需手术，费用六万，有床位时通知你下星期一上午八时半在英东楼四楼心脏外科找我入院，谢谢你的关心
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专家回复:你好。你咨询的问题不属于我的诊疗范围。|#|请咨询心内科大夫。到当地大医院就诊。
专家回复:二尖瓣狭窄并关闭不全严重吗？如果严重的话，是需要行手术治疗的。请详细描述心脏超声...
专家回复:初步考虑需要做二尖瓣置换手术|#|我每周二、四上午门诊，可预约加号。或到阜外医院第二...
专家回复:肾积水一般是由输尿管结石或狭窄引起，既然明确了病因，治疗方案就相对好制定。建议进...
专家回复:二尖瓣狭窄严重，心功能较差，建议行手术治疗，早日康复！
专家回复:你好，你这种疾病可以做二尖瓣球襄扩张术，创伤小，效果也很好。如果现在心功能尚正常...
专家回复:这种瓣膜手术后病变，建议行再次手术治疗，否则后果很严重。
专家回复:二尖瓣狭窄严重的话，需要行手术治疗，建议详细描述心脏超声检查结果，以便分析病情，...
专家回复:你好，风心二尖瓣狭窄，需根据具体病情选择介入或手术治疗，二七粉对风心没有治疗作用...
专家回复:您好，建议去正规三甲医院治疗，单纯换二尖瓣大概需要6万到7万左右。
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心脏换瓣手术中，采用生物瓣和机械瓣之间的利弊都是什么，谁可以告诉我？
不利的因素就是要终生吃一种抗凝药。但是不一定，因为毕竟是人造的。瓣膜只要临床上可以使用的，最贵的生物瓣两三万块钱。　　网友，但还要看个人的情况，建议你用生物瓣？　　姚建民，但是容易形成血栓，都是不错的瓣膜。 毕竟是金属的。如果换的是生物瓣：换了金属瓣膜。　　主持人，比如你已经六七十岁了，定期复查？　　姚建民，对于60岁以上的一般来说主张换生物瓣膜，如果吃抗凝药要经常化验血，也可能有些病人机械瓣说是四五十年，但是预期寿命：一般就这两个瓣膜来说，比如外伤或者是本身的特殊情况。在偏远山区需要化验血的，这种可能性也是有的，所以每天要吃一种药防止血栓形成，所以不用过分担心。尽管换的是金属瓣，边远山区的病人可能不一定合适，也是他们咨询我的问题，原则上可以用四五十年，应该说能用的现在都是不错的，放到人体之后尽管材料改进了，寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点，不化验血的话，瓣膜的价钱差别特别大：这两种瓣膜费用大概是多少，不用刻意非要选最贵的。　　当然个人有特殊情况。生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了，吃多吃少了不合适。你如果年轻，所以大家选瓣膜可以根据自己的家庭经济情况,是否今后不要再换了、20年，也有可能由于种种原因，吃多了吃少了容易出事，过去是十年，这是预期，也许二十年后需要换、设计寿命没有金属瓣长。机械瓣的优点是用的时间长，也可能有一些病人三四十年也没坏,主动脉瓣与二尖瓣，最便宜的国产金属瓣膜两三千块钱，也可能几年坏了，生物的和机械的差别非常大：关于费用的问题也是大家比较关注的问题，是不需要再换了，听医生的就可以了，瓣膜零件坏了再换，一般来说不用再换了，国产的和进口的，现在改进工艺以后一般可以到15年，建议选金属瓣更好一些这个是大家经常讨论的问题。换瓣膜原则上对于60岁以下比较年轻的建议换金属瓣膜，金属瓣膜要求换了之后一辈子吃一种抗凝药、当地的医疗条件选择就可以了，这是它的最大优点
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主持人：现在治疗上刚才我们谈了换瓣术，术后这些病人需要注意哪些方面？
　　姚建民：关于瓣膜病的手术我刚才讲了，效果是肯定的，成功率是93%—97%。手术的远期效果也是比较好的。如果心脏比较差的病人不能手术，平均寿命只有两三年左右，手术完了之后80%的病人可以活，但是做完瓣膜手术以后还是要注意一些问题。
　　第一，手术后早期休息一段时间，心脏手术是大手术，过去讲伤筋动骨一百天，一般来说休息三个月到半年。
　　第二，加强营养在术后早期，不是说天天吃山珍海味，也不是说天天吃补品，大家适当营养均衡一点，适当多吃一点肉，适当多吃一点水果、蔬菜。
　　第三，医生根据你的病情会开一些药，心脏原来比较大或者原来心脏功能比较差，这种病人术后一般来说要吃一段时间...
