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作者：CPhI制药在线
来源：CPhI制药在线
关键词：慢性肾病,年轻化
一场感冒可能让人患上肾病，这并不是危言耸听。最近从浙大一院肾脏病中心举办的肾脏病国际论坛中了解到，我国慢性肾病发病率10.8%，在慢性病患者中，不少是各种感染诱发的，其中就包括感冒。
在国内，终末期肾衰竭患者，老百姓叫“尿毒症”，很多患者靠血液透析或者肾脏移植替代肾功能，在浙大一院的肾脏病中心，每年血液透析近10万人次，移植数量每年300人，患者长期生存20年以上的占68.9%，这在国内是最好记录。
慢性肾病发病率10.8%
儿童青少年患病多
年纪轻轻，就患上肾病，一个好好的壮劳力就“废”了。这是过去很多人对肾病的印象。
浙大一院肾脏病中心主任陈江华教授说，在他刚工作的几十年前，肾病几乎没的治，如果发展到尿毒症，更是“绝症”。“那时候确诊尿毒症的人，几乎没有活过半年的。而且治疗费也高得吓人，治疗一年要一万多块钱，当时普通人的月工资也只有十几块。”
而与、心血管病等最大不同是，慢性肾病是个“年轻病”。
在10.8%的慢性肾病发病率中，儿童青少年比例不小。
陈江华教授分析，感染引起的，比例不小。上呼吸道感染是诱因，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，特别是儿童，就有可能诱发肾脏疾病。
成年青少年，生活不规律，身体抵抗力下降，加上不大好的生活习惯，比如憋尿、不喝水、乱用药物等，都可能造成肾脏损伤。
值得注意的是，每年初春或季节交替之时，肾脏病例就会有所增多。
在全身器官中，肾脏是储备功能最为强大、最“任劳任怨”的。因为肾脏的储备功能高达80%，只要单侧肾的1/3还保持着功能，就能使其正常“运转”。不像其他脏器稍有损害就反应强烈，而肾脏功能在一点点被损害的过程中，因为症状并不明显，往往会被忽视，等到肾脏功能丧失70%以上后，人们才会察觉，此时，病情已很严重了。
未来可能“爆发”
在国外，因、、痛风等慢性病引起的肾病，所占比例逐年上升。陈江华教授介绍，国内的趋势，以后引起的肾病将“爆发”式增长。
肾病是糖尿病病人最重要的并发症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病意义重大。
“肾脏是人体的重要器官，肾脏通过源源不断地产生尿液排泄体内的代谢废物，调节水、电解质酸碱平衡，维持体内环境稳定。因此正常的肾功能对健康至关重要。”陈江华教授说。
我国慢性肾脏病面临着发病率高、死亡率高、知晓率低、治疗率低，以及治疗不规范的现状，陈江华教授进一步提出了慢性肾脏病的一体化防止理念，并于2000年组建了肾脏病中心，对有高危因素的重点人群，实行重点干预。“我们把医生派到社区卫生服务中心，派到乡镇，为基层高危人群服务。”陈江华教授说。
那么，怎样才能早发现慢性肾脏病呢？陈江华教授说，定期尿检是最简单又最有效的方法。尿检可早期发现慢性肾脏病；尿常规检查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情况，尿微量白蛋白检查有助于更早发现肾损伤。（）
(责任编辑：yangsumin)
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中国的市场的确存在很大的隐患，干细胞行业是个专业性要求较高的行业
个体化医疗是未来医学研究与应用的趋势，而个体化治疗的关键在基于生物分子标志物的诊疗策略
中国疫苗市场的巨大潜力，吸引了世界排名最领先的跨国疫苗制造巨头前来淘金。您好！大夫：我是一名慢性肾炎患者，病史有一年多了，最近一周感到很不相关问题
提问时间： 17:47:45
患者性别：女患者年龄：29岁
对于慢性肾炎治疗新方法一定要重视你提到慢性肾炎治疗新方法为你解答如下你好首先祝你早日恢复降“是药三分毒”我来给你介绍几则用食疗药膳成功治愈“慢性肾炎”的偏方.1）饮食原则　　1．限制食盐--根据患者浮肿情
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提问时间： 17:09:42
患者性别：男患者年龄：29
病情分析：患有肾炎的孕妇应公道饮食，保证营养，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。要注意防寒保暖，防范上呼吸道感染，注意会阴部清洁，幸免性生活，减少尿路感染机会。还应注意皮肤清洁和及早医治蛀牙
