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直径2厘米的纽扣电池，进入了15个月大男婴的食道，患儿的食道口被严重烧伤，住进了重症监护室（ICU）病房……今晨，辽宁省大连市儿童医院耳鼻喉科医护人员从患儿食道中将异物取出，但患儿的损伤程度现在还不能判断。那么，电池是怎么进入到食道里去的？这种损伤有多可怕？
　　这名男婴叫山山（化名），15月个大。两天前，山山的父母发现他在吃东西时出现吞咽困难的症状。去医院检查，医生怀疑孩子是咽喉感染，按照感染治疗后，山山仍没有好转。8月11日晚，山山被送到大连市儿童医院治疗。医生通过X光片发现，孩子的食道口有异物。孩子奶奶这时才想起，两天前孩子在家摆弄过一颗纽扣电池。
　　食道口被严重烧伤住进ICU
　　今晨，医院对山山进行了手术，用食道镜取出了一枚直径2厘米的纽扣电池。取出的纽扣电池表面呈黑褐色，已经被严重腐蚀。据耳鼻喉科副主任宋伟介绍，纽扣电池进入人体后会迅速发生电化学作用，在数秒内就能对人体产生电化学腐蚀烧伤。而且，这种损伤是持续性的，并不会因为取出了纽扣电池就立即停止发展。
　　因此，山山的受伤程度现在还不能判断，食道口的损伤是否会发展成食道瘘甚至气管瘘还需要5天到两周的观察才能确定。食道损伤在愈合后，也有可能出现食道瘢痕造成食道狭窄，引发一系列的后遗症。
　　一旦形成了食道狭窄的情况，孩子则可能致残，甚至连饮食和进水都是问题，只能在腹部打孔进行胃造瘘进食。医生说，千万别小看普通的纽扣电池，对孩子损伤太大了，一旦进入食道，孩子要经历短则半年，长则2-3年的痛苦治疗，效果还不一定很好。
　　据报道，最近几个月以来，大连已发生多起类似的意外事件。医生提醒，各位家长一定要尽到监护责任，收纳好家中各种小东西，例如：纽扣电池、硬币、别针、小件首饰、口哨、小灯泡等，切勿让幼儿接触到这些物品。
　　多知道些
　　让孩子远离身边这些危险！
　　1、各种小东西(纽扣、针、牙签等)
　　家里有宝宝的都应将这些东西收拾到孩子够不着的地方，使用完了之后及时放回原处。避免宝宝因误吞此类物品而导致窒息等危险。
　　2、药品
　　在用口腔探索世界的宝宝面前，没有什么是不可以吃的，所以药品之类的，最好放在宝宝够不到的抽屉里。另外宝宝吃的钙片等要跟维生素之类的外形相似药片分开放，以免爷爷奶奶人老眼花，给宝宝喂药时混淆。
　　3、塑料袋
　　每年因把塑料袋、保鲜膜戴在头上窒息的宝宝也有很多，所以莫要把这个当作玩具。
　　4、窗户/阳台
　　就算你家的窗户加了防盗护栏，也挡不住宝宝，所以不能因此而掉以轻心。千万不能把床放在靠窗户的地方，让宝宝可以从床上爬上窗户。窗户底下也不要放凳子等有利于宝宝攀爬的物品。如果客厅有落地窗一定装上防护栏，而不是所谓的“结实”玻璃。
　　5、莫逗宠物
　　一般宠物是很少伤害小孩子的，但是我们不能以此为理由就任由宝宝去逗弄它。且不说它会不会正好发怒咬伤宝宝，单单就野猫野狗身上的病毒就够人糟心的了。
　　6、坚果、果冻类食品
　　一定要注意不要给宝宝买没营养还危险的果冻系列。至于坚果3岁以下的宝宝最好弄碎了给吃，5岁以下吃的时候大人看着点。
　　7、各种化学制品
　　洁厕剂、消毒水、洗衣液等，一定要放在宝宝够不着的地方，万一他拧开盖子当饮料喝呢？等宝宝大点了，可以给他讲讲它们的用途，并说明有哪些危险，宝宝是可以理解的。
　　8、电源插座
　　家里插座的危险预防很多家长都做到了。但是却忽视了外面的，比如很多商场里面的插座，就不会考虑到小孩子可能会去触摸，所以家长带宝宝出去一定要看好孩子。
　　9、汽车
　　孩子被锁在车内导致窒息，小孩儿在停车场附近玩耍，司机没有看到危及到生命的案例实在是太多了。所以自家车要小心，别人停车的地方你也要小心!
