无故颈前疼痛或是亚甲炎作怪
核心提示：无故颈前疼痛或是亚甲炎作怪！广东省妇幼保健院内科胡春玲主任医师提醒大众，当发现自己的颈部出现不明原因的疼痛，尤其是在颈部疼痛前曾有过感冒等病毒感染史时，切不可掉以轻心，应及时到医院就诊，以排除亚急性甲状腺炎的可能。
胡春玲 内科主任医师广东省妇幼保健院名医介绍：硕士学历，主任医师、教授，内科主任,综合病区主任。担任广东省医学会危重病医学学分会委员，广东省医学会急诊医学会委员，广东省医疗技术事故鉴定专家，主要从事内科常见病、妊娠合并内科疾病的诊治研究。擅长领域：内科危重病诊治、妊娠合并糖尿病病、妊娠合并甲状腺功能亢进、妊娠合并甲状腺功能减退、妊娠合并肾脏疾病、妊娠合并心脏疾病的诊治。　　“假”频繁来袭是何故？　　前段时间感冒才没一会的王女士又感觉喉咙疼痛，咽部好像有什么东西堵塞着，她一开始以为是自己体质太弱又感冒中招了，或者是老毛病又发作了，但吃了药后，疼痛似乎仍不见好转，咀嚼吞咽的时候就更是疼得厉害了，而且还发起烧来，有时还会感觉心跳得快。另外，她还明显感觉到自己颈脖处好像硬硬的，稍微碰一下，就疼得厉害。实在疼痛难耐了王女士才去到医院耳鼻喉科看。医生在进行甲状腺相关检查后，告知王女士，她这次咽喉疼痛，并不是感冒或慢性咽炎引起的，而可能是惹的祸，并建议她转到内分泌科进行诊治。在经过规范的治疗后，王女士颈部咽喉疼痛的症状终于慢慢缓解了。　　上述王女士这种例子并不少见，广东省妇幼保健院内科胡春玲主任医师表示，在门诊有时会遇到这么一些患者，他们因为颈部疼痛厉害前来就诊，他们在就诊前，大多数一开始都以为自己是感冒或者咽炎发作而自行吃了一些药物，但效果却一般，后来因为疼痛难耐，甚至放射到耳根、咽喉、下颌等部位，影响到咀嚼和吞咽，或者是疼痛时触碰到颈部有肿块后才自觉不妥，匆匆过来看耳鼻喉科医生，结果，有一些被告知可能患上了亚急性甲状腺炎，需转至内分泌科进行诊治。　　亚甲炎常被误诊为其他疾病　　甲状腺是人体非常重要的腺体，形似蝴蝶，位于喉下部上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动，它的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，当它出现异常时，则可能会引起甲状腺相关性疾病。而亚急性甲状腺炎，就是甲状腺疾病中较常见的一种。　　胡春玲主任医师表示，亚急性甲状腺炎的病因不明，目前多认为是病毒感染所引起，常发生在上呼吸道感染或、感冒之后，起病初期常有咽痛、咽喉部阻塞感、、乏力等类似上呼吸道感染的症状，因此常被误以为是感冒或咽发作，可服用感冒药、消炎药治疗后疼痛症状却不见好转。　　有些人可能只是轻微的疼痛，轻咳、咀嚼、吞咽时疼痛加重，有些则疼痛厉害，甚至疼痛还可放射到耳根、下颌、头顶等部位，让人难以忍受。还有一些除咽喉疼痛外，早期还伴有心悸、怕热、多汗等的症状，甲状腺功能亢进多为短时间的，不需要用抗甲亢药物，后期还可以出现轻微的甲状腺功能减退，多数不需要用药，或者是因颈部肿大或可触摸到结节而被误以为是甲状腺瘤等其他甲状腺疾病。
　　及时诊治亚甲炎极为关键　　“一部分亚急性甲状腺炎在没有经过特殊治疗后也可在数周内自行缓解，并完全恢复，但是，它却还会有复发的可能性，还有一些亚急性甲状腺炎如果得不到及时的治疗，也会导致病情迁延不愈。因此，及时诊断并治疗亚急性甲状腺炎是非常重要的。”胡春玲主任医师提醒。　　那么，如何才能及时发现是否患上了亚急性甲状腺炎呢？胡春玲主任医师表示，亚急性甲状腺炎最显著的特点就是颈前疼痛，因此，当发现自己的颈部出现不明原因的疼痛，尤其是在颈部疼痛前曾有过感冒等病毒感染史，颈部疼痛剧烈时甚至连耳根、下颌、前胸、肩部等都会感到疼痛难忍并伴有发烧时，切不可掉以轻心，应及时到医院就诊，以排除亚急性甲状腺炎的可能。
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脖子疼痛警惕亚急性甲状腺炎
全网发布： 20:56:47
发表者：高海波
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 甲状腺为人体最大的内分泌器官，位于颈部气管的前方，喉结的下方，多呈双翼蝶形。由于其位置浅表，当肿大时易于看到或是触摸到。当甲状腺产生炎症时往往会引起脖子疼痛，其中绝大部分为亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎。亚甲炎的病因与病毒有关，多数患者于后发病。春秋季节多见，多见于中年女性，起病多较急，表现为一叶或双叶甲状腺疼痛，严重时不能触摸，疼痛难忍无法入睡，可引起后颈部、耳后及头后部的放射性疼痛。有些病人同时伴有，多为低热，可感疲乏无力，食欲下降。有些病人表现轻微，仅有咽部不适。最近我们市医院甲状腺门诊就有不少脖子疼痛的病人，有的经耳鼻喉科检查未见明显异常后推荐到我科，经检查诊断为亚甲炎。还有不少患者因长期低热而在基层医院做了各种检查和消炎等治疗无效的，来我院甲状腺门诊诊断为亚甲炎。亚甲炎为一种与病毒有关的免疫性疾病，不同于大众理解的细菌性炎症，单纯的抗生素治疗效果不佳。如果您有脖子疼痛请警惕亚甲炎，请到正规大医院检查治疗，以最大限度减轻您的痛苦。
发表于： 20:56:47
高海波大夫的信息
甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺...
