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寒战怎么引起？寒战发病原因？
　　(一)常见病因 　　1.AIDS 这种常见致命性疾病是由通过血液和精液传播的人免疫缺陷病毒感染所致。患者常发展为淋巴结病.还有劳累、恶心、体重减轻、腹泻、出汗、皮肤异常、上呼吸道感染表现。该类患者中，机会性感染可引起严重疾病。 　　2炭疽 这是一种由革兰阳性芽孢杆菌微生物(炭疽芽孢杆菌)引起的急性传染病。尽管该疾病常发生在野生或家养的动物中，例如牛、绵羊、山羊，芽孢可以在土壤里生长很多年。人类患病常由于暴露于感染的动物，感染动物的组织或生物制剂。绝大部分病例发生在农业区域，炭疽可以发生在皮肤、呼吸道或胃肠。吸入性炭疽是由于吸入了烟雾化的芽孢菌。该疾病通常存在两个阶段.初期的类流感症状和体征包括发热、寒战、乏力、咳嗽和胸痛。初始症状后有恢复间期。第二阶段突然进展，引起病情迅速恶化，其特征有发热，呼吸困难、喘鸣和低血压，患者24小时内发生死亡。X线表现为纵隔炎和非对称纵隔增宽。 　　3.胆管炎 Charcot三联征是指寒战伴发热、腹痛和黄疸，特点是突然胆总管阻塞。患者可伴有瘙痒、乏力、劳累。 　　4.革兰阴性菌血症 革兰阴性菌感染可引起突发寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻和衰竭。 　　5.溶血性贫血　急性溶血性贫血表现为暴发性寒战伴有发热和腹痛。患者迅速发生黄疸和肝肿大，也可有脾肿大。 　　6.肝脓肿 该感染常突然发生.伴有发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、食欲不佳、严重的上腹肌紧张、右肩放射痛。 　　7.霍奇金病 典型患者有数天或数周发热、寒战和无发热、寒战交替。该病引起局部淋巴结肿大，可能有肝脾肿大。其他表现有腹泻、劳累和瘙痒。 　　8.感染性心内膜炎 该感染引起间歇性寒战伴发热的突然发生，除瘀点外，患者可有手足上Janeway损伤，手掌和足底上有Osier结节。伴随症状有心脏杂音、血尿、眼睛出血、Roth点和心衰症状(呼吸困难、外周水肿)。 　　9.感冒 初期该疾病引起突发的寒战、高热、头痛、不适、肌痛和干咳。某些患者也可出现鼻炎、鼻漏和喉炎、结膜炎、声嘶和咽喉痛。开始几天扁，寒战逐渐减弱，但间断发热，无力和咳嗽可能会持续1周。 　　10.军团病　在12～24小时内，患者发展为高热、寒战，该种疾病前驱症状有不适、头痛和腹泻可能，食欲不振、弥漫性肌痛和全身乏力。初始干咳进展成黏液性、黏液脓性痰和咯血。患者可能还有皮肤发红、发汗、恶心、呕吐、中等度暂时健忘症、呼吸困难、捻发音、呼吸过速和心动过速。11.肺脓肿 除寒战外，肺脓肿引起发汗、胸膜炎样胸痛、呼吸困难、杵状指(趾)、乏力.头痛、不适、恶心、体重减轻，能产生大量脓性、酸味、淡血性痰液的咳嗽。 　　l2.莱姆病 微小的鹿螨的叮咬可传染这种感染，叮咬部位可出现红色斑疹或丘疹。该病常伴有寒战、发热、不适、劳累、淋巴结病、关节痛和皮疹。 　　l3.淋巴管炎 急性淋巴管炎产生寒战和其他系统性症状，如发热、全身不适和头痛。其特征性表现为出现从伤口和蜂窝织炎延伸向触痛区域淋巴结的红线。 　　14.腹股沟淋巴肉芽肿 全身症状和体征包括淋巴结肿大、皮疹、发热、畏寒、头痛、游走性关节和肌肉疼痛、疲倦，体重减轻。