工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
POEM 治疗贲门失弛缓症病人的护理
[目的]探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症病人的护理体会。[方法]回顾性分析本院收治的46例 POEM治疗贲门失弛缓症病人临床资料。分析手术前后病人临床疗效及护理满意度情况。[结果]手术后病人食管括约肌(LES)残余压及Eckardt 评分较手术前显著下降(P &0.05)；手术后病人护理满意率为97.8%,显著高于手术前78.3%,手术前后比较差异有统计学意义(P &0.05)。[结论]POEM 治疗贲门失弛缓症病人疗效显著,LES 残余压显著下降,病人症状改善明显,同时病人对护理满意度评价也较高,进而提高病人生活质量及治疗依从性。
作者单位：
河南省人民医院,450003
年，卷(期)：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社选择你所在城市
当前位置：&&文章详细
欢迎来到药店网!
编辑：药店网已有1537人查看来源：药店网
返回词条：
出，操作中确认迷走神经并保留之，仔细分离肌层尤其是要切断环形肌，注意止血，不可用电烙或缝扎，可用手指压迫止血，为检查黏膜的完整性，嘱麻醉师将预置在食管腔内之鼻胃管提至肌层切开水平，以纱带提紧闭塞近端管腔，麻醉师经插管注入空气或挤压胃体，观察有无气体或胃液自食管肌层切开处外逸，若有气体外逸，应以细线缝合修补，确认充分止血及黏膜完整后，将食管放回纵隔床内及回至正常腹内位置，除非有裂孔疝，可不常规做裂孔的重建或紧缩，关胸前将胃管送进胃内，纵隔胸膜可部分缝合上端切开处或不缝合，置胸腔引流管后，关胸。原Heller食管肌层切开术，黏膜膨出部不予覆盖，以后出现了不同的改良式：Pe-trovsky利用膈肌瓣成形术。&(2)经胸食管肌层切开术同时行抗反流手术：如前所述经左侧开胸探查食管，从后纵隔内游离食管，注意不要进入对侧胸膜腔，自主动脉弓至膈水平，充分游离食管，结扎切断主动脉至食管的几支分支血管，拉纱带绕过的食管近端，使前隔食管膜有张力，切断胃食管接合部的裂孔附着处，结扎及切断胃左动脉上升支及膈下动脉的分支，整个胃食管接合部及部分胃底可提入胸腔，切除位于胃食管接合部的脂肪垫，注意保留迷走神经，在胃食管接合部上方几厘米做食管肌层切开术如上述。建立改良的Belsey Mark Ⅳ抗反流手术如下。&食管肌层切口边缘与胃做固定，裂孔后方亦应缝合以防疝的形成。(3)经腹食管肌层切开术：&病人仰卧位，上腹正中切口，自剑突至脐水平，或旁正中切口，检查腹腔后暴露食管接合部，将肝左叶向右下方牵引，切断三角韧带并切断膈肌至胃食管接合部的腹膜反折，用食管钝性游离食管周围，于食管远端绕一纱带暴露胃食管接合部狭窄处，有时须切断迷走神经才能将食管拉下，随即施行食管肌层切开术及测试黏膜的完整性，操作步骤如上述，闭合腹腔不置引流管，胃管留置48h，经腹食管肌层切开术后加胃底覆盖术在食管后方经裂孔柱两侧缝4针粗丝线，置钳夹住缝线，先不打扣直至完成其余部分的重建，距食管胃交界之上下2cm处做2针间断褥式缝线，避开肌层切开部位，缝好第二排线后，结扎，不剪去，将剩线再穿上缝针穿过膈肌两侧，两排线缝好后，手法将抗反流机制放在膈下，轻提各针缝线，在无张力下结扎，使重建部位保持在膈下，然后结扎裂孔后方的缝线，裂孔也要留有足够通过一指宽的空间。建立Nissen及其改良式的胃底折叠术：为游离胃底，有时须结扎，切断几支胃短动脉，将胃底自食管后方绕向前方相对缝合，并固定于肌层切开之下端，为避免原Nissen包绕360°造成术后吞咽不畅的后果，可做部分包绕术，完成食管肌层切开术后，游离胃底部，用胃前壁浆肌层缝盖食管肌层左侧切缘，右侧切缘和胃底浆肌层缝合，胃底前壁完全覆盖食管膨出之黏膜，胃的膈下部分与膈肌固定数针。