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PETCT的临床应用
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两肺纹理增多请结合临床是什么意思？
两肺纹理增多请结合临床是什么意思？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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问题分析：肺纹理增强多数出现这种情况有可能会考虑气管有炎症或是肺部有感染的可能您应该去医院进一步检查意见建议：肺纹理是肺血管小支气管淋巴管及其他结缔组织在X线片上影像的统称.其增强可能与年龄因素支气管炎症积极消炎抗感染为好
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：肺纹理增强多数出现这种情况有可能会考虑气管有炎症或是肺部有感染的可能，您应该去医院进一步检查指导意见：肺纹理是肺血管，小支气管，淋巴管及其他结缔组织在X线片上影像的统称.其增强可能与年龄因素，支气管炎症，积极消炎抗感染为好
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专长：外阴白斑、斑秃
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问题分析：你好肺纹理增多主要见于肺部炎症但不排除其它原因引起的请结合临床是要X片结合你所表现出来的症状意见建议：也就是说让你拿着片子找临床上的医生判断是什么疾病单纯的片子具有一定的意义但不能确诊
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专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
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问题分析：你好两肺纹理增多请结合临床那是因为造成这个的原因有很多意见建议：部分正常的人、长期吸烟的人及各种炎症都可以出现这种情况所以拍片的医生就不能给你下诊断了只能把结果描述出来让医生根据你的病情作诊断
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专长：中医、骨伤、按摩
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问题分析：您好两肺纹理增多是放射科诊断术语一般肺部小细支气管发炎时出现肺纹理增多意见建议：一般肺部小、细支气管发炎原因较多引起肺纹理增多原因多仅凭透视不能确定原因必须结合临床才能确诊
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问建议结合临床是什么意思
职称：医生会员
专长：内科、
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病情分析： 您好，结合临床就是根据医师的多年的经验和检查的结果综合的诊断和治疗。有可能检查结果不是和临床的表现一样，要根据实际情况作出诊断和治疗方案。意见建议：谢谢，洗完我的回答可以对您有所帮助，祝您身体健康。
问肺部纹理增多是什么意思？
职称：医师
专长：肝病,结核
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这个情况要考虑为肺部炎症的原因导致的 积极进行治疗是可以好的。
问两肺纹理增多是什么意思？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
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你好朋友，肺纹理增强多数出现这种情况有可能会考虑气管有炎症或是肺部有感染的可能，您应该去医院进一步检查，明确病因在治疗平时注意不要感冒，多喝水，不要吸烟。祝你健康。
问结合临床是什么意思？
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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指导意见：你好,子宫内膜并不是一成不变的,子宫内膜是根据整个月经周期内的卵巢激素的周期性分泌变化,子宫内膜出现相应的周期性变化.建议最憾好在月经干净后三天做一个阴道b超了解子宫内膜厚度为多少。正常的一般是0.2--1.0厘米。
