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是否需要手术？如果手术冠心病和瓣膜手术总费用需要多少？...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要手术？如果手术冠心病和瓣膜手术总费用需要多少？
所就诊医院科室：
即墨市人民医院 心内科
用药情况：
服用说明：阿司匹林，琥珀酸美托洛尔，酒石酸美，等九种药物
检查资料：
需要手术治疗，而且是尽快手术，有猝死风险。是否合并冠心病需要冠脉造影检查结果确定。总费用约10万。
状态：就诊前
周四打算去贵院看一下，病人现在不能有远路，我带着看病的资料过去找你可以吗？需要挂什么号？
我明天上午门诊，你可以挂我的号
状态：就诊前
吕主任明天我上班不能过去，后天也就是周四能过去一趟，您后天不在门诊吗？我用的是好大夫软件只能免费咨询三次，方便您给我个电话吗？在您有时间的时候我给你打个电话具体的说一下，可以吗？
你我给你放开三次免费咨询。周四我不出门诊，周四来也可以挂我的号。然后去九楼病房找我。九点之前。。
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疾病名称：心肌缺血伴有窦性心动过速&&
希望得到的帮助：吃药半个多月症状没有缓解，是什么情况，还需不需要做什么检查了？
病情描述：检查及化验：
查过甲亢，血糖肝供能，做过心电图，说是心肌缺血窦性心动过速
治疗情况（当前用药或近期手术）：
稳心颗粒 参松养心胶囊 心欣舒胶囊 天王补心丸
今年七月开始头晕胸闷心悸...
疾病名称：射频消融术后的问题&&
希望得到的帮助：请问尊敬的 教授，这种情况，后续应该怎么处理？十分感谢您！
病情描述：患者，女，54岁。2013年6月出现第一次阵发性房颤，服用琥珀酸美托洛尔1片，持续几小时后恢复。2013年11月再次发作，之后更加频繁，一般间隔10-15天，持续4-10小时不等。近期心率不正常，快的时候...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕振乾大夫的信息
擅长先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、主动脉夹层等心外科手术治疗以及术后ICU管理。
吕振乾，青岛阜外心血管病医院，心脏中心副主任，心脏外科负责人，山东省医学会心外科分会委员，青岛市医学...
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上海瑞金医院心绞痛总反复咋办？邀您免费体验体外反搏治疗
心绞痛是否每天令您痛苦不堪，而药物治疗效果不佳，还不适合做支架手术，该怎么办？别急，体外反搏治疗仪已登陆沈阳市胸科医院。 体外反搏治疗是除药物、介入手术治疗之外的另一种辅助治疗方法。而且，在母亲节来临之际，该医院推出免费体验活动，让更多的晨报读者享受优惠。治疗过程中疼痛一次未发作“疼起来的时候浑身是汗、动都不敢动，感觉再疼一下人就完了。”56岁的刘女士是位老冠心病，反反复复的心绞痛让她受尽痛苦。而药物治疗效果不明显。 偶然的机会，刘女士听说沈阳市胸科医院引进了体外反搏治疗仪，就试着做做。意外的是，在治疗3天后刘女士的心绞痛就没再犯过，而且持续到治疗后1个月。该医院心血管内科王艳丽主任介绍，体外反搏治疗是种特殊的治疗装置，通过电脑指令在心脏的舒张期，对包裹在下肢及臀部的气囊进行序贯加压驱使外周动脉血液回流，加速血液循环；同时增加静脉回心血量改善心肌缺血，从而能有效地促进损伤的血管内皮结构与功能的修复，干预动脉粥样硬化的进程。无副作用等体外反搏的优势王艳丽主任指出，体外反搏治疗的优势在于是物理治疗、无副作用、无创，而且价格相对实惠。适合冠心病心绞痛的辅助治疗，同时也是介入及搭桥手术治疗的好帮手，尤其适用于药物治疗效果不佳而主观又不愿接受介入治疗的病人。体外反搏治疗缺血性心脏病并不是一项新技术，而是一项成熟、完善的方法。在我国已经有30多年的历史。“目前广州，重庆，上海，北京等不少医院的体外反搏治疗预约患者都排到了两三个月后。2001年它已经成为美国65岁以上老人的医保治疗项目了。2006年我国也将其纳入冠心病的治疗指南中。”王艳丽说在冠心病患者中，适用介入手术治疗者只占整个治疗人群的10％～15％，药物治疗函盖所有治疗病人。体外反搏治疗可以与药物治疗和手术介入治疗结合，弥补手术介入治疗和药物治疗的不足。通常疗程30~36天，每天45分钟到1小时。还适合三高和亚健康人群对原发性高血压、缺血性心脏病引起的心衰、糖尿病患者来说，体外反搏治疗仪都有明确的治疗作用。另外，对于有精神不振，纳差，失眠，乏力的亚健康人群有明显的康复治疗作用。 在母亲节来临之际，沈阳市胸科医院为贯彻“三好一满意”服务标准，特别为辽沈地区的读者们提供优惠，只要您是冠心病患者，有心绞痛症状，可以凭借既往病历和本篇报道，进行电话预约及排除绝对禁忌症后，进行免费体验。优惠项目：五次体外反搏治疗免费体验、免费测血压、血糖及心电图。医院地址：沈阳市大东区北海街11号 乘245 213 271 229
298公交车到胸科医院下车文/陈娇
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背部疼痛清晨
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吃速效救心丸
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擅长: 内儿科麻醉
帮助网友：22723称赞：1379
&&&&&&您好,心绞痛如发作频繁,可口服潘生丁25－50mg,每日三次.如上述措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可外科手术治疗,如冠状动脉旁路移植术. &&&&&&