(4)经腹食管肌层切开并抗反流手术：在完成食管肌层切开术后，将膈肌右脚在食管后方以0号缝线缝合3针或4针，若施行Nissen胃底部折叠术，应在食管腔内通过约F50的扩张器，在完成此手术后，胃底隧道宽度应能在留置的扩张器外再容一指通过，胃底经食管远端作折叠，将胃底前后壁与食管右侧壁缝合3针或4针，包绕的长度应限于3cm，结扎缝线后食管远端呈360°被胃底包绕，以鼻胃管更换食管扩张器并放在胃内，缝合腹壁，不放引流。亦可做胃底部分包绕术，将胃底包绕食管的2/3周径建立抗反流机制，手术细则如前所述，不过将胃底的前，后壁分别与食管右侧壁固定，胃底以0-0号丝线间断缝合约5cm长度。术后并发症：食管肌层切开术后并发症很少，常见的有黏膜穿孔，胃食管反流，食管裂孔疝及症状不解除。①食管黏膜穿孔：是食管肌层切开术后最重要的并发症，术中只要注意到有穿孔并以细丝线间断缝合，很少发生问题，术中未曾注意到有黏膜穿孔或缝合后又发生的穿孔，术后可以发生脓胸，术后若能早期确诊，发现于12h以内者，可以再次手术修补，否则用胸腔闭式引流，小的漏口，经禁口进食，肠外营养支持后，在几周内可以愈合，较大的瘘口持续1个月以上者，常需手术修补或食管重建。②胃食管反流及反流性食管炎：食管肌层切开术后发生胃食管反流的发生率很难确定，各家报道并不一致，有报道在X线片见到反流发生率可达30%～50%，但并不一定发生症状及反流性食管炎，发生反流性食管炎后可出现轻重不同的胸骨后疼痛及上腹部烧灼感，内科对症治疗可以得到缓解，已发生狭窄者可行扩张术，严重者须再次手术治疗，预防措施应在肌层切开术后，施行恰当的抗反流手术，反流症状及并发症可以明显减少。③食管裂孔疝：Heller食管肌层切开术后可并发食管裂孔疝，疝型可以是滑动型，食管旁型或混合型，滑动疝常伴有胃食管反流，食管旁疝可以造成绞窄，常因裂孔结构及其支持组织遭到破坏，术后腹压的变化使疝入组织，来回滑动，若在肌层切开术时裂孔附着部不予切断，或者在重建贲门同时施行抗反流措施，术后发生率可以减少。④症状不解除：食管肌层切开术后，部分病人仍持续有下咽困难，常是因为肌层切开不完全或切开太短所致，可用45～50F探子做食管扩张治疗以解除症状，肌层切开并行抗反流手术后出现下咽缓慢者，可能因缝合太紧有关，可予扩张治疗，大多可缓解，若经一无症状时期后又发生症状者，其原因可能为：A.肌层切缘游离不够或有血肿肌化，使切缘愈合。B.存在有明显扩张及屈曲的食管。C.有症状的胃食管反流并发狭窄。D.食管或胃近端发生癌症。应客观地确定症状发生的原因，经应用所有保守治疗无效者，应考虑外科治疗，手术方式的选择决定于病人的情况，失败的原因及术中发现，若肌层切开不充分或已愈合，可予延长切口或再行新的肌层切开术，有消化性狭窄可予切除及用结肠间植，或用胃窦切除的胃近端及Roux-en-Y胃空肠吻合术重建，因扩张，屈曲食管发生的症状最好切除食管以胃或顺蠕动结肠重建。
1贲门失弛缓症常用的手术方法：
2贲门失弛缓症应该如何治疗？：
3食管失弛缓症内科治疗：
咨询热线：400
客服中心：
药店网邮箱：学术支持：四川省药学会
本网站不得展示麻醉药品、精神药品、毒性药品、医院制剂及放射性药品贲门失弛缓症中医可以治疗吗？ 这个中医是可以治疗的。在中医里归于郁证。郁证--由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。症状：咽中不适，如有物哽阻；胸百姓健康网解答：这个中医是可以治疗的。在中医里归于郁证。郁证--由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。症状：咽中不适，如有物哽阻；胸中窒闷，或兼胁疼。随情绪加重或减轻。