网友：我患心脏瓣膜病27年,二尖瓣脱垂伴轻--中度反流 、三尖瓣微量反流,曾患细菌性感染性心内膜炎,现在常感胸闷心累,特别怕风、怕冷，经常感冒，患慢性鼻窦炎、咽炎，曾患肾盂肾炎、近半月晚上起夜小便达5-6次并且每次小便量都还比较多，请问：有办法治疗吗？
　　姚建民：瓣膜病变是轻到中度，从病变来讲，这部分病人确实比较难选择，如果经常感到胸闷心累还是需要治疗的。
可能与肾盂肾炎有关系，心功能不好引起肾不好，夜尿增多。平时不舒服可以用一些强肾利尿的药物，另外肾盂肾炎不太容易好，到底有没有好完全要注意一下。
　　网友：您好,我是二尖瓣狭窄的患者,有钙化的迹象,我于九五年十一月做了一次球囊扩张手术,现在有时出现心跳停歇,很短,一个月有两三次,请问有何办法医治,最好不动...
生物瓣10年要换一次 机械瓣长期在替内，不过有个缺点就是心脏收缩舒张的时候老能听见咔吧咔吧的声音。医生一般都建议 年纪偏小的做机械瓣 年龄老的做生物瓣。
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& 我应该选择什么瓣膜？生物瓣？还是机械瓣？
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我应该选择什么瓣膜？生物瓣？还是机械瓣？
&&&&文章来源： 发布时间：
我应该选择什么瓣膜？生物瓣？还是机械瓣？
阜外医院 外科 董超
&&& 病人接受心脏瓣膜替换手术前，医生会征求病人和家属的意见，使用什么种类的瓣膜。病人本身缺乏这方面的知识，被突然一问，往往不知如何决定。选用何种瓣膜，对病人手术后的生存质量，还是有一定影响的。理想的状况是：人工瓣膜得耐用，能用得越久越好，而且不会给病人带来其他麻烦。但目前的任何人工瓣膜都尚不能达到这个理想的要求。
&&& 人的血液，在血管和心脏里流动时接触的是血管内皮细胞，血液不会凝固。一旦血液接触到除血管内皮细胞外的几乎其他任何异物，血液的血凝过程都会被激活，产生血块。人工瓣膜是人造的，植入心脏后肯定属于异物，一定会激活血凝过程。血块生成后，可能阻挡人工瓣膜瓣叶的活动，导致瓣膜机械故障，也可能被血流冲离瓣膜，随血液流动，堵在身体其他部位的血管里（医学上称之为栓塞）。解决这个问题的方法是服用抗凝药物，降低血液的凝固能力。
&&& 现在，被正式批准大规模用于临床的人工瓣膜，按其制造材料分，有两种，机械瓣和生物瓣。
&&& 机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的。它的优点有几个。第一是结实，就是耐久性好，不会因磨损而损坏。在试验台上模拟工作，机械瓣可以承受超过100年的磨损。第二是小口径（19毫米及以下）的机械瓣，其几何瓣口面积相对较大，尤其是新一代的机械瓣，对某些主动脉根部细小的病人来说，其应用是不易被取代的。第三是瓣膜的高度低，适合某些特殊情况。临床数据已经证明，双叶瓣的瓣膜血栓发生率低于倾碟型机械瓣。
&&& 但是，机械瓣膜需要病人终身接受抗凝治疗，有抗凝治疗禁忌症的病人不能使用。抗凝治疗有发生致死性并发症--出血和栓塞--的危险。在中国汉族人群中，出血的比例较高。另外，植入机械瓣膜后的病人，在怀孕、接受其他手术时有一定的麻烦，需要阶段性的肝素替代华法林治疗，但是很多地方的医院目前无此类情况的处治经验。女性病人还可能有月经增多的问题。尽管医生强调规范抗凝治疗的重要性，病人也按照医生的要求去做了，但是，总体上看，仍有一定比例的病人因为抗凝治疗的并发症而致死、致残。另一个麻烦是非瓣膜结构性人工瓣膜功能障碍，简单地说就是人工瓣膜机械障碍。这是因为植入的人工瓣膜周围的组织增生过度，干扰到了瓣叶的活动，使瓣叶启闭异常。人工机械瓣膜功能障碍是瓣膜病人进行再次手术的主要原因之一。