要适当地了解疾病的性质,以便正确对待.要消除不必要的焦虑与恐惧心理,培养乐观情绪.工作应妥善安排,防止过度脑力紧张和重体力劳动.应有足够的睡眠时间.避免不良的精神刺激.初发或发作忽然变为频繁而加重者,应在安静的环境中进行短期休息和疗养.轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作.避免在日常生活中过快或突然用力的动作,如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走.在任何情况下有心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息.与一般动脉粥样硬化患者一样,饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物,肥胖者应使体重逐渐减轻.避免一餐过饱.茶与少量咖啡,如不致引起明显的兴奋或失眠,可以饮用.小量非烈性的酒也属无害,或许可帮助起扩张血管及镇静的作用.心绞痛患者应尽量不吸烟.高血压,贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重,应予积极治疗. &&&&&&
擅长: 心血管外科，涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血
帮助网友：13230称赞：546
&&&&&&你好：心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失.发作时立刻休息,舌下含服硝酸甘油症状会缓解的,平时注意低盐低脂饮食,禁烟酒,注意休息,情绪不要激动.希望我的回答帮到你,ydy..
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&&&&&&病情分析：&&&&&&　心绞痛（angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3～5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因.&&&&&&指导意见：&&&&&&1.休息 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除. &&&&&&　　2.药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量,心腔内压,心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛. &&&&&&　　⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1～2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失.对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效.延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化.长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效.近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用.不良作用有头昏,头胀痛,头部跳动感,面红,心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧. &&&&&&　　⑵二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分钟见效,作用维持2～3小时.或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效. &&&&&&　　⑶亚硝酸异戊酯（anylnitrite）：为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入.作用快而短,约10～15秒内开始,几分钟即消失.本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用.同类制剂还有亚硝酸辛酯（octylnitrite）. &&&&&&　　在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药. &&&&&&生活护理：&&&&&&大多数病人,尤其是稳定型心绞痛病人,经治疗后症状可缓解或消失,充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛.初发型心绞痛,恶化型心绞痛,卧位型心绞痛,变异型心绞痛和中间综合征中的一部分,可能发生心肌梗塞,故又有人称之为“梗塞前心绞痛”.&&&&&&　　关于心绞痛发病原理至今尚无定论,对其争议可追溯到本世纪初.ＣＯＬＢＥＣＫ于８０多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致（即机械假说）,２０年后,ＬＥＷＩＳ则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关（即化学假说）.这两派学说争论了数十年,现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛,相反,化学假说却得到了实验的证实.实验证明,心肌缺血缺氧所产生的致痛物质有腺苷,乳酸,钾离子,氢离子和血浆激肽类等.心脏的感受器主要是交感神经末梢,这些神经末梢在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器,主要分布在小冠状动脉的近端.当心肌发生缺血缺氧时,局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器,引发痛觉的神经冲动,通过第１－４胸交感神经节传导到相应的脊髓节段,经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛.因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域,所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛,主要位于胸骨后或心前区,并向左肩及左前臂放射,以此类推,可以解释心绞痛的众多不同类型.
