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咨询时间： 22:13:27
26年前（16岁）时体检发现“大三阳”，其余指标正常；3年多前（“小三阳”，ALT 85U/L、HBV-DNA
2.855E+04 copie/m）开始贺维力抗病毒治疗；4个月前停药（ALT 52.1 U /L、HBV-DNA
1.002E+03copie/ml）；1个月前（未吃药）检查结果：ALT 443.3 U /L、AST 190 U/L、直接胆红素（DB）6.8；前两天（未吃药）检查结果：谷丙转氨酶 175 IU/L、谷草转氨酶78 IU/L、谷氨酰转肽酶86、HBV-DNA
1.110E+04copie/ml。近5年B超都显示肝质粗。为您方便特将近年详细检查及用药情况作表格随附。迷茫中，希望能得到您的指导意见，非常感谢！&
咨询: 补充情况
不好意思，上面表述“26年前（16岁）时体检发现“大三阳”应为“26年前（16岁）时体检发现HBSAG（十）”，其余指标未检（无症状）。
其他相关情况：
本人已婚17年，妻儿均正常（有抗体）。母亲和兄弟姐妹也有乙肝，估计是家族遗传。一直以来，本人无明显症状，只是近几年有口苦、尿黄、易疲劳之感。
本人近年常吃保肝食物有蜂蜜、蘑菇、动物肝脏、螺旋藻等并常以溪黄草泡茶饮用。
自3年前踏入贺维力抗病毒治疗后坚持了3年，期间2、3次检查肝功和DNA也曾一度正常过，差不多3年的时候查肝功和DNA又恢复至治疗前水平，想到漫漫抗病毒之路及经济压力，又没有明显症状，而且检查指标基本与治疗前没变化（不知是否病毒变异？），故在ALT 52.1（参考范围：5.0-34.0）、直接胆红素7.2（参考范围：0.3-6.0）、DNA 1.002E+03时停止了继续用药。
回复: 回复“贺维力停药反弹，何去何从？”
停止治疗是错误的，因为目前还没有核苷类药物治疗的“标准”停药指征或时间，如果因为此而不能阻止病情继续发展，那么你的生活和生命质量都会受到严重影响，与现在花钱比较，将来不仅要花更多的钱，而且花钱的效果还不一样，差远了！
建议一，近期做一次上腹部增强CT。目的是进一步了解肝脏情况和作为重要的当前资料保存；
建议二，必须立即重启抗病毒治疗，此时你不能再从病毒含量看抗病毒的必要性。仍然可以再用阿德福韦；
建议三，你今年吃的那些保肝食物达不到保肝作用，尤其是经常动物肝脏，那是不正确的做法，不知从何处得来的知识。请停止这种行为。
您的回答清晰明了，针对性强。非常感谢，我将完全按您的建议去做。另还想请问:
一、我几次在本地B超检查都提示“肝质回声增粗”。这里的医生说，慢性乙肝病人B超检查一般都会“肝质粗”（看其他乙肝病人的B超提示也如此），但我到天津四院检查时却显示“肝质回声均匀，纹理清晰，肝包膜光滑”，并没有类似提示，不知何故？我的“胆囊息肉”与乙肝有无关系？是否需治疗？
二、重启抗病毒治疗（贺维力）是否不用加服其他药？这种药的服用时间（饭前、饭后、睡前）何时效果最好？
三、服食硒片对乙肝病人有无一点点的辅助作用？
近天较仔细地查看了缪教授对许多素不相识患者的无私奉献，真是有太多的感慨，连周日中午都利用起来回复我的提问，再次感谢！
为方便医患双方以及网上其他患友参阅，以提高大家对乙肝的认知水平和提问效率，特将整理的个人10多年的检查结果、用药等情况一并上传。
[B超]左叶上下径6.3 cm；前后径4.2cm；右叶厚9.8 cm；斜径12.2
描述：肝区内各切面光点均匀，肝包膜光滑，肝内血管走行排列规则
超声提示：肝胆脾双肾声像图未见异常
[肝功+两对半]
谷丙转氨酶 正常
碱性磷酸酶 正常
HBsAg（+）
HBeAg（+）
抗-HBe（-）
[B超]肝：左上下径5.0cm；前后径4.8 cm；右叶斜（厚）径10.3 斜径12.3；门静脉内径1.1。
胆：胆囊径线5.8*2.1；胆总管内径0.4
脾:厚度2.7
肾:左长径10短径4.3右长径9.8短径4.5
肝脏不大，各切面光点均匀，血管排列规则，胆囊不大，壁不厚，内透声好。脾不厚，包膜光滑，内光点均匀。双肾大小形态正常，各集合系统光点集中，未见强光团及液暗区。
