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盲肠憩室的治疗方法
状态：就诊前
希望提供的帮助：
听朋友说汪教授艺术医德绝对好！咨询教授，我的病手术还是保守治疗？
倾向于还是保守治疗
状态：就诊前
汪教授谢谢您！上次误把医术写成艺术！还有的问题是如果炎症难受，要手术的话，能好吗？
一般不用手术
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疾病名称：头胎剖腹后腹腔粘连严重，能否再次生育&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：2014年中旬剖腹产后，腹腔粘连严重，大网膜与腹膜广泛粘连，附件区广泛膜性粘连。
疾病名称：肠梗阻&&
希望得到的帮助：该检查的都查了，请问您现在需要怎么治疗？
病情描述：53岁男性两个月内患肠梗阻两次，先后去医院罐肠输液治疗，期间做肠镜各种血项筛查均无问题，现在又三天没有排便，非常着急。谢谢您帮忙解答
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
汪芳裕大夫的信息
消化道肿瘤的内镜早期诊断；内镜下粘膜切除术（EMR）、黏膜剥离术（ESD）和多环黏膜套切术(EMBM)治疗食管、...
汪芳裕，男，医学博士，主任医师，行政主任，教授，博士生导师。
专业特长：消化道肿瘤的内镜早期诊断；内...
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
副主任医师
广州南方医院
中国医大一院
好大夫在线电话咨询服务盲肠上有个小肿瘤和多个憩室怎么治疗_百度拇指医生
&&&普通咨询
?盲肠上有个小肿瘤和多个憩室怎么治疗
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女42岁|科室：内科
临川区人民医院
您好，根据检测结果来看，盲肠上有个小肿瘤和多个憩室，需要考虑手术切除，配合适当的化疗或放疗，同时要加强营养，注意个人卫生，定期复查。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好：不是的，突然腹痛，不排便不排气，主要考虑是肠梗阻的可能，盲肠有阴影考虑阑尾...
病情分析：
您好，您是咨询盲肠腺瘤的治疗事宜。
指导意见：
癌变早期是没有什么症...
根据您的描述，盲肠局部多发性肿瘤为了全面了解病情，排除周围组织和器官随访存在相关...
你好，根据你所描述的情况来看，肠憩室的治疗是手术治疗，药物治疗没有效果，至于直肠...
病情分析：
你好，其无特效疗法，应该予以手术治疗的
指导意见：
可以选择微创手术...
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盲肠憩室炎25例诊治分析,盲肠憩室,憩室炎,食管憩室炎,上行结肠憩室炎,美克尔憩室,meckel憩室,膀胱憩室,十二指肠憩室,十二指肠球部憩室
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盲肠憩室炎25例诊治分析
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3秒自动关闭窗口盲肠憩室走路会引起发胀吗_百度拇指医生
&&&普通咨询
?盲肠憩室走路会引起发胀吗
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
|科室：普外科
琼中人民医院
您好，根据你的描述如果憩室多而且多发会导致发涨的，原因是憩室可以充气，导致消化功能不良，以上意见，仅供参考
向医生提问
完善患者资料：*性别：
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生闫朝友1&& 孟强2
（1黑龙江省龙江县中医医院外科 黑龙江省龙江县第一人民医院普外 161100）
【中图分类号】R656.8&&& 【文献标识码】A& 【文章编号】（4-02
&&&&&&& 1& 病例介绍
