急急急!!!有关先天性髋关节脱位?我有个朋友她的女儿患了这个病,（髋臼,复位,先天性髋关节脱位,手术,关节囊,股骨头,髋关节） - 美容护肤 - 生物秀
标题: 急急急!!!有关先天性髋关节脱位?我有个朋友她的女儿患了这个病,（髋臼,复位,先天性髋关节脱位,手术,关节囊,股骨头,髋关节）
摘要: 我有个朋友她的女儿患了这个病,从出生到现在已经经过多种治疗,都没好,现在已经1岁了,打算5月份做手术,请问有这方面经验的家长们或专家,如果做手术,成功率会有多少?手术如果不成功的话会怎样的.但是她现在学走路时,还能走,但是就是那个脚不怎么够力而已!其实是不是一定要做手术呢?我也为他们的宝宝担心!手术效果好坏的关键在于你选择的医院与主刀医生,下面给你介绍这个手术治疗的适应症,手术的方法,术……
手术效果好坏的关键在于你选择的医院与主刀医生,下面给你介绍这个手术治疗的适应症,手术的方法,术后处理等,供你参考:
先天性髋关节脱位的手术
（一）先天性髋关节脱位切开复位关节囊成形术
1.对1～3岁先天性髋关节脱位经手法复位失败者。
2.下肢牵引后，股骨头接近髋臼边缘，且复位后，中立位稳定者。
3.髋关节造影显示髋关节囊呈哑铃状，盂唇内翻，股骨头韧带粗大，髋臼内有纤维组织填充，阻碍手法复位者。
[术前准备]
患肢皮肤牵引2～4周，重量3～5g，X线片证实股骨头接近髋臼平面。
仰卧位，患肢臀部垫高。
[手术步骤]
1.采用髋关节前侧切口（Smith-Petersen切口）自髂嵴中点向前下方至髂前上棘，在缝匠肌与阔筋膜张肌之间向下延伸，稍弯向后到大腿中上1/3为止。
2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露股外侧皮神经、阔筋膜张肌、缝匠肌和股直肌.
3.将股外侧皮神经牵向外侧，由髂前上棘开始，分
手术效果好坏的关键在于你选择的医院与主刀医生,下面给你介绍这个手术治疗的适应症,手术的方法,术后处理等,供你参考:
先天性髋关节脱位的手术
（一）先天性髋关节脱位切开复位关节囊成形术
1.对1～3岁先天性髋关节脱位经手法复位失败者。
2.下肢牵引后，股骨头接近髋臼边缘，且复位后，中立位稳定者。
3.髋关节造影显示髋关节囊呈哑铃状，盂唇内翻，股骨头韧带粗大，髋臼内有纤维组织填充，阻碍手法复位者。
[术前准备]
患肢皮肤牵引2～4周，重量3～5g，X线片证实股骨头接近髋臼平面。
仰卧位，患肢臀部垫高。
[手术步骤]
1.采用髋关节前侧切口（Smith-Petersen切口）自髂嵴中点向前下方至髂前上棘，在缝匠肌与阔筋膜张肌之间向下延伸，稍弯向后到大腿中上1/3为止。
2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露股外侧皮神经、阔筋膜张肌、缝匠肌和股直肌.