治法：化痰利气解郁治疗：具体情况还需辩证来遣方抓药除药物治疗外，精神治疗很重要。要有战胜疾病的信心；多和朋友交流，心情舒畅，正确看待客观事物；体育锻炼很好，如太极拳等；百姓健康网解答：不知你说的贲门失弛缓症症状如何？答案补充我最近治疗了一个贲门失弛缓症病人，他主要症状是呃逆，就是打呃，80岁了，我用的方子是旋复花9克{包煎}，代赭石9克，清半夏12克，干姜12克，大枣12枚，陈皮25克，丁香6克，柿蒂9克，炙甘草5克，吴茱萸8克，沉香5克，泡参30克（气虚重用红参10克），枳壳8克，黄芪15克。伍付后有效果。答案补充你能1：下面给你介绍中医的方法。【方名】贲门失弛缓症方【出处】新中医1999年第2期第31卷【组成】旋覆花12g，赭石、党参各20g，制2：中医治疗效果不明显。手术是目前比较理想的治疗方法。即在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下，使粘膜膨出。94%的患者术后3：贲门失弛缓症中医可以治疗4：可以的，建议吃葵花胃康灵就可以彻底治疗的！5：用附子理中丸。6：此为肝脾不和 胃气上逆，易舒肝健脾以降胃气.用＂越鞠丸＂＂逍遥丸＂同服，十天一疗程。隔三天，三疗程。7：找一张人体的经络图来去调节肺经！ 我们先来看看肺经的走向， 手太阴肺经：起始于中焦胃部，向下络于大肠，回过来沿着胃上口，8：鱼后&&鱼际的后边。贲门失弛缓症的中药治疗请中医专家在线开几副方子，治疗贲门失弛缓症，主要症状是饮食中药治疗此病的话，效果不是很明确，这种情况，手术最佳可以采用中西医结合或者中医治疗啊。痛苦小，而且根据身体和病情开出来的方子用上灵芝孢子、白花蛇舌草、龙葵等常用的有效的中药加上适当的配伍也是很有效的.百姓健康网解答：中药治疗此病的话，效果不是很明确，这种情况，手术最佳可以采用中西医结合或者中医治疗啊。痛苦小，而且根据身体和病情开出来的方子用上灵芝孢子、白花蛇舌草、龙葵等常用的有效的中药加上适当的配伍也是很有效的.山东省那家医院治疗贲门失弛缓症最好？食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管百姓健康网解答：食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。 目前，关于本病的发病原因尚不清楚。一般认为应属神经源性疾病。其基本病理损害是肠肌丛内的神经节细胞和迷走神经运动核细胞的变性。临床以持久咽下困难，或有胸骨后疼痛、食物返流体重减轻等症状为主；临床确诊以X线钡餐透视或内窥镜检查为优。 关于本病的治疗尚无特效药。若保守治疗，主要针对病变较轻的患者，可采用硝酸盐类、钙离子通道阻滞剂和β肾上腺素能促效剂等。并嘱患者少食多餐，进流质或半流质饮食，餐后1~2小时不宜卧床，解除精我得了贲门失弛缓症请问有什么好的治疗办法吗？除了动手术我得了贲门失弛缓症请问有什么好的治疗办法吗？除了动手术外贲门失弛缓症的治疗措施有哪些？ （一）内科疗法 宜少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以(来源:未知)贲门失弛缓症的非手术治疗方法_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
贲门失弛缓症的非手术治疗方法
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢十天内免登录
>>贲门失弛缓症能不能喝酸奶
贲门失弛缓症能不能喝酸奶
小男生 当时年龄：
贲门失弛缓症能不能喝酸奶
贲门失弛缓症不可以喝红酒红酒中含有人体维持生命活动所需的三大营养素，维他命、葡萄糖及蛋白质。葡萄糖是人类维持生命、强身健体不可缺乏的营养成分，是人体能量的主要来源。然而贲门失弛缓症的患者不建议食用红酒