超声提示：肝胆脾双肾声像图未见异常
抗-HBs（-）
HBeAg（+）
[B超+两对半+肝功]
形态（规则√），大小（正常√），包膜（光滑，连续√），下缘角（锐利√），肝质回声（均匀√），门脉（不宽√，透声好√），胆总管（不宽√）
描述：肝脏体型不大，包膜光滑，肝区光点增粗。胆囊不大，壁不厚，壁见一强声团，大小为0.4*0.4cm，其后无声影，不随体位改变。
超声提示：1、肝质稍粗；2、胆囊息肉
HBsAg（+）
HBsAb（-）
HBeAg（-）
HBeAb（+）
HBcAb（+）
ALT 37U/L（参考范围：5.0-34.0）↑
ALP 54.0U/L（参考范围：31.0-115.0）
GGT 25 U/L（参考范围：0-53.0）
GGT/ ALP 0.463
[B超+肝功+两对半]
左上下径6.2 cm；前后径5.6 cm；右叶斜（厚）径10.8 cm；肋下可见形态（规则√），大小（正常），包膜（光滑√，连续√），下缘角（锐利√），肝质回声（均匀）。门静脉内径1.3 cm，胆总管内径；门脉（不宽√，透声好√），胆总管（不宽√）
描述：肝内光点回声增粗，肝内血管排列规则
超声提示：1、肝质回声增粗；2、胆胰脾双肾声像图未见异常。
ALT 85U/L（参考范围：5.0-34.0）↑
ALP 64U/L（参考范围：31.0-115.0）
GGT 34 U/L（参考范围：0-53.0）
GGT/ ALP 0.5
HBsAg（+）
HBsAb（-）
HBeAg（-）
HBeAb（+）
HBcAb（+）
2.855E+04copie/ml（参考范围：0-500）
用药情况：甘复新、叶下珠片、胡芦素、肝太乐
用药情况：贺维力+叶下珠片（开始抗病毒治疗）
ALT 47U/L（参考范围：5.0-34.0）↑
ALP 85U/L（参考范围：31.0-115.0）
AST 31 U/L
GGT 33 U/L（参考范围：0-53.0）
AST/ ALT 0.6（参考范围：1.3-1.8）
GGT/ ALP 0.4
GGT/ AST 1.1
总胆红素（TB） 8.0
直接胆红素（DB） 3.3
间接胆红素 4.7
DB/ TB 0.4
总蛋白（TP）76.1
白蛋白（ALB）47.7
球蛋白（G） 28.4
用药情况：贺维力+叶下珠片
[肝功+肾功]
尿素氮 4.6
mmoI/L（参考范围：3.57-7.14）
umoI/L（参考范围：44.0-133.0）
尿素氮/肌酐 0.05
二氧化碳结合力 27.3 mmoI/L（参考范围：22.0-28.0）
葡萄糖 5.29
mmoI/L（参考范围：3.87-6.11）
尿酸 399.6
umoI/L（参考范围：155.0-425.0）
总蛋白76.2
g/L（参考范围：60.0-80.0）
白蛋白47.3
g/L（参考范围：35.0-55.0）
球蛋白28.9
g/L（参考范围：20.0-30.0）
白球比 1.6（参考范围：1.5-2.5）
谷丙转氨酶 40.2 IU/L（参考范围：0-40）↑
谷草转氨酶32.0
IU/L（参考范围：0-40）
AST/ ALT 0.80
谷氨酰转肽酶27.0
IU/L（参考范围：8.0-37）
碱性磷酸酶49.9
IU/L（参考范围：20.0-110.0）
总胆红素9.6
umoI/L（参考范围：2.0-19.0）
直接胆红素2.4
umoI/L（参考范围：0.0-6.0）
间接胆红素7.2
umoI/L（参考范围：1.5-15）
乳酸脱氢酶164.0
U/L（参考范围：109.0-245.0）
总胆固醇3.6
mmoI/L（参考范围：3.10-5.7）
6.2（4.0-10.0）
44.8（20.5-51.1）
5.0（1.7-9.3）
50.2（42.2-75.2）
2.8（1.2-3.4）
0.3（0.1-0.6）
3.1（1.4-6.5）
5.51 H（4.00-5.50）
164 H（110-160）
.449（.350-0.500）
81.5（80.0-100.0）