3.将股外侧皮神经牵向外侧，由髂前上棘开始，分离阔筋膜张肌和缝匠肌，显露股直肌和髂腰肌。
4.切断臀中肌及阔筋膜张肌在髂嵴上的起点，用骨膜剥离器由髂骨外侧面骨膜下剥离臀中、小肌，向下牵开臀肌瓣，并切断股直肌向下翻转。结扎、切断旋股外侧动脉、静脉，显露关节囊。
5.将髂腰肌腱和关节囊分离开，“Z”形延长切断肌腱，必要时切断内收肌，松解关节囊周围挛缩的组织。沿股骨头或与髋臼缘横行切开关节囊。
6.充分剥离关节囊与股骨头之粘连，切除多余的关节囊，并切除部分增生的髋臼缘，剪除股骨头韧带，清除髋臼内纤维组织。
7.冲洗关节腔，助手固定骨盆，术者将股骨外展，内旋位牵引，使股骨头复位。在患肢外展内旋位重叠缝合关节囊。
8.冲洗创面，彻底止血，髋腰肌延长缝合，股直肌，臀中、小肌及阔筋膜张肌原位缝合。测试关节活动范围，如无脱位现象，逐层缝合切口，双侧髋人字石膏固定。
[术后处理]
髋人字石膏固定9个月，每2～3个月更换1次，每次更换石膏逐渐减少外展内旋角度，直至正常。固定期间练习股四头肌收缩活动，每3个月拍片1次，证实髋臼发育较好，拆除固定，加强功能锻炼，逐渐练习负重。
如股骨颈前倾角过大，术后3～6个月行转子下截骨矫正，恢复下肢正常轴线。
（二）先天性髋关节脱位切开复位髋臼加盖术
在14岁以下先天性髋关节脱位，并发髋臼发育不良，经手法复位仍有脱位者。
[术前准备、麻醉、体位]
同“先天性髋关节脱位切开复位关节囊成形术”。
[手术步骤]
1.切口与显露同“先天性髋关节脱位切开复位关节囊成形术”。
2.显露髋关节后，检查股骨头脱位情况及引起复位困难的原因。必要时切断挛缩的内收肌腱和股直肌腱。松解关节周围纤维组织。
3.沿股骨头或髋臼边缘平行切开关节囊，清除髋臼内纤维脂肪组织。助手固定骨盆，术者将股骨外展内旋位向下牵引，使股骨头复位.
4.根据髋臼的深浅和倾斜度，在髋臼上缘2cm的髂骨外侧壁上，采取不同角度用宽截骨刀将髋臼上缘、后上缘凿成一带蒂的骨瓣，其深度近似髋臼，用截骨刀从上向下和从后向前翻折骨瓣，盖于股骨头上方，加深髋臼的深度.
5.然后从髂嵴处取下多个楔形骨块，紧密填于骨瓣与髂骨之间的间隙内，使加深的髂臼得到充分固定。
6.冲洗切口，重叠缝合关节囊，将切断的肌腱原位缝合（图13），逐层缝合切口。双侧髋人字石膏固定.
（三）Chiari骨盆内移截骨术
6岁以上先天性髋关节脱位，其他手术失败者，可考虑此手术。
[术前准备]
线锯、四孔接骨板、螺丝钉等。
[麻醉、体位]
同“先天性髋关节脱位切开复位术”。
[手术步骤]
1.采用髋关节前侧切口，长16～18cm（见图1）。
2.切开皮肤、皮下组织，由缝匠肌与阔筋膜张肌之间分离。将缝匠肌于附着处切断并用骨膜剥离器由髂骨外侧面骨膜下剥离臀肌至髂骨后方。在股直肌上方局限地剥离髂骨内侧面骨膜，直至坐骨大切迹.
3.在股直肌斜头下与关节囊外进行分离，然后切断反折头，充分显露关节囊在髋臼外上方的附着处。沿关节囊附着线，前自髂前下棘，后至坐骨大切迹，作截骨术，截骨方向由外向内呈20°倾斜，为了准确定位，手术应在X线透视下定位。截骨尽可能靠近髋臼水平，但不要进入髋臼，使截骨平面呈弧形，近似髋臼上缘.