贲门失弛缓症不可以喝红酒红酒中含有人体维持生命活动所需的三大营养素，维他命、葡萄糖及蛋白质。葡萄糖是人类维持生命、强身健体不可缺乏的营养成分，是人体能量的主要来源。然而贲门失弛缓症的患者不建议食用红酒
修改追问：0/500
贲门失弛缓症不可以喝啤酒贲门失弛缓症饮食原则是少食多餐，饮食细嚼，避免进食过快、过冷和刺激性食品。主要症状有吞咽困难、反流吐、胸部不适或疼痛。大多数病人来就医前很长期就有症状，从几天至多年不等。症状开始时估计不明显并缓慢进展，亦可忽然发生，偶可无症状。
贲门失弛缓症不可以喝啤酒贲门失弛缓症饮食原则是少食多餐，饮食细嚼，避免进食过快、过冷和刺激性食品。主要症状有吞咽困难、反流吐、胸部不适或疼痛。大多数病人来就医前很长期就有症状，从几天至多年不等。症状开始时估计不明显并缓慢进展，亦可忽然发生，偶可无症状。
修改追问：0/500
贲门失弛缓症可以喝牛奶胃病饮用牛奶是不错的挑选，由于牛奶含有较丰富的营养，主要成分有水、蛋白质、脂肪以及多种矿物质以及脂肪，具有补肺养胃,镇静安神的用途，建议适量饮用牛奶加营养物质，对于疾病的恢复和抵抗力的提升都是有好处的
贲门失弛缓症可以喝牛奶胃病饮用牛奶是不错的挑选，由于牛奶含有较丰富的营养，主要成分有水、蛋白质、脂肪以及多种矿物质以及脂肪，具有补肺养胃,镇静安神的用途，建议适量饮用牛奶加营养物质，对于疾病的恢复和抵抗力的提升都是有好处的
修改追问：0/500
贲门失弛缓症可以喝肉类肉类含有丰富的蛋白质，脂肪和矿物质，是人体重要的营养来源，贲门失弛缓症患者是可以食用的，建议贲门失弛缓症患者在饮食上不要过饥过饱，注意食品搭配，营养均衡，可以适当进食一些养胃的食品如小米粥，猴头菇等。
贲门失弛缓症可以喝肉类肉类含有丰富的蛋白质，脂肪和矿物质，是人体重要的营养来源，贲门失弛缓症患者是可以食用的，建议贲门失弛缓症患者在饮食上不要过饥过饱，注意食品搭配，营养均衡，可以适当进食一些养胃的食品如小米粥，猴头菇等。
修改追问：0/500
没有满意答案？看看相关问答
加入宝宝同龄圈，与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题？加入同龄圈与千万妈妈交流吧！
宝宝生日或预产期：
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊（每一周适合您的孕育知识）
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识，才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期：
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日
问答难题榜，是高手就来挑战！
酸奶什么时候喝最好
网友帮助了他人
用合作号登录：
采纳率：1%
已回答：11716
已帮助0位妈妈
5分钟测评，了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日： <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=598;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=653;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=674;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
贲门失弛缓症能不能喝酸奶
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛}