腹泻致脱水 后果很严重
核心提示：对轻度脱水来说，可采用口服补充液体的方式。最好的补液饮料是家庭自制米汤。（米汤的制作方法：先煮沸一升的开水，然后倒入一碗米，再煮沸5～10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖和盐。待稀糊状液体变凉至室温时，米汤就制作好了。）
　　人们对“”这个医学名词并不陌生，而且听到脱水，都会有些惊慌失措的感觉。
　　的确，脱水是个比较严重的状况，但程度不同，同时也有预防和减缓加重的办法。
　　3天前，晶晶突然发烧了，体温达39℃。妈妈带她到附近医院就诊，大夫诊断晶晶得的是急性感染，于是服用了退烧药和消炎药。但吃完药之后，孩子出现呕吐的症状，而且吐得越来越严重。在暂时停用药物之后，呕吐止住了，但却又开始了，而且次数也越来越多。从昨天起，她的精神状态就越来越差。于是晶晶被再次带到医院。经过医生的询问和检查，她已至少4小时没有小便了， 口腔干燥，哭时眼泪极少，前囟略有凹中陷；皮肤弹性也略差。大便检查轮状病毒抗原检测阳性。于是确诊，孩子患了并发脱水。需要住院，实施静脉输液纠正脱水。
　　什么是脱水？
　　根据重量计算，人体内水分约占60%。正常人通过饮用水分补充体液，通过出汗、流泪。排尿丢失体液，以保持体液的平衡。当体液水平正常时，人体内血流速度稳定，并且有足够的多余水分形成眼泪、唾液、尿液和粪便。当体液不足，也就是“脱水‘时，病人会出现哭时无泪、口腔干燥、砂纸样舌面。尿色深黄，而且一天总也会减少。严重者，出现心跳加速。血压变化、甚至死亡。
　　脱水是个渐进的过程。医学上，根据体重的丢失量粗略估计脱水的程度，分为轻、中、重三度。下表帮助我们认识不同程度的特点。
　　导致脱水的原因
　　导致儿童出现脱水的原因有很多，最常见的是和液体摄入过少。呕吐和腹泻引起的体液丢失是胃肠炎导致脱水的原因，同时也是引发脱水最常见的原因之一；导致脱水的另一常见原因是液体摄入过少，例如：口咽疼痛引起的。有时，配方奶粉与水混合的比例不当——奶粉中所加水量过少，也可引起婴儿出现脱水。
　　如何预防脱水？
　　脱水是一个比较常见的症状，只要了解可能引起脱水的原因，就可以尽早采取适当的方法来预防。上面已提到引起脱水的主要原因是急性胃肠炎和水摄入量不足。如果孩子出现高热、呕吐、腹泻及拒绝饮食的情况，就应想到很可能发展成脱水。及时少量多次地补充口服液体，就可以预防脱水的发生。
　　家庭内能够治疗脱水吗？
　　尽早认识脱水症，特别是轻一中度脱水，就能及时开始家庭治疗。
　　对轻度脱水来说，可采用口服补充液体的方式。最好的补液饮料是家庭自制米汤。（米汤的制作方法：先煮沸一升的开水，然后倒入一碗米，再煮沸5～10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖和盐。待稀糊状液体变凉至室温时，米汤就制作好了。）
　　到药店购买口服补液盐，也是纠正脱水的好方法之一。对于较大的儿童，也可饮用超市出售的含电解质和糖分的饮料。由于这些纠正脱水的液体味道不好，孩子不愿接受。应采用少量多次服用的办法。如果婴儿服用后出现呕吐，就从少量开始，每次10～15毫升，每15～30分钟一次。待婴儿能够耐受后，再加到每次30毫升、60毫升。如果婴儿继续腹泻，就不需限定孩子服用的总量。
　　补充液体的关键是均匀、慢速。特别是小婴儿患者。有时为了调整饮用液体的速度，可将液体浸到毛巾内，再让婴儿吸吮毛巾。大于1岁的幼儿还可采用吸吮冰棒的方式。
　　如果经过家庭补液治疗以后的效果不满意，已经发展到了中一重度脱水，或是引起脱水的因素持续存在，就应及时到医院接受医生的指导，必要时接受静脉输液。静脉补液是将一定浓度的葡萄糖。氯化钠，氯化钾等按比例混合，根据脱水程度，调整补液速度和补充量。但需要特别注意的是：静脉输液纠正脱水仍然要遵循均匀慢速的原则。不是1～2小时就能解决问题的。所以，一般静脉输液都要采用住院的方式或留院观察的方式。