问X光片说双肺纹理增多是啥意思
职称：医生会员
专长：糖尿病 甲亢等老年病
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病情分析： 双肺纹理增多增粗表示可能有轻度的支气管发炎。应该应用抗生素治疗，并多饮温开水，同时注意保暖。
问双肺纹理增多紊乱是什么原因呢？
职称：副主任医师
专长：对支气管哮喘疾病、气管炎病肺气肿疾病、肺心病疾病、肺大泡、支气管扩张疾病、间质性肺炎疾病、肺纤维化疾病等呼吸系统疾病的诊治
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病情分析： 支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，极易复发，对于这类慢性呼吸道疾病中医治疗的支气管哮喘最为长远，无任何毒副作用，对药物也没有依赖，建议到正规医院找中医专家治疗。意见建议：这个药物估计你说的是红霉素，或是罗红霉素。但是还是请首先看医生，一定要去医院开处方，自己不要随便私自使用。尤其是抗生素是处方药。是必须开处方的。以免滥用。
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评价成功！张国旭& 陈兰兰 （中国人民解放军沈阳军区总医院核医学科& 110016）
【中图分类号】R733.4【文献标识码】A【文章编号】（9-02
【摘要】& 目的& 讨论淋巴瘤检查中PETCT临床应用及表现。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断。结论 PET/CT能判断胸、颈、腹、盆淋巴结肿大，能正确地反映病变部位和范围。PET/CT表现为软组织肿块呈放射性核素的摄取，并可直接显示大小、范围、形态、密度及推挤侵犯周围脏器的影像。
【关键词】淋巴瘤& 检查& PET CT& 应用& 表现
&&&&&&& 一& 淋巴结病变
&&&&&&& PET/CT能判断胸、颈、腹、盆淋巴结肿大，能正确地反映病变部位和范围。PET/CT表现为软组织肿块呈放射性核素的摄取，并可直接显示大小、范围、形态、密度及推挤侵犯周围脏器的影像。HD有70%～80%累及纵隔淋巴结，主要为血管前间和支气管周围淋巴结，次为肺门、隆突下等，极少累及后纵隔。PET/CT可显示肿大或融合的淋巴结团块，有活性或有坏死区。孤立性淋巴结肿的诊断较困难，如发现有&lcm淋巴结可视为异常，但须结合临床进行判断。NHL胸部受累与HD相仿，后纵隔淋巴结受累多在NHL出现，HD少见。腹膜后，盆腔淋巴结受累，PET/ CT可表现为单个或分散的淋巴结肿，也可表现为相邻的肿大淋巴结融合成团，或肿大淋巴结融合成较大的肿块。周围结构模糊不清，血管模糊移位。肠系膜淋巴结受累不论大小如何PET/CT都易于识别。累及肠系膜淋巴结的50%为NHL，HD仅占5%。脏器周围淋巴结肿，如肝门、脾门、胰周等，PET/CT能显示淋巴结的大小、范围及相应并发症。颈部淋巴结受累，PET/CT能清楚显示其大小、范围以及对相邻脏器血管的推挤、包埋等。
&&&&&&& 二& 脏器浸润
&&&&&&& 肝、脾脏：尸检分期结果显示，HD30%～40%有肝脾受累，在NHL中，只有肝脏而无脾脏受侵，且肝受侵比HD多见。肝脏、脾脏PET/CT可示肝脾内低密度灶，肝脾弥漫性肿大，其内呈放射性核素高摄取。
&&&&&&& 胃肠道：尸检报告半数以上淋巴瘤累及胃肠道，以胃最多，80%为NHL。胃浸润时，胃壁显著增厚，可直接浸润到大网膜，可见不规则的&网膜饼&样肿块，病灶处呈放射性核素浓聚。
&&&&&&& 骨髓浸润：淋巴瘤的骨髓浸润较为常见，是淋巴瘤患者预后不良的征兆之一，且决定淋巴瘤的分期。单独骨髓细胞学检查或活组织检查阳性率分别为13．5%和14．8%，两者联合应用阳性率21．1%。HD骨髓浸润率约为5%～14%，常伴有广泛纤维化。NHL骨髓浸润率约为30%～50%，但在不同组织学亚型和不同临床分期时并不一致，最常见于恶性小淋巴细胞淋巴瘤、高度恶性淋巴母细胞瘤、小无核裂细胞淋巴瘤和各种外周T细胞淋巴瘤。有作者以骨髓FDG摄取等于或高于肝脏 FDG摄取为骨髓浸润阳性标准，对50例淋巴瘤患者进行分析，PET结果与骨髓穿刺结果符合率为78%(39/50例)，8例PET阳性而骨髓穿刺阴性，3例PET阴性而骨髓穿刺阳性。肝脏是葡萄糖代谢的主要器官，淋巴瘤患者肝脏功能受到影响，代谢有一定变异。以肝脏摄取为参照来评定骨髓浸润其准确性受到影响时，可以周围软组织为对照。由于骨髓穿刺部位大多选择在髂前和(或)后上棘。而骨髓浸润可为弥漫性、局灶性，因此穿刺部位不一定代表骨髓浸润部位，骨髓穿刺阴性也不能完全排除骨髓浸润，有时因为穿刺所得的组织有限，也会导致假阴性。故以骨髓穿刺结果为骨髓浸润标准有待进一步完善。Moog等对78例淋巴瘤患者FDG PET、骨髓穿刺结果进行了比较，认为PET对恶性淋巴瘤的骨髓浸润更有潜力。骨髓浸润还要与肿瘤骨转移相鉴别。对于化疗后短期内进行PET检查的肿瘤患者，由于药物的作用，对骨髓浸润的诊断要谨慎，以免误诊。