&&&&&&& 患者为男性，35岁，乡村医生，因转移性右下腹疼痛十二小时，以&急性阑尾炎&收入院。外科查体所见：右下腹麦氏点压痛及反跳痛阳性，轻度右下腹腹肌紧张。血细胞分析提示：白细胞总数11.9*109/L。尿常规及尿生化未见异常。胸腹透视：未见异常。术前诊断:急性化脓性阑尾炎，局限性腹膜炎。急诊在连续硬膜外麻醉十腰麻下取麦氏切口长5.0cm进入腹腔：术中见阑尾充血水肿，未见脓苔，常规顺行法切除阑尾，可见阑尾腔内有炎性积液。在仔细检查阑尾系膜结扎是否可靠的过程中发现：在距离阑尾根部约3.0cm处盲肠壁上，在距离盲肠带（即结肠带的独立带、自由带）旁约1.0cm处可见一个暗紫红色约3*2*1cm3烧瓶状&肿物&。在轻柔剥离清除其表面的脂肪结缔组织1*1*1cm3可见烧瓶状带蒂&肿物&的全貌&&外观极像盲肠憩室，长约3.0cm，直径约1.0-1.5cm，&肿物&基底部约1*1cm2。给予如下处理：在&肿物&基底部（实际为憩室蒂部）结扎后，距离基底部0.5cm处切除&肿物&（憩室），可见被切下的&肿物&有管腔及肠道黏膜，用碘伏消毒残株断面后以荷包法包埋（憩室）残株。使&肿物&残余物（0.5cm）自盲肠壁向盲肠腔方向翻入，用原荷包缝合线结扎住憩室附近的脂肪垂之远端，使包埋处得到加强再次浆膜化。为防止盲肠瘘，在盲肠壁上的憩室附近桨肌层缝合一针，并利用另一个脂肪垂之远段覆盖包埋处，结扎脂肪垂远端。于切口的外下方另行做引流切口1.0cm，放置带有侧孔的乳胶管引流一根引出腹腔外并接无菌引流袋。标本送往龙江县第一人民医院病理科进行检查。术后处理：禁食水三天，周围静脉营养支持三天，同时注意维持水、电解质及酸碱平衡。术后应用抗菌素控制感染，对症治疗。于术后第二天、第三天病人各大便一次，排气正常。病人及家属于术后第三日接到病理报告：①回盲部憩室、继发化脓性炎及周围炎②慢性阑尾炎。于术后第四日进食流食，术后第五天大便一次。在术后五天内连续观察病人：腹腔引流管没有引流液出现，无发热及腹痛现象，术后没有肠瘘及腹腔脓肿等表现，复查血细胞分析：正常。
于术后第五天拔出腹腔引流管。病人于术后第五日下午要求自动出院，院方劝阻无效，办理自动出院手续。患者于术后七天来我院拆线。术后跟踪随访病人无异常表现。
&&&&&&& 2& 讨论
&&&&&&& ① 本病例术前明确诊断困难，回盲部憩室炎与急性阑尾炎临床表现相似，很容易误诊。
&&&&&&& ② 作者根据以往经验及体会：当术中发现阑尾病变程度与术前病人症状、体征及辅助检查结果不完全一致时，不应只做阑尾切除术后即匆忙结束手术，应该仔细探查腹腔内情况认真分析病情，必要时请有经验的医生术中会诊，避免漏诊、漏治及误诊误治等情况，同时应根据新发现的情况给予相应恰当的处理
&&&&&&& ③ 单发性真性憩室罕见，很少发病，如果术中发现憩室无病变，也就是没有炎症、穿孔等情况或术前无出血表现时，无需特殊处理。对已有炎症、出血、穿孔的憩室和无病变的假性憩室（绝大多数这类憩室无肌层）应当给与适当处理。
&&&&&&& ④ 本病例憩室炎术前保守治疗无效，在术中已发现有炎症改变，如果存在侥幸心理而不作为，术后易导致如下不良后果：穿孔、弥漫性腹膜炎、肠梗阻、肠瘘。即使在保守治疗后短期内不发生上述情况，也就是憩室并发症，仍然存在反复炎症发作，或者并发大出血而内科止血无效时，或者急性穿孔形成腹膜炎而再次急诊手术的可能。
&&&&&&& ⑤ 本病例术后未出现肠瘘术后并发症，可能于盲肠壁水肿不明显、病人全身情况较好及盲肠、升结肠孤立性先天性真性憩室与正常盲肠壁全层相同有关，即类似于阑尾残株包埋后修复能力强有关。
&&&&&&& ⑥本例病人未做暂时性盲肠造瘘术，一期实施憩室切除术，术后未发生肠瘘情况，术后恢复顺利，属于特例，仅供同道参考。
参 考 文 献
[1]吴蔚然,结肠憩室病.吴阶平,裘法祖主编.黄家驷外科学,第四版上册.北京：人民卫生出版社,-1106.
[2]梁浩,结肠憩室.梁浩,徐红,朱成主编.大肠疾病防治.第一版.北京：金盾出版社,7.
[3]喻德洪.结肠憩室（大肠炎性疾病）.高德明、吴金生主编.现代急腹症学.第一版.北京：人民军医出版社,5.
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