高海波,毕业于华中科技大学同济医学院（原同济医科大学）内分泌专业，硕士研究生，毕业...
高海波的咨询范围：感冒后脖子疼 警惕亚急性甲状腺炎
作者：刘光辉
提起甲状腺疾病，也许你会想到甲亢、甲减、甲状腺结节等一系列名称，殊不知亚急性甲状腺炎（以下简称「亚甲炎」）也是一种常见而容易被忽略的甲状腺疾病。很多患有亚甲炎的病友常辗转多次方才确诊，说来都是辛酸泪！因此，亟待提高临床医生对该病的警惕意识和识别能力。颈部痛 发热原来都是亚甲炎惹的祸王女士近 3 周反复咽喉部疼痛，伴有发热，曾在内科、耳鼻喉科就诊，先后按照「急性咽炎」、「急性扁桃体炎」进行抗病毒、抗感染治疗，但她的体温降而复升，很显然之前的治疗效果欠佳，以致她无法全身心投入完成手头工作，王女士心急如焚，没想到「屋漏偏逢连夜雨」，紧接着她出现了心慌、乏力、多汗等症状，整个人都不好了，最终只能请病假。当天接诊时，王女士自诉颈部疼痛，我注意到其双侧甲状腺竟然已有Ⅱ°肿大，触压痛明显，心率 110 次/分。考虑王女士 3 周前有感冒病史，目前甲状腺有明显压痛，加之伴有心悸、发热等表现，高度考虑「亚甲炎」。接下来完善 C 反应蛋白、血沉提示异常增高，甲状腺激素提示 FT3、FT4 明显升高，TSH 明显降低，甲状腺摄碘率明显降低，这一切的线索均支持「亚甲炎」的诊断。治疗上给予口服强的松、普萘洛尔，王女士颈部疼痛、发热、心悸等症状逐渐消失。美丽的蝴蝶结人生若只如初见甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，位于喉结下方，颈部中下方，呈「H」型，如同美丽的蝴蝶结一样包裹于气管两侧，甲状腺很容易被触及，因此也很容易受伤。甲状腺重量仅 20-30 g，看似「微不足道」，其实「举足轻重」！我们的基础心率和体温、胃肠道蠕动快慢、机体生长发育等方面，甲状腺激素均参与个中环节。毫不夸张地说，甲状腺影响着我们身体内多个系统和细胞的代谢，不愧为人体新陈代谢的「发动机」。甲状腺由大小不一的滤泡和滤泡旁细胞组成，滤泡由单层立方的滤泡上皮细胞围成，而滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成和分泌的「仓库」，甲状腺内含有众多这样的「仓库」，滤泡上皮细胞无疑就是仓库的坚固城墙，守望着里面的甲状腺激素。当甲状腺激素水平合成和分泌量恰到好处时，人体的新陈代谢处于动态平衡状态，而在机体内外多种致病因素的作用下，就会出现甲状腺功能异常，人体也随之出现微妙的变化。亚甲炎没有硝烟的战争亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期，病毒感染侵及甲状腺滤泡时，箭在弦上一触即发，如同打响了一场没有硝烟的战争。虽然没有惊心动魄的枪林弹雨，但机体与病毒之间「暗流涌动」，病毒像钥匙一样打开了很多仓库的大门，甲状腺激素溢出而释放入血，从而引起破坏性甲状腺毒症，此刻 T3、T4 水平升高，TSH 降低，会出现心悸、手抖、出汗等甲亢症状。与此同时，甲状腺本身因频繁遭到病毒袭击而疲惫不堪，一度表现为摄碘率降低，出现了甲状腺激素水平和甲状腺摄碘功能的「分离现象」。这是亚甲炎区别于其他甲状腺疾病的重要特征。随着病情的演变，甲状腺局部战争造成滤泡内储存的甲状腺激素消耗殆尽，放眼望去甲状腺满目疮痍，各项修复工程、援建任务亟待进行，甲状腺摄碘及合成甲状腺激素的能力严重不足，由此进入了人生的低谷期即甲减期。T3、T4 下降，TSH 高于正常水平，此阶段的患者往往出现畏寒、乏力、嗜睡、便秘等症状。紧接着甲状腺滤泡细胞完全修复，进入恢复期，血沉、C 反应蛋白、甲状腺激素水平及摄碘功能均恢复正常，患者异常症状也随之消失。诊断临床箴言由于亚甲炎的症状不具有特异性，因此为正确识别增加了难度。当接诊呼吸道感染的患者，同时需要对甲状腺进行认真查体，仔细甄别，以防亚甲炎的漏诊或误诊，避免陷入「一叶障目，不见森林」的认识误区。正确诊断是一切治疗的基石，不怕做不到，就怕想不到！感冒后脖子疼，警惕亚甲炎！治疗缓解症状 消除病因由于亚甲炎本身是病毒感染诱发的变态反应性甲状腺炎，期间对于甲状腺滤泡是摧毁性的打击破坏，一般会引起颈部疼痛，这成为亚甲炎患者的共有症状。因此需要给予对症处理，改善疼痛症状，可以首选非甾体类抗炎药物，但目前采取的处理措施治标不治本。