&&& 生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的。其中又分支架生物瓣和无支架生物瓣。这种生物瓣膜是没有生物活性的，也就是说，它在人体内是没有新陈代谢的死东西，不会自我更新、修复和生长。说得通俗一点儿，生物瓣在人体内像是一个在良好环境下工作的、高级的、精细的皮革制品。生物瓣被植入人体后，时间长了（一般半年左右），由于制造材料的特性，其表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮等组织覆盖，如同在它的上面刷了一层油漆。这样，其表面就不与血液接触，避免了激活血液的凝血反应。
&&& 基于上述原因，生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，以后不需要持续抗凝治疗。这里特别要注意的一点是，生物瓣膜植入手术后持续房颤的病人，必须抗凝治疗。美国心脏病协会的指南建议，对于无瓣膜疾病、仅仅是单纯持续房颤的病人，都必须进行华法林抗凝治疗。单纯房颤如此，何况你还有人工瓣膜呢。当然，生物瓣缺点显而易见，就是耐久性不好，使用时间长了会坏，医学上称为损毁。二尖瓣位支架生物瓣膜损毁出现在第五年，主动脉瓣位第八年，第十年后损毁率迅速上升，以致对生存率产生影响。
&&& 生物瓣的使用寿命与几个因素有关。第一个是瓣膜的受力大小。压力越高，瓣膜越大，瓣膜总的受力就越大，损坏就越早。这就是为什么生物瓣在二尖瓣位比在主动脉瓣位坏得早的原因。第二个是心率的快慢。这个好理解，当总的工作次数不变时，单位时间内瓣膜工作次数越多，总的工作时间越少。第三个是血钙代谢的情况。血钙代谢旺盛或血钙代谢异常都可能加速生物瓣膜的钙化。儿童期骨骼处于生长阶段，血钙代谢活跃，所以儿童及青少年使用生物瓣时，瓣膜容易损坏。慢性肾功能衰竭的病人，血钙及血磷代谢异常，生物瓣膜也容易损坏。2012年1月份，心血管疾病领域的权威杂志Circulation发表了一篇文章，比较了1,113例患有II型糖尿病的病人与相同数量的配对病人（病人的年龄、性别等其他情况相同或近似）植入生物瓣后长期随访的结果。瓣膜植入后7年时，糖尿病人的瓣膜损毁免除率是73.2%，非糖尿病人为95.4%。糖尿病人中，如果应用胰岛素、空腹血糖或糖化血红蛋白高，则瓣膜损毁的概率更高。目前，权威的临床资料证明，妊娠不会加速生物瓣的损毁。生物材料本身的不均一性也是影响瓣膜耐久性的因素之一，而且很难完全被避免。以牛心包为例，动物个体间的体质差异造成其心包质量的差异，如果在选材过程中不能减小这一差异，则最终的成品瓣膜的耐久性会受到影响。人工材料的均一性远远好于生物材料。
&&& 生物瓣坏了只能再换新的。再次手术时的风险也是必须考虑的因素之一。使用生物瓣后，当其中的任何一个瓣膜损坏（不是在手术后早期），除非有非常明确的手术技术原因，一般均须将心脏内的全部生物瓣同期进行更换。无论在国内还是国外，再次手术替换两个或三个人工瓣膜，其手术风险都是很大的。所以，病人预计需要植入两个或三个人工瓣膜时，如果其预期寿命还较长，这个因素很值得考虑。
&&& 小直径的支架生物瓣，其有效瓣口面积较同直径的新型机械瓣小，植入后血流动力学效果不好，所以只有部分厂家生产19毫米直径的生物瓣，多数厂家的产品中，最小的人工瓣膜直径是21毫米。无支架生物瓣的优点是瓣膜有效瓣口面积是比较大。它的问题有四个，一是手术技术复杂，二是价钱太贵，三是目前商品化的无支架生物瓣只能用在主动脉瓣位，四是瓣膜损毁后再次手术难度大，风险高。这种瓣膜主要应该用在主动脉根部细小的老年病人。
&&& 基于上述道理，当存在病人年龄较大（特别是65岁以上），窦性心律，单瓣膜疾病，经济情况好，有抗凝治疗禁忌症，不合并慢性肾功能衰竭等情况时，医生倾向于建议病人选择生物瓣膜。手术后想生孩子的女性病人也可以考虑生物瓣。如果病人年轻，术前持续房颤，多瓣膜病变，主动脉根部细小等情况下，医生则更支持机械瓣膜的选择。