&&&&&&& 其他：骨骼偶尔受累，可显示受累骨散在骨密度减低及硬化改变，并呈放射性核素浓聚。肾和肾上腺受侵可示体积增大、轮廓模糊：子宫等受侵时体积增大，均呈放射性核素浓聚，与癌鉴别有困难。
&&&&&&& 三& 结外脏器淋巴瘤
&&&&&&& 人体各组织器官分布有较多的淋巴组织，其中各脏器除可为淋巴瘤全身病变的局部表现外，还可单独发生脏器淋巴瘤，亦即脏器原发性淋巴瘤，如胃淋巴瘤、肝淋巴瘤等。还有一部分尚未肯定有淋巴组织的器官如脑、骨等，也有原发性淋巴瘤的发生，这些都给影像诊断带来困难。结外淋巴瘤绝大多数为NHL，HD罕见。胸部：肺原发性淋巴瘤多为NHL，多表现单个肿块，缓慢生长。头颈部：鼻咽、鼻窦、鼻腔、扁桃体、甲状腺等，多见于NHL，在相应器官显现肿块，与癌不同的是，淋巴瘤常不易侵犯破坏骨骼。胃肠道：可显示胃肠腔内肿块，壁增厚。大肠原发淋巴瘤罕见。肝脏、脾脏：肝原发性淋巴瘤以NHL为主，CT可示肝内单个低密度灶，边缘锐利，瘤内无钙化。典型表现可示中央低密度坏死区周围绕以高密度环，环外又有一圈低密环，即呈&双靶征&。脾脏原发性淋巴瘤少见，病理上分3型，即：弥漫型、巨块型、多肿块型。CT示脾脏增大及脾内低密度灶，难与淋巴瘤浸润区别，后者可同时出现腹腔淋巴结肿。肾脏：原发灶非常少见，以NHL为主。中枢神经系统：原发性淋巴瘤占脑肿瘤1%，绝大多数为 NHL，可单发或多发，多位于脑胼胝体附近或近中线，增强多为团块样强化，周围有水肿。脑室周围有&镶边状&增强是特征性表现。骨：好发部位为股骨或骨盆，约占50%。X线表现为浸润性溶骨状病变，有时边缘可见硬化边，少有骨膜反应，诊断标准为：①只有单骨受侵；②受侵骨组织学证实为淋巴瘤；③首诊时只有骨病变，或只有区域淋巴结受累。
&&&&&&& 四& 疗效评价
&&&&&&& 早期的淋巴瘤用放疗和化疗联合或单独放疗，Ⅲ、IV期的需要加强化疗。早期淋巴瘤75%～90%的病人有效，而与组织学分型关系不大。进展期淋巴瘤在新诊断的病人中使用标准方法只有不到50%可治愈。因此，对进展期的病人疗效评价是至关重要的。在治疗初期估计疗效的优点是，对顽同性疾病的早期证据可以建议改变治疗方案，如骨髓移植。早期识别化疗的耐药也能够减低治疗毒性的积累，了解治疗开始肿瘤的负荷，这些有可能改善临床结局。
&&&&&&& 初步的研究提示，FDG能够早期鉴别出淋巴瘤患者化疗或免疫治疗的有效和无效。在化疗结束后或化疗的初期FDG摄取状况是治疗反应的预测指标。1个周期治疗后 FDG阴性者，表明有良好预后，应当继续完成整个一线治疗疗程；1个周期治疗后FDG阳性者预后不好，不需要完成整个初期的治疗方案，可以随机地选择接受二线化疗或加干细胞移植。
&&&&&&& 一项FDG PET和CT对比的研究报告显示，治疗后复发者FDG全部阳性，而CT只有26%阳性，阳性预测率分别为100%和42%。在复发的病人中，FDG阳性者的无病生存期明显短于FDG阴性者，阳性和阴性FDG结果的1年无病生存期分别为0%和86%。
&&&&&&& 五& 鉴别诊断
&&&&&&& 反应性淋巴结和炎症可致假阳性。治疗后胸腺增生的部位也会有FDG聚集。结外器官的(特别是脾脏)弓形体病、分枝杆菌结核、真菌病、结节病等可致假阳性。治疗后骨髓的改变也有可能和淋巴瘤混淆。
&&&&&&& 和黏膜伴生的淋巴组织、低分级、小于 lcm的淋巴瘤病灶等可能造成FDG假阴性。 FDG对淋巴瘤骨髓侵犯既有假阳性，也有假阴性，所以淋巴瘤骨髓浸润最好用骨髓活检或MRI检查。
参 考 文 献
[1]宋秀宇,徐文贵,戴东,马文超.～(18)F-FDG PET/CT显像应用于恶性淋巴瘤的临床价值[J].当代医学,2009年14期.
[2]程月新,李建勇,陈天荣,徐卫,黄静娟,钱思轩,张苏江.PET/CT显像在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值[J];现代肿瘤医学; 2008年08期.
[3]杨明,李毅红,丛粮,顾倩.～(18)F-FDGPET-CT在淋巴瘤分期及疗效评价中的应用研究[J].武警医学,2008年08期.
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