崔玉涛儿科专家。_好像听过好多宝妈提过此人 就关注了一下。不_宝宝树
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崔玉涛儿科专家。
好像听过好多宝妈提过此人 就关注了一下。不断更新他的一些文章 感兴趣的宝妈也可以关注一下。崔玉涛中国著名的儿科专家，现任北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科医生，被和睦家医院官网首页推荐。他曾成功为澳大利亚籍仅重789克早产儿接生，并被英国泰晤士报报道，两年后孩子的父母重返中国感谢崔医生。崔玉涛医生著有《》系列图书，受到年轻妈妈们的喜爱。新浪微博粉丝33万人，并以每分钟1名粉丝的速度增加。因工作压力太大，他关闭了个人网站，停止更新其博客，现在主要通过微博与妈妈粉丝沟通，每条微博评价转发超过700次。&比如孩子刚发烧看不出病因，发烧属于症状，但不是原因，这时要跟家长解释清楚，家长可以把孩子带回家，仔细观察，做好护理，等到出现一定的情况再回到医院。可是有的医生，会先把各种药开给患者，出了什么事情就不是医生的责任。但这不是真正的负责，医生没有把责任也分一半在自己身上。许多家长的医学知识，都是从广告学来的，并不科学。他的微博中，一般并不提及产品，可是有的不说，家长根本不知道哪儿可以找得到，这都是极少极少的行为。很多人看完一个医生又看另一个医生，就是因为对医生依从性不高，缺乏信任，医患之间缺少交流。我常常要花上二三十分钟同家长交流，让他们了解疾病，并且知道回到家以后怎么照顾孩子，遇到同样的问题要怎么做，这些都会反过来增加家长对医生的依从性。崔玉涛的个人新浪微博&大家可以关注一下，在上面也可以跟他互动，育儿先关的知识很多，不懂的可以咨询他。这个是母乳大本营的一些精华帖，里面很多有用的知识值得学习。分享给大家，遇到问题可以在里面找答案...
实习管理员
①流鼻涕 鼻堵 是小毛病吗？
孩子的小鼻子容易出些小问题，比如流鼻涕，鼻子呼噜噜，虽说是种疾病现象，如果不发热、不咳嗽，常常是一周内即可自行痊愈。所以，如果仅仅是流鼻涕、鼻堵，一般来说，父母都是在家中给孩子吃些小药，甚至不吃药，很少带孩子到医院看病。不过，如果家中有新生儿，或孩子反复、持续发作，或是伴有头痛、打鼾等，就要引起家长的重视了。看一看下面4个孩子的小鼻子出了什么问题？
例1：小雨吃奶真费劲
刚出生10多天的小雨，快把父母给愁死了。原来，每次吃奶正起劲时，小雨总要奋力甩开奶头而大哭。大哭后多半就不再吃奶了。可是每隔1～2小时又拼命找奶吃，再次吃奶还会出现甩开奶头大哭的现象。一天多次的反复，弄得父母既担心又疲惫不堪。
检查与诊断：经过检查发现，小雨的鼻腔已被干燥的分泌物阻塞。滴入少许生理盐水，15分钟后，又用蘸有医用液体石蜡的细棉签在鼻腔内涂抹。经过这样的处理，一些稍变软的分泌物被吸鼻器清理出来。由于吸鼻器刺激了鼻黏膜，再加上液体石蜡的润滑作用，接下来的几次喷嚏，排出了很多鼻涕。稍后，妈妈再次给小雨喂奶，情况有了很大的好转。
新生儿最怕鼻堵。由于新生儿鼻腔细小，被分泌物阻塞的现象十分常见。另外，新生儿很少用口呼吸，特别是吃奶时，不能用口腔呼吸，就会在憋气状态下吃奶。一旦憋不住了，只能甩开奶头进行呼吸，多以哭做为增加呼吸效果的代偿表现。哭闹后往往失去了食欲，不再想吃奶了。可是1～2个小时后又拼命找奶吃。
向新生儿鼻腔内滴入少许生理盐水数分钟后，用特制吸鼻器抽吸，可帮助排出鼻腔内的分泌物。经常向鼻腔内涂些少许橄榄油、香油等也可助于鼻内分泌物的排出。不过，家长最好不要自己给孩子用棉签清理小婴儿的鼻腔，以防造成不必要的损伤。
例2：小明是感冒了吗？
7岁的小明已经打喷嚏、流鼻涕4～5天了。由于没有发烧、咳嗽等表现，妈妈只给他吃了一些治&感冒&的药物。可今天早晨一起来，小明就一个劲地说头痛。
检查与诊断：孩子的鼻腔内充满黄绿色的稠鼻涕，而且眼眶和颧骨处出现明显的压痛。X线检查也发现鼻窦内有很多分泌物。这些都说明小明并非感冒，而是患上了急性鼻窦炎。口服抗生素，生理盐水冲洗鼻腔，是首要的治疗措施。3天后再来复诊，就可进一步了解小明病情的变化，还可确定应用药物的疗程或修改治疗方案。
鼻窦炎也是常见的上呼吸道感染的一种，除了表现流鼻涕、鼻堵外，还可出现发热等。最具特征的表现是流脓鼻涕、头痛，并具有眼眶、颧骨等处明显的压痛。X线及CT检查可见鼻窦内存有较多的分泌物。多数检查发现，不仅分泌物多，而且鼻窦内膜增厚，说明患鼻窦炎已相当长的时间了。一般情况下，口服或肌注抗生素加上鼻腔局部黏膜收缩药物即可治疗。若治疗较晚或问题较为严重，可能需要采取外科手术治疗。
例3：睡觉打呼噜的小英
爸爸带着4岁的小英进行体检和接种预防针。在询问孩子的情况时，了解到孩子经常流清鼻涕，平时喜欢张嘴呼吸，而且，晚上睡觉时打鼾比较严重。父母虽已观察到了这些现象，但没有引起特别注意。
检查与诊断：经鼻咽侧位X线检查发现孩子的腺样体明显肿大，基本上阻塞了鼻后部。后来，，五官科医生给小英进行了手术治疗。手术后，这种现象即不复存在了。
鼻堵伴有夜间打鼾常为腺样体肥大的表现。腺样体位于鼻腔后部，是淋巴样软组织。上呼吸道感染可刺激腺样体，使腺样体肿大。反复上呼吸道感染后，增大的腺样体就不能再恢复其原有的体积了。上呼吸道感染也容易引起扁桃体肿大，所以腺样体肥大多与扁桃体肿大同时存在。肥大的腺样体还产生许多分泌物，进一步阻塞鼻腔造成鼻堵，夜间睡觉时出现打鼾现象。此外，还会压迫鼻后部和中耳间的欧氏管，容易出现耳部感染，甚至影响听力。一般来说，手术切除是治疗腺样体肥大的有效方法。
例4：一回家豆豆就打喷嚏
平时，豆豆在奶奶家住，一两个星期才回家一次。最近几次回家，他总是打喷嚏、流鼻涕，整天眼泪汪汪的。对此，奶奶认为是爸爸妈妈照顾得不好，坚持不让把豆豆接回去。
可豆豆妈妈觉得不是因为照顾的问题，而是其他原因。于是，一家人开始共同分析豆豆的生活情况和居住环境。最后发现，奶奶家与豆豆家环境的最大区别是：豆豆家铺着纯毛地毯。因此，怀疑豆豆可能是对&皮毛&过敏。
检查与诊断：经过检查，果真证实了这个假设。去除地毯后，豆豆回到自己家再也不打喷嚏、流鼻涕了。
突然出现流涕和鼻堵是过敏的一种常见的表现。由于过敏原的刺激，孩子鼻黏膜出现急性充血，就会出现流涕和鼻堵的现象。寻找过敏原，远离过敏原是治疗的最好方法。
带孩子看病时医生会问些什么？
如果孩子老是流涕和鼻子不通，您需要带孩子去看医生。这时医生会向家长提供以下几个方面的问题：
发生流涕和鼻堵的时间？持续多长时间？是否反复发作？
使之缓解的因素
你给孩子已经使用过何种药物治疗，其疗效如何？是否能自行缓解？
&&&&&&&&其他问题
流涕和鼻堵是否伴有其他症状？孩子的嗅觉是否有变化？
是否存在夜间睡眠时打鼾？&是否伴有流泪？
是否眼部红肿和痒感？是否有喷嚏？
是否有发热？是否有咳嗽？
是否有头痛？是否存在面部疼痛？
&&&&&&& 一般情况，医生根据孩子的表现和检查的结果进行血液检查白细胞水平和细胞分类，痰培养或咽分泌物培养，X线检查鼻窦、鼻咽侧位和胸部以及过敏原测定等。根据检查结果选择治疗的最佳方法。
最后，需要说明一点，无论引起流涕和鼻堵的原因如何，保持室内空气流通，湿度适宜，多喝水、多休息是治疗的基础。
实习管理员
② 感冒药 别吃重了
进入冬季，患呼吸道感染的孩子又开始多起来，于是，治疗感冒和发热的药物自然就成了主角。由于这类药物大多属于非处方药，大家一直认为它们安全性比较高。可是近来很多报道又宣称这类药物，特别是对乙酰氨基酚（扑热息痛）的毒副作用，使家长很是担忧。其实，再安全的药，使用不当也会出现意外情况。
诊室场景回放镜头
两岁的晴晴最近感冒了，白天流鼻涕，晚上鼻塞，而且还发烧，这种情况已经持续3天了。这几天孩子不仅胃口差，而且夜间睡眠不好，情绪也非常急躁。妈妈已经给孩子服用了&泰诺林&和一些治疗感冒的药物，可是孩子的情况没有明显见好。着急的妈妈在朋友的推荐下，又给晴晴服用了治疗感冒的&泰诺感冒糖浆&。服药后1小时，晴晴就开始睡觉。起初妈妈认为是药物起作用了。可是过了五六个小时，晴晴还在睡觉，而且睡得很沉，很难叫醒她。这时妈妈有些害怕了，越紧带着孩子到诊室检查。
大夫经过检查，并没有发现什么新的严重问题。但经过与妈妈的交谈，了解到妈妈给晴晴服用过退热的泰诺林、治疗感冒的泰诺和小儿克咳以及白加黑，还有一些感冒冲剂等。据此，大夫给晴晴做了抽血检查，结果发现血中&对乙酰氨基酚&的血液浓度增高，说明孩子的睡眠是药物过量引起的。
虽然经过治疗，孩子很快就恢复了正常，可是妈妈却感到很困惑：每种药物都是按照说明书上标明的剂量给孩子服用的，怎么会出现过量服用的症状？对乙酰氨基酚不是很安全的药吗？以后怎么给孩子服用才能保证安全？
药名不同&成分不同