&&& 目前，某些心脏外科领域内的人员对生物瓣瓣膜（尤其是支架生物膜）的耐久性提供了不完全客观的相关数据。他们将支架生物瓣在某些特定病人获得的良好结果宣传为一般人群的预期结果。1.& 将一些年龄较大的（65岁以上甚至是70岁的病人）接受主动脉瓣替换的病人瓣膜衰败的免除率泛化为此瓣膜在各个年龄层次的预计值（病人接受生物瓣膜植入的年龄越大，与瓣膜耐久性相关的数据就越好）。2. 用病人因人工瓣膜衰败接受再次瓣膜替换手术的免除率来代表人工瓣膜衰败的免除率（瓣膜发生衰败后部分病人因为种种原因未能接受再次手术，故瓣膜衰败后接受再次手术的病人数量肯定少于发生瓣膜衰败病人的数量）。3. 在文章中提供病人实际（actual）瓣膜衰败数量而不是应该在统计学上使用的精算值（actuarial，如果病人因为其他原因死亡于瓣膜发生衰败前，瓣膜就没有衰败，但假定这个瓣膜用在了一个年轻病人身上，此瓣膜仍然有可能发生衰败，故病人越年轻，预期生存时间越长，上述两个数值差距越大）。4. 用临床应用后短时间（5至8年）内的结果代表最终的耐久性数值（当任何一种新的人工瓣膜开始临床应用后，有关其耐久性的数据要等到此瓣膜大规模应用于临床足够长的时间（10至15年）后发生足够数量的衰败后才能得出，这个时间通常是20年左右）。
&&& 成人肺动脉瓣替换效果比较好的是同种异体主动脉瓣或美敦力公司的FreeStyle无支架生物瓣。三尖瓣位应选择支架生物瓣或双叶型机械瓣，避免使用倾碟型机械瓣。
&&& 近11年来，阜外医院因为各种原因接受再次瓣膜替换的病人，再次手术时的平均年龄是47岁，手术死亡率低于5%。
&&& 附图介绍了阜外医院近11年人工瓣膜种类的使用情况。倒数第二张是1997到2006年间北美地区单纯主动脉瓣替换瓣膜种类的情况。在参考国外数据时，要注意的是，他们的病人年龄普遍大于60岁，其中单瓣膜替换（尤其是单纯主动脉瓣替换）的病人占了绝大多数。阜外医院近年接受瓣膜替换病人的平均年龄是48岁，接受两个瓣膜替换的病人占所有接受瓣膜替换病人的29%。最后一张是美国STS数据库2000年至2007年不同年龄的单纯二尖瓣替换病人接受机械瓣与生物瓣的具体数据。
给董超医生留言：
给董超医生的留言列表
&&&&xiaoyududu&& 00:00
您好：董大夫！我今年50岁，女性.每次做心电图都有心肌缺血，但自己没有感觉，除非劳累、紧张、生气、大喊大叫感觉胸闷气短，吃点丹参就好。2015年10月下旬我感到胸闷气短，烦躁，血压升高，打寒战，呼吸急促，有濒死感，去医院做了心电图、彩超、心脏冠状动脉造影，检查结果如下：心电图：窦性心律；T波异常（可能是下壁心肌缺血）；异常心电图。彩超：左室舒张功能减低。冠状动脉CTA：前降支中段浅心肌桥。医生让吃芪冬颐心口服液、兰迪
请问医生：我的病严重吗？我平时应该吃些什么药？吃多长时间？爬山锻炼好吗？
&&&&kan2986nvshi&& 00:00
提问：生物瓣术后 INR值低 皮肤瘀斑 为什么
所患疾病：
风心病二尖瓣狭窄关闭不全
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：62岁 女 风心病20年 房颤15年（术后仍有） 两年前置换二尖瓣主动脉瓣 （生物瓣）一直口服华法林 地高辛 阿司匹林100mg 降糖药。 7月5日牙龈出血 皮肤瘀斑停阿司匹林 6日查INR0.98
PT11.8 华法林由四分之三增至六分之五
14日查INR1.2
16日查INR1.1
血常规正常 近两日仍有新瘀斑（四肢）出现曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：为什么INR值低？却有皮肤瘀斑？下一步该怎么办？
会是其他问题吗？
象我们这样INR值该在多少合适？
看到您对其他病友不厌其烦的回答，感到您医术一流，医德更一流。期待我们的回答!万分感谢！！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
必要的话可以去大医院看看血液科，如果没问题，还得看看皮肤局部是否受过创伤。你的INR应该在1.5-2.0。
&&&&shieartxxy&& 00:00
提问：董大夫您好：咨询风湿性心脏病
所患疾病：
