别小看车祸骨折 急救有讲究
核心提示：随着社会的发展，交通肇事、工业伤害、运动损伤、意外事故等也日益增多，其中，骨折是最多见的外伤之一。而骨折的初期抢救恰当与否，直接关系到伤员的康复、健康和生命安全。
　　今年春节，小赵驾车带妻儿老小出游。途中，孩子要吃水果，爷爷老赵就下车去买苹果，不料，过马路时被后面来车撞倒，虽神志清醒，但不能爬起。小赵急忙下车查看，发现他左大腿有假关节(曲折)变形，左脚尚能活动，右下肢活动尚好。老赵自述腿痛、腰痛难忍，不敢活动，自己说肯定发生了骨折。小赵一急，恳请围观者帮忙，七手八脚的将老赵抬上自家车的后座，急速开车送往医院。到医院门前，小赵又将老爸背进急诊室。你说也怪，这一折腾，老赵除了腰疼外，腿却不觉疼了。医生发现，伤员神志清醒，贫血貌，脉搏120次/分，血压80/50毫米汞柱，其左大腿明显肿胀、淤血，中段出现假关节畸形，检查时活动下肢，病员不知疼痛，而且双下肢均失去知觉，不能自主运动。再查脊柱，见胸腰段椎体似有后突角度畸形，有淤斑和明显压痛。经X线片等检查，最后诊断：左股骨中段横断骨折，合并巨大血肿;胸11、12椎体骨折，合并脊髓损伤，截瘫;贫血;休克。
　　医院在积极输血补液、抗休克的同时，进行了骨科、神经外科会诊，在老赵血压回升平稳后，行急诊左股骨骨折切开复位内固定、脊椎椎板减压探查骨折片清除术。术中发现骨折片嵌入压迫脊髓，几乎横断损伤。术后，老赵的股骨骨折愈合良好，但脊髓损伤未见明显好转，已经3个月了，双下肢依然瘫痪无知觉，大小便失禁。
　　随着社会的发展，交通肇事、工业伤害、运动损伤、意外事故等也日益增多，其中，骨折是最多见的外伤之一。而骨折的初期抢救恰当与否，直接关系到伤员的康复、健康和生命安全，特别是现场和运送更是至关重要，处理不当，会加重损伤，造成难以挽回的遗憾。如上文中的老赵就是一例。
　　初期救护不当可导致继发损伤。外伤直接造成的损伤为“原发损伤”，而因为检查、搬运等造成的二次损伤叫“继发损伤”。老赵的脊髓损伤并不是在外伤时直接受损的，因为伤后当时他的左下肢还疼痛难忍，脚能活动，右下肢活动尚好，说明当时他的脊髓还没有损伤;而到医院后，他的双下肢却失去感知觉和运动，很显然，是搬运过程中造成的二次损伤导致截瘫。如果他原地不动，呼叫“120”救护车来，医务人员会在保持脊柱平直的情况下，将其稳妥地移动到硬板担架上，并进行固定后再接回医院，那样，他完全有可能避免发生截瘫。脊柱骨折不一定脊髓损伤，但最，，它扭曲或折叠式搬动，碎骨片容易嵌插损伤脊髓。老赵的教训提示我们，必须重视外伤骨折病人的现场抢救。
　　外伤现场，首要的是生命救护。遇到危及生命的严重外伤，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，不可忙于处理骨折，此时第一重要的是维护生命：止住大出血(手压或绳带结扎止血);保持呼吸道通畅(吸痰、抠出口咽堵塞物、抬起下颌、拉出舌头等);呼吸停止的要实行;心脏停跳的要就地心脏按摩，实行心肺复苏。只有在伤员生命得以维持，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。
　　确定或疑似骨折，必须现场固定。骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，接下来最重要的是对不同部位的骨折进行必要的固定。恰当的固定，可以减轻断骨对周围组织的损伤，减轻伤者的痛苦，有利于骨折愈合，避免合并症的发生。不同部位骨折的固定方法不同，具体做法如下：
　　●头颈部损伤头部损伤，尤其是颈椎损伤，搬动时应特别小心，要保持头颈部与躯干成直线位置。有条件最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫颈部脊髓，造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块能折曲的厚纸板做夹板，按正常人的头形弯曲成适当曲度放在两侧，头颈背下放一硬板垫软垫后，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。
　　●肩部严重损伤时 在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。
　　●上臂骨折固定法 手臂屈曲，夹板放在内外侧，绷带包扎固定，然后三角巾悬吊伤肢。
　　●前臂骨折固定法 先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。
　　●大腿骨折固定法 将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。小腿骨折固定与此类似。
　　●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架上，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。