对乙酰氨基酚是用于治疗发热和感冒的常用药物中的主要成分，又称为扑热息痛、醋氨酚、退热净等。由于这种药物非常安全，所以很多治疗感冒和发热的药物中都含有这种成分。比如经常给孩子使用的泰诺林、泰诺感冒糖浆的主要成分就是对乙酰氨基酚，除这两种药外，许多复方制剂中也含有这种成分，比如：白加黑、帕尔克、克感敏、速效伤风胶囊、感冒灵、去痛片、散利痛、扑感宁、儿童退热片等等，每种药物中所含对乙酰氨基酚的剂量不同，约120～500毫克不等。
由于这些药物都属于非处方药物，不仅是治疗常见疾病的，而且使用起来非常安全。因此大家都认为这些药物的安全性很高，副作用相对较小，使用时就放松了警惕，没有特别注意其中所含的成分，埋下了服药的隐患。
吃药太杂，容易过量
由于目前治疗感冒和发热的药物多以复合药物为主，每种药物的复合成分和比例不同，加上各个生产厂家不同，所以每种药物的商品名称也是多种多样。家长在给孩子或自行选择非处方药时，往往只记药物的商品名，却忽略了其中所含药物的成分。上面诊室中提到的例子，就是这种情况：妈妈给孩子吃药时，每种药物都是按说明书介绍的剂量服用的，但是由于她选择的那几种药物中，都含有对乙酰氨基酚，叠加在一起就出现了药物的&过量&中毒现象。
对乙酰氨基酚服用过量，会对人体产生一定的副作用。早在20世纪60年代就有大剂量对乙酰氨基酚引起肝中毒的报道，以后的许多资料进一步证实，长期服用或过量服用这种药物，都有可能引起肝细胞坏死。过量的对乙酰氨基酚所生成的毒性代谢产物同样会损害肾脏，造成肾细胞坏死，特别是同时使用水杨酸钠（阿司匹林）或咖啡因时，更容易损伤肾脏。另外，所生成的毒性代谢产物也会直接作用于骨髓造血系统，构成破坏，有可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。孩子过量服用扑热息痛，还可能引起中枢神经系统的中毒症状，导致嗜睡、大脑损害、神经功能减退等。
Tips：对乙酰氨基酚的推荐剂量为：成人1 g，每4小时1次，最大量为4 g/天；儿童和青少年15 mg/千克；每4小时1次；最大量为60 mg/千克/天（7~12岁儿童最大剂量为2 g/天）。
◆给孩子使用治疗感冒和发热的药物时，不仅要关心每种药物的服用剂量，更要关注每种药物所含的药物成& 分。特别是在给孩子服用含对乙酰氨基酚的合成剂时，必须事先详细阅读说明书，弄清剂量再服。
◆避免同时服用两三种对乙酰氨基酚复合制剂，以防服用过量。
◆尽管对乙酰氨基酚服用过量时可能导致严重的肝、肾等功能损伤，但只要不超量、不久服，它仍然是非常安全有效的药物。
◆家长不必因此而过于谨慎，以免孩子得病后不能得到及时有效的治疗。
实习管理员
③孩子又咳嗽了 究竟是什么原因引起的 咳嗽的变形多种多样 该怎么去认识咳嗽。
在医生诊治病人或解答家长的咨询中，咳嗽是极其常见的一种疾病现象，特别是冬季。它是咽喉、气管、支气管黏膜对刺激的一种反应。多数情况下，咳嗽是人体缓解病痛的自我保护方法。
然而，每次孩子出现咳嗽时，表现都会有不同：有时是干咳，有时有痰；有时是偶尔咳；有时是阵咳；有时白天重，有时晚间明显，甚至有时午夜出现突发剧咳。究竟是什么原因引起的呢？面对孩子一阵阵地咳嗽，很多父母都会感到束手无策。
这里，通过几个具体病例的分析，让我们对儿童咳嗽做一次全面的接触与了解。
妈妈带着7岁的女儿来到医院，主要是因为两周来孩子的咳嗽总不见好。治疗咳嗽的药物吃了不少，可效果却不明显。
检查与诊断
询问孩子得知，咳嗽是孩子自己主动的举措。总觉得有东西贴在喉咙上，咳嗽几下可缓解这种不适。经过检查发现，除了孩子的咽部有些红肿外，未发现其他的异常，最后诊断孩子患的是咽炎。
治疗与护理
服用治疗咳嗽的药物往往不如服用润喉或消炎的含片的效果好。有时，虽然，这种咽炎引起的咳嗽不伴有其他症状，但持续时间较长，因此，坚持治疗相当重要。
您想知道的事情：为什么有时咳得厉害，有时又不咳？
咽炎是一种常见的上呼吸道感染，大多是由病毒感染导致的。由于人们对咽部的变化比较敏感，受到刺激后常有痒、异物感等异样的表现。为了排除或缓解这种不适，咳嗽成了自主缓解的方式。这种咳嗽不剧烈，休息时较为频繁，而玩耍时发作较少。
前两天，3岁的东东出现了发热，近来出现嗓子痛和阵阵咳嗽。不仅如此，他的食欲大减。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。由于食欲大减，急坏了父母。特意来请教医生，寻求解决的办法。
检查与诊断
当医生用压舌板检查喉咙时，刚一碰到舌头，孩子就要呕吐。说明孩子的喉头非常敏感。通过灯光可见红肿的嗓子，如同两个肉球由两侧向中央并拢，肉球表面还覆有白色附着物。这是典型的化脓性扁桃体炎。
治疗与护理
低温利于局部止痛，流质食品易于吞咽，应该给孩子提供稍凉的流质食物可以增加孩子的进食量。肿大的扁桃体及其渗出物可同时刺激咽喉，引起咳嗽。
这种咳嗽是非自主性的，咳嗽较浅，其发作没有时间性。治疗这种咳嗽的办法应是在有效消炎的基础上，适当服用止咳药物。
您想知道的事情：为什么食欲减退？
出现典型的化脓性扁桃体炎时，肿胀的扁桃体表面形成的白色附着物，实际上是细菌感染引起的化脓反应。细菌感染不仅可以导致扁桃体肿大，而且还会引起扁桃体表面破溃，出现嗓子痛，特别是进食时更为严重。因此，孩子会出现进食量减少。实际上，进食量减少并不是由于食欲减退所致，而是孩子为了避免嗓子疼痛加剧，采取的一种自我保护的方法。
10个月的宝宝在发热3天后开始出现咳嗽，而且情况逐渐加重。家长述说，一阵阵咳嗽可持续数分钟，甚至更长。经常在剧烈咳嗽时，出现呕吐。呕吐物中，除了含有半消化的奶外，还有很多黏液。每次呕吐完，孩子会有一段时间比较安静。
孩子的父母特别希望医生给予一种快速止咳的治疗，以减轻孩子的痛苦。
检查与诊断
发现除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈杂，说明肺内存有一些痰液，是下呼吸道感染的表现。
治疗与护理
这时，很重要的一点是要及时服用化痰药。口服药物简单易行，但药物起效时间较长，不利于快速祛痰。若有条件，采用吸入化痰药的方法，可快速改善病人的状况。最常采用的吸入药物是针剂的沐舒坦。由于吸入的药物无嗅无味，比较容易被孩子接受。
您想知道的事情：治疗的重点究竟放在哪儿？化痰，还是止咳？
根据部位不同，下呼吸道感染可分为气管炎、支气管炎和肺炎。其病因可以是细菌、病毒，也可是支原体等。通过血液白细胞记数及分类检查，可基本得知感染病菌的分类；辅以胸部X线检查可以了解病变的程度。
在采取有效治疗病因的同时，医生会把治疗的重点放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由于病菌的侵袭，呼吸道黏膜产生很多痰。这些痰存留于呼吸道内，引起呼吸道不畅或者阻塞，小病人会感到非常的不舒服。这时，咳嗽现象就会出现。咳嗽的目的是试图排出积聚于呼吸道内的痰和病菌，这是自身防御的一种反应。
由于孩子咳嗽力量较弱，不易将呼吸道内的痰和病菌排出体外，造成痰逐渐黏稠，痰总量也在不断蓄积。这就是孩子容易出现严重呼吸道感染的基础。稀释呼吸道内的痰，帮助孩子增加咳嗽的效果是治疗的原则，千万不要将重点放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易从呼吸道内排出，这将造成更严重的后果。
2岁的英英今天在家玩的特别开心，可突然间孩子出现剧烈咳嗽。起初妈妈认为是孩子咽口水时呛了一下，可孩子的咳嗽在急剧加重，接着呼吸都出现了费力。这下可吓坏了妈妈。抱着孩子快速来到了医院。孩子体温正常，但呼吸急促并伴有喘憋。
检查与诊断
经过快速检查，确定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。医生很快地给孩子吸入止喘药后，情况明显好转。经过一段时间治疗后，病情稳定。但最后的检查结果提示：孩子对粉尘和海鲜过敏。
后来妈妈想起来，孩子发病前在床上蹦跳了很久。这张床平时很少有人睡，而且，床单、被子也没有清理。
治疗与护理
治疗的主要办法是逆转支气管的收缩。常采用的办法是：快速吸入解除支气管痉挛的药物。如果治疗不及时，可能出现生命危险。出现这种情况，应将孩子快速送往医院，以得到及时有效的治疗。
您想知道的事情：突然剧烈咳嗽是怎么回事？
突然出现的剧烈咳嗽，往往是由于过敏所致。其来势凶猛，多伴有喘憋及呼吸困难。这是由于过敏原被吸入肺内或经口服入后，刺激支气管黏膜后出现的突发的、急剧变化的问题。除了可引起剧烈咳嗽外，还可使支气管平滑肌收缩，致使支气管痉挛，管径缩小，出现呼吸费力；刺激支气管黏膜分泌很多液体，加重呼吸困难。
由于这是一种过敏性疾病，反复发作是其特点，家长应学会一些快速解救的办法，例如：如何使用吸入的药物？如何判断孩子病情的轻重程度？了解孩子过敏因素，尽量避免再次接触等等。