4.骨盆截骨后，患肢外展并向内上方推移，使截骨线下段髋臼向内移位，以股骨头外侧面恰好与近段截骨端的外侧缘平齐为准。位置满意后，用接骨板固定（图16）。冲洗创面，切断的肌原位缝合。逐层缝合切口，患肢轻度外展，双侧髋人字石膏固定。
[术后处理]
髋人字石膏固定4周，拆除石膏后逐渐活动髋关节，骨折愈合后开始负重行走。
先天性髋关节脱位治疗早期发现、早期治疗，效果良好。婴儿出生后应注意检查，发现畸形立即治疗，争取在小儿走路之前复位。因这时肌肉和韧带都比较松弛，且多属于脱位前期或半脱位，复位后股骨头在髋臼内可刺激髋臼发育。（1）1岁以内，一般采取保守疗法，将髋关节放在外展位以复位。无论单侧或双侧脱位都要外展双髋。患儿多在门诊治疗。初生儿至3个月可使用外展枕垫，有三角形髋外展枕垫或梯形髋外展枕垫，后者外展髋部的角度可以更大些。3个月以上稍大小儿，可用支具及牵引法复位。支具包括“⊥”形木板或铝制支具，二者都需量体制作。支具要用泡沫塑料垫或人造革面厚垫垫好，使患儿舒适。木制板简易、经济，而铝制支具轻便，会阴部更便于护理，且可调节两腿外展度，逐渐外展，避免暴力。牵引法:是用牵引外展两下肢的方法复位。常用的有两种方法，一是水平外展牵引架直腿牵引，一是悬吊外展牵引架屈髋牵引。（2）1～3岁小儿多采用内收肌切断，闭合复位疗法。此类患儿不需住院。治疗分三期进行。第1期内收肌切断闭合复位。然后将双侧长腿屈膝90°，石膏放在髂外展位，用一条木棍支撑两腿，以维持外展位。第2期换蛙式石膏为双侧髋人字石膏并内旋患肢。第3
先天性髋关节脱位治疗早期发现、早期治疗，效果良好。婴儿出生后应注意检查，发现畸形立即治疗，争取在小儿走路之前复位。因这时肌肉和韧带都比较松弛，且多属于脱位前期或半脱位，复位后股骨头在髋臼内可刺激髋臼发育。（1）1岁以内，一般采取保守疗法，将髋关节放在外展位以复位。无论单侧或双侧脱位都要外展双髋。患儿多在门诊治疗。初生儿至3个月可使用外展枕垫，有三角形髋外展枕垫或梯形髋外展枕垫，后者外展髋部的角度可以更大些。3个月以上稍大小儿，可用支具及牵引法复位。支具包括“⊥”形木板或铝制支具，二者都需量体制作。支具要用泡沫塑料垫或人造革面厚垫垫好，使患儿舒适。木制板简易、经济，而铝制支具轻便，会阴部更便于护理，且可调节两腿外展度，逐渐外展，避免暴力。牵引法:是用牵引外展两下肢的方法复位。常用的有两种方法，一是水平外展牵引架直腿牵引，一是悬吊外展牵引架屈髋牵引。（2）1～3岁小儿多采用内收肌切断，闭合复位疗法。此类患儿不需住院。治疗分三期进行。第1期内收肌切断闭合复位。然后将双侧长腿屈膝90°，石膏放在髂外展位，用一条木棍支撑两腿，以维持外展位。第2期换蛙式石膏为双侧髋人字石膏并内旋患肢。第3期改双侧髋人字石膏为双侧小腿石膏，从膝下到踝以上，分开22下肢于外展位。治疗每期为3个月，9个月为一疗程。这一阶段的护理主要是石膏固定的护理。由于病人不住院，应嘱咐家属密切注意包扎石膏肢体的血运，发现问题后急速来医院检查。（3）3～7岁的治疗方法是切开复位手术治疗，常做的手术是髋臼成形术、关节囊周围截骨以及髋骨截骨术。对年龄较大、脱位较高的患者，术前必须先切断内收肌、髋腰肌，然后进行股骨下端骨牵引，把肌骨头拉到髋臼水平，再进行复位。术后用髋人字石膏固定6周。（4）8岁以上小儿、12岁以前有条件者仍可争取解剖复位。12岁以后只做内移截骨或异位髋臼再造术。骨盆支撑截骨，术后髋人字石膏固定，固定4～6周。一般去除固定半年后，可开始下地，不负重至逐渐负重。
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郑大夫：您好！感谢您给我母亲做了双膝关节置换手术！