初步诊断为风湿性心脏病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：董主任您好：慕名向您咨询，最近几年每年会偶尔感觉心脏不舒服。日在地方医院做了心脏彩超，
检查结果：左房扩大，其余房室腔大小正常。二尖瓣前后叶增厚，回声增强，开口减小变形，瓣口面积1.3CM2，余各组瓣膜形态回声可，室间隔及左室后壁不厚，室壁运动未见明显异常，房室间隔连续完整，心包（-）。
CDFI:舒张期二尖瓣血流频谱为宽频带充填水流端流图，血流速度增快，VMAX2.1M/S,跨瓣平均压差（p）增高7.1mmhg，收缩期二三尖瓣均探及少量反流信号，返流速度分别约3.8m/s、3.0m/s，三尖瓣返流PG:37mmhg,估测肺动脉压约42mmhg曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：您能给初步诊断一下吗？是否需要手术？阜外医院患者很多很难难挂上号，怎么才能挂上您得号呢？近期计划去北京请您给看看。麻烦您在百忙之中给予回复，谢谢您。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你来阜外医院后，先挂外科普通号，在门诊做超声心动图、心电图胸片和术前常规化验，有了结果去十三病区找我看，或者等我的门诊日，到诊室找我。
&&&&ABCris1DEFGV&& 00:00
到门诊，我给你拆了就没事了。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
好的，我知道了，谢谢您，给您添麻烦。
&&&&abezy11n-07-24 00:00
提问：风湿性心脏病加胆结石可否手术
所患疾病：
严重风心病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：母亲十年脑梗塞后出现阵发胸闷，气憋，心慌症状，活动后加重，休息后缓解，有黑朦症状，上述症状反复发作，拙见出现双下浮肿，活动耐力低减情况，夜间阵发性呼吸空难，曾在青海省西宁市 ，康乐医院就诊，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心律失常，心房颤动，慢性胆囊炎胆囊结石，住院治疗没有好转
又在青海省心脑血管病专科医院治疗，做手术，之后因有胆结石本院无法给予手术只好出院曾经治疗情况和效果：没有什么很好的好转，发现肝淤血想得到怎样的帮助：最好可以手术
医生回复：&&&&&&&& 00:00
如果胆管炎在稳定状态，没有发作，应该可以行二尖瓣手术，但换瓣手术后再行胆道手术有华法林抗凝的麻烦，还有发生细菌性心内膜炎的可能。
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心脏换瓣病人到底该用机械瓣还是生物瓣？
全网发布： 16:02
& & 心脏瓣膜患者施行瓣膜替换手术时，大多会犹豫到底选择何种瓣膜，是机械瓣好，还是生物瓣好，大伤脑筋，下面提出一些建议供病友参考。
&&& 首先需要了解什么是生物瓣？什么是机械瓣？
生物瓣是指应用其他动物身体上的材料，经过加工处理制成的人工心脏瓣膜。最常用的生物材料有牛心包瓣和猪的主动脉瓣两种（图1），两种瓣膜的使用寿命基本没有差别。&&&
机械瓣是用非金属材料和金属材料制成的人工瓣膜，结构很像我们熟悉的“门”，不过门框是圆形的，其内有一扇或两扇“门”。安装一扇门的是单叶瓣，两扇门的是双叶瓣（图2）。多数机械瓣均是用热解碳材料制成，强度和耐磨性相当于金刚石，因而非常结实耐用。
&&& 生物瓣的特点？
&&& 生物瓣从结构上看都类似人类自身的主动脉瓣和肺动脉瓣结构，植入人体后血流动力学与人体瓣膜也十分近似。生物瓣植入人体后3-6个月左右，瓣叶表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮组织覆盖，瓣叶材料不再与患者的血液接触，避免了激活血液的凝血反应，因此也就不再需要抗凝治疗了，这是生物瓣最大的优点。不过，由于生物材料都有自身使用寿命，一般认为术后7-10年，生物瓣开始出现一定坏损，不过功能尚可维持；到术后15-20年就需要再次替换瓣膜了，这是生物瓣最大的不足。