　　10、电梯
　　家长要给孩子普及电梯安全常识，不要让小孩在电梯附近玩耍，更不要让幼儿独自乘坐电梯。
　　生活中，一些不起眼的物品或习惯，都会给孩子带来意外。
　　家长们要多留意，莫让自己的粗心给孩子带来伤害！
同意就戳大拇指！
　　来源：半岛晨报、华商晨报
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牛奶虽然营养，但挑选起来有讲究。比如您要先学会辨别优质无公害牛奶，其次，喝起来也相当有讲究，喝对了，能够延年益寿强身健体，喝不对，倒是很可能给身体增加病痛！
小编整理了生活中六种有害健康的喝奶常见方式，对照一下有没有自己或身边的人。如果有，请提醒他们，别把所有疑问都留给您的医生……
1、牛奶越浓越好
有人认为，牛奶越浓，身体得到的营养就越多，这是不科学的。所谓过浓牛奶，是指在牛奶中多加奶粉少加水，使牛奶的浓度超出正常的比例标准。也有人惟恐新鲜牛奶太淡，便在其中加奶粉。而如果是婴幼儿常吃过浓牛奶，会引起腹泻、便秘、食欲不振，甚至拒食，还会引起急性出血性小肠炎。这是因为婴幼儿脏器娇嫩，受不起过重的负担与压力。
2、牛奶 巧克力
有人以为，既然牛奶属高蛋白食品，巧克力又是能源食品，二者同时吃一定大有益处。事实并非如此。液体的牛奶加上巧克力会使牛奶中的钙与巧克力中的草酸产生化学反应，生成“草酸钙”。于是，本来具有营养价值的钙，变成了对人体有害的物质，从而导致缺钙、腹泻、少年儿童发育推迟、毛发干枯、易骨折以及增加尿路结石的发病率等。
3、牛奶 鸡蛋
专家指出，牛奶加鸡蛋的早餐并不科学，蛋白质难以提供能量。现在有超过9%的孩子早上只吃牛奶加鸡蛋，粮食长期在早餐中缺位。大多数的家长们以为这样的早餐就是与国际接轨，殊不知这是非常错误的观念。牛奶鸡蛋是好东西，但是用错了地方。经过一夜十多个小时的能量消耗，早晨的人体急需靠含有丰富碳水化合物的早餐来重新补充能量，而牛奶和鸡蛋不能提供足够的能量。
4、牛奶 米汤、稀饭有人认为，这样做可以使营养互补。其实这种做法很不科学。牛奶中含有维生素A，而米汤和稀饭主要以淀粉为主，它们中含有脂肪氧化酶，会破坏维生素A。孩子特别是婴幼儿，如果摄取维生素A不足，会使婴幼儿发育迟缓，体弱多病。所以，即便是为了补充营养，也要将两者分开食用。
5、牛奶 橘汁或柠檬汁
有些人建议在牛奶中加点橘汁或柠檬汁，这看上去是个好办法，但实际上，橘汁和柠檬均属于高果酸果品，而果酸遇到牛奶中的蛋白质，就会使蛋白质变性，从而降低蛋白质的营养价值。
6、牛奶 药也有人认为，用有营养的东西送服药物肯定有好处，其实这是极端错误的。牛奶能够明显地影响人体对药物的吸收速度，使血液中药物的浓度较相同的时间内非牛奶服药者明显偏低。用牛奶服药还容易使药物表明形成覆盖膜，使牛奶中的钙与镁等矿物质离子与药物发生化学反应，生成非水溶性物质，这不仅降低了药效，还可能对身体造成危害。所以，在服药前后各1、2小时内最好不要喝牛奶。
10种人不宜喝牛奶
1、消化道溃疡患者不宜喝牛奶牛奶虽可缓解胃酸对溃疡面的刺激，但因其能刺激胃肠粘膜分泌大量胃酸，会使病情加重。
2、缺铁性贫血患者不宜喝牛奶食物中的铁需在消化道中转化成亚铁才能被吸收利用。若喝牛奶，体内的亚铁就与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物，影响铁的吸收利用，不利于贫血患者恢复健康。
3、平时有腹胀、多屁、腹痛和腹泻等症状者不宜喝牛奶这些症状虽不是牛奶引起，但饮用牛奶后会使这些症状加剧。因此平时腹胀、多屁、腹痛腹泻的人不要喝牛奶。
4、腹部手术后的患者不宜喝牛奶此类病人多有肠胀气，牛奶中含有较多脂肪和酪蛋白，在胃肠内不易消化，发酵后可产生气体，使肠胀气加重，不利于肠蠕动功能的恢复。
5、乳糖酸缺乏患者不宜喝牛奶牛奶中乳糖含量较高，但必须在消化道乳糖酸作用下分解为半乳糖和葡萄糖后才能被人体吸收。如果乳糖酸缺乏，食用牛奶后就会引起腹痛、腹泻。
6、胆囊炎和胰腺炎患者不宜喝牛奶牛奶中脂肪的消化需要胆汁和胰脂酶的参与，饮用牛奶将加重胆囊和胰腺的负担，进而加重病情。
7、返流性食道炎患者不宜喝牛奶含有脂肪的牛奶会影响下食道括约肌的收缩，从而增加胃液或肠液的返流，加重食道炎症状。
8、铅作业人员不宜喝牛奶牛奶中的乳糖能促使铅在人体内吸收和蓄积，因而可以加重和引起机体铅中毒，出现头晕、失眠、易疲劳等症状。同时，可能会有铅超标的儿童也不宜喝牛奶。
9、肾结石患者不宜喝牛奶人在睡眠之后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。
10、牛奶过敏者不宜喝牛奶有人喝牛奶后会出现腹痛、腹泻等症状，个别严重过敏的人，甚至会出现鼻炎、哮喘或荨麻疹等。
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微信预约，免挂号费；不用排队，直接就诊！如果1岁以上的孩子被噎住清醒的，则按如下步骤急救： 第1步-判断　　询问孩子能否说话或咳嗽。如果不能，则告诉他您会帮助他。第2步-腹部冲击　　站于患儿背后并用双臂环绕，双手置于前方，一手握拳，拇指侧朝向孩子腹部，置于肚脐稍上方、远低于胸骨处（即脐上2横指）。　　另一手抓住握拳手，快速向上冲击患儿腹部（哈姆立克手法) 。　　重复冲击直至异物冲出或患者转为昏迷。第3步-胸部冲击　　对于过度肥胖的患儿采用胸部冲击法效果更好。站于患儿背后，一手握拳，拇指侧朝向患者胸骨中点，另一手抓住握拳手，实施向后冲击。　　重复冲击直至异物排出或患儿转为昏迷。冲击应后让家人带患儿去医院检查有无脏器损伤。昏迷的或在抢救中转为昏迷的，则按如下方式急救：如果患儿失去了意识，应立即开始心肺复苏并让人拨打120电话。每30次心脏按压后查看口腔并尝试吹气，如果看见口腔或咽喉部有异物, 则小心予以取出。　　重复心肺复苏抢救直至专业人员到场。（详细心肺复苏操作步骤会在今后的微信中陆续推出）如果1岁以下的孩子被噎住清醒的，则按如下步骤急救：第1步-判断　　判断婴儿能否哭或咳嗽。如不能发声，或咳嗽时没有声响，则进行下一步。第2步-背部拍击　　给5次背部拍击，具体方法如下：　　将孩子脸朝下置于前臂上，托住下颌以支持患儿头部。保持患儿头低于躯干。　　在两肩胛骨之间的区域用一只手掌的根部进行5次拍击，每次用1秒钟。第3步-胸部冲击　　给5次胸部冲击，具体方法如下：　　将孩子转身使其仰卧并托住头部，将手支撑于大腿上，保持患儿头低于躯干。　　用两手指在患儿乳头连线的稍下方进行快速向下的5次胸部冲击。第4步-后续抢救　　重复步骤2和3直至孩子可以呼吸、咳嗽或哭泣，或患儿失去反应。昏迷的或在抢救中转为昏迷的，则按如下方式急救：如婴儿意识消失，应立即实施心肺复苏并让人拨打120；如仅你一人在场，则进行2分钟心肺复苏后拨打120电话。（详细心肺复苏操作步骤会在今后的微信中陆续推出）附：孩子噎食的四个坏习惯 习惯一：给小孩吃花生、瓜子、果冻等食物甜甜的果冻，香脆的瓜子和花生，这都是孩子们喜欢吃的食物，可稍不留神，这些东西就有可能成为噎住孩子的&危险食物&。原因是这些食物体积比较小，很容易噎到孩子。小编建议：家长最好不要让5岁以下的孩子吃这些食物，因为幼儿咽部发育远不成熟，吸食食物时很容易被堵住气管，严重的还会导致窒息死亡。因此，为了预防孩子被食物噎到，家长们最好先把食物弄碎去核后再给孩子食用，吃的时候也要注意。像果冻这类食物，建议不要一整颗给，可以先弄碎后再给幼儿食用。习惯二：小孩吃饭时大哭或大笑孩子吃饭时有些家长会为了哄孩子而逗他笑或者吓唬孩子而把他惹哭了，如果孩子在吃的时候一边玩耍说笑，食物就容易从咽门掉进气管里卡住。小编建议：即使是孩子吃饭时，家长也别去逗孩子笑，不能和孩子打打闹闹，家长要想办法让孩子安静、平静地吃饭，尤其不能刺激或惊吓孩子。孩子一旦受惊，非常容易被卡住。习惯三：孩子边吃饭边玩耍小孩子都喜欢边吃饭边玩，而很多家长都会纵容孩子，喂一口饭让孩子玩一会儿。最经常见的是孩子在前边走家长在后面追着给他喂饭。孩子玩的时候嘴里含着食物，很容易发生食物误入气管的情况，轻者出现剧烈的呛咳，重者可能导致窒息。另外，孩子叼着小勺跑来跑去时如果摔倒，小勺可能会刺伤宝贝的口腔或咽喉。小编建议：应该让孩子坐在饭桌上吃饭，不要让孩子端着碗到处跑。吃饭的环境、地点固定，周围不要有干扰的情况如别人的走来走去，不要开电视，不要放玩具；同时吃饭要有规律，在孩子比较饥饿的时候开饭，这时孩子吃饭的兴趣会大大增加，持续时间也会长。习惯四：细小物品没有摆放好孩子对细小的东西会比较感兴趣，一些能放进孩子嘴里的物品如果没有放好，孩子能轻易接触到很可能就会被孩子当作食物拿来吃。吃进去的这些东西不仅容易使孩子噎着，一旦被孩子吞进去后果可能更严重。如果婴幼儿吞下圆滑的小物品还能随大便排出，但如遇到尖锐物品就容易卡在食道或消化道内，只能通过手术取出，情况严重的还会有生命危险。小编建议：像铅笔帽、橡皮头、绣花针、磁铁、塑料片等这类细小物品一定要放在孩子接触不到的地方，保证不让他拿到危险或不卫生的、细小的物品。并且家长要经常有意识地告诉孩子什么东西可以吃，什么不可以吃。健康热线：0Q Q