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提问时间： 15:20:56
患者性别：男患者年龄：33
肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾
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提问时间： 13:20:20
患者性别：男患者年龄：19-29
光凭尿常规是不可以的，还要做血液与肾脏彩超的检查确诊
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提问时间： 15:28:43
患者性别：女患者年龄：41-50
这种情况考虑问题不大，建议清淡饮食，多喝水调理后复查观察。
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提问时间： 22:09:19
患者性别：男患者年龄：18岁
问题分析：您好，根据现在的情况，可吃复方新诺明，左氧氟沙星都不错的，应该多喝水和不要吃辛辣刺激的食物
``意见建议：注意饮食清洁卫生，平时多清洗内衣，平时饮食方面注意不要放太多的盐，味精等调味料，以清淡
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提问时间： 06:46:48
患者性别：男患者年龄：46岁
病情分析： 慢性肾小球肾炎患者定期进行尿常规检查的重要意义在于：
1）对于既往健康的人来说，通过定期检查可以及时发现异常，发现肾炎或肾盂肾炎。因此，所有住院患者及定期体检者都应把尿常规检查列为必查项
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提问时间： 05:23:55
患者性别：女患者年龄：29个月
这还是要注意及时的休息保养是关键慢性肾炎还是要注意预防感冒的所以还是要注意感冒就会造成肾炎感染复发的所以还是要注意的一般的消炎抗感染还是问题不大的这个预防是终身的
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提问时间： 07:08:49
患者性别：男患者年龄：47岁
指导意见：慢性肾炎是一个慢性进展性疾病，进展速度因人而异，既取决于肾炎病理类型，又取决于治疗和保养。患者应积极配合治疗并重视自身保养。若发现太晚，治疗和保养的最佳时机已丧失，只能依靠肾脏替代治疗(如血
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提问时间： 08:22:01
患者性别：男患者年龄：20岁
病情分析： 一般来说，慢性肾炎早期表现可以很隐匿，尿常规中针对肾炎的检查主要是看尿隐血，尿蛋白等，这只是大概，有些早期可能还看不出来，所以据情况，可以进一步做尿微量蛋白，24小时尿蛋白，肾功能，泌尿系B
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回顾慢性肾病研究走过的10年(转载)
北京大学研究所 张路霞 赵明辉 王海燕&&&&&& 在中外医学的发展史上，人们很早就意识到了肾脏对于维持人体生理功能的重要性，但是，一直被认为是患病率低的少见疾病。在过去的10余年间，从慢性（Chronic kidney disease，CKD）概念的诞生到CKD成为领域的研究热点，对于CKD的认知取得了长足的进展。医学界逐渐认同，CKD是危害严重的常见慢性非传染性疾病，亟须开展相关研究以进行防治。本文拟对这一领域新热点的发展历程进行回顾，并简述其未来可能的动向。&&&&&& CKD的定义与分期&&&&&& 2002年，美国学会公布的《美国与透析患者生存质量指导指南》（K/DOQI指南），首次对CKD进行了明确的定义，即“肾损伤和（或）肾小球滤过率（GFR）＜60 ml/（min·1.73m2）、持续3个月以上”；这一定义已被沿用至今。在该指南中，根据GFR水平对CKD进行了“一维”的分期。&&&&&& 其后，来自大规模人群的前瞻性队列研究提示，除GFR水平外，尿白蛋白水平对于CKD患者的生存预后、心血管预后和肾脏预后均具有独立的预测价值，并与GFR水平存在交互作用。因此，在改善全球预后组织（KDIGO）新近发布的CKD指南中，提出了“CGA”的三维CKD分期体系。该体系除沿用原有的GFR分级（G）外，还纳入了因（C）及尿白蛋白分级（A），旨在更好地对CKD患者进行危险度分层。这一分期体系对CKD领域研究的影响以及对临床实践的作用，尚有待时日验证。