29.8（27.0-34.0）
366.H（320-360）
12.8（11.6-13.7）
171. （100-300）
L（7.8-11.0）
.127（0.108-0.272）
16.0（15.5-17.1）
用药情况：贺维力+叶下珠片
[两对半+DNA]
HBsAg（+）
HBsAb（-）
HBeAg（-）
HBeAb（+）
HBcAb（+）
0 copie/ml（参考范围：0-500）
用药情况：贺维力+叶下珠片
用药情况：结束叶下珠，仅吃贺维力
[肝功八项]
总蛋白70.0 g/L（参考范围：60.0-80.0）
白蛋白45.2 g/L（参考范围：35.0-55.0）
球蛋白24.8
g/L（参考范围：20.0-30.0）
白球比 1.8（参考范围：1.5-2.5）
谷丙转氨酶 30.2 IU/L（参考范围：0-40）
谷草转氨酶24.0
IU/L（参考范围：0-40）
AST/ ALT 0.79
谷氨酰转肽酶21.0
IU/L（参考范围：8.0-37）
碱性磷酸酶58.7
IU/L（参考范围：20.0-110.0）
用药情况：贺维力
[两对半+DNA]
HBsAg（+）
HBsAb（-）
HBeAg（-）
HBeAb（+）
HBcAb（+）
0 copie/ml（参考范围：0-500）
用药情况：贺维力
ALT 61.2U/L（参考范围：5.0-34.0）↑
ALP 100.9U/L（参考范围：31.0-115.0）
AST 41 U/L
GGT 27U/L（参考范围：0-53.0）
AST/ ALT 0.7（参考范围：1.3-1.8）↓
GGT/ ALP 0.3
GGT/ AST 0.7（参考范围：1.0-1.2）↓
总胆红素（TB） 10.2
直接胆红素（DB） 4.5
间接胆红素 5.7
DB/ TB 0.4
总蛋白（TP）70.3
白蛋白（ALB）46.4
球蛋白（G） 23.9
用药情况：贺维力
肝：左上下径6.2 cm；前后径5.1 cm；右叶斜（厚）径11.6 cm。胆：胆囊径线5.5*2.2；壁厚0.4。脾厚度2.7
声像图特征：肝上界6肋，肋下未及，肝质粗，肝内血管排列规整，胆囊边清，壁不厚，前壁见一0.6*0.4小光点,不伴声影, 脾边清质均
提示：肝内光点回声增粗，肝内血管排列规则
超声提示：1、胆囊息肉；2、肝质粗,建议定期复查。
用药情况：贺维力
ALT 37U/L（参考范围：5.0-34.0）↑
AST 27 U/L
ALP 64U/L（参考范围：31.0-115.0）
GGT 21U/L（参考范围：0-53.0）
GGT/ ALP 0.3
GGT/ AST 0.8（参考范围：1.0-1.2）↓
AST/ ALT 0.7（参考范围：1.3-1.8）↓
总胆红素（TB） 13
直接胆红素（DB） 4.8
间接胆红素（I-BIL） 8.2
DB/ TB 0.4
总蛋白（TP）69.5
白蛋白（ALB）45.8
球蛋白（G） 23.7
用药情况：贺维力
[肝功+B超]
ALT 28U/L（参考范围：5.0-34.0）
ALP 64U/L（参考范围：31.0-115.0）
GGT 24U/L（参考范围：0-53.0）
HBsAg（+）
HBsAb（-）
HBeAg（-）
HBeAb（+）
HBcAb（+）
[B超] 肝质粗，呈细小结节，肝内血管排列尚规整，胆囊后壁见一0.8*0.6强光柱，不伴声影，胆囊前壁局部增厚0.7
超声提示：1、膀胱、前列腺未见异常；2、胆囊息肉。
用药情况：贺维力
[血气分析+肝功]
吸氧量 21.0%
酸碱度(PH)7.358
参考范围:7.35-7.45
二氧化碳分压(pco2)6.51kpa
参考范围:4.66-6.38↑
氧分压(po2)4.1 kpa
参考范围:10.64-13.3↓
钠离子(Na +)146.0 mmol/L
参考范围:136.0-146.0
钾离子(K +)4.5 mmol/L
参考范围:3.5-5.5
钙离子(Ca ++)0.95 mmol/L 参考范围:1.12-1.33↓