&&&&&&以上是对“心狡痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&　心绞痛（angina pectoris)是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3～5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累,情绪激动,饱食,受寒,阴雨天气,急性循环衰竭等为常见的诱因.&&&&&&指导意见：&&&&&&【（一）发作时的治疗 】&&&&&&　　1.休息 发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除. &&&&&&　　2.药物治疗 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量,心腔内压,心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛. &&&&&&　　⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1～2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失.对约92%的病人有效,其中76%在3分钟内见效.延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病,也可能所含的药物已失效或未溶解,如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化.长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效.近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用.不良作用有头昏,头胀痛,头部跳动感,面红,心悸等,偶有血压下降,因此第一次用药时,病人宜取平卧位,必要时吸氧. &&&&&&　　⑵二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate,消心痛）：可用5～10mg,舌下含化,2～5分钟见效,作用维持2～3小时.或用喷雾剂喷入口腔,每次1.25mg,1分钟见效. &&&&&&　　⑶亚硝酸异戊酯（anylnitrite）：为极易气化的液体,盛于小安瓿内,每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹敲碎,立即盖于鼻部吸入.作用快而短,约10～15秒内开始,几分钟即消失.本药作用与硝酸甘油相同,其降低血压的作用更明显,宜慎用.同类制剂还有亚硝酸辛酯（octylnitrite）. &&&&&&　　在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药. &&&&&&　　【（二）缓解期的治疗 】&&&&&&　　宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食,特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒.调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息.在初次发作（初发型）或发作加多,加重（恶化型）,或卧位型,变异型,中间综合征,梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间. &&&&&&　　使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用,交替应用或联合应用下列作用持久的药物.1.硝酸酯制剂 &&&&&&　　⑴硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山利醇3次/d,每次5～10mg；服后半小时起作用,持续3～5小时.单硝酸异山梨醇（isosorbidemononitrate）20mg,2次/d. &&&&&&　　⑵四硝酸戊四醇酯（pentaerythritoltetranitrate）：口服3～4次/d,每次10～30mg；服后1～1?小时起作用,持续4～5小时. &&&&&&　　⑶长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放,口服后半小时起作用,持续可达8～12小时,可每8小时服1次,每次2.5mg.用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂（含5～10mg）涂或贴在胸前或上壁皮肤,作用可能维持12～24h. &&&&&&　　2.β受体阻滞剂（β阻滞剂）具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作.此外,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区.用量要大.不良作用有心室喷血时间延长和心脏容积增加,这是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量减少的作用远超过其不良作用.常用制剂有：①普萘洛尔（propranolol）3～4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100～200mg/d.②氧烯洛尔（oxprenolol）3次/d,每次20～40mg.③阿普洛尔（alprenolol）3次/d,每次25～50mg.④吲哚洛尔（pindolol）3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d.⑤索他洛尔（sotalol）3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg.⑥美托洛尔（metoprolol）50～100mg2次/d.⑦阿替洛尔（atenolol）,25～75mg2次/d.⑧醋丁洛尔（acebutolol）200～400mg/d.⑨纳多洛尔（nadolol）40～80mg1次/d等. &&&&&&　　β阻滞剂可与硝酸酯合用,但要注意：①β阻滞剂与硝酸酯有协同作用,因而剂量应偏小,开始剂量尤其要注意减小,以免引起体位性血压等不良反应；②停用β阻滞剂时应逐步减量,如突然停用诱发心肌梗塞的可能；③心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜用.其减慢心律的副作用,限制了剂量的加大. &&&&&&　　3.钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用.因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗；扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷；还降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环.常用制剂有：①维拉帕米（verapamil）80～120mg3次/d,缓释剂240～480mg1次/d不良作用有头晕,恶心,呕吐,便秘,心动过缓,PR间期延长,血压下降等.②硝苯地平（nifedipine）10～20mg3次/d,亦可舌下含用；缓释剂30～80mg1次/d不良作用有头痛,头晕,乏力,血压下降,心率增快等.③地尔硫卓（diltiazem）30～90mg3次/d,缓释剂90～360mg1次/d.不良作用有头痛,头晕,失眠等.新的制剂有尼卡地平（nicardipine）10～20mg3次/d,尼索地平（nisoldipine）20mg2次/d,氨氯地平（amlodipine）5～10mg1次/d,非洛地平（felodipine）5～20mg1次/d,苄普地尔（bepridil）200～400mg1次/d等. &&&&&&　　治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好.本类药可与硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可与β阻滞剂同服,但维拉帕米和地尔硫卓与β阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险.停用本类药时也宜逐渐减量然后停服,以免发生冠状动脉痉挛. &&&&&&　　4.冠状动脉扩张剂能扩张冠状动脉的血管扩张剂,从理论上说将能增加冠状动脉的血流,改善心肌的血供,缓解心绞痛.但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂,有些血管扩张剂如双嘧达莫,可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著,减少侧支循环的血流量,引起所谓“冠状动脉窃血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更减少,因而不再用于治疗心绞痛.目前仍用的有：①吗多明（molsidomine）1～2mg2～3次/d,不良反应有头痛,面红,胃肠道不适等.②胺碘酮（amiodarone）100～200mg3次/d,也用于治疗快速心律失常,不良反应有胃肠道反应,药疹,角膜色素沉着,心动过缓,甲状腺功能障碍等.③乙氧黄酮（efloxate）30～60mg2～3次/d.④卡波罗孟（carbocromen）75～150mg3次/d.⑤奥昔非君（oxyfedrine）8～16mg3～4次/d.⑥氨茶碱100～200mg3～4次/d.⑦罂粟碱30～60mg3次/d等. &&&&&&在治疗的过程中,还必须注意以下几点：&&&&&&　　1,戒烟据医学调查表明,吸烟者心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍.可见,吸烟对于患有心脏病的病人来说,其危害无疑是大的,因此,烟当戒除是勿容置疑的.&&&&&&　　2,注意饮食不要天天都吃肉,应少吃富含脂肪,胆固醇的食物,尽量控制糖的摄入,多食水果蔬菜,多吃鱼,可喝牛奶.&&&&&&　　3,坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处.但必须指出,要根据自身的具体病情,进行力所能及的,适量的运动.&&&&&&　　4,心胸开阔凡事泰然处之.切不要为一点小事,而大动肝火,要保持良好的心情和心态.&&&&&&　　5,注意休息平时注意劳逸结合,保证充足的睡眠.&&&&&&
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