我们深知，在这场没有硝烟的战争中，甲状腺大致可以分为 3 个地带。一个地带战火连连，另一个地带毫发无损，第三个地带受到破坏同时进行灾后重建。「神器」糖皮质激素具有抑制免疫炎症、稳定腺体细胞膜结构等作用，当非甾体类抗炎药不能有效控制疼痛、发热等症状时，需要应用糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松控制全局。值得一提的是，在甲亢期，患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现，可以口服 β 受体阻滞剂如普萘洛尔以调控心率，此期不宜应用抗甲状腺药物。如果甲状腺滤泡破坏过多，而后期没能完全修复，极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症，需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。从这个角度来看，早期应用糖皮质激素可以有效抑制变态反应，减少甲状腺受破坏范围，加速滤泡修复进度，可以防治永久性甲状腺功能减退症。预防小贴士亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要，规范化治疗可以减少复发率。广大医务同胞记得提醒患者，平时注意加强运动锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，从而预防亚甲炎再发生。本文作者 | 刘光辉，同济大学附属同济医院内分泌科主治医师，专栏作者， AME 学术沙龙委员，主编《内分泌那些事儿》等书籍。本文指导专家 | 赵家胜，同济大学附属同济医院内分泌科主任医师，中华医学会内分泌学分会青年委员，上海市医学会糖尿病专科学会委员。对多种内分泌代谢疑难危重病例的诊治有丰富的临床经验和独到的见解。编辑 | 张开平，题图来源 | 。
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关于丁香园感冒后脖子疼，警惕亚甲炎
王女士近3周反复咽喉部疼痛，伴有发热，先后按照&急性咽炎&、&急性扁桃体炎&进行抗病毒、抗感染治疗，却不见好转。紧接着她出现了心慌、乏力、多汗等症状，到内分泌科检查发现其双侧甲状腺肿大，触压痛明显，按照&亚甲炎&对症治疗后，症状逐渐消失。
甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，位于喉结下方，颈部中下方，呈&H&型，如同美丽的蝴蝶结一样包裹于气管两侧。亚甲炎是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期，病毒感染侵及甲状腺滤泡时，会出现心悸、手抖、出汗等甲亢症状。随着病情的演变，滤泡内储存的甲状腺激素消耗殆尽，甲状腺摄碘及合成甲状腺激素的能力严重不足，由此进入了甲减期。此阶段的患者往往出现畏寒、乏力、嗜睡等症状。紧接着甲状腺滤泡细胞完全修复，进入恢复期，血沉、C反应蛋白、甲状腺激素水平及摄碘功能均恢复正常，患者症状也随之消失。
颈部疼痛是亚甲炎患者的共有症状。因此需要给予对症处理，改善疼痛症状，可以首选非甾体类抗炎药物。当非甾体类抗炎药不能有效控制疼痛、发热等症状时，需要应用糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松控制全局。
值得一提的是，在甲亢期，患者一旦出现心悸、手抖等甲状腺毒症表现，可以口服&受体阻滞剂如普萘洛尔以调控心率，此期不宜应用抗甲状腺药物。如果甲状腺滤泡破坏过多，而后期没能完全修复，极少数亚甲炎患者会出现永久性甲状腺功能减退症，需要长期口服左甲状腺素片替代治疗。从这个角度来看，早期应用糖皮质激素可以有效抑制变态反应，减少甲状腺受破坏范围，加速滤泡修复进度，可以防治永久性甲状腺功能减退症。
亚甲炎属于自限性疾病，大多可以自行康复，这也是内分泌众多疾病谱中为数不多可以治愈的疾病。对该病早期识别至关重要，规范化治疗可以减少复发率。在此提醒大家平时注意加强运动锻炼，不断提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，从而预防亚甲炎发生。
刘光辉&赵家胜（上海市同济医院内分泌科）