初起的生殖器损伤是丘疹或小破渍，进而侵犯淋巴结.几天后自行愈合。 　　15.疟疾 疟疾的发作循环由持续1～2小时的寒战开始。随后又持续3～4小时的高热，后有2～4小时的大汗。三日疟原虫引起的每48～72小时发作一次，间日疟原虫和卵形疟原虫引起的每40～42小时发作一次。在良性疟疾中.此种发作可被终止。患者也可能有头痛，肌痛和肝脾肿大。 　　16.粟粒性结核 在该病的急性形式中，患者有间歇性寒战、高热、夜间盗汗，也可出现附睾和(或)睾丸结节，脾肿大。 　　17.猴痘 许多人感染猴痘病毒会寒战。其他常见初起症状有发热、咽痛、淋巴结肿大、呼吸困难，肌痛、皮疹。尽管猴痘首先发生在中西非洲，据报道称，2003年数人被感染的草原犬鼠传染猴痘病毒。目前对猴痘感染尚无有效的治疗方法，然而因为类似于牛痘.牛痘疫苗接种常被用于保护人群，预防猴痘。 　　18.中耳炎 急性化脓性中耳炎产生寒战、发热、严重的深部的搏动样耳痛。患者常有中度传导性听力丧失，充血鼓膜膨出。也可能有眩晕、恶心、呕吐。当鼓膜破裂，脓液通过耳道引流出来，患者感觉症状缓解。 　　19.盆脏炎症性疾病 该种感染中，寒战、发热伴有下腹痛和触痛，大量脓性阴道引流物，异常月经出血。患者也可有恶心、呕吐、腹部包块和排尿困难。 　　20.鼠疫 如不治疗，由鼠疫耶尔森菌引起的鼠疫，是目前所知的最致命的细菌感染疾病之一。绝大多数是散发的，但潜在的大流行可能性也是有的。临床分类包括腹股沟淋巴结炎(横痃，最常见的)、败血症、肺鼠疫。腹股沟琳巴结炎常从感染的蚤叮咬传染至人群。临床表现有发热、寒战、肿胀、蚤咬部位附近的肿大淋巴结。败血症性鼠疫通常是未治疗的横痃或肺鼠疫的并发症，发生在细菌进入血流并增殖时。肺鼠疫常由吸入了感染患者的呼吸道飞沫，或吸入生物战争中分散在空气中的微生物感染。临床表现通常是突发寒战、高热、头痛和肌痛。肺部体征有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸过速、呼吸困难、咯血、逐渐加重的呼吸窘迫和肺功能不全。 　　21.肺炎 单纯突然出现的寒战提示肺炎链球菌性肺炎。其他肺炎特点引起间断寒战。任何一种肺炎中，相关表现有发热、咳嗽伴血痰、胸膜炎样胸痛、呼吸困难、呼吸过速和心动过速。患者可能发绀、出汗，伴有立气管呼吸音和干湿啰音，触觉语颤增强、呼噜样呼吸。患者可能有食欲缺乏、劳累和头痛。 　　12.鹦鹉热 该疾病典型表现为突然发病，寒战、发热、头痛、肌痛、鼻出血和衰竭。初期为干咳.进展成伴咳嗽的肺炎，产生少量黏液血性痰渡。患者也有呼吸过速、细湿啰音、畏光、腹胀、腹痛，恶心、呕吐、苍白的斑疹，偶有胸瘤。 　　23.肾盂肾炎 在急性肾盂肾炎，患者发展成寒战、高热，可能有恶心、呕吐，持续数小时到数天。患者可能有食欲缺乏、劳累，肌痛、肋腹部疼痛、肋脊角紧张、血尿或浊尿、尿频.尿急和烧灼感。 　　24.Q热 Q热是由伯纳特(氏)立克次体引起的，该种散生物在牛、绵羊、山羊中发现。人类的感染常因暴露于被感染的牛奶、尿液、粪便和其他感染动物的体液。它也可能因为吸入被感染的谷物。Q热病原体具有高度感染性，并被认为可能是生物战空气媒介。症状体征有发热、寒战、严重头痛、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。发热可持续2周。