妈妈爸爸带着9个月的彤彤到北京，就是为了治疗咳嗽。孩子已咳嗽2个多星期了，多种治疗方法都未获得良好效果。起初，只是咳嗽，现在都出现肺炎了，而且一天天加重。
检查与诊断
经过检查发现，孩子咳嗽很深，而且存在轻度的呼吸困难。用听诊器检查发现，左右两肺呼吸音不对称。右侧几乎听不到呼吸音。于是，引起了医生的重视。怀疑是否有花生、瓜子等异物被孩子吸入了气管。妈妈说：发病前，有几个邻居小朋友到她家玩，其中一个小朋友将手中的花生喂彤彤。妈妈看到孩子吃花生的样子很有趣，也就没出来阻止。后来，听到孩子咳嗽，知道孩子可能呛了一下，但没有注意到孩子是否出了问题。
医生及时进行支气管镜检查，发现一小块花生卡在右侧支气管中，其周围已出现明显的感染。
对孩子来说，&不明原因&且日趋加重的咳嗽或气管炎、支气管炎、肺炎，应考虑有支气管异物的可能。由于孩子比较好奇，随手去抓任何物品，他们又容易将抓到的东西放入嘴内，将其吸入气管。所以，家长要特别注意照顾好孩子。对于年龄小的孩子，尽量不要把小物品给他们当玩具玩，比如小珠子、黄豆等。如果给孩子玩这些东西，家长最好在旁边陪伴。一旦孩子有可能将小物品吸入气管，应尽快带孩子到医院进行检查。
如何认识和治疗咳嗽
有时咳嗽是原发的，有时是继发的。原发的咳嗽意味着一些因素刺激了咽、喉、气管、支气管和肺部。例如：强烈地刺激气味、过敏因素、寒冷的空气以及病菌等。孩子表现的咳嗽多为突然发生的阵阵干咳。最为典型的例子是哮喘，遇到过敏因素后数秒即可突然发作，而且进展极快。而继发的咳嗽多发生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病数天后，是由于病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜，使之产生一些分泌物。这些分泌物存留于呼吸道内，并刺激呼吸道黏膜，产生咳嗽。当孩子咳嗽时，我们会听到粗糙的杂音，这即是有痰的咳嗽。
在治疗和预防引起咳嗽的原因时，对原发咳嗽和继发咳嗽的治疗有所不同。
对于原发咳嗽，可以选用止咳的办法。有时呼吸道受到侵扰时，会出现支气管收缩。孩子出现剧烈咳嗽，多伴有呼吸费力或呼吸困难。这时应选用扩张支气管的药物，如舒喘灵、必可酮等。有时呼吸道受到侵扰时只出现干咳，这时可选用止咳药物，例如：美可、可愈等。
对于继发咳嗽，应选用祛痰、化痰为主的治疗，如沐舒坦等药物。若只给予止咳治疗，当然不能获得很好的效果。
治疗咳嗽最常用的方法是口服药物。药物通过胃肠道吸收可以获得良好的效果，只是药物起效较慢。为了尽快消除咳嗽或去除痰液，目前比较推崇的方法是呼吸道吸入疗法。（注：有关吸入疗法的详细介绍请参见本期）
了解引起咳嗽的原因，判定咳嗽的性质，选择合适的治疗方法，才能尽快帮助孩子摆脱咳嗽的困扰。
实习管理员
俗话说：内不治喘，外不治癣。这意味着&喘&是比较难治的病症，但 &喘&又是孩子常发生的疾病，所以家长对孩子是否患有&喘病&倍加关注。经常听到家长说自己孩子睡觉时、咳嗽后好像有&喘&的现象。这些家长很想知道孩子是否患上了哮喘。哮喘是一种反复发作的，以气喘、呼吸困难、胸闷为主要表现的下呼吸道疾病，属于小气道疾病。而喘只是一种病理表现，是由于气道发生痉挛或气道内分泌物滞留造成气道狭窄，气体进出狭窄气道时产生的一种高调声音。喘是哮喘特有的表现，但出现&喘&的现象并不意味孩子患上了哮喘。
看一看下面几个孩子的病例：
1．丁丁，2岁6个月，去年5月患了上呼吸道感染。由于当时治疗不够及时，两周后孩子仍然咳嗽。家长带着孩子到医院看病，听到医生说孩子有些喘，本已安定的家长马上紧张了起来。按照医生的嘱托本应用一周的止喘药物吸入，结果用了3个月还不停止。这天，因孩子又有些咳嗽、流涕，来到我的诊室。经过耐心询问，在治疗此次感冒的同时，逐渐将吸入的止喘药物停掉。
2．13岁的明明患哮喘8～9年了，据他的妈妈讲，明明一直坚持吸入药物的治疗，而且效果很好。孩子平常并没有异常表现，只是每日凌晨2～3点会自行醒来，自己感觉有些不舒服。吸入药物后即可缓解。
经过详细的检查并未发现明明存在肺功能异常的表现。于是，嘱咐妈妈将每日凌晨吸入的药物逐步换成了盐水。经过2周的转换，孩子没有不适的表现。妈妈把换盐水的情况告诉了明明，他很快解除了心理上对药物的依赖。夜间睡眠也变得塌实了。
3．5岁的小光从近3岁时因喘憋被诊为哮喘。经过治疗，症状得到了很好的控制。但他的父母害怕长期吸入药物影响孩子的生长发育，便自行减少给予孩子吸入药物的治疗。每次看病时，总不愿意接受医生的建议。致使5岁的孩子肺功能只为同龄儿童的一半。胸廓发生了&桶状&变形，心脏功能也受到累及。
通过上面的例子可以看出，了解哮喘并正确治疗十分重要。孩子存在&喘&，并不一定患有哮喘。特别是当第一次出现喘憋时，医生多提示要好好控制喘憋，以防发展为哮喘。的确，控制喘的方法与治疗哮喘十分接近。有些家长因怕孩子成为哮喘，当孩子病情好转后也不愿意停止治疗；有些家长则因怕止喘药物对孩子造成损害，不愿接受治疗。不论哪种想法的家长，都希望您通过上述实例了解到，喘是一个异常表现，但与哮喘并不等同。
到目前为止，还没有短期根治哮喘的方法。尽快控制哮喘发作，有效预防哮喘的发生，是当今哮喘治疗的指导思想。控制及预防哮喘可避免或减轻孩子心肺功能的损害，保证孩子的正常生长发育。有些孩子随着青春发育期的出现，哮喘可得到根本缓解。只有对孩子的哮喘控制满意、预防得当，待哮喘根本缓解时才不会留有心肺功能的不足或障碍。积极配合医生治疗哮喘，努力去除诱发哮喘发作的因素，长期正规药物预防，是治疗哮喘的原则。
你需要知道的事情：
* 孩子是否为哮喘，需经过医生的定期随访，根据孩子病情的变化确定。
* 任何药物对孩子都会造成一定的副作用，但是否持续用药，要根据疾病对病人的影响和药物对病人的影响，哪个更为重要来考虑。
* 不是哮喘而长期用药，势必突出药物的副作用，给孩子造成不必要的损害。
三种不同类型的哮喘
1、婴幼儿哮喘。3岁以下的婴幼儿，有3次以上类似气喘发作的现象，而且以前曾患过湿疹、皮肤过敏，同时父母有哮喘或慢性气管炎病，就可以诊断为婴幼儿哮喘。
特别提示：
由于许多家长不愿接受这个现实，侥幸认为自己的孩子不会患哮喘。因此，婴幼儿哮喘中有相当婴儿未能接受及时的治疗，致使疾病迁延，且逐渐加重。
2、儿童哮喘。3岁以上的儿童，反复出现咳嗽、喘息，且喘重于咳。喘息常常是突然发作。一般先有鼻痒、喷嚏、咳嗽，然后出现喘憋，出气困难、胸闷，呼气时喉咙里&咝咝&发响，严重时面色苍白，口唇青紫，全身出冷汗。
发作的诱因与多种因素有关。比如闻到农药、油漆、香烟等特殊气味，吸入花粉、灰尘，近期患有呼吸道感染等。
3、咳嗽变异性哮喘。这是一种特殊类型的哮喘，主要症状是咳嗽，而没有喘憋的表现。
下面是这类患儿具有的特点：
①反复咳嗽超过1个月，常在夜间或清晨咳嗽加重，往往是阵发性剧烈干咳，吸入冷空气或跑步等能加重咳嗽；
②应用消炎药几乎无效；应用平喘药可减轻咳嗽；
③曾患过湿疹、皮肤过敏症等；
④家族有患哮喘或慢性气管炎的病人。
经验：对于这类病人，家长更是不愿接受哮喘的诊断与治疗。
实习管理员
⑤孩子真的发烧了吗？
前些日子,接到一个2个月婴儿的妈妈打来的咨询电话。她说孩子的体温有时可达37.2℃～37.6℃，她非常紧张地向我询问：这种现象是否正常。经过仔细了解，这个小宝宝出生及生后的生长发育基本正常。细心的妈妈有时用手触摸孩子，觉得孩子身体挺烫的。于是，拿来体温计测量体温，发现体温稍高。经这位妈妈回忆，每次发现孩子体温增高，都是在孩子吃奶后或哭闹后。我嘱咐她在孩子安静时或睡眠后再测体温。后来，她打电话告诉我，这时孩子的体温在正常范围内。（作为儿科医生，我理解这位新妈妈。宝宝的任何不适都会让妈妈感到焦虑与不安。）
像这位新妈妈一样，有些家长发现孩子体温超过37℃，也会以为孩子发低烧，于是带孩子到医院，要求医生给孩子做检查，但结果却一切正常。这是怎么回事呢？
正常的体温升高
孩子的体温易于波动。感染、环境以及运动等多方面因素，都可使孩子的体温发生变化。孩子体温的升高不一定就是异常，也就是说，体温的升高不一定就是发热。若有短暂的体温波动，但全身状况良好，又没有其他异常表现，家长就不应认为孩子在发烧。前面这位打电话咨询的母亲，就是把孩子在哭闹、吃奶后正常的体温升高误认为发烧了。
其实，就像我们大人在运动后体温会有所升高一样，小儿哭闹、吃奶等正常生理活动后，体温也会升高。一般情况下，体温不会升得太高，多为37.5℃～38.0℃之间。体温升高是由于哭闹、吃奶等正常生理活动导致肌肉产生了更多的热量。这些原因导致的体温升高，在运动结束后会很快回复到正常水平。也就是说，不能只根据体温作为确定异常的指标。遇到这些情况时，家长可继续观察孩子体温的变化，一般不需任何处理。
正常人体温在一定的范围内波动：一般腋窝温度为36℃～37.4℃。
体温超过37.5℃定为发热（俗称发烧）
进一步划分为：
37.5℃～38℃为低度发热
38.1℃～39℃为中度发热
39℃～40.4℃为高热
超过40.5℃为超高热。
异常的体温升高
体温异常升高也就是发烧，与哭闹后造成的体温升高是不同的。发热时不仅体温增高，还同时存在因疾病引起的其他异常表现，例如面色苍白、呼吸加速、情绪不稳定、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。由于小儿个体差异和导致疾病原因的不同，发热的表现和过程存在很大的差别。比如同样是肺炎，有的孩子发热不高，有的孩子高热达39℃～40℃；又比如上呼吸道感染的发热可持续2～3天，而败血症可持续数周。发热的起病有急有缓，有的先有寒战继之发热，有的发热很高但四肢及额头发凉。所以，用手触摸四肢及额头很难察觉发热，而触摸胸腹部就会感觉到小儿发热。
&&& 怎样才算发烧，确实是一个十分复杂的问题。除了量体温外，还要仔细观察孩子的各种表现。一方面可以做到心中有数，另一方面可以为医生提供较可靠的信息。
实习管理员
⑥轻松应对宝宝腹泻
1. 宝宝腹泻由什么引起？
腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病症。
&&& 引起宝宝腹泻的两大因素：非感染性因素和感染性因素。
非感染性因素比较简单，喝了凉水，吃了凉的食物，或者是对某些食物不耐受，如过敏或食物中毒等引起的腹泻，这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。
感染性因素相对复杂，如细菌性肠炎，大便内可以检到红细胞、白细胞或脓细胞，而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒，如轮状病毒等。
当孩子腹泻时，家长最好将孩子的大便送到医院进行检查，这样更利于寻找原因，对症治疗。
温馨提示：
遇到孩子腹泻，家长一定要注意留取孩子大便标本去医院检查。留取大便标本要注意以下两点：
1. 留取的大便，一定是要存放于塑料瓶或保鲜膜中，千万不要放在纸尿裤中，因为大便中水分被纸尿裤吸收后，很难检测出大便中的异常情况。
2. 大便要在1～2小时内送至医院检查，否则容易出现假性结果。
2. 腹泻需要去看医生吗？
孩子出现腹泻后有两种情况必须看医生：1.全身状况非常严重，如高热、精神状况非常差、呕吐严重等。2.腹泻导致孩子出现了脱水的症状。如孩子已经连续4个小时没有排尿，口腔黏膜比较干燥，哭的时候没有眼泪等，这些都是脱水的早期表现。遇此情况，必须及时带孩子到医院，进行补液治疗，否则有可能使病情加重。
TIPS：预防脱水小妙招
腹泻时，建议给宝宝喝：
2.可乐（打开瓶盖，把气放掉）
3.米汤（水开后，下入大米，煮10分钟关火，取米汤）。
这些汤汁，均为含有电解质的水，可有效预防因腹泻引起的脱水。
3. 为什么有的宝宝会经常腹泻？
经常腹泻，医学上称为&慢性腹泻&，是由于胃肠道受到的损伤比较严重，治疗没有痊愈时又受到了药物、不易消化的食物或其他病原菌的影响，使其再度损伤，很难达到完全愈合的状况，从而导致对食物的消化吸收能力下降，形成慢性腹泻。
胃肠道损伤与其他部位的损伤不同，其他部位的损伤，可以通过休息或减少刺激等方法加速其痊愈，而胃肠道损伤后还要持续的加工消化食物，导致胃肠道的恢复相对缓慢，使腹泻反复发生。
4. 宝宝腹泻能吃成人类的止泻药吗？
成人用的止泻药（如黄连素、氟哌酸等）绝对不能用于12岁以下的孩子，因为它们可以影响孩子的骨骼发育，这是有实验证据的。孩子腹泻时不应服用止泻药。如果腹泻是因病菌引起的，止泻后病菌存在体内会导致更严重的问题，如细菌毒素中毒、休克等。腹泻要根据原因考虑适当的药物或饮食治疗，当肠道恢复正常或基本恢复正常时，腹泻自然就会停止，而不是靠止泻药止住的。
5. 秋季腹泻如何预防？可以打疫苗吗？
秋季腹泻通常是特指由轮状病毒所致的腹泻，而轮状病毒是通过呼吸道和消化道传播的，所以很难预防。轮状病毒疫苗可以预防轮状病毒引起的秋季腹泻，建议在适当的时候给孩子接种。
一般情况，进口疫苗提倡给2个月、4个月、6个月的孩子连续口服三次，国产疫苗有些可能会建议口服2次或1次。家长在给孩子口服疫苗前，请认真阅读疫苗说明书，了解具体产品的推荐建议。
实习管理员
⑦过敏有没有治疗的办法？
当然有治疗的办法，治疗的方法有两种，一种叫对症治疗，一种叫对因治疗。对症治疗呢，经常我们会采用药物，什么叫药物呢？比如说我们提到了过敏是跟人体内的一种特殊的免疫球蛋白E有关，免球蛋白E，会刺激人体肥大细胞膜破溃，释放一种物质，引起红、肿、痒等的症状，这种物质称为组织胺。那么我们的药物自然就是一种抗组织胺药物，所以治疗过敏一类药物叫抗组织胺类药物，现最常见的几种：一种叫开瑞坦，一种叫苯海拉明，还有一种叫仙特明。至于大家熟知的扑尔敏，现在已不怎么给婴儿和儿童使用。这类大家熟悉的称为抗组织胺的药物，到底是什么意思呢？就是当出现过敏症状时，由于体内称为肥大细胞的一类特殊细胞会释放组织胺引起红、肿、痒等症状。用药以后，组织胺就会减少，痒等症状也就减轻了。因此这类药物叫做抗组织胺药物。由于肥大细胞破坏会产生组织胺，使用抗组织胺药物虽然可以抵消组织胺引起的症状，但是不能根本阻止组织胺的产生。如果想长时间消除症状，就必须长时间使用抗组织胺药物，不可避免会有副作用出现。因此，还有一种药物是稳定肥大细胞膜的药物，激素就是其中的一种。所以激素在治疗过敏中特别常见，比如氢化可的松，派瑞松等等多种激素类药物。激素会稳定肥大细胞，减少或避免组织胺的释放。这两类药物&&抗组织胺药物和激素，在治疗过程中非常常见，但都不是治疗过敏原因的药物。如果将过敏形容成一个从头到尾的链条，药物治疗只是治疗最后一个环节，对前面的环节没有作用。对链条前面环节作用的治疗方法就是针对病因的治疗。
&& 在开始病因治疗前，我们必需考虑引起过敏的原因？比如是牛奶蛋白过敏，那我们就要选择特殊的水解牛奶蛋白制剂。什么叫&特殊&呢？如果将一支笔比作一个牛奶蛋白，婴幼儿对此出现过敏，那我们就可这支笔分解成很多很多很细的小段。分成小段以后，牛奶蛋白的营养价值可以得以保存，但由于生物结构的不完整，过敏性就会明显降低或消失。这种将牛奶蛋白结构变小的技术称为水解技术，水解后的蛋白质称为水解蛋白。根据水解的程度，将水解蛋白分成部分水解、深度水解和氨基酸配方。因为蛋白质最小的结构成分是氨基酸，所以对牛奶过敏的婴幼儿就只能选择氨基酸配方或深度水解配方。
&&& 对于家长来说，如何确定孩子出现了牛奶蛋白过敏，如何选择水解蛋白配方，一定要找医生，医生去帮你去选择。因为这类特殊配方在普通市场上是没有卖的，因为普通市场卖的只能是普通配方的婴儿配方奶粉。所以医生去帮你开这种特殊的婴儿能用的配方奶粉，来治疗牛奶蛋白过敏。
&& 过敏不仅仅仅有牛奶蛋白过敏，还有很多，比如螨虫过敏等。如果说婴幼儿有螨虫过敏呢，这时候该怎么办？我们不可能找到&水解&螨虫吧，实际上我们实用的是脱敏疗法。脱敏疗法到底是什么呢？用特殊的制剂，根据特殊的规程，逐渐逐渐地刺激孩子使他最终能够脱敏。那我举个例子，我们家孩子刚上学的时候一年级第一天上学，一般不留作业，但都告诉他一些什么作业呢？比如说包个书皮呀，在书上写个名字呀，写上几年级几班呀，其实这也是作业，作业特别简单。上学过程中作业会逐渐难了，作业量也由少逐渐多了，孩子会逐渐适应上学。那脱敏疗法也是这种意思？刚开始特别特别少的抗原刺激孩子，再逐渐增多，最后到他自己能适应大剂量抗原，言外之意是对这个东西不过敏了，也就是耐受了。但这是特殊的制剂，不是我们拿到家里的东西，比如说鸡蛋过敏，给他吃点鸡蛋，再多一点，一定是医学内特别加工的这种制剂来给他进行脱敏疗法。脱敏疗法的时间有点长，一般在两到三年时间内才能做完。不是打一针就能解决问题，如果孩子具有脱敏的指征的话，我们要给他连续使用。
&&& 还有一种特别公共的治疗过敏的办法，就是益生菌疗法。益生菌是什么意思？过敏其实主要都从食物过敏开始的。食物过敏是通过食物吃到肚子里，胃肠道没有很好地消化就吸收了，造成未充分消化的食物成分对人体的刺激。没有很好地消化就吸收是什么原因呢？就是肠道菌群不太健康。