&&&&&& 关于估计肾小球滤过率&&&&&& 由于CKD定义和分期的基础都是GFR，关于估计肾小球滤过率（eGFR）的研究自然也成为了研究关注焦点所在。关于基于血肌酐的eGFR公式，目前认为，与饮食调整研究（MDRD）工作组开发的公式相比，2009年发布的慢性流行病学合作（CKD-EPI）公式能够更准确地估计GFR、并且能够更加准确地预测不良预后，因此推荐使用。&&&&&& 新近发表的一项验证研究显示，在诸多公式中，“两种族”CKD-EPI公式（国人使用“非黑人”种族水平）与中国公式表现类似且最佳。&&&&&& 此外，也有学者尝试将半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）纳入GFR估计公式中。CKD-EPI协作组新近发布的研究结果显示，同时包括血肌酐和Cystatin C的eGFR公式表现更佳。但考虑到因增加Cystatin C检测而导致的成本增加，且随着Cystatin C检测的推广，这一检测项目的弊端也日见端倪，目前仅推荐对于eGFR为 45~59 ml/（min·1.73m2 ）、且不伴有其他肾损伤指标的成人，进一步检测Cystatin C以明确是否存在CKD。是否会在eGFR公式中纳入其他的生物学标志物以提高准确性，也是未来可能的发展方向。&&&&&& 关于CKD的随机对照临床试验&&&&&& 众所周知，与心血管领域相比，肾脏领域的随机对照临床试验（RCT）少之又少，这可能与缺乏候选的干预靶点有关。新近发表的心脏和肾脏保护研究（SHARP研究）是迄今为止CKD领域最大规模的RCT。该研究显示，与安慰剂组相比，辛伐他汀加依折麦布组严重动脉粥样硬化事件减少17%。&&&&&& 除此之外，关于延缓CKD患者病情进展、防治CKD相关并发症（尤其是心血管疾病）的RCT也将会陆续开展，其中包括对一些新药物效果的评估，势必会为CKD的干预带来更多的证据。&&&&&& 关于CKD的队列研究&&&&&& 与横断面研究相比，队列研究更具优势，能够提供发病率的资料，为监测疾病负担变化趋势、干预治疗措施提供可靠的资料。对于CKD这一新兴的研究领域，队列研究无疑是现阶段较为恰当的研究设计。&&&&&& 在国际范围内，CKD预后协作组（CKD-PC）对来自全球数十个前瞻性队列的数据进行了个体参与者数据的荟萃分析，在短短数年时间内以“泉涌”之态，就CKD的预后及危险因素等发表了大量高质量的研究，为更加深入地全方位理解CKD做出了贡献。&&&&&& 来自美国的慢性肾功能不全队列（CRIC）研究自2001年启动至今，纳入了4000例CKD患者，其研究设计和执行极其严谨，从而保证了研究结果的可靠性。&&&&&& 目前，这一研究已发展至亚洲（日本、中国）和德国等合作项目，规模正在不断扩大。迄今，CRIC最有影响力的研究结果是揭示了成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）水平对于CKD患者生存预后的独立预测作用。我国业已开展了与CRIC研究的技术合作，启动了以北京大学第一医院肾内科牵头的“中国慢性患者的多中心前瞻性队列研究”（C-STRIDE）。该研究涉及全国33家研究中心，拟对3000例CKD患者进行长期随访。&&&&&& 关于CKD患病率的横断面研究&&&&&& 在2002年K/DOQI指南公布以后，伴随着国际CKD患病率调查的研究热潮，我国也一度在不同地区开展了诸多关于CKD患病率的区域性研究。新近发表的“中国慢性流行病学调查”提供了全国性的调查数据。&图中国慢性流行病学调查主要结果&&&&&& 该研究由北京大学第一医院肾内科牵头组织、全国13家大型医院的肾内科参与。研究采用多阶段分层抽样的方法，获得能够代表中国18岁以上成年人群情况的调查人群。该研究结果显示，我国CKD疾病负担重，患病危险因素多为与不良生活方式相关的、和高尿酸血症等。因此，应将CKD早期防治方案整合入其他相关慢性病的管理方案中。该研究主要结果见上图。&&&&&& 这些结果为开展CKD的防治工作提供了重要证据。但横断面研究能够回答的科学问题有限，今后继续开展一般人群CKD患病率横断面研究的意义已经较小。&&&&&& 小结&&&&&& 综上所述，CKD是一个近10余年来进展迅速的热点研究领域，对于其认识已经日渐深入。可以预测，在未来10年间，在这个领域还会不断涌现出有影响力的新研究成果，期待这些成果能最终应用于CKD的防控、改善CKD患者预后。
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