假体隆鼻什么材料好
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&跟骨关节内骨折畸形愈合Zwipp分型1型：距下关节炎2型：距下关节炎，跟骨内翻或者外翻3型：距下关节炎，跟骨内翻或者外
翻，跟骨高度丧失并距骨后方倾斜；4型：距下关节炎，跟骨平移，跟骨高度丧失并距骨后方倾斜；5型：严重畸形，距下关节炎，跟骨内翻或者
外翻，跟骨高度丧失并距骨后方倾斜，跟骨平移，距骨半脱位，距骨内翻倾斜。跟骨骨折畸形愈合Stephens 和Sanders分型1
型.跟骨外侧外膨，无或者局限性距下关节炎；2型.跟骨外侧外膨，广泛的距下关节炎；3型.跟骨外侧外膨，广泛的距下关节炎，跟骨内外翻
成角畸形；跟骨骨折畸形愈合的病理变化与生物力学改变有哪些？1.关节内骨折关节面不平整；2.跟骨内翻畸形；3.
跟骨外翻畸形；4.跟骨高度丢失；5.距骨相对背屈；6.跟骨增宽；7.中后足诸关节对位对线异常；8.跟骨轴
线对位异常，跟骨压缩机后关节面塌陷引起肢体短缩；9.足弓塌陷和变形；截骨矫形适应症患者存在距下关节和跟骰关节进行性加重的
创伤性骨关节炎；后足存在明显僵硬；后关节面靠近腓骨，腓骨肌腱撞击加剧关节疼痛，并导致后足生物力学明显紊乱；手术治
疗目的：解除疼痛、消除症状，改善患者的生存质量，方便其行走等日常活动。1.纠正跟骨畸形，后足短缩、异常对线、恢复肢体长度；2.
重建跟骨的几何形状，恢复跟骨丘部的形态，跟骨的轴长及高度，bohler角度、Gissane角和距骨的倾斜角；3.纠正距舟半脱位、恢复足弓
高度和外踝与跟骨的间距，保持距骨、跟骨、舟骨及骰骨之间的正常关系；4.消除胫距撞击和肌腱卡压，改善后足生物力学，恢复后足的负重力线和关节
运动轴线；5.恢复小腿三头肌肌力；6.解除疼痛，使患者能够穿正常的鞋子，最大限度保存后足的功能。术前检查：X
线（负重正位侧位、Saltzman位），CT，肌力检查术前虚拟三维重建截骨术前器械准备：1.器械准备：3.5、
4.0、6.5mm螺钉2.0mm克氏针6.5mm斯氏针骨凿及锯片大的圆形复位钳常用的手术方法1.
距下关节融合术；2.跟骨关节外截骨矫形术；3.距舟关节融合术、跟骰关节融合术；4.跟骨外侧壁骨突切除减压术；5.
跟腱延长术；6.腓骨长短肌腱松解术；7.足底骨赘切除术。手术步骤关键点：体位：仰卧位患侧骨盆下垫
高，内外联合入路进行截骨固定，外侧入路起自腓骨远端后侧止于第五跖骨粗隆，内侧入路位于载距突骨块跖顶部水平
（由CT确认）沿原骨折面插入1枚2mm克氏针，第2枚克氏针作为截骨标记，截骨平移后使用骨撑开器辅助重塑跖轴线，骨凿撬拨活动跟骨结节，带扳手的斯氏
针将骨向足底方向牵拉，重建跟骨坡度，某些小腿三头肌挛缩的患者需要做腓肠肌下移术或者经皮跟腱延长术。从外侧置入2枚2.0mm克氏针临时固定，在经皮
从后边置入2枚2.0mm克氏针临时固定，从外侧向载距突置入螺钉，从后向前置入螺钉固定截骨区，从后方经皮置入螺钉固定距骨体，必要时植骨，必要时应用
钢板固定；术后康复：术后第二天开始踝关节持续主动锻炼，10天内支具固定，6周内部分负重（20kg），6-12周穿鞋负重，13周开
始完全负重。【参考资源】1.俞光荣主编，跟骨骨折的基础与临床，上海科学技术出版社，2008第一版，318-353.2.
罗从风主译，AO创伤后畸形截骨治疗，山东科学技术出版社，3.王正义主编，张建中，俞光荣副主编，足踝外科学，人民卫
生出版社，2006年7月第一版，182-184
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医学博士，主任医师、教授,硕士研究生导师，创伤骨科主任。曾赴美国、韩国等研修骨折治疗，擅长各类骨折的诊断治疗。特别是在复杂骨折、骨不连治疗方面积累了较丰富的经验。工具类服务
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拇趾截骨(Akin)手术在拇外翻畸形矫形中的作用
作者单位：
首都医科大学附属北京友谊医院骨科 北京 100050
母体文献：
第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集
会议名称：
第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中国中西医结合学会,天津市中西医结合学会
在线出版日期：
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万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社第1跖骨颈弧形截骨术联合第2趾骨融合术治疗踇外翻疗效观察--《2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编》2009年
第1跖骨颈弧形截骨术联合第2趾骨融合术治疗踇外翻疗效观察
【摘要】：目的探讨第1跖骨颈弧形截骨术联合第2趾骨融合术治疗踇外翻合并第2趾锤状趾畸形疗效。方法在踇长伸肌腱的内侧纵行切开处理踇囊炎,采用第1跖骨颈弧形截骨后,用空心螺钉将踇外翻矫形器固定在跖骨头上,再经皮外用克氏针固定跖骨头,然后行第2趾远近节趾关节融合,加压包扎石膏托固定4～5周。结果参照美国足踝外科评分系统。随访时间12～36个月,平均18个月。优37足,良6足,可2足,优良率95.56%,平均HVA矫正15.3°,平均IMA矫正6.5°;本组病例患者无一例发生踇外翻复发。结论第1跖骨颈弧形截骨联合第二趾骨融合术宜选择中、重度踇外翻(踇跖趾关节半脱位与踇囊炎并伴有第2趾锤状趾畸形)患者,它不破坏跖趾关节囊,愈合快,可较快恢复踇指活动功能。
【作者单位】：
【分类号】：R687.4【正文快照】：
第1跖骨颈弧形截骨术联合第2趾骨融合术治疗踇外翻疗效观察@张石龙$浙江中医药大学!310053
@李云卿$浙江中医药大学!310053
@曹根洪$浙江中医药大学!310053
@王伟东$浙江中医药大学!310053
@胡伟峰$浙江中医药大学!310053
@虞伟力$浙江中医药大学!310053
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