&&& 不太健康的肠道菌群可导致食物未能充分消化而吸收。由于食物消化吸收中需要肠道细菌的参与，细菌是消化吸收中特别特别重要的一个环节。肠道细菌没有建立好，当然食物不能很好消化就吸收了，这样在人体内自然就会引起过敏反应。益生菌治疗就是使不太健康的肠道菌群逐渐恢复健康。为此，家长马上就会提出一个问题&&给孩子服用益生菌，是否会破坏内在的肠道细菌？我们肠道中的所有细菌都是外来的，都是通过食物，接触物等等做为媒介进入到消化道内。没有一个肠道细菌是内在产生的。也就是说，家长不用担心服用益生菌会使肠道内在的细菌受到破坏。实际上服用益生菌可清除肠道内不健康的细菌，保存健康细菌。这样肠道才能更加健康，更好地促进食物的消化和吸收，以此就能躲避过敏，也在从根上治疗过敏的一个特别重要的方法。
&&& 为什么孩子的肠道菌群会不健康，这和现在的两大情况有关，第一个家里太干净，消毒剂使用的太频繁。太干净以后接触物中的细菌少，食物中的细菌少，孩子吃进去细菌的机会就少了；再一个吃进去的消毒剂的机会就多了。如果消毒剂粘在各个地方，那吃进去的机会就多了。很准确地告诉大家，我们家里头不需要消毒剂，因为我们家里头不需要无菌，只需要干净。干净是通过清水擦洗以保持清洁的方法和状态。消毒剂的滥用；再加上抗生素的滥用，就会破坏肠道的正常菌群，肠道就会不健康。现在越来越多的研究证实益生菌制剂是可以治疗过敏的。在治疗过敏的同时，除了应用药物以外，还要用水解配方奶粉或者脱敏疗法，加上益生菌治疗。
实习管理员
⑧孩子&吃的好&也会营养不良吗？
生活条件好了，吃穿不愁，父母们自然会想尽办法为自己的宝宝提供&充足而优质&的营养物质，希望给孩子一个最好的人生开端。可是，在追求&充足而优质&的营养物质的同时，新的营养误区也跟着来了。
病例分析：小辉的睡眠问题出在哪儿？
小辉出生时体重已达4千克。也许是得到了父母高个子的遗传优势，出生后，他的生长发育速度很快。6个月龄时，体重和身高就达到相当于大多数孩子9～10个月龄的水平。在小辉的喂养上，父母可谓不惜代价，不仅选择了非常好的配方奶粉，而且也及时地给孩子补充了钙粉和鱼肝油。他们认为自己的孩子长得快，更需要足够和全面的营养，目前进口的配方奶粉中营养成分均衡，肯定优于米粉等婴儿辅食，应当是最佳选择。因此，对孩子6个月龄后的辅食添加并没有特别在意。随着孩子一天天长大，他们发现了一个问题：孩子有时会无任何原因地哭闹，特别是夜里睡觉时，会突然哭醒。而且，这种情况越来越重。
于是，父母带着他来到了我的诊室，那时小辉9个月。
检查与治疗
从外表看，孩子十分健壮。不仅表现在身高、体重上，而且神经系统发育也未发现明显问题。一边给孩子做检查，一边与家长交谈。在这个过程中，孩子的确会突然哭闹，不过，过一会儿又能自行缓解。综合起来分析，孩子这种情绪不稳定的现象，加上生长过快、家长对辅食添加不及时，都说明可能存在微量元素的缺乏，特别是锌缺乏。
经过检查，孩子的血锌为57.6umol/L(正常值范围是76.5～170)。于是，嘱咐家长增添辅食,停用钙和鱼肝油，并要适当服用一些葡萄糖酸锌口服液（一天2次，一次5毫升）。
3天后，孩子的情绪稳定多了，夜间睡眠也有了明显的改善。
辅食的营养比不上母乳或配方奶粉？
由于母亲怀孕期间营养充足，现在出生体重较大的婴儿越来越多。再加上孩子生后能够得到母乳或营养充足的配方奶粉，像小辉这样生长发育较快的婴儿也越来越多。
这样就面临着一个新的问题，如何喂养生长发育较快的婴儿？一般家长都是选择母乳或价格高的进口配方奶粉。在孩子生后头4～6个月内，这种做法非常正确。可是，一旦孩子超过4～6月后，一是营养需求增加，二是孩子的胃肠蠕动加快，流质的母乳或配方奶粉在胃肠内存留时间就会逐渐缩短，致使营养吸收率逐渐下降。这时，应该开始添加婴儿米粉等辅食。有些家长仅仅从营养角度出发，认为米粉等辅食不如母乳或配方奶粉好，因此，对辅食添加并不十分积极。其实，辅食不仅本身可以及时提供丰富的营养，还可增加母乳或配方奶粉在婴儿胃肠存留的时间，这样就能提高婴儿对母乳或配方奶粉的吸收率。当然，辅食添加对婴儿整个的生长发育也有相当重要的作用。
添加钙和鱼肝油必不可少吗？
对于生长过快的婴儿，家长比较容易接受给孩子添加钙和鱼肝油。其理由是，这样可以帮助孩子的骨骼生长发育。目前，大多数家长都给孩子添加了钙和鱼肝油。这样做是否必需呢？其实，对于母乳喂养的婴儿，最需要适当服用钙等营养添加剂的人应该是妈妈；而对于人工喂养的婴儿，只要家长选择了婴儿配方奶粉，而且孩子进食量正常，就没有必要再添加钙和鱼肝油了。因为，婴儿配方奶粉中已添加了足够的钙、鱼肝油，以及其他婴儿生长发育所需的营养素。
锌元素该如何来补充？
现在，这个问题是小辉父母最想知道的。
锌分布于人体内所有活细胞内，它参与人体内大多数代谢活动，特别是在维持免疫功能方面有重要作用。锌缺乏表现为食欲减退、易出皮疹、情绪不稳定、味觉异常、体重减退、甚至免疫功能抑制。
贝壳类海鲜、深色肉（瘦牛肉、猪肉）、豆类及干果、牛奶、鸡蛋等都富含锌。食用富含锌的食品同时必须同时食入充足的动物蛋白（例如：瘦肉、鱼等）。动物蛋白能提高锌在人体内的利用率。如果仅仅是服用药物性锌制剂，未能同时食入足量的动物蛋白，将不能取得很好的疗效。但是，其他微量元素的过多摄入，例如大量补钙、补铁都可影响人体对锌的吸收。同样，过多补充锌制剂，也会影响人体对其他微量元素的吸收。最好的办法是给婴儿提供营养丰富、均衡的食物。
在小辉的例子中，问题就在于添加辅食不足，以及不适当地补充了钙剂和鱼肝油。增加动物蛋白的提供不仅可以提供充分的蛋白质，还能保证锌、铁等微量元素的提供。单独且不适当补充某种微量元素（例如：钙、锌、铁等）都将影响人体对其他微量元素的吸收和利用。
微量元素在人体内虽然含量很少，但所起的作用却特别重要。过多或不适当补充不仅不能促进孩子健康生长，反而会出现其他营养物质吸收受阻等问题。合理均衡的饮食是最好的营养素补充剂。若孩子出现微量元素缺乏问题时，应在医生指导下，适当补充。
PS：如果家长想知道孩子体内微量元素的水平，只有通过取血才能获得准确的结果。经过检测头发所获得的数据与孩子体内实际水平差距较大。一般通过从手指取微量末梢血即可检查钙、锌、铁、铜、镁等微量元素。
实习管理员
⑨儿童膳食营养科普指南
儿童是人的一生中生长发育的关键阶段，也是需要营养最旺盛的时刻。同时，孩子又面临学习的压力，因此更需要有强健的体魄来应对。所以家长们应抓紧这个年龄段，为孩子提供更充足、均衡的营养，从饮食调理到日常作息，都为孩子的健康成长打下扎实的基础。
第一部分：平衡饮食，选则适当食物
均衡的营养包括哪些？
1.&&&&&& 谷物类。谷物能为孩子提供充足的热能，是食物金字塔的基础。有的孩子整天零食不离口，导致三餐没胃口。或者有的家长认为孩子不吃饭没关系，只要多吃菜保证营养就够了，这些观点都是错误的。
2.&&&&&& 食物种类多样化，菜谱常换常新。奶制品、肉、蛋、鱼和粮食、蔬菜、水果全面均衡，既保证了营养素的全面，也避免了孩子对单一食物的&偏爱&和对每日雷同食物的&厌倦感&。
3.&&&&&& 奶制品。中国儿童缺钙率占相当大的比例，其中2～18岁儿童和青少年的膳食钙摄人量仅达到适宜摄入量的35.1％。儿童缺钙率与年龄的关系表现为儿童年龄越大，缺钙的比例越大。而牛奶是食物中钙的最好来源之一，因此要确保孩子每天至少饮用500ml的牛奶。
4.&&&&&& 补充多种维生素。维生素对儿童生长发育、免疫系统和大脑神经细胞传递都至关重要。大部分维生素不能由人体合成，必须从每日的膳食中摄取。如果因烹调不当或和儿童挑食、偏食等现象，非常容易造成儿童体内缺乏充足种类和数量得维生素。采用补充多种维生素制剂是一种比较好的方法，但是更应强调的是鼓励儿童从多种食物，特别是蔬菜、水果、奶制品中获得生长发育所需的维生素。
具体说来，一名7岁儿童每天需要500ml牛奶，一个鸡蛋，100g禽肉、瘦肉或鱼肉，25~50g 豆制品，150g蔬菜和适量水果，每天需要150~200主食。建议一周吃一次含铁丰富的食物如猪肝或猪血，每周吃一次富含碘、锌的海产品。
牛奶是钙最好的来源之一。
牛奶里不仅含有大量优质蛋白质，还是儿童最好的钙的来源，1ml牛奶里即含有1.2mg的钙，能为生长发育提供强大助力。如果孩子能保证每天早晚各一杯牛奶，即&500ml，就完全能满足生长所需，不用额外再补充钙质。
家长给孩子选择牛奶时，应尽量选择低温杀菌的巴氏鲜牛奶，即我们常见到的瓶装牛奶和屋顶纸盒牛奶。超市里很多利乐砖、利乐枕包装的常温奶，虽保质时间较长，但因为经过超高温消毒，营养成分的含量会有所损失。
同时、提醒家长们，每天只需保证500ml鲜奶就足够了，不需要额外再补充钙制剂。因为大量钙的摄入会影响铁和维生素的吸收，还可能导致肠胃道紊乱（便秘）。除了考虑钙的摄取，更应更重视钙的吸收。
正确补钙、重在吸收
钙的吸收有赖于维生素D的帮助，如果人体缺乏维生素D，钙的吸收只有10%，而在补充维生素D的同时，钙的吸收率会增加到60%-75%。普通鲜牛奶中维生素D的含量不足，家长应该给儿童选择强化维生素D的鲜牛乳或者给孩子补充维生素D制剂。所以，想要孩子更好地吸收牛奶中的钙，就一定不要忽略维生素D。