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微信式延续护理在预防食管癌术后吻合口狭窄中的应用
目的：探讨微信式延续护理在预防食管癌术后吻合口狭窄中的运用效果。方法将277例食管癌术后患者随机分为实验组141例、对照组136例，2组患者出院时均按常规给予出院指导，对照组在出院后2周、1个月、2个月及3个月各电话随访1次，提供常规饮食指导方案；实验组在常规饮食指导的基础上于出院后2周开始至3个月期间，随时或至少每周均通过微信的方式联系，进行答疑和健康指导、饮食干预，仔细询问并记录进食情况。比较2组患者术后1、3个月时营养状况、健康知识掌握情况、吻合口狭窄的发生率。结果实验组患者营养状况、健康知识掌握情况、吻合口狭窄的发生率均显著优于对照组（P ＜0．05）。结论微信式延续护理方式方便快捷，利于指导和沟通，提高了患者满意度，能有效改善食管癌术后患者的营养状况，有效减少吻合口狭窄的发生，增加患者的健康自护知识，提高患者术后的生活质量。
Abstract：
ABSTRACT:Objective To study the effect of continuous nursing by wechat in patients with esophageal carcinoma operation.Methods A total of 277 patients with esophageal cancer were di-vided into experimental group and control group.All the patients received routine discharge guid-ance before discharge.The 136 patients in the control group were phoned for one time at the end of 2 weeks,the 1st month,the 2nd month and the 3rd month and were provided instruction for regu-lar diet.The 141 patients in the experimental group received continuous nursing once a week to in-struct diet intervention and health guidance by wechat from 2 weeks to 3 months after discharge. The condition of health knowledge,the ability of self-nursing and the rate of complications be-tween the two groups was compared.Results The incident rates of health knowledge,the ability of self-nursing and the rate of complications in the experimental group were higher than that in the control group.Conclusion Wechat is a convenient way to follow up patients.Continuous nursing by wechat can greatly enhance the patients’self-nursing ability and significantly decrease the rate of anastomotic stricture after esophageal cancer operation.
JIN Hairong
YING Jingjing
作者单位：
解放军总医院 胸外科，北京，100853
年，卷(期)：
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