在重症患者中，患者可发展成肝炎或肺炎、肾脓肿，该脓肿初始突发寒战、高热。后期有胁腹部疼痛、腹肌痉挛以及一过性血尿。 　　25.洛矶山斑疹热、蜱热 该疾病突起寒战、发热、极痛苦的头痛和肌肉骨关节疼痛。典型的患者舌头覆盖厚厚的白色膜，谖层物质逐渐变为棕色。2～6天发热和偶有的寒战后，斑疹或斑丘疹出现在手足上，然后全身泛发;过一段时间后，疹子变为瘀斑。 　　26.脓毒症 寒战和高热出现在产褥期或流产后，6小时到10天。患者可能有脓性的阴道排出物、子宫扩张触痛、腹痛、背痛，可能有恶心、呕吐、腹泻。 　　27.脓毒性关节炎 该种疾病表现为寒战、高热伴随特征性的红肿痛的关节。 　　28.脓毒性休克　初期脓毒性休克产生寒战，发热、恶心、呕吐、腹泻。患者皮肤典型潮红、发热和发绀。患者血压正常或偏低，有心动过速和呼吸过速。随病情进展，患者上下肢变冷发绀、少尿、口渴、焦虑、烦躁、低血压。随后皮肤温冷、脉搏细弱、严重低血压、持续性步尿或无尿，呼吸功能衰竭、昏迷。 　　29.鼻窦炎 急性鼻窦炎中，患者寒战伴有发热、头痛，受影响的鼻窦疼痛、触痛和肿胀。上颌窦炎引起颊部和上牙疼痛。筛窦炎引起眼睛疼痛，额窦炎引起眉毛处疼痛，蝶窦炎引起眼后疼痛。初期的鼻窦炎信号是鼻腔分泌物，常为血性。在24～48小时后逐渐变成脓性。 　　30.蛇咬伤　大多数引起蛇咬中毒的颊窝毒蛇叮咬会引起寒战，典型的伴发热。其他系统临床表现有出汗，乏力、头晕、晕厥、恶心、呕吐、腹泻和干渴。蛇咬部位会立刻出现肿胀、触痛、疼痛、瘀斑、瘀点、疱疹和出血、局部坏死。患者可能有言语困难、视物模糊、麻痹、出血倾向，呼吸衰竭和休克。 　　31.土拉菌病　兔热病，该感染性疾病由革兰阴性非芽孢杆菌微生物土拉热弗朗西丝(氏)菌感染引起。在野外动物、水和潮湿土壤中.尤其偏远地区可发现该微生物。它通过感染的昆虫叮咬人类、接触蜱螨、处理感染动物尸体、饮用受感染水或吸入微生物而感染。它也被认为是生物战争的空气媒介。吸入微生物后临床表现有突然发热、寒战、头痛、全身肌痛、无痰咳嗽、呼吸困难、胸膜炎样疼痛和脓胸。 　　32.伤寒 该疾病可能初起引起突发寒战、急起发热。然而更常见的是。伴随寒战，患者体温5～7天逐渐升高。在第一周末，出现头痛、腹部不适、便秘、脾肿大。典型的皮疹称为玫瑰疹，第二周出现在上腹部、前胸部，只持续2～3天。随后患者有干咳、鼻出血、反应迟钝或谵妄，明显的腹胀、体重明显减低、劳累和腹泻。心率相对高热而言异常缓慢。 　　33.斑疹伤寒 是一种立克次体感染性疾病，由蚤、螨、体虱传染入。最初表现为头痛、肌肉痛、关节痛和全身不适。随后突然出现发热、寒战、恶心、呕吐。有时出现斑丘疹。 　　34.棕色隐斜蛛叮咬 被叮咬24～48小时内，产生发热、寒战、不适、无力、恶心、呕吐和关节疼痛。患者也可能有皮疹和谵妄。 　　(二)其他病因 　　1.药物 两性霉素B可伴有寒战。苯妥英也是常见导致发热和寒战的药物。静脉用博来霉素、间断口服解热镇痛药也可引起寒战。2.静脉治疗 静脉注射部位感染也可引起发热、寒战，局部缸、热、触痛和硬结。3.输血反应 输注过程中或随后，溶血反应可引起寒战。非溶血发热反应也能引起寒战。
《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著
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