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　铺天盖地的资讯都在告诉人们应该如何应对日常突发病，可是人们真正了解疾病和警示却非常少。下面就是专家针对亚甲炎容易复发吗的讲解，希望对于您有所帮助。病例一：病情描述 :　　亚甲炎怎么治疗不会反复采用手术治疗好吗？性别:女年龄:40我是在6月底得的这个病.当初没有什么明显症状.只是感觉喉咙疼.打了几天消厌针症状好了就没有在打.结果没有几天他就又犯了.又打了几天针他又好了.就这样在第3次发作的时候发现有肿快了.到医院检查说是腺瘤要手术.后到西安第四军医大学去看说是亚甲炎.他们给开了薄之糖肽注射液,醋酸泼尼松片,扶正胶囊.8月7号的化验单是白细胞计数9.57中性粒细胞百分比74.4.甲功化验单游离T35.86.游离T428.15总T32.08.总T4172.40.促甲状腺素0.02.亚甲炎容易反复,并且不好根治.采用手术治疗好吗?如果手术了没有了甲状腺会对身体有什么害处吗?问题回答 :　　您好,亚甲炎是不建议手术的,亚甲炎您可以采用口服强的松,和雷公藤治疗,但是副作用也是很多.您可以考虑往局部的甲状腺部位直接打针,一般是2-3次的打针就可以基本上消除现在的结节和疼痛,平时注意休息,预防感冒,感冒容易加重病情,清淡饮食.定期的复查肝功和血常规. 　　你好,亚甲炎建议最好不手术,可以用中西结合少量激素治疗. 病例二：病情描述 :　　亚甲炎复发2次，如何控制再复发,第2次3个月第3次如何治疗,怎样就不复发问题回答 :　　病情分析：您好!亚甲炎又称巨细胞性甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎,假性结节性甲状腺炎,De Quervain甲状腺炎指导意见：　　治疗 　　一,肾上腺皮质激素,适用于持续发热 疲乏无力,全身症状较重,甲状腺明显肿大或疼痛显著者.常用强的松,剂量为30mg/日,用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺肿常迅速缩小.病情好转后,可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量,全程约1～2个月.有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状. 　　二,消炎镇痛剂 如消炎痛,阿斯匹林均可酌情应用,疗程一般在二周以上.生活护理：强的松（激素）,起先一天三次每次两片,吃了两周,不能骤停,接下去每周减一片的量,即每天6粒减到每天5粒,这样每周递减一粒直到每天吃一粒,坚持一周就可以停药了,这样不容易复发.每天服药最佳时间为早晨七,八点钟,最容易吸收.
这些都是大夫关照的,照方执行确实很有疗效.强的松很便宜,100粒5块钱,但是是处方药,激素不能乱用,还得听医生的,亚甲炎也有好多种,需要看门诊.如果河北看不好,就到北京北大医院内分泌科找贾培红大夫.
千万不要吃海带等海里的含碘类植物,网上很多方子都是要吃海带其实是错误的.天凉了就要保暖别感冒,感冒就容易复发.希望对您有所帮助! 　　病情分析：亚甲炎的典型症状以甲状腺肿大,疼痛为主要特征,严重了可以引起全身症状比如发烧,头疼,全身乏力,大便干燥,口干舌燥,心烦等.指导意见：治疗 　　一,肾上腺皮质激素,适用于持续发热 疲乏无力,全身症状较重,甲状腺明显肿大或疼痛显著者.常用强的松,剂量为30mg/日,用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺肿常迅速缩小.病情好转后,可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量,全程约1～2个月.有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状. 　　二,消炎镇痛剂 如消炎痛,阿斯匹林均可酌情应用,疗程一般在二周以上 　　以上就是专家介绍亚甲炎容易复发吗的秘诀，专家提醒，大家一定要相信科学的治疗方案，建议你到正规医院进行检查，任何症状都需要对症下药才可以。希望对您有所帮助，祝你身体健康每一天。
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