经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究--《广西医科大学》2015年硕士论文
经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效研究
【摘要】：目的：探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术在肝内胆管结石微创治疗的可行性和临床应用价值,尤其在复杂性肝内胆管结石治疗中的优势。方法：回顾性分析45例肝内胆管结石患者的临床资料,(男性患者19例,女性患者26例,年龄20-84岁。分为实验组、对照组,实验组行经皮肝穿刺胆道镜取石术,对照组行传统手术,主要以胆总管切开取石、T管引流术为主,必要时结合肝叶切除术、胆肠吻合术等。比较两组术后残余结石率、术后并发症、术后1年结石复发率等。结果：最终共有43例病例可评价,实验组有2例患者因穿刺失败中转开腹手术。①两组在结石清除率,术后肝功能恢复,术后1年结石复发率方面差异无统计学意义(P0.05)。②实验组在术中出血、手术时间、术后并发症、术后胃肠功能恢复、手术切口、疼痛评分等方面优于对照组(P0.05)。结论：经皮肝穿刺胆道镜取石术可达到微创治疗肝内胆管结石、保护肝功能的目的,本方法具有创伤小、并发症少、取石率高、残石率低、术后疼痛轻等优点。
【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R657.4【目录】：
个人简历3-6主要英文缩略词6-7中文摘要7-8英文摘要8-10前言10-12材料与方法12-16 1.1 研究对象12-13 1.2 设备和器材13 1.3 手术和治疗方法13-14 1.4 观察指标14-15 1.5 统计学分析15 1.6 伦理学要求15-16结果16-21 2.1 基线特征16-17 2.2 临床疗效比较17 2.3 手术观察指标及术后恢复指标17-18 2.4 并发症比较18-19 2.5 术后影像及实验室指标比较19 2.6 疼痛评估分析19-21讨论21-28 3.1 PTCSL的临床疗效21 3.2 PTCSL的优点21-24 3.3 PTCSL的局限性24-25 3.4 PTCSL的发展及当前研究25-26 3.5 并发症及防治26 3.6 本实验不足26-28结论28-29参考文献29-32附图32-38综述38-46 参考文献43-46附录146-48致谢48
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
韩新巍,李永东,高雪梅,马波,吴刚,邢古生;[J];介入放射学杂志;2002年05期
温子龙;薛平;卢海武;郑强;;[J];岭南现代临床外科;2011年03期
王平;方兆山;孙北望;谢嘉奋;刘衍民;叶琛;;[J];实用医学杂志;2014年20期
刘衍民,曾可伟,王纯忠,陆光生,文辉清;[J];外科理论与实践;2004年06期
周任;官英勇;郑惠光;彭民浩;;[J];中国内镜杂志;2008年05期
何振平,范林军,郑树国,董家鸿,王曙光,别平,蔡景修,韩本立,李智华,马宽生,陈平,刘永雄,黄志强;[J];中华肝胆外科杂志;2000年03期
钟先荣;谭志军;孔勇;汪祖来;陈泽华;陈坤;;[J];中国普外基础与临床杂志;2010年04期
韦杨年;黄海;莫世发;王克净;张洪昌;谭新华;李泉;;[J];中国普外基础与临床杂志;2011年01期
王世杰;黄强;谢放;;[J];中国普通外科杂志;2010年02期
金山;;[J];世界华人消化杂志;2012年34期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
翁延宏;叶小利;朱永龙;韩聪;;[J];安徽医药;2012年04期
石文斌;;[J];北方药学;2011年02期
姚建平;艾克拜尔;茶春喜;杜晓强;陈劢;;[J];兵团医学;2005年03期
胡丽君,徐丽霞,邓世蓉,莫春容,陈秀荣,胡颖;[J];重庆医学;2005年02期
马铁祥;[J];中国医师杂志;2003年03期
杨慷;刘作金;赵蕾;龚建平;;[J];第三军医大学学报;2008年18期
周华,杨燕,苏安利;[J];第一军医大学学报;2004年12期
范应方;项楠;方驰华;;[J];南方医科大学学报;2011年10期
赵加应;岳正学;黄陶承;蔡元坤;;[J];临床医学;2006年03期
张嘉越;冷津立;李松明;岑延增;邓超明;何辉;庞飞雄;;[J];腹部外科;2010年05期