状态：就诊前
每天体温最高多少度？手术以后都会有段时间体温在正常上限周围波动，是因为手术以后切口周围炎性物质的吸收引起的，我们叫做“吸收热”，体温较高会持续较长一段时间，根据病人体质来决定，一般不需要特殊处理，出现发热症状时候最好物理降温。如果是持续高热就要高度警惕感染的发生了，建议你在检测体温的同时定期复查血常规、血沉、CRP，比较结果的变化（能不能把最近复查的结果上传？）。
手术以后关节功能活动锻炼是最重要的了，特别是前一周，在我们医院因为有一个经验丰富的骨科大夫团队，我们要求关节置换术后两天开始锻炼伸直功能，三天后下地行走，并开始锻炼屈曲功能，逐步增加度数，出院时候最少要到达90度，这样可以满足日常生活，如果对于关节活动有更高的要求并且可以咬紧牙关锻炼的话多数可以锻炼到100度到110度，这需要大夫、患者及家属的共同努力。现在病人的膝关节已经可以锻炼到90度了，已经可以满足日常生活，如果对于生活质量要求需要进一步提高的话我建议病人现在蹲小凳子锻炼：用手拉着床帮，身后放一个小凳子，一个人保护，病人慢慢下蹲坐到小凳子上面，注意安全，不要下蹲过猛。另外一个方法就是吃过止疼药以后家属帮助屈曲，慢慢增加屈曲度数。
状态：就诊前
郑大夫，您好！感谢百忙之中给予回复，目前低热仍在继续，按您说的物理降温，没有出现高温持续情况，康复进行中，前天到医院做了化验，拍了X光片，但怎么上传不了？我想让您看看术后愈合情况如何？谢谢！
状态：就诊前
这是拍照的X光片，病人右腿膝盖外侧有一小块有时发红，但躺下后颜色正常。您看看术后如何？
状态：就诊前
郑大夫，冒昧问您一下，咱这个是美国造的，不明白两个腿的零件怎么不一样呢，图中上图成黑影部位是半圆形，图形下图同样部位是三角形，很是纳闷（您应该对病人有印象，5月14日下午一点做的手术）。化验单随后给您上传，还没有拿到手。
上下部位假体是根据股骨远端跟胫骨近段的解剖结构不同设计的，没有问题，从片子上看手术也没有问题，等化验单上传后结合化验结果确定下一步处理方案。最重要的是一定要坚持膝关节功能活动锻炼。
状态：就诊前
郑大夫；您好！感谢您的回复，听到您的回答病人的心理甚是安慰，今天把化验结果上传给您。其中C——反应蛋白值是 8.2mg/L，；6月11号曾做的化验，C-反应蛋白是0.8mg/dl,血沉60。
告诉您一个好消息，病人最近两天体温基本维持在36.5度，但偶尔会出现突然脸部热涨潮红，体温有一点升高至37度，但很快现象消失，血压测量78/120，这是什么原因？
病人康复状况，不用双拐只用手杖即可行走，到医院化验病人自己上下楼梯三层，心中甚为欣喜，存在的问题是如下：
第一，左右腿恢复不一致，右腿比较顺利轻松，但左腿有种感觉，活动起来僵硬，弯曲达不到90度，而且老人家觉得活动时候左腿筋有些扭劲，当时手术完后左腿往床边放的时候就需要用手托着，一不小心就扭着的疼痛，不知什么原因；
第二，每次下地活动或者坐在床边下垂5分钟双腿膝盖部分以及缝线部位发紫发乌，上床腿下抬高几分钟之内恢复原色，这是什么原因？
请指教下步工作，谢谢！再次祝郑大夫工作顺利，身体健康！
化验结果虽然有些指标偏高，还在可接受的范围内，暂时不考虑感染。
术前病情的严重程度直接关系到术后效果，这就是有病要尽早治疗的道理，特别是膝关节置换，等到后期已经发生肌肉挛缩或者关节畸形的时候再手术矫正，效果肯定不如早期。继续咬紧牙关锻炼，吃止疼药提高痛阈，然后锻炼膝关节伸直跟屈曲功能。现在我们医院行膝关节置换术后常规用鸡尾酒疗法，术后镇痛效果非常好，所以病人一般出院之前都能得到良好的治疗效果。病人现在的效果还不错，继续锻炼。