　　（实习编辑：陈占利）
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&& &&& 当你感到“口渴”时，你可能已有早期脱水现…
在很多电视饮料广告中，人们经常可看到模特在运动中或休息时拿起一大瓶冒着气泡的冰冻饮料一饮而尽。其实，这种做法从运动生理学的角度上来说是非常有害的。随着人们保健意识的增强，不少人追求运动时汗如雨下的感觉，认为这样才能达到运动目的，其实不然。尤其是在闷热的环境中剧烈或长时间地运动容易造成脱水、中暑。因此，最好在运动前、运动中和运动后都持续适当地补水，以避免不同程度的脱水。重度缺水威胁机体健康许多白领会隔三差五地进健身房锻炼身体，但许多健身房都是封闭式的。在一番剧烈的运动过后，不少人都会大汗淋漓丧失体液，而强劲的空调又让体液进一步蒸发，因此常会出现极度口干、体温明显上升甚至肌肉抽搐等不同程度的脱水症状。一次大强度训练的失汗量可高达2升以上，这些失去的体液中，除了大量的水，同时还包含有电解质，尤其是钠离子。研究发现，当人体大量丧失水分和钠离子等电解质时，可引起细胞外液严重减少，按其严重程度的不同，可分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水三种。高渗性脱水又称缺水性脱水，即失水多于失钠。高渗性脱水的人细胞外液渗透压增高刺激到口渴中枢，因此会明显感到口渴想喝水。较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解，但如果不能及时补液，使细胞外液渗透压增高致脑细胞脱水时，可引起一系列中枢神经系统功能障碍症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。根据症状不同，高渗性脱水按症状和程度轻重可分为三度：轻度缺水：缺水量为体重的2～4%，以丢失细胞外液为主，血容量减少，出现口渴、尿少等症状，造成运动时心脏负担加重，运动能力可下降10～15%。中度缺水：缺水量为体重的4～6%，细胞外液的丢失相当严重，出现心率加快、体温升高、严重口渴、容易疲劳、血压下降，常伴有烦躁、嗜睡、冷漠、恶心和情绪不稳定，运动能力可下降20～30%。重度缺水：缺水量为体重的6%以上，主要丢失细胞内液，除上述症状外，可出现呼吸加快、肌肉抽搐甚至昏迷等脑功能障碍的症状，严重威胁机体健康及生命安全。　　运动前、中、后都应补水要有效避免脱水，运动前、中、后应合理分配饮料的补充量，这样做还有利于保持体能、提高运动效果，并能较好恢复体力。运动前补水：在运动之前2～3小时根据不同体重和身体的需要程度分3次摄入500毫升水、运动饮料或加适量糖和盐的白开水，以增加营养储备，提高运动能力。在运动前10～20分钟再补充100～200毫升。运动中补水：最好以少量多次的方式补充水分，次数和摄水量可根据运动的剧烈程度和持续时间，以及流汗量的大小而定。比如打对抗性较强的球类运动时，可每10～15分钟补充100～200毫升含电解质的运动饮料，可让身体在保持最佳的带水状态的同时补充因排汗时流失钠、钾和氯等电解质，延缓疲劳，保持旺盛的运动能力。运动后补水：在运动后的3～5个小时内，若发现体重明显减轻，应继续分多次适量补水。有条件的人运动前后可测量体重。原则上，每减轻1公斤的体重补水1000毫升，补充节奏应先快后慢，如跑步1小时后体重减轻1公斤，可先补350～500毫升，快速促进体力恢复。但一次运动中补液总量以不超过800毫升为宜。需要特别提醒的是，运动后不宜多喝含有咖啡因及酒精的饮料，因为咖啡因及酒精有利尿作用，反而会使人体水分流失更快。以运动饮料或糖、盐组合成的碳水化合物更能“解体渴”。不能将口渴当成补水唯一信号生活中，不少人认为，不感到“口渴”，应该说明身体的水分还是足够的，因此坚持“不口渴不喝水”。其实“口渴”并不是脱水的唯一信号。在这之前，或许有些人已出现明显的尿量减少、尿色变深、皮肤起皱、容易疲劳、食欲下降等症状，这也是早期的脱水现象，不应掉以轻心。在某些运动中，人们虽然没表现出大汗淋漓、体液明显流失的现象，但其实身体也可能丧失了大量的水分。一个极端的例子是在游泳的时候，人在水里待上一段时间就会发现身体皮肤表面发白起皱，那就是一种脱水现象。因此，要预防脱水，不应将是否口渴当成补水的衡量指标，而应细心观察自身的生理变化，如体温升高、心率加快、感觉迟钝、注意力不集中、运动协调能力减退等症状。这时，表明脱水的程度已影响到人体细胞和组织器官，也就是现代运动医学经常提及的“体渴”。如不及时补液纠正，将可能进一步发展成严重脱水、中暑或休克等严重后果。运动时不宜补充含气饮料补水是通俗的说法，其实要有效纠正运动造成的脱水，最好补充一些含有适量钠、钾等电解质成分和碳水化合物的液体，或是现在市面上所售的运动饮料，不然的话水里放适量的盐和糖也行。单纯补充白开水或矿泉水并不能有效纠正脱水和恢复体力，首先是清水不含电解质，大量清水进入人体内后，稀释血浆电解质浓度，减少了对中枢和血管壁渗透压感受器的刺激，虽然口渴感会有所消失，但机体细胞的缺水状态并未改善，也就是“体渴”并未纠正。不少人在运动后饮用了大量白开水或矿泉水后仍大量出汗，且觉得身体疲劳、嗜睡、食欲下降等，这其实仍是脱水症状。含适量电解质和糖的饮品不但可加快小肠对液体的吸收，促进脱水状态的恢复，还可提高血糖浓度，缓解疲劳。另外，补液的方式也很重要。在很多电视饮料广告中，人们经常可看到模特在运动中或休息时拿起一大瓶冒着气泡的冰冻饮料一饮而尽，看起来十分解渴，其实，这种做法从运动生理学的角度上来说是非常有害的。因为运动中和运动后大量饮水，会给血液循环系统、消化系统，特别是给心脏增加负担，造成更加疲劳。大量饮水的结果只会使出汗更多，导致盐分进一步流失，引发痉挛、抽筋。另外，过分冰冻的饮料容易造成胃部不适。运动时饮用含气的饮料也不合适，因为这类饮料不仅不含电解质，而且气体在胃内产生饱胀感妨碍了体液的充分补充与吸收，“体渴”却得不到有效缓解。
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京ICP备号-2&&&&京公网安备34腹泻脱水的症状都有些什么呢？
05:46&&&&&&浏览6710次
病情描述：昨天睡觉之前吃了好多的西瓜，结果一晚上肚子一直不舒服，还拉肚子，一晚上都没有睡好，会不会脱水呢，腹泻脱水的症状都有些什么呢？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
由于现在的人们工作压力很大，生活节奏也很快，再加上平时饮食上的不规律就经常会出现腹泻的情况，同时如果出现腹泻那么就肯定是会有脱水的现象的，脱水一般可能自己是没有很明显的感受的，也不会有什么特别明显的表现，但是人会明显的感觉到身体乏累，四肢酸软没有精神，还会导致注意力不集中等情况，所以出现腹泻的情况时就应该及时的补充身体里面流失的水分。
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脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
　　引起体液丢失或减少的原因很多。一般情况下失水与失钠并存，有的病例失水多于失钠，或失钠多于失水，有的病例在失水失钠的基础上水补充不足或钠补充不足，因而造成多种类型的脱水，并使脱水的情况错综复杂。因此下列造成不同类型脱水的原因不是绝对的不变的。
　　一、高渗性脱水
　　1、水摄入不足
　　2、水需求增加
　　3、水丢失过多
　　二、等渗性脱水
　　1、消化道中的液体除唾液、胃液及结肠分泌的鼓液含钠较少外，消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近，故腹泻、十二指肠减压。