中国重要会议论文全文数据库
何玉;张孟增;;[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
张慧力;;[A];第二十六届航天医学年会暨第九届航天护理年会论文汇编[C];2010年
张竝;蔡乾荣;詹元起;俞勇;张春杰;陈云;陈剑;;[A];浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会第九次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2007年
霍树靓;盛丽;李亮;唐晓勇;;[A];甘肃省中医药学会2013年学术年会论文集[C];2013年
秦建民;吴旸;顾新刚;夏寅娟;张敏;陈腾;;[A];2013年中国中西医结合普通外科学术会议论文汇编[C];2013年
曲强;向昕;陈永卫;梁雨荣;吕少诚;陈明易;万涛;史宪杰;;[A];2014年12月《临床心身疾病》杂志学术研讨会综合刊[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库
范应方;[D];南方医科大学;2011年
印其友;[D];复旦大学;2005年
韩殿冰;[D];第三军医大学;2006年
唐滔;[D];华中科技大学;2007年
王平;[D];南方医科大学;2014年
谭欣宇;[D];中南大学;2014年
陈凌;[D];复旦大学;2013年
李宇;[D];中国人民解放军医学院;2014年
钟武;[D];广西医科大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库
陈玲;[D];广州中医药大学;2011年
甄世慧;[D];浙江大学;2011年
谭宜将;[D];广州医学院;2010年
张新洽;[D];广州医学院;2011年
李智勇;[D];宁夏医科大学;2011年
王敏;[D];遵义医学院;2011年
龙景培;[D];浙江大学;2003年
李永东;[D];郑州大学;2003年
汪开贵;[D];安徽医科大学;2004年
邢古生;[D];郑州大学;2004年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
韩殿冰;董家鸿;郭光金;;[J];第三军医大学学报;2006年12期
鲁俊;刘衍民;文辉清;沈磊;;[J];广东医学;2009年08期
刘金钢,费洪江,余云;[J];肝胆外科杂志;1997年05期
郑民华;张卓;;[J];肝胆外科杂志;2008年03期
徐阿曼;;[J];肝胆外科杂志;2010年02期
柏立山;柴新群;胡志坚;冯贤松;;[J];肝胆胰外科杂志;2011年03期
茹俊德;张云;姚书圣;邓光;;[J];肝胆胰外科杂志;2011年03期
何振平,刘永雄,黄志强;[J];解放军医学杂志;1986年05期
张宝善;[J];临床外科杂志;2005年07期
钟兴国;熊茂明;孟翔凌;龚仁华;;[J];中国临床医学;2008年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
何玉华;[J];医学文选;2000年04期
王震,岩尖,康三;[J];中华肝胆外科杂志;2000年03期
周良艺,叶金练,李铁民;[J];中国临床医生;2000年02期
刘静,郑硕云,段云鹏;[J];中国普通外科杂志;2000年02期
黄奋,邝才湜;[J];中国普通外科杂志;2000年02期
王金龙,王陆林;[J];河南外科学杂志;2000年01期
周孝思;[J];中华实验外科杂志;2001年03期
吴一武,李绵,崔敏,梁晖,梁建深;[J];肝胆外科杂志;2001年02期
胡浩忠,吴建飞,李福新;[J];肝胆胰外科杂志;2001年02期
侯克柱,张永杰,唐一飞,吴孟超;[J];肝胆胰外科杂志;2001年03期
中国重要会议论文全文数据库
段巨涛;孔棣;;[A];第七届全国中西医结合普通外科临床及基础研究学术会议论文汇编[C];2001年
孙心平;王永光;蒋大健;李建国;;[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年
郑国庆;梁金荣;张国强;何晓军;张伟忠;;[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年
鲁仲林;;[A];湖北省民政康复医学会第六届学术会议论文集[C];1998年