下肢下垂以后颜色改变还是因为血管的重建过程没有完全完成，这是一个正常现象。多泡泡，揉揉，效果会好得多。
状态：就诊前
郑大夫，谢谢！我把您的意思和我母亲讲了，让她打消顾虑，加强功能性恢复。如果有问题再向您汇报吧。
祝早日康复。
状态：就诊前
郑大夫，突然想起一个问题，不知道您是哪一届河医大的学生，是不是和胡克刚是同学呀？他是我表哥，现在美国。有点好奇啊，哈哈！
你可以看我的个人介绍，私人问题建议不要在患者交流版块讨论，我晚上这么晚还要上网就是感谢大家的信任，按时回复留言，但是不希望讨论私人问题，希望可以配合，谢谢。
状态：就诊前
不好意思，破坏规矩了，敬请理解！感谢您对病人的关爱！
不客气，祝早日康复。
状态：就诊前
郑大夫，您好！我母亲最近的感觉就是，第一，晚上睡觉两条腿怎么放也不行，翻来覆去，不能伸着又不能曲着，这样很影响睡眠，如果吃了安定，睡下5个小时没问题，但醒来两腿僵硬；第二，一坐下来十几分钟，腿就硬，下来锻炼一会，软乎一些，第三呢，腿放在床上能够伸直，可是抬腿起来就不能伸直，请教这三个现象，谢谢！
晚上睡觉把腿抬高，下午适当减少活动量，并且一定要坚持锻炼，给软组织一个恢复的过程，平时多揉揉，病人会感觉好得多。
状态：就诊前
郑大夫，又要麻烦您一个问题，我母亲的体温最近一段时期总是反复，下午六七点钟体温升高至37.2，夜间不断出汗，也可谓是大汗淋漓，早上体温恢复至36.5度，期间也没有服用任何药物，不知道这种现象是否正常？能持续多久呢？
另外，锻炼一直进行，尽管进展不算太大，老人还是坚持，就是以活动，膝盖部位发热严重，停止下来慢慢温度降下来，最近感觉膝关节内部箍得紧，就像是一个硬的物件箍这一个膨胀的东西，给活动带来不舒适感觉，想再次请教您如何解决这些问题。谢谢！
运动时候膝关节感觉发紧这种情况是因为膝关节长期处于伸直受限状态以后手术矫正恢复伸直状态，但是软组织还是没有适应膝关节的伸直状态，导致伸直或者屈曲时候软组织的受限，多泡泡，揉揉，促进组织软化就可以了。手术以后都会有吸收热，也可能是老太太身体比较虚弱，建议加强营养，定期复查血常规、血沉、CRP。如果正常就可以放心了。
状态：就诊前
郑大夫，我想问问，您所说的泡泡柔柔，是不是对膝关节部位？另外，定期复查，大约多长时间复查？谢谢。
对手术部位可以多揉揉泡泡，如果手术以后出现不舒服的地方应该随时就诊，一般复查时间为术后一个月、三个月、半年、一年。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：先天性髌骨脱位，不影响正常生活，行走正常。做剧烈运动后有疼痛，下肢力量不足。
疾病名称：髌骨脱位 由于先天发育不良&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：髌骨脱位
先天性发育不良
昨天下午体育课转体时没有转好
疾病名称：髌骨脱位&&
希望得到的帮助：1.这个病能怎么治疗？必须手术吗？
2.手术的风险大吗？会留下后遗症吗？
3.如果手术...
病情描述：孩子走路的时候有时候突然膝盖处疼的走不了路，有一年多了，去年在哈尔滨儿童医院给诊断为生长痛。今年六一在哈市骨科医院诊断，大夫说是先天髌骨脱位。孩子膝盖处的骨头（不知道怎么称呼）活动...
疾病名称：髌骨脱位&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：髌骨脱位快两个月了，膝盖内侧偶尔疼，在医院看的要做手术
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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