&&& 生物瓣毁损的原因？
&&& 首先与植入部位有关。由于二尖瓣位置所承受的压力（收缩压，就是俗称的高压）明显高于主动脉瓣（舒张压，俗称低压），因此生物瓣在主动脉瓣位置的使用寿命要略长于二尖瓣位置。
&&& 其次是年龄。由于儿童处于骨骼生长发育阶段，血钙代谢活跃，生物瓣植入后容易较早钙化损坏。慢性也会影响血钙代谢，可以发生上述现象，不过过程要相对慢的多。
&&& 还有心率过快也会加速瓣膜坏损。
&&& 最后生物材料的好坏也对使用寿命有较大影响，不过该因素医生和患者不好掌控。
&&& 机械瓣的特点
&&& 机械瓣最大的优点是耐久性好。单纯从实验数据上看，现代机械瓣的理论使用寿命均在50年以上，因此使用寿命可以满足所有年龄段的患者。另外，小号机械瓣（如19或21号）的开口面积显著大于同型号有支架生物瓣，非常适合植入主动脉瓣环较小的患者；机械瓣的瓣架结构也显著低于生物瓣，这是机械瓣的另外两个优点。机械瓣最大的不足是需要终生抗凝治疗，就是需要每天服用一定剂量的华法林，并根据抗凝检查结果（INR）调整药物剂量。每天服用抗凝药一方面是比较麻烦，另一方面药物调整不到位容易发生出血（抗凝过度）或血栓形成（抗凝不足）情况。当抗凝治疗中的患者发生内脏出血（）或需要手术治疗时，处理起来也比较麻烦。由于华法林可以通过胎盘导致，这也是需要严重关切的问题。
&&& 单叶瓣和双叶瓣哪种好？
&&& 对于瓣环较大的患者（特别是主动脉瓣环），单叶瓣和双叶瓣没有明显差别，有个别文献报道单叶瓣血流动力学似乎更符合生理要求。但对于瓣环较小患者，双叶瓣的开口面积更大，血流动力学更好。从抗凝治疗上讲，机械瓣的血栓发生率和血栓发生后果，双叶瓣均要好于单叶瓣。因此，临床上双叶瓣的使用率显著高于单叶瓣，特别是三尖瓣位置建议选择双叶瓣。
&&& 患者如何选择适合自己的人工瓣膜？
&&& 我们知道了机械瓣和生物瓣的各自特点，就可以结合自身情况进行选择了。
&&& 生物瓣推荐在以下患者应用：
1.&年龄大于65岁、心率齐、无的患者，特别是大于70岁的患者推荐生物瓣。对于年龄小于65岁，预期寿命在15-20年以内的患者，也推荐使用生物瓣。
2.&手术后希望生育小孩的育龄妇女患者。虽然替换机械瓣后仍可以尝试应用肝素替代华法林进行怀孕，不过仍有发生畸形和出血、栓塞风险。因此，强烈建议准备怀孕妇女选择生物瓣。
3.&有患者推荐生物瓣。这包括有出血性素质、出血性疾病、以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者。
4.&由于地域或条件限制，无法进行抗凝检查的患者推荐生物瓣。
5.&三尖瓣替换患者也推荐使用生物瓣。
6.&对于各方面条件都适合或需要替换生物瓣，但主动脉瓣环和主动脉发育较小的患者，可以考虑应用无支架瓣膜行主动脉根部替换手术。
&&& 机械瓣推荐在以下患者应用：
1.&&65岁以下，无抗凝禁忌的年轻病人，特别是术前持续和多变患者。
2.& 不适合植入生物瓣患者。如主动脉根部细小的患者，或者左室较小，左室流出道不宽，这种情况下二尖瓣位置植入生物瓣常常可以导致左室流出道继发狭窄，支持使用机械瓣膜。&
3.&&如果患者要求三尖瓣替换使用机械瓣，推荐选择双叶瓣，避免使用单叶瓣。
&&&&结束语：&&&&
&&& 生物瓣和机械瓣的应用不是绝对的，可以根据自身情况，通过与医生深入交流确定。在国外一半以上的换瓣患者选择生物瓣，主要是考虑生活质量较高，术后并发症相对较少，再次手术没有经济负担。而国内正好相反，一半以上的患者选择机械瓣，主要原因是经济问题，另外害怕二次手术也是原因之一。不过随着生物瓣技术的逐步发展，生物瓣的使用寿命会逐渐延长，另外人们的经济和观念的转变也会逐步提高生物瓣的使用率。
& & & &&& & & & &&
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