　　固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。
　　注意防范骨折合并症。
　　(1)创口感染。开放性骨折易有感染，可发生化脓性骨髓炎、蜂窝组织炎、败血症、破伤风、坏疽等。一旦发生感染，不仅会导致骨不连，有时会性命难保，所以，要求伤后现场能做清洁处理，不可随便用水洗或乱敷药粉(包括消炎粉、止血粉等)，只可用干净的纱布棉花绷带包扎，到医院及时作好清创术及使用抗菌素，预防和控制感染。
　　(2)血管损伤。邻近骨折的大血管可被刺破或压迫，引起肢体循环障碍，重要的动脉损伤可引起肢体坏死或缺血挛缩，严重者可危及生命，如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉、股骨下端骨折及胫骨上端骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉，重要的静脉损伤也可造成严重的后果。动脉伤的表现：伤口搏动性出血，或局部有搏动性血肿迅速扩大，并有明显的肿痛，肢体远侧血管摸不到搏动或很微弱，温度低，颜色苍白。对可疑动脉损伤要加压包扎、迅速转运到医院，及时探查处理。
　　(3)神经损伤。对骨折伤员，都应检查患肢的运动和感知觉，判断有无神经损伤。如上臂肱骨干骨折，可有桡神经损伤;肱骨内髁或内上髁骨折，可合并尺神经损伤;桡骨下端骨折可伤及正中神经;腓骨颈骨折可伤及腓总神经等。
　　(4)缺血性挛缩。肢体由于严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，使肢体严重残废。这种情况多发生在上肢肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折等。造成肌肉缺血的原因，有的因为小夹板或石膏过紧，影响静脉回流和动脉血供;有的因为动脉受压、血管破裂、血栓形成和血管痉挛引起。缺血挛缩的早期表现：桡动脉搏动变弱或消失，手指和腕呈屈曲，不能自动伸指和伸腕，被动活动也受到限制并引起疼痛，手和前臂麻木，发冷或胀痛，如不即时处理，肌肉即渐坏死，形成瘢痕挛缩。
　　要预防挛缩主要是小夹板或石膏固定不可过紧，发现固定远端血运障碍(苍白、发冷、疼痛、搏动消失)，应立即松解，否则后果严重。
　　(5)内脏损伤。如骨盆骨折，碎骨可刺破膀胱、尿道和直肠;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血气胸;颅骨骨折常合并颅脑损伤、颅内出血等。对内脏损伤，要优先紧急处理，待伤员全身情况允许时及早处理骨折。
　　(6)脂肪栓塞。少见，一般认为骨折和手法复位后骨髓腔内脂肪进入破裂的血管内，引起肺或脑血管脂肪栓塞。对脂肪栓塞尚无特效疗法，应注意预防，急救时要妥善固定骨折，复位时手法要轻柔，包扎压力避免过大。
　　如果人们能吸取老赵在忙乱中造成的再损伤教训，做到稳步、快速、合理地抢救骨折伤员，许多继发损伤和合并症都是可以避免的，伤员就能得到满意的康复。
（责任编辑：叶惠玲）
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您好，您骨折的椎体后方为脊髓圆锥的位置，而脊髓圆锥是控制大小便功能的。骨折椎体压迫脊髓圆锥导致其受伤，故引起小便功能障碍。建议您应用营养神经的药物及针灸理疗治疗，平时进行康复功能锻炼，锻炼排尿功能。
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你好，一般胸椎压缩骨折伴棘突骨折无移位没有压迫神经和血管，肋骨骨折没有损失肺部或造成气胸，血胸可以考虑保守治疗卧床3个月。否则需要手术治疗。
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外伤致第12胸椎压缩性骨折、棘突骨折、右侧11肋骨骨折。您好根据您所描述的情况，根据影像学检查目前诊断基本明确。如胸椎压缩性骨折的压缩程度没有超过椎体的三分之一，则建议保守治疗即可，如超过则建议手术治疗。另外手术与否还要根据患者的临床表现。右侧11肋骨骨折只需进行胸廓固定即可，无需手术治疗。
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核心提示：患有骨质疏松的老年人依然有可能因为一些轻微的外力而出现压缩骨折，有的老太太甚至因为晒被子时一个伸臂动作，或是仅仅从公共汽车上下车，也会导致压缩骨折，腰痛得直弯着背。
　　68岁的陈婆婆早上一起床，突然听到自己的骨头咔哒一声响，同时感到腰背部出现疼痛，并且越来越厉害，吃完早餐后她感觉腰痛得不了，一转身就痛，连走路都走不了，在家人的劝说下，呼了120送陈婆婆到我疼痛科就诊，一拍了子，发现胸12椎体，腰1椎体压缩骨折，要收住入院治疗，做了椎体成型打针后疼痛才基本缓解。陈婆婆和家里人都觉得很奇怪，平时都是这样起床的呀，也没磕没碰的，怎么就骨折了呢?
