小剂量阿托品致严重副作用三例--《安徽医学》1993年03期
小剂量阿托品致严重副作用三例
【摘要】：正 正常剂量阿托品引起严重药物毒副反应罕见报道。笔者报道3例如下。一、病史摘要例1:男性,60岁。上腹部不适2年,3个月前胃镜诊断为胃息肉,本次作内镜微波治疗。术前肌注阿托品0.5mg(芜湖市制药厂生产,批号910719),注射后5分钟患者诉头昏,视物模糊,口干,心慌,胸闷,全身松软不能站立。继之出现燥动,答非所问,诉下腹部发胀,小便不能自解。体检:神清,面潮红,两瞳孔散大8mm,心率160次,律齐,心电图示窦性心动过速,即给于安定及补液治疗,经8小时后恢复正常。例2:男性,62岁。反复发作上腹部胀痛10余年。经腹部B超诊断为胆囊炎,胆囊多发性结石。既往有窦性心动过缓电。手术前作阿托品激发试验
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正常剂量阿托品引起严重药物毒副反应罕见报道.笔者报道3例如下. 一、病史摘要 例l:男性,60岁.上腹部不适2年.3个月前胃镜诊断为胃息肉。本次作内镜微波治疗。术前肌注阿托品0.sm以芜湖市制药厂生产.批号910719).注射后5分钟患者诉头昏.视物模栩.口干.心慌.胸闷.全身松软不能
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目录1 拼音ā tuō pǐn shì yàn2 英文参考atropine test3 阿托品试验（特种疹疗常规）
3.1 适应症1.性心动过缓与器质性心动过缓的鉴别。
2.的辅助诊断。
3.定位的辅助。
4.其他缓慢型的鉴别诊断。3.2 禁忌症肥大，，对。3.3 方法及内容询问有关病史，向受检者简要说明。注药前先作对照的长Ⅱ导联。阿托品1-2mg加少量注射用（或25％）稀释，静注后1、2、3、5、10、15、20min分别作长Ⅱ导联心电图（必要时加作30min）。注射后窦性〈 90次/min者，提示功能不全。3.4 结果判断1.阳性结果& 注射后在上述时间内，窦性心率＜90/min，或出现交界区。
2.阴性结果& 注射后在上述时间内，窦性心率≥90/min，或原来的、消失。3.5 注意事项1.青光眼、前列腺肥大慎用。
2.时辅助鉴别是否由于张力过高所致。阿托品试验阳性，提示窦房结功能不良；阿托品试验阴性，提示系迷走神经功能亢进所致心动过缓。阿托品试验（科一般诊疗技术常规）
3.6 目的评价功能。3.7 临床意义根据3项标准判断：①增加20-30/min。②。③、感和扩大。上述3项标准具备者为性，两项表现者为阳性，有l项表现者为弱阳性。阳性表明副交感神经张力低下，或表明副交感神经功能紊乱。3.8 方法及内容皮下注射0.1％0.75-10ml，或每10kg皮下注射0.13ml。注射前及注射后5、10、15、20、30、40、50及60min测脉搏，并观察有无心悸感、口腔干燥、头痛及瞳孔散大等。脉搏增加20-30/min为中等，脉搏增加30/min以上为反应，脉搏增快10/min以下为反应。相关文献
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阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。
1.腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。较大剂量也减少胃液分泌。
2.眼：阿托品阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。
3.平滑肌：阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。阿托品对胆管的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌作用较弱。
4.心脏：阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。
5.血管与血压：治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。
6.中枢神经系统：治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑，5mg时中枢兴奋明显加强，中毒剂量（10mg以上）可见明显中枢中毒症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
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