿科医生中，有两名工作不到一年就辞职了。医院只好返聘了3名退休的儿科医生，弥补人手不足。
　　作者：李红梅 付文 王明峰
　　来源：人民日报
　　原标题：儿科医生能撑多久（聚焦&走近儿科医生（下））
　　1名患儿身后有6 名家长
　　患儿家长大多数心情焦躁，遭误解、受委屈成了儿科医生的“家常便饭”
　　“儿科风险太大了。一个孩子看病，后边往往站着6个家长：父母加上4位老人。这种状态下，儿科医生压力很大。小孩病情稍有变化，家长马上就会情绪激动，假如此时出现意想不到的结果，那就更严重了。”武汉市中心医院副院长李文洲对记者说。
　　儿科患者病情复杂、变化快，一旦病情加重就会危及生命，而且患者年龄小、无法清楚表达，医生需凭借经验诊疗。孩子身体不适时，父母第一选择往往是送医，直接增加了儿科的工作量。我国儿童多为独生子女，送医时陪护人员多，儿科诊室内人满为患，医务人员在接诊过程中，经常会被家长抱怨。遭误解、受委屈甚至成了儿科医生的“家常便饭”。
　　“高峰时，我们每个人一天扎200个针，还要应对家长的各种‘不配合’。”北京某儿童医院急诊科护士小丁说，患儿家长大多心情焦躁，三天两头找茬，医护人员被骂被打是常事。
　　前段时间，一名新生儿住进北京某儿童医院重症监护室，孩子的姥爷特别着急，非要科主任白纸黑字写下承诺书，确保孩子百分百康复，没有任何后遗症。事情很极端，却反映了人们对儿科的要求和期望值明显高于成人科室。
　　在高峰期，北京市儿童医院院长助理、眼科主任医师于刚出一次门诊要看100多个小病人。“那么多孩子，我可以浮皮潦草地看，很快就看完，但这样对不起家长，更对不起孩子，不能把孩子的病情耽误了。”
　　大量医疗纠纷就是因患者太多、医患交流不充分造成的。于刚专家团队做起线上医患交流，开设了宝宝眼网站、微信公众号、微信患者群，发表科普文章，回答了数十万母亲的问题，页面访问量达到1.2亿人次。“这种交流拉近了医患之间的距离，也有利于更好地为孩子治病。”据于刚介绍，10年前眼科的医患纠纷几乎每天都有，大夫常被医院领导叫去谈话，现在基本没了纠纷，有的都是表扬信。
　　四川省成都市第一人民医院院长徐荣华认为：“一方面要长期开展优质服务活动，评选明星护士、医师，一方面通过信息平台，让医院的辅助科室积极配合儿科，儿科病人就诊可根据需要开通绿色通道，减少医疗安全隐患。”
　　退休医生填补空缺
　　招不来人，留不住人。儿科医护人员长期处于连轴转状态，高级职称人员尤其少
　　“儿科的发展是我最头疼的事。”李文洲说，“我们非常愿意把儿科做起来，问题主要在于招不到人。”
　　据武汉市中心医院儿科主任姜红介绍，儿科医护人员长期处于连轴转状态，迫切需要补充人手，但总是面临招人难的尴尬。儿科辞职率也比其他专业高很多，去年该院招的儿科医生中，有两名工作不到一年就辞职了。医院只好返聘了3名退休的儿科医生，弥补人手不足。
　　在上世纪末，全国所有高校的儿科本科教育被砍掉，本意是希望儿科医生接受研究生教育，成为高端专科医生，却没想到出现“儿科医生荒”。李文洲认为，其实活跃在一线的儿科医生，绝大多数是本科学历。回头来看，当时应该保留本科教育，激励大家往更高层次深造，而不是直接砍掉。目前，已有8所高校恢复了儿科教育。
　　“有些地方为了补齐儿科教育的短板，开始降低门槛。我认为，儿童病情具有特殊性，病情发展是非常快的，这对医务人员素质要求更高。如果降低门槛，医生素质达不到要求，反过来就会毁了这个专业，导致恶性循环。”李文洲说。