因此正确饮食摄取钙，无需额外补充钙制剂，只要在喝牛奶的同时，选择维生素D的牛乳就足够了。
儿童的成长，还需要各种维生素
维生素不仅在人体代谢过程中起着重要作用，是儿童生长发育不可缺少的营养素，一般通过均衡的膳食来获得。
各种维生素的作用与来源
维生素名称
摄入不足造成的后果
主要食物来源
能促进生长发育，保护上皮组织结构完整
发生夜盲症、干眼病、发育迟缓、免疫功能较差、易患感冒等呼吸道疾病
肝、肾、鱼肝油、蛋黄、绿叶菜和深黄色水果
能帮助碳水化合物转化成大脑发育所需的能量，促进神经信息传导
影响胃口、脑细胞的正常功能，特别是神经组织
米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、西红柿、茄子、小白菜、牛奶等
被称为是&成长的维生素&，并维持神经和心脏活动
如果供给不足，可发生口角炎
米糠、麦、蔬菜(蔬菜食品)、酵母等
维生素B3（烟酰胺)
能有效促进新陈代谢，帮助婴幼儿长得又高又大
会引发头痛、呕吐、腹泻和皮炎，严重时甚至可以导致痴呆
米糠、麦、蔬菜(蔬菜食品)、酵母等
是氨基酸和脂肪代谢所必不可少的元素
导致体重不足、生长发育迟缓、智力低下等
米糠、麦、蔬菜(蔬菜食品)、酵母等
促进红细胞成熟
肝、肉、蛋、乳、酵母等
增强身体抵抗力，促进生长和解毒
抵抗力下降，易感冒生病
各种蔬菜、水果、红枣
帮助钙吸收，促进骨骼、牙齿生长发育
走路容易跌倒，个子长不高
肝、蛋黄、鱼肝油(油食品)
免疫力的强化剂，帮助免疫系统更好发育
可影响儿童免疫力，降低抗病能力
花生、芝麻、蛋黄、牛乳、麦芽、菠菜、酵母、大豆、玉米
如果孩子经常挑食、偏食；加之因有些传统的烹调方式不当很容易流失营养，为了让生长发育旺盛的孩子获得均衡的营养，有时可以考虑额外补充多种维生素。
营养学专家建议：
通过摄食多种食物，获得均衡营养
尽量避免偏食和调食
注意烹调过程中保护更多营养素，特别是维生素
尽可能选用奶制品保证儿童钙的需求，还要注意尽可能选用强化维生素D的奶牛乳
如果确实不能保证食源性维生素或一些其它营养素的充足摄入，可考虑适当补充多种维生素添加制剂
实习管理员
第二部分:合理烹调，留住营养
优秀的烹调大师，不光指烧的菜色、香、味俱佳，更重要的一点还要最大程度上保留住食物的营养。稍不注意，中国传统的烹调方式就有可能会破坏食材中的各种维生素。为了给孩子提供充足的的成长动力，妈妈们需要尽量注意掌握正确的烹调方法：
避免维生素的流失需注意
1.&& 清洗各类原料，均应用冷水，清洗时间要短，不能浸泡或长时间搓洗。
2.&& 要遵守先洗后切的原则，先切后洗会使水溶性维生素和矿物质损失。
3.&& 在饭菜质量要求允许的情况下，原料尽量切得细小一些，以缩短加热时间，有利于营养素的保存。
4.&& 原料尽量做到现切现炒、现做现吃，避免较长时间的保温或多次加热，可减少维生素的氧化损失。
5.&& 在焯菜、做面食时尽量不加碱或碱性物料，这样可避免维生素、蛋白质及矿物质的大量损失。
6.&& 在口味允许的前提下可多加醋，这样便于保护维生素，促使钙质吸收。
7.&& 鲜嫩原料提倡旺火快速烹调，缩短原料在锅中停留的时间，这样能有效地减少营养素受热被破坏。
怎样合理烹调
米、面等主食的合理烹调
淘米时，随淘米次数、浸泡时间的增加，米、面中的水溶性维生素和无机盐容易受到损失。
做泡饭时，可使大量维生素、无机盐、碳水化合物甚至蛋白质溶于米汤中，如丢弃米汤不吃，就会造成损失。
熬粥、蒸馒头加碱，可使维生素B1和维生素C受破坏。
很多油炸食品，比如炸薯条等，经过高温油炸，营养成分基本已损失殆尽。
总之，在制作米、面食品时，以蒸、烙较好，不宜用水煮、捞和油炸，以减少营养素的损失。
& 2.&蔬菜的合理烹调
&& 蔬菜含有丰富的水溶性B族维生素、维生素C和无机盐，如烹调加工方式不当，很容易被破坏而损失。比如，把嫩黄瓜切成薄片凉拌，放置2小时，维生素损失33－35％；放置3小时，损失41－49％。
炒青菜时若加水过多，大量的维生素溶于水里，维生素也会随之丢失。包馄饨时，我们总是把青菜先煮一下，挤出菜汁后再拿来拌馅儿，维生素和无机盐的损失则更为严重。
菠菜中含有大量的草酸，溶于水进入体内后，易形成不溶于水的草酸钙，妨碍人体对钙的吸收。科学的吃菠菜的方法，应将菠菜加水稍煮后，把汤倒掉，再凉拌着吃。
胡萝卜含有大量的&－胡萝卜素。但它们只存在于细胞壁中，必须经过切碎、煮熟及咀嚼等方式，才能加以利用。另外，&－胡萝卜素是一种脂溶性物质，因此生吃或者烧汤都不能加以吸收。最科学的烹调方式是切块和肉一起炖20分钟左右。
&& 3. 肉类的合理烹调
&&& 一般来说，肉类所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐因性质比较稳定，在烹调过程中损失较少。烹调时以红烧、清炖，维生素B1的损失最多，高达60－65％；蒸和油炸损失为45％；快炒亦损失13％。肉类中所含的维生素B2，清蒸丸子损失为87％；红烧、清炖肉块损失40％；快炒肉丝仅损失20％。
营养学专家建议
可选用橄榄油煸炒绿色蔬菜，&-胡萝卜素的吸收量是蒸着吃的5倍。而&-胡萝卜素对儿童的视力有保护作用。
尽量用铁锅烹调番茄等酸性食物，它能使活性铁的吸收量超过2000%。
炖汤的时候滴几滴醋，能更好地溶解骨头里的钙质，从而使汤品的含钙量增加64%。
实习管理员
⑩配方奶粉喂养的焦点问题
Q：宝宝不接受配方奶怎么办？
A：宝宝不接受配方奶一般有两种可能。
&& 一种是形式上不接受，就是指母乳喂养的宝宝不接受配方奶，如果妈妈的母乳真的不够宝宝吃，必须添加配方奶，那么给宝宝喂配方奶的工作就需要由其他的家人来执行，否则宝宝闻到妈妈身上的母乳味道，肯定会更加抗拒配方奶。如果碰到执拗的宝宝，用尽了办法也不接受配方奶，甚至已经影响到他的生长发育，而妈妈的奶水又非常少，这时就可以考虑中断直接母乳喂养，将母乳吸出来放在奶瓶里试试。不足的喂养用配方奶补充。
宝宝不接受配方奶还有一种可能，就是身体上不接受，这可能因为宝宝对配方奶不耐受或过敏，如果经医生断定，宝宝真的对配方奶过敏，就可以考虑给宝宝食用经过特殊工艺加工而成的水解蛋白特殊配方奶粉。
Q：宝宝混合喂养，如何掌握宝宝喝配方奶的量。
A：这时配方奶的量的确不好掌握，但是妈妈每次可稍微多冲调一些配方奶，如果宝宝这次没有喝完，妈妈观察一下剩下的量，就知道宝宝这次喝了多少配方奶，下次冲调时就按照这个标准掌握量就可以，反之，如果宝宝把配方奶都喝完了还有点意犹未尽，就说明这次冲调的量有点少，下次需要多冲一点。而且宝宝不断在成长，食用配方奶的量也在不断变化，这需要妈妈细心摸索。
Q：宝宝既喝配方奶又吃母乳，不会消化不良吧？
A：如果宝宝身体健康，没有任何疾病，就不会出现消化不良的问题，如果宝宝出现消化不良，妈妈就要考虑是不是宝宝的胃肠道存在健康问题或者宝宝对牛奶蛋白不耐受或过敏。
Q：宝宝喝了配方奶还需要补钙吗？
A：如果宝宝喝了足量的配方奶就不需要补钙，因为婴儿配方奶本身就是能为4~6个月宝宝生长发育提供全部营养的配方粉，配方奶里的钙已经能够满足宝宝的需要，不需要额外添加，如果补的钙超出了宝宝本身的需求，这些多余的钙就会在宝宝身体内积存起来，给宝宝的身体带来不安全隐患。
Q：奶伴侣能和配方奶放在一块冲调吗？
A：最好不要，因为这样会影响配方奶的配比，使配方奶的营养不均衡，建议爸爸妈妈最好不要将奶伴侣和配方奶放在一起冲调。实际上，没有医学意义上的奶伴侣。
Q：宝宝喝了配方奶就便秘怎么办？
A：配方奶本身不会引起宝宝便秘，如果宝宝有便秘的症状，爸爸妈妈就要考虑是不是在给宝宝喝了足够的配方奶后又给宝宝额外添加了钙，或者没按照标准冲调配方奶，冲调的配方奶过稠也会导致宝宝便秘。
Q：多喝水有利于缓解宝宝便秘吗？
A通常建议大家在两次喂奶之间给宝宝少喝一些水。尤其是天气炎热或者宝宝出汗多的时候，水量也要相对增加，你可以通过观察宝宝小便的颜色来判断是否该给他喝水，如果小便是透明无色的，说明他身体里的水分够了；如果小便发黄，说明他需要喝一些水了。
Q：大宝宝可以喝比他年龄阶段小的配方奶吗？
A：可以，阶段越小的配方奶粉，所含的营养元素越全面，越均衡，也更容易消化，所以大宝宝可以吃小宝宝的配方奶粉，反过来，小宝宝却不能吃大宝宝的奶粉，年龄小的孩子对高一阶段的配方奶中的大元素颗粒接受能力比较差，容易出现腹泻或消化不良等症状，尤其是新生儿阶段的宝宝，配方奶的选择必须符合他的年龄阶段，不要超前。当然，如果没有特殊情况，还是应该选择适合儿童年龄阶段的配方奶粉。
Q：配方奶粉被打开后为什么只能保存几周？
A：一般打开的配方奶粉，应该在4周内饮用完，这是因为配方奶粉里含有很多活性物质，潮湿、污染、细菌等因素都会影响配方奶粉的质量。如果宝宝在4周内不能将一大罐奶粉饮用完，下次可以购买小罐的或者小包装的配方奶粉。
Q：如何判断配方奶粉是否适合自己的宝宝？
A：只要宝宝不拒绝，食用后没有不适症状，生长发育也很正常，就说明这种奶粉是适合宝宝的。
Q：给宝宝喂配方奶一定要4小时一次吗？
A：不是绝对的。通常配方奶的包装上会标明喂奶的间隔时间，但这也是一个平均值。每个宝宝的消化速度都不一样，早吃或晚吃一会没有大影响，不用把时间卡得那么死。要学着找到适合宝宝的规律。
Q：现在很多妈妈喜欢从国外代购婴儿奶粉，这些按照外国标准生产的奶粉，适合中国宝宝的体质吗？
A：如果宝宝喝了这种配方奶粉后没有任何不良反应，生长发育也很正常，妈妈就不用担心。
Q：听说经常给宝宝换不同品牌的奶粉能让他得到更丰富的营养，是这样吗？
A：这种说法不成立，因为虽然是不同品牌的奶粉，但营养成分几乎都相同，对宝宝的发育和健康来说，几乎不会产生差异。
其次，不建议经常给宝宝换奶粉品牌，1岁以内的宝宝，他的消化系统发育不成熟，如果频繁地适应不同品牌的奶粉可能会增加消化负担，甚至引发消化不良。1岁以上的宝宝，一日三餐逐渐成为主要营养，换不换奶粉对他的影响也不大，如果经常更换奶粉品牌，他可能会因为口味不同而厌烦喝奶，所以不如让宝宝保持自己的口味和习惯。
Q：给宝宝喂配方奶时一定要按照包装上推荐的量吗？
A：不一定。配方奶的包装上推荐的食用量只是作为参考的平均值，宝宝的食量有大有小，就是同一个宝宝，也会出现有时吃的多，有时吃得少的现象。如果宝宝的食量稍稍高于或低于推荐量，那也没关系，通常10%～20%内的差距不会带来大影响。
其实更多妈妈关心的是宝宝吃多吃少会不会影响生长发育，做这个判断不要以食量为基础，而是要观察宝宝的生长发育过程。只要宝宝生长发育过程在生长曲线的正常范围内一直平缓的上升，那么即使他比别人吃得少也没关系。但是如果宝宝的曲线短时间出现大的波动，或一直超出正常范围，就要咨询医生，是否需要调整他的饮食。
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⑾ 紧急应对肠绞痛
（导语）肠绞痛，有点神秘而听起来就很棘手的名词，倘若发生在宝宝身上，我们应当怎么应对？
（正文）妈妈日记：又是哭闹的一天
&&&& &小宝7周大了，在月子里他是一个很安静的孩子，从满月开始，就很容易哭闹，而且一发不可收拾，连续哭上半个小时也不稀奇，真搞不懂是为什么。比如，他本来躺得好好的，就突然哭起来，无论怎么哄都不停。老公只会在旁边瞎支招：一会儿说是因为他饿了，让我喂奶，可是刚喂过不久，不应该饿的，而且喂他确实也不是很想吃；一会儿说是不是尿了，可摸了尿布也是干干的；一会儿说是困了，可是怎么也哄不着；一会儿又说肯定是觉得热了，可我按照书上说的摸她的颈背处，也没有汗&&真是个让人发愁的小孩儿。有时候，哭了好久好久，最后哭得满脸通红，累得睡着了，我们俩这才能喘口气。
&&& 有一次，小宝又开始顽固性啼哭，我顾不得许多，把他竖着抱，让他趴在我的肩膀上，慢慢得拍着他，哭声竟然渐渐停止了。但是之后我仍然采用这样的招数，却不一定能管用。
&&& 一直不想带小宝去医院，他太小了，真怕在医院被交叉传染上其他疾病。而且除了莫名其妙地哭，小宝在其他方面的表现还是很正常的，挺能吃奶，大小便也正常，身高和体重也都在标准值内，所以也许就像老人说的那样，小宝就是个难带、爱哭的孩子，长大就会好了。可是有时候还真不放心，总是这样哭，是不是有什么问题呢？
&&& 唉，总是这样矛盾着&&&
&&& 你听说过肠绞痛吗？你知道小宝很有可能就是因为肠绞痛而哭闹的吗？一些儿科医生将婴儿肠绞痛定义为：营养充足的健康婴儿每天哭闹至少3个小时，每周哭闹至少3天，发作超过3周。
&&& 肠绞痛其实并不是一种病，它只是一个用来描述宝宝身体健康但总是无法控制地哭闹的词语。如果你家宝宝的情况符合上面的定义，而宝宝的身体并没有其他问题，就像小宝一样，不是饿了、困了或者尿了，那他很可能就是肠绞痛。大概20%的宝宝会发生肠绞痛，通常从2～4周时开始。无论宝宝是不是头胎，是男孩还是女孩，是母乳喂养或配方奶喂养，这种情况都很普遍。好在肠绞痛不会一直持续下去。60%的宝宝到3个月左右都会好转，90%的宝宝到4个月的时候就好多了。
探究肠绞痛发生的原因
&&& 肠绞痛是一种神秘的、非常常见的生长发育中的问题，至今没有发现确切的发病原因，而对于父母来说，宝宝得肠绞痛是令人焦虑的，特别是当肠绞痛的原因和治疗方法不明确的时候。虽然还没有研究者对引起婴儿肠绞痛的原因作出明确且肯定的回答，但大致可能出自下面几个原因：
&控制肠壁蠕动的神经发育不成熟
&& 3~4个月以内的小宝宝，肠壁的神经发育不成熟，容易造成肠道蠕动不规则，部分肠道蠕动较快，部分蠕动较慢，纠结一起而导致痉挛疼痛。
&& 宝宝消化道里用于分解食物的消化酶或消化液还很少，消化母乳或者配方奶里的蛋白质时，可能会造成肚子胀气疼痛。宝宝在哭闹过程中也会吞下过多空气，这也能造成胀气。
&不良情绪的传染
&& 妈妈的焦虑和烦躁情绪也会传染给宝宝，有些专家认为，宝宝一阵一阵长时间的哭闹是一种发泄，因为他们正在发育的神经系统还不能很好地处理周围环境中的各种刺激因素。让他们哭闹不止。
　　大多数宝宝在3~4个月之后，自己就会逐渐减少哭闹次数，这也许是宝宝的神经逐渐发育健全，对环境或其他的刺激因素也不再那样敏感的缘故，但真正的原因仍需进一步的研究。
肠绞痛的特点有哪些？
&喂奶不总能让宝宝平静下来，尤其在傍晚或者晚上，宝宝一旦停止吃奶就开始哭闹，有时候会哭着睡着了，但是没过多久又突然哭醒。
&在哭闹的同时，还会伴随不停的蹬腿。
&即使你的安抚起了效果，但是哭闹马上又会重新开始，似乎任何方法都不能长久。
&宝宝的哭闹持续时间较长，甚至持续1小时以上，尤其在半夜，这种哭闹会让你觉得时间更加难熬。
&你会发现，宝宝每天几乎在同一时间段哭闹，好像上了闹钟一样。
7个小方法安抚宝宝
&&& 肠绞痛并非不能缓解，虽然下面的方法不一定每次都有效，但是尝试一下也没有坏处，或许正巧适合你家宝宝。
&喂奶：这是最容易让孩子恢复平静的办法，吸吮让他拥有安全感，吃母乳还能有效的防止牛奶过敏的发生，所以，这通常也是妈妈们最先想到的招数。有些吃的宝宝也经常有肠绞痛的问题，妈妈要注意自己的饮食中是否有可能引起过敏的成分，例如牛奶、咖啡或辛辣食物等，可以试着停止摄取这些食物，观察宝宝的反应。
&轻揉腹部：在手上涂一层婴儿润肤霜或者婴儿油，按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子，有助于排除肠道内的气体。
&襁褓的作用：用小被子将宝宝轻轻包裹起来，让宝宝在襁褓里寻找最熟悉的记忆。襁褓的作用相当于妈妈的子宫，被包裹的感觉可以使宝宝找回在妈妈肚子里的感觉，身体上的不适会逐渐减轻，慢慢安静下来。
&注意睡姿：可以利用侧睡枕将孩子保持在侧卧位。这样的姿势对孩子的腹部有一定压迫，可以在一定程度上缓解腹部疼痛。
&声音的模仿：用嘴在宝宝耳边有节奏地发出&嘘嘘&的声音。宝宝在妈妈肚子里的时候，一直与妈妈腹部大血管内血液流动的声音相伴，这种声音是有节奏且间断的。熟悉的声音会让宝宝有安全感。有些白色电器的声音也会有相似的效果，比如吹风机、吸尘器，所以往往在家中很嘈杂的时候，宝宝也会停止哭泣。
&轻晃孩子或保持其趴着玩：将宝宝面朝下放在你的腿上，轻轻摇晃，也能起到一定的镇静效果。宝宝在子宫里通常是头朝下，平时妈妈在活动时，子宫里的宝宝也会感受到轻轻的晃动，和这个动作的感觉比较相似。有时将孩子置于俯卧位也会获得一想不到的效果。
&换个环境换个人：很多妈妈都有这样的经验，自己怎么也搞不定的小人儿，带到医院，竟然呼呼睡得正香，或者索性交给爸爸，爸爸却觉得妈妈是小题大做，因为在他的怀抱里宝宝很快就停止了哭泣。
Tips：对于你来说，放松心情更重要
&& 很多父母都面临过因宝宝肠绞痛而哭闹的困扰，甚至有过半夜带他去医院的经历，这往往会让父母身心俱疲，有人说&宝宝生病，更受罪的是大人&，腰酸背痛、心情烦躁的你，更应该照顾好自己。你可以这样做：
&呼叫&救援队&：半夜独自和小人儿作斗争，是多么难以想象的一件事，不要担心会影响家人的睡眠，让家人帮助你一起安抚宝宝，轮流值勤，哪怕是短暂的一小会儿休息，也能舒缓你紧张的神经。
&适时发泄：在网络论坛上，把自家宝宝的哭闹事迹向大家&控诉&，不仅仅给自己提供一个发泄情绪的机会，还能从其他妈妈的经验里找到更多的解决方案。
&咨询医生：在医生诊断宝宝属于肠绞痛的同时，除了请医生提供一些安抚宝宝的招数，还可以顺便问一下医生，有没有为妈妈减压的方法。
实习管理员
⑿ 孩子何时才能咀嚼食物
谁都知道人类的牙齿是用来咀嚼的。可是几乎所有的婴儿在刚生下来时是没有牙齿的。当婴儿长到6个月左右的时候牙齿才开始萌出，大约到2岁~2岁半乳牙才基本长齐。其中磨牙开始长出的时间大约在1岁半左右。根据这样的规律，孩子什么时候应该能够咀嚼小块状的食物呢？是孩子先学会咀嚼，还是先提供块状食物促进孩子学会咀嚼？孩子的咀嚼功能是否应该训练？要是需要训练，该如何训练呢？
例1、孩子已经10个月，已长出前面的4颗小牙。生长发育一切正常，只是近来大便次数开始增多。原来每天1-2次大便，大便性状非常正常&&黄色软便。近来，孩子每天至少排便3次，每次量多，且消化极差，经常可以见到没有消化的食物。
&&&&父母认为孩子已10个月，应该可以进食接近大人的食物。加上孩子又喜欢大人的食物，于是每天吃三顿大人的食物。当然，孩子吃的食物要比大人的软些、也比大人的烂些。家长形容孩子进食时有咀嚼动作，进食过程非常愉快，进食速度也不慢。因此家长才会坚持给孩子喂接近大人的食物。可是体检发现近来孩子体重增长速度有所减缓。
&& 例2、孩子已经2岁半，生长发育都很正常。家长唯一担心，也十分恼火的是，孩子至今拒绝接受含有小块状的任何食品。只要食物中含有块状食物，他一定吐出来。父母形容，孩子进食时几乎没有咀嚼动作，完全同小婴儿一样，仅仅是吞咽。
&& 咀嚼虽然是人的本性之一，但也不是先天固有的，需要有一定的先提条件&&磨牙的存在和有效咀嚼动作。孩子出生后6个月起开始萌出的前面门牙，可以啃食物，但是不可能达到磨碎食物的作用，因此不能参与咀嚼。
对于磨牙还没有萌出前的婴儿，家长应该有意地先训练孩子的咀嚼动作。当孩子进食米粉等泥糊状食品时，家长嘴里也同时咀嚼口香糖之类的食物，并同时进行夸张地咀嚼动作。通过这样的表演式的行为诱导，孩子就会逐渐意识到进食非液体食物时应该先进行咀嚼，才能吞咽。逐渐地咀嚼式表演的诱导，孩子就会学会吞咽前的咀嚼动作,即使孩子学会了咀嚼，在磨牙萌出之前，还是不能给婴儿提供含有小块状的食物。否则，无效或效果极微的咀嚼动作不能达到食物有效的研磨。这样的食物直接吞进胃肠，会造成食物消化和吸收不够完全。既增加了食物残渣量，也就是粪便量，同时也减少了营养素的吸收，长时间还可造成生长缓慢。例1提到的就是这种情况。孩子喜欢进食大人食物可能与大人食物味道丰富有关。加上有些孩子吞咽功能又强，就会出现囫囵吞枣式的进食方式。这样就可造成排便量增多，生长反而减缓，达不到预期的效果。
磨牙萌出，加上有效的咀嚼动作就可开始真正咀嚼块状食物了。这是个循序渐进的过程，家长不要操之过急。此时，家长给孩子喂饭时，仍然要进行表演式的咀嚼表演。使孩子巩固进食时先咀嚼再吞咽的习惯。如果孩子在磨牙萌出之前学会咀嚼，就有可能出现例2提到的即使有了磨牙同样不咀嚼即吞咽的现象。有些孩子吞咽功能较强，即使没有充分咀嚼食物同样可以直接吞咽。家长往往不会发现太多的问题。可是有些孩子不接受直接吞咽小块状食物，就会在进食时将小块食物吐出来。遇到类似情况，家长更应该采用表演式的咀嚼动作渲染进食过程。千万不要责备婴儿，以免造成婴儿心理逆反，更加不接受小块状食物。另外，家长必须根据孩子的磨牙萌出作为前提，而不是以磨牙萌出的&规律&作为依据。因为婴幼儿磨牙萌出的时间差异较大。
&& 咀嚼是个循序渐进的过程，既要等待磨牙的萌出，又要及早训练咀嚼功能。如果两者不能得到很好的匹配，就会出现囫囵吞枣进食现象；或者咀嚼进食块状食品现象，其结果都可造成营养素吸收不足，长时间可影响婴幼儿的生长发育。
实习管理员
⒀ 喂饭怎么总像&打仗&
&民以食为天&这是千真万确的真理。对处于生长发育旺盛期的孩子来说更是如此。因此，孩子的食欲及进食状况往往成为家庭生活中的焦点问题。
全家最头痛的事情：喂饭
1年前，这个足月大胖小子的落地，给全家带来了无限的欢乐。每次到医院检查身体、打预防针时，父母的脸上都带着抑制不住的喜悦。可是，这种喜悦却随着孩子的长大逐渐变成了哀愁。原来，孩子越来越不喜欢吃饭，体重增长得也相当不满意。
出生时，孩子的体重是4250克，可以算是个 &巨大儿&。可现在，1岁半了，体重才10千克，处于同龄儿童体重正常范围的低限水平。身高也只有77厘米。血色素才105克／升，其他血微量元素（钙、镁、锌、铁和铜）也处于低水平状态。但孩子的精神状况很好，不停地蹦、跳。家长说，即使吃饭时也很难安静一会儿。每次吃饭如同打仗一样，三四个大人连哄带骗地追着孩子喂饭。即使这样，一次也只能喂进几口。
家长怕孩子缺乏营养素，于是补充了多种维生素合剂、钙、鱼油等。总之，能想到的都给孩子补了。可是，孩子的饮食情况并没有得到改善。
了解了这些的情况，我向家长介绍了一些相关的婴幼儿喂养知识。
头4个月的婴儿主要以母乳或奶粉做为主要食物，随之就应添加米粉、蔬菜泥、水果泥、蛋黄等泥糊状食品。当孩子长到1岁~1岁半时，这些泥糊状食品逐渐成为主食。2岁后，食物内容应基本接近成人。
该换小勺喂了
在添加泥糊状食品的初期就应开始试用小勺喂养，尽可能不将辅食混入奶中用奶瓶喂养。小勺喂养虽然有些费劲，但可以从小锻炼孩子集中注意力吃饭。因为，为了能够吃饱，孩子的眼睛会始终盯着小碗和小勺。这种良好的饮食习惯将使孩子终身受益。
由于孩子集中能力的时间有限，经常在吃饭时东张西望。这时家长不应过多地干涉，特别不应以其他哄笑的方法引逗使孩子多吃几口饭。当然，孩子的周围也不要存在太多的干扰。其他人不要在孩子旁边说笑，不要将电视声音放得过大等等。这些都会使孩子精力分散，致使进食不好。有些家长为了能使孩子不缺乏营养，往往采用多次喂养的方法。有的甚至拿出不把饭菜喂完誓不罢休的劲头，追着喂养。这种行为肯定会惹恼孩子，最后就成了&打仗式&的喂饭方式。
食欲好，吃饭才香
人只有当自己的身体处于饥饿状态时才能有好的食欲，人体的消化器官也才处于最佳吸收消化状态，此时进食才能使人获得十分的满足，才能产生最佳的进食效果。频繁地少量进食会使人失去饥饱的刺激。这种生理过程在孩子身上也会得到充分的反应。不知饥饱很难引起孩子的食欲及吃饭后的满足感，孩子便会对吃饭失去兴趣。为了使孩子有饥饿感，有吃饭的兴趣，家长应定时给孩子喂饭。若孩子吃得不多，也不要随后补上。应等到下次喂饭时再吃。
虽然这样可能使孩子一天的进食量减少，即&营养量不足&。但短期训练的最终结果可以使孩子养成长久的良好的进食习惯，只有这样，孩子的生长发育才能获得坚实稳固的基础。
不妨加点味道
很多时候听到家长这样抱怨：本来孩子吃饭很好，不知什么原因，近来见饭就躲。即使将就地喂进嘴中，也会被吐出。家长已经绞尽脑汁改变食物的做法，可还是不能改变这种状况。孩子不爱吃自己的饭，反而对大人的食物十分感兴趣。这种情况说明孩子的味觉已经发育，家长所做食物的味道已不能满足孩子的需求。
处理这种问题的方法十分简单：只要在孩子的食物中添加少许调料，即可获得意想不到的效果。婴儿的味觉大多在8个月时开始发育，每个孩子味觉发育会有时间上的一定差异。只要发现近来孩子对原本喜欢的食物产生厌恶，就应考虑可能是由于味觉发育所致。这时，可以在孩子的食物中添加一些炒菜的菜汤等来改善婴儿食品的味道。当然，最好1岁后添加调料最为安全。
注意：单独添加一种调料（如食用盐），可导致个别元素添加过量（如钠过多）。
和爸爸妈妈一起吃
对3岁以下的孩子只用言语进行教育，往往成效甚微。家长最好用自己的行为为孩子作出榜样。为了能使孩子吃好饭，可以让孩子与大人同时间同桌进餐。大人吃饭的行为可以激发孩子的模仿天性，从而达到最佳进食效果。
PS：为了能够改变宝宝的现有进食状况，我向这位家长推荐以下几点建议：
1．基本按时喂养，提供一次能吃完的食物，不再补充。
2．注意食物味道。
3．同大人一起进餐。
4．吃饭时，不要追着喂，也不要逗孩子。
5．避免电视等过多的干扰。
6．若孩子吃饭时离开座位，不动声响地将他抱回。
实习管理员
嗯 会继续更新的。
回复 &艾默儿365&
17:35:53发表的
&学习了 继续哦
实习管理员
谢谢支持...
回复 &13-08-12 13:50:41发表的
实习管理员
回复 &sinbrad&
21:02:43发表的
&赞是一种态度！！
实习管理员
百度崔玉涛 他有专门的博客 。
回复 &lw-02-06 20:32:42发表的
在哪找到的，能分享下嘛？谢谢
实习管理员
啊 我不是医生 只是转了一些他发表的文章而已 这个我还真不清楚 ~
回复 &会站的果小妹&
14:49:04发表的
请问50天的宝宝72小时没拉便便了！睡觉睡30分钟左右就哭！是怎么回事啊？
实习管理员
嗯 摸摸肚子硬不硬 这么小应该不会积肚。如果是拉不出便便难受 可以吃点妈咪爱试试 益生菌 调节肠胃的。
回复 &会站的果小妹&
15:03:29发表的
哦！还是谢谢！你转的这个很好！我怀疑宝宝是在记肚，还有有可能是肠绞痛！
崔玉涛儿科专家。相关的更多内容:
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