　　2、大量抽放胸水、腹水，或胸、腹腔引流。
　　3、大面积皮肤烧伤导致大量渗液。
　　4、急性大量失血。
　　三、低渗性脱水
　　低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐。
　　四、肾排水功能不足
　　在急慢性肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留;严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。
　　五、低渗性脱水晚期
　　由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。
　　一、病 史
　　应注意询问造成体液丢失的各种可能情况，如腹泻、呕吐、各种引流、出汗用尿、失血。渗液、饮食包括水分摄入的情况，必要时要计算每日摄入及排出的液体总量。此外，还应注意询问其体重的变化、饮食习惯及既往史，如头颅有无外伤、神志改变及有无糖尿病史等等。
　　二、体格检查
　　应注意患者营养情况、精神状态，发热及出汗情况，应注意皮肤及部膜的表现，脱水的典型表现为皮肤弹性降低，皮肤展平时间延长，眼窝及囱门凹陷，舌面及口腔薄膜干燥，腋部及腹股沟部皮肤干燥，皮肤容易&出现皱格。如出现心动过速、直立性低血压、血压降低、颈静脉萎陷。
　　l、轻度脱水
&　　失水量占体重的2%-3%或体重减轻5%，仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕、无力，皮肤弹性稍有降低。高渗性脱水有口渴。
　　2、中度脱水
　　3、重症脱水
　　三、实验室检查
　　1、尿液的检查
　　2、血液的检查
　　脱水均需适当的补液治疗，关于补液的一些计算公式并非能精确计算出脱水量，而且各学者报道也有所不同，在此提出一些治疗时的注意事项。
　　1、当有低血容量休克时，开始输液时应首先同时给予胶体和等张电解质溶液，开始输液速度要快，第1小时通常给予ml。
　　2、脱水不仅是水的丢失，也包括电解质，主要是氯化钠的丢失，因此纠正脱水和纠正电解质紊乱应同时进行。除非等渗性脱水，高渗性脱水和低渗性脱水与浓缩性高钠血症和失钠性低钠血症治疗相似，且临床上的计算公式也以钠离子浓度的变化为计算依据。
　　3、不论哪种类型的脱水症，都可能因为脱水而尿少，甚至并发肾功能不全，因此输液初期不宜使用含钾溶液，除非合并严重低钾血症，当排除肾功能不全后或尿量增加至40ml/h后，应适当补钾。
　　4、不同类型的脱水宜选用不同的溶液 ①低渗性脱水多应用等渗氯化钠溶液(实际上比正常血浆钠离子和氯离子的浓度皆高)或高渗氯化钠溶液，两者皆有利于提高血钠浓度和血氯浓度。②等渗性脱水应在补充生理盐水的同时补充5%或10%葡萄糖溶液。因为任何脱水的患者皆存在不显性失水，且不显性失水基本不排出电解质;而生理盐水的钠离子和氯化钠离子浓度明显比血浆高，因此两者混合补充时有助于保障正常血钠和血氯浓度。③高渗性脱水时，如是严重高钠血症只能输入5%的葡萄糖溶液，但应避免快速输入高渗葡萄糖溶液;如果不是严重高钠血症，应同时补充一定比例的电解质溶液。
　　5、补液总量应包括继续丢失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液为主。
　　6、补液原则为先快后慢，补液同时需密切观察周围循环状况，如血压、脉搏、尿量等。在循环状况稳定的患者，避免血钠浓度升高过快或降低过快。
　　7、胃肠道补液是最安全有效的治疗方法，除非有明显禁忌证。能口服者尽量口服，不能口服者，应尽早给予胃管鼻饲，口服液体的原则与静脉补液相同。
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