　　在疼痛科刘晓明看来，像陈婆婆这样的例子在门诊中并不少见，没有明显外伤史的情况下，患有的老年人依然有可能因为一些轻微的外力而出现压缩骨折。他表示，有的老太太甚至因为晒被子时一个伸臂动作，或是仅仅从公共汽车上下车，也会导致压缩骨折，腰痛得直弯着背。
　　为老年性压缩骨折最大元凶
　　其实，在老年性压缩骨折患者中，大多数都患有骨质疏松，骨质疏松是一种很常见的疾病，它是一种表现为单位体积内骨量减少，而易致骨折的一种全身性疾病，目前全世界约有1亿人面临骨质疏松的危险，刘晓明医生坦承“世界卫生组织把21世纪的头十年定为预防骨质疏松和骨关节病0年，也凸显了这一问题的严重性。”
　　中老年人特别是女性，因为激素水平降低，骨代谢失衡，旧骨被吸收得更快的同时新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，造成骨质疏松，因此恢复骨代谢平衡对老年人防治骨质疏松是非常重要的。
　　远离压缩性骨折，预防骨质疏松是关键
　　要想避免老来常犯压缩性骨折，有没有可行的方法呢?广州医学院第二附属疼痛科卢振和教授表示，要杜绝关键是预防骨质疏松，为此要趁着年轻就“养骨”!
　　如果年轻时基础打得好，使自己的骨峰值增高，那么到老年一般就不会得严重的骨质疏松。年轻人从20多岁开始就要注意锻炼身体，保持均衡的营养，多吃含丰富的食物，比如乳制品、海产品、豆类和蛋类、坚果类、其他添加钙食品等。在食起居方面有如下几点可供借鉴：
　　(1)均衡饮食
　　(2)进食足够富含钙质的食物，如鲜牛奶.影响骨量的营养因素主要是钙营养，终生补钙是预防骨质疏松重要措施。每日共需补充mg，其中非食物中补充600—800mg/日。大于4g/日，容易出现高血钙;而2 g/日以内是安全的。
　　(3)从食物或晒太阳中，吸取充足，有助于钙质吸收
　　(4)适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量，增加钙质流失
　　(5)每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富，有助骨骼健康
　　(6)减少用盐量及减少吃腌制食物，如、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失
　　(7)日常生活中还须做到各样姿势的正确科学
　　(8)禁忌的运动： 仰卧起坐，躯干屈曲动作，不良坐位姿势
　　最后，卢振和教授强调腰痛在现今社会非常常见，很多时候患者不明就里，有盲目就医的，也有一忍到底，耽误最佳治疗时机的，不一而足。以下介绍一些简单的腰痛自我鉴别，有助广大患者初步判断，根据自己情况选择就医还是自我治疗。
　　腰部局部的疼痛，一般不会放射到下肢，劳累，夜间明显，稍微活动，拍打，热敷可以减轻。
　　腰腿部出现疼痛，可有下肢的麻木感，久行，久坐，久站后加重，平卧休息后可以减轻甚至完全不痛。
　　3、骨质疏松症引起的腰痛
　　多见老年人，腰痛呈，下肢可出现小腿，严重者晚上也痛得厉害，腰越来越等等
（责任编辑：杨娟 通讯员：许咏怡）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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据统计，目前全世界50岁以上的人群中，女性骨质疏松症患病率约为1/3，男性约为1/5，均高于乳腺癌及前列腺癌的发病率，预计未来30年内，骨质疏松将占到所有骨折病例的一半以上。在“骨质疏松日”来临之际，39健康网邀请专家教教我们如何对付这个老年人的健康杀手？ []
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胸腰段椎体压缩性骨折可调式悬吊治疗器应用研究.pdf43页
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南京中医药大学硕：t 学位论文
通过对自制可调节式悬吊治疗器治疗法、传统平卧垫枕治疗法这两种方法治疗前后患
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拟量表 VisvalAnalogue
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