郑国庆;梁金荣;何晓军;夏洪兵;董金良;费代良;;[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年
关凤林;;[A];第七届全国中西医结合普通外科临床及基础研究学术会议论文汇编[C];2001年
郑远航;黄少明;梁国强;;[A];肝脏病防治学术研讨会及新进展学习班专刊[C];2005年
陈丽;;[A];第十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2004年
余正平;杨文军;陶崇林;周蒙滔;廖毅;张启瑜;;[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年
倪孔海;郑志强;;[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
熊锋宝;[N];家庭医生报;2007年
本刊编辑部;[N];中国消费者报;2002年
萧雨;[N];郴州日报;2006年
王继荣?刘泉;[N];中国医药报;2007年
北京大学首钢医院普外科教授
刘京山　整理
朱星屹;[N];健康报;2010年
张梅珍;[N];健康时报;2005年
上海中医药大学附属龙华医院普外科主任
教授;[N];文汇报;2014年
玉;[N];中国中医药报;2004年
北京中医医院外科 彭勃;[N];大众科技报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
李宇;[D];中国人民解放军医学院;2014年
中国硕士学位论文全文数据库
廖乘龙;[D];福建医科大学;2008年
巨邦律;[D];第一军医大学;2005年
华科俊;[D];浙江大学;2007年
杨木清;[D];浙江大学;2007年
周立军;[D];吉林大学;2010年
黎福良;[D];汕头大学;2010年
刘袁君;[D];重庆医科大学;2014年
赵守和;[D];遵义医学院;2012年
唐俊;[D];苏州大学;2013年
吕龙;[D];广西医科大学;2009年
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核心提示：肝内胆管结石的手术 手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染……　　手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染灶等。
　　术前、术中、术后胆道镜的应用 术前经PTC（经皮经道穿刺）建立窦道，每周更换扩张管，当窦道扩张到5～6mm时，经窦道送入胆道镜。术中可切开胆总管送入严密消毒的胆道镜;术后经“T”形引流管形成的窦道送入胆道镜。不论术前、术中、术后胆道镜均可行取石治疗。
　　Burhenne等设计了取石钳、取石网，在X线下取出肝内胆管结石，成功率90%。由于取石术仍然是非直视下的手术，带有盲目性，因此未被普遍接受。而胆道镜下治疗肝内胆管结石是直视下的手术，便于发现结石及并发的胆内胆管狭窄，配合网篮取石，成功率较高。当发现胆内胆管狭窄时，不能直接看到结石，但从狭窄口有云絮状物漂流出来，此称“云雾征”，说明狭窄口后面可能有结石。可用网篮取石，或碎石后取石。碎石方法较多，有激光碎石、液电碎石、气弹碎石、超声波碎石等。以气弹碎石效果较好，且不损伤胆道壁。但气压弹导碎石仪的碎石杆是金属制硬杆，过度弯曲会导致碎石效果下降。以液电碎石应用最普遍，效果也不错，但如使用不当会导致胆道壁损伤。肝内胆管结石粉碎后可通过狭窄口取出结石。另外激光碎石会造成胆道壁热损，超声碎石会造成胆道及周围组织的损伤。
　　据报道：气道碎石仪有德国WOLF、瑞士LITHC-LAST生产的。由空气压缩泵、气压脉冲释放系统、手柄和探针三部分组成。在胆道镜直视下，发现结石后，沿胆道镜器械孔插入气压弹道碎石机的探针，插至胆道镜前10mm，对准结石中央，按压手柄开关，撞击探针，使探针往返运动而击碎结石。每次碎石1～3s，1～3次结石即可粉碎。然后用取石网取出碎石或冲洗出结石。对肝内二级以上胆管的结石，由于胆管位置深，行程曲折，探针过度弯曲后会使撞击的能量消耗，效果不理想。
　　外科手术取石
　　胆肠吻合术 最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合。手术时显露二、三级肝内胆管，取清结石，解除胆管狭窄，作扩大的吻合口。吻合口尽量向左或右肝延伸。
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