　　招不来人，留不住人，导致儿科医生极度缺乏。国家卫计委提供的数据显示，我国儿科执业助理医师为11.8万名，每千名0―14岁儿童儿科执业助理医师数为0.53人，而美国、加拿大、日本每千名儿童的儿科医生数为0.85―1.3人。我国儿科执业医师日均承担的门诊数约为17人次，是普通医疗机构执业医师的2.4倍。
　　怎么解决儿科医生不足？李文洲说，儿科医生不能只看学历，而要看临床经验。希望更多的优秀人才热爱儿科事业，进入儿科医生队伍，这是缓解儿科医生短缺的长远之计。
　　“10年来，我们致力于提高医生水平、眼科技师、护士专业能力，打造儿童眼科品牌医生，尝试专家团队出诊，打造体制内的医生集团，目的就是进行人才梯队建设，营造留住人才的环境。”于刚说，目前科室已引进、培养了15名副高、正高眼科儿医。虽然要做的事情似乎越来越多，但是科室逐渐壮大，来就诊的患者也越来越多，医生的价值感在逐步提升。
　　收入与付出不成正比
　　儿科医生薪酬待遇偏低。尽管医院给予倾斜和保障，但仍需要在制度方面进行完善
　　技术价值难以得到体现，收入偏低，晋升不易，是儿科医生的普遍体会。
　　很多人看不起儿科医生，称他们为“小儿科”。实际上，儿科的复杂程度更甚于成人。于刚说，儿童眼科手术的难度非常大，器官小，眼球壁薄，孩子本身不懂配合，麻醉风险大。“我们曾给出生20天的新生儿做过手术，难度可想而知。”“做3个大人眼科手术的难度不如做1个低龄儿童手术的难度。”
　　北京市儿童医院眼科副主任吴倩说，儿童不是成人的缩小版，有儿童自身的特点，病情进程较快，但大部分儿科医生都是到医院轮转时才接触到儿科，实习时间一般只有一个月，培养需要很长的周期。但收入与付出并不成正比，“我原来是在成人眼科工作，做一个白内障手术的收费价格比儿童高数倍以上，成人近视眼手术一天能做到50多台，这些在儿科都不能实现。儿童用药也比成人更加复杂、危险。看病的过程中不仅要哄孩子，还要和家长沟通，工作的强度更大，医生的责任更大。”
　　儿科晋升比成人科室难。儿科领域窄，儿科医生一般忙于临床，没有时间和精力做科研，发表高水平的论文难上加难。
　　“与国外同级别儿科医生比，我国儿科医生的薪酬制度不合理，负荷比较重，大医院接诊的患儿特别多，但是有很多服务项目收不了费，造成救治的患儿越多、医院亏损越严重，没有很好地调动医院、儿科医生的积极性。”于刚说。
　　如何提高儿科医生的薪酬待遇？
　　李文洲认为，薪级工资是政府制定的，相关部门不会针对医院更不会专门针对儿科医生制定标准。在绩效工资方面，武汉市中心医院大力倾斜，保证儿科医生的收入不低于全院平均水平。该院还根据儿科医生工作量，适当给予激励。
　　李文洲建议，适当调整儿科诊疗费和其他项目的收费标准，体现医务人员的劳务价值和职业风险。
　　成都市第一人民医院当年所在的春熙路变成步行街后，市民开车带孩子看病不方便，再加上资深医生陆续退休，医院儿科跌入了冰点。儿科的床位由60多张变成了10多张，还住不满，儿科医护人员的收入在医院也是最低的。
　　“为了让儿科医生安心工作，我们首先调整了收入分配制度，向儿科倾斜并给予补贴。”徐荣华说，医院还给儿科扩场地、添设备、增新生儿病房等，让儿科“起死回生”，并鼓励医务人员进行深造。
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客服邮箱：宝宝不舒服可进来咨询。妈妈儿科医生退休在家了。_看到圈里好多_宝宝树
宝宝不舒服可进来咨询。妈妈儿科医生退休在家了。
看到圈里好多宝妈经常发宝宝不舒服的帖子。妈妈是儿科医生，年前已退休在家。宝妈们有问题可咨询。
你好。我家宝宝14天了。昨晚吃奶吃着吃着就大哭起来。也不含奶头了。越哭越大声感觉哪里疼似的。开始额头有点凉但头发却热的出汗了。然后准备抱着去医院走了一会就放了一个响屁就不哭了就睡觉了也就没去医院了。但鼻子总是呼哧呼哧的。感觉鼻塞呼吸很快？能告诉我怎么回事嘛？？
嗯。我也觉得是肚子不舒服。
我今早给她洗澡肚子没有硬。也没有涨。可能是昨晚洗澡给她按摩了的效果吧。今天没有哭闹了。对了。宝宝有点上火脸上有红颗粒。我吃板蓝根通过母乳可以给宝宝下火么？
脸上有点身上也有那种红颗粒。还有宝宝鼻子一直呼哧呼哧的是不是感冒了？
回复 &马宝马妈&
11:08:48发表的
你确定宝宝是上火吗？你感冒可以喝板蓝根，但对宝宝没什么作用的。宝宝上火还是喝点温开水比较好奇。
没感觉她使劲。但是感觉她表情挺舒服的。还有就是每天可能有十次便便。睡觉睡一会感觉没抱着就要摆动。头左右摇。还是没抱她起来的话就要吐奶。好难带啊。你家宝宝呢？
回复 &如梦如兮&
14:08:28发表的
你们家宝宝使劲吗？咱俩天数差不多，我们宝宝有时候使劲蹬腿憋的脸通红，一天屁也不少放。你们孩子有着情况吗
我家宝也是。怀疑她肚子胀气。每晚洗澡都给她按摩肚子。
回复 &如梦如兮&
14:33:58发表的
挺好哄，吃饱了就睡。就是有时候刚放小床上那睡觉他就使劲，憋的通红的蹬腿。不知道是不是胀气。还是怎么了。
是一直打嗝么？还是吃饱了打一个饱嗝？揉揉肚子管用嘛？我都是打嗝喂她奶一会就好了。
回复 &如梦如兮&
17:29:58发表的
我也是、有时候他吃饱了放小床上就打嗝。我也给他揉肚肚。感觉他肚子鼓鼓的，他还能吃奶。估计小孩都这样？
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儿科医生待遇
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“广州会根据儿科医生工作风险、工作强度、工作量以及专业技术水平等，完善儿科人才的绩效评估制度，提高儿科医生薪酬待遇。”何全文表示，在财政补贴方面，广州市将对新增儿科医院床位进行补贴；对现有的床位，根据周转率进行补贴，具体实施方案将经省研究决定之后统一实施。
原标题：儿科医生待遇“现在儿科人才紧缺，去医院排队还是要等比较久，儿科医院人手相对比较紧，广州有何新措施？”昨日，广州市人大代表彭穗燕询问广州市卫计委，全面二孩政策实施之后，广州妇产科、儿科医生资源情况如何？市卫计委妇幼健康服务处副处长何全文回应，根据第三方初步评估，在国家放开“单独二孩”政策期间，广州地区儿科医生大概2000多名，广州正在想更多办法留住儿科人才。“广州会根据儿科医生工作风险、工作强度、工作量以及专业技术水平等，完善儿科人才的绩效评估制度，提高儿科医生薪酬待遇。”何全文表示，在财政补贴方面，广州市将对新增儿科医院床位进行补贴；对现有的床位，根据周转率进行补贴，具体实施方案将经省研究决定之后统一实施。此外，市人大代表陈少华提出，现在大医院“人满为患”，家庭医生建设或许是解决“就医难”的一个“口子”。今年市政府工作报告中也提到家庭医生建设，市卫计委有何措施？市卫计委相关负责人表示，市卫计委此前进行了试点工作，组织全科医生团队跟居民签约服务，提供基本公共卫生服务、医疗、健康管理等。试点工作要居民自愿签约，其中在海珠区沙园街取得不错成效，居民签约之后可以预约诊疗等服务。如果需要到大医院，家庭医生也可以提供一些转诊服务、指导。（张光照）广州两会报道详见A13-A15
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