氯错误！链接无效。(Cl -)107.0 mmol/L 参考范围:90.0-110.0
红细胞压积(Hct) 46% 参考范围:42-49
ALT 39U/L（参考范围：5.0-34.0）↑
AST 27 U/L
ALP 81U/L（参考范围：31.0-115.0）
GGT 23U/L（参考范围：0-53.0）
GGT/ ALP 0.3
GGT/ AST 0.9（参考范围：1.0-1.2）↓
AST/ ALT 0.7（参考范围：1.3-1.8）↓
总胆红素（TB） 11.6
直接胆红素（DB） 6.3
间接胆红素（I-BIL） 5.3
DB/ TB 0.5
总蛋白（TP）73.1
白蛋白（ALB）48.3
球蛋白（G） 24.8
用药情况：贺维力
ALT 68.5U/L（参考范围：5.0-34.0）↑
AST 32.0 U/L
ALP 69.1U/L（参考范围：31.0-115.0）
总胆红素（TB） 15.0
直接胆红素（DB） 5.5
间接胆红素（I-BIL） 9.5
DB/ TB 0.4
总蛋白（TP）74
白蛋白（ALB）49.3
球蛋白（G） 25.0
用药情况：贺维力
[肝功+DNA]
ALT 37.8 U /L（参考范围：5.0-34.0）↑
AST 16 U/L（参考范围：9.0-48.0）
ALP 46.3U/L（参考范围：31.0-115.0）
总胆红素（TB） 9.1
直接胆红素（DB） 4.0
间接胆红素（I-BIL） 5.2
DB/ TB 0.4
总蛋白（TP）76.4
白蛋白（ALB）49.6
球蛋白（G） 26.8
0 copie/ml（参考范围：0-500）
用药情况：贺维力
[肝功+B超]
ALT 45 U /L（参考范围：5.0-40.0）↑
AST 32 U/L（参考范围：8.0-40.0）
ALP 65U/L（参考范围：40.0-150.0）
总胆红素（TB） 13.4（参考范围：5.1-19.0）
直接胆红素（DB） 4.3（参考范围：0-6.8）
总蛋白（TP）76.7 g/l（参考范围：60-80）
白蛋白（ALB）50.0g/l（参考范围：35-50）
球蛋白（GLB） 26.7 g/l（参考范围：23-35）
谷酰转肽酶（GGT）34 U/L（参考范围：7-50）
总胆汁酸(TBA)20umo/L（参考范围：0-10）↑
[B超]肝脏描述：第6肋间，右肋缘下0CM，剑突下2CM，右叶厚12CM，肝质回声均匀，纹理清晰，肝包膜光滑。
胆囊描述：形态大小：5.6*2.9CM
腔内:见0.4CM稍增强同
,不活动,无声影
总胆管：直径0.5CM
超声提示：胆囊小息肉。
用药情况：贺维力
[两对半+肝功+血糖+血脂+B超]
HBsAg（+）
HBsAb（-）
HBeAg（-）
HBeAb（+）
HBcAb（+）
ALT 54.7 U /L（参考范围：5.0-34.0）↑
ALP 84.2U/L（参考范围：31.0-115.0）
GGT 26U/L（参考范围：0-53.0）
葡萄糖(GLU) 5.04mmol/L（参考范围：3.9-6.0）
胆固醇(CHOL)4.55 mmol/L（参考范围：3.1-5.7）
甘油三酯(TG)1.35 mmol/L（参考范围：0.4-2.0）
高密度脂蛋白胆固醇(HDL_CH)2.07 mmol/L（参考范围：1.16-1.55）↑
低密度脂蛋白胆固醇(LDL_CH)1.87 mmol/L（参考范围：2.7-3.36）↓
极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL_CH)0.61 mmol/L（参考范围：0.18-0.91）
载脂蛋白A1 (APOA1)1.31g/l（参考范围：0.55-1.10）
载脂蛋白B (APOB)1.62g/l（参考范围：1.00-2.00）
[B超]描述：胆囊前壁见一0.5 CM中强回声,不伴声影
超声提示：：1、肝质粗,建议定期复查;2、胆囊息肉. 贺维力 附院(单位体检)
用药情况：贺维力
总蛋白75.9 g/L（参考范围：60.0-80.0）
白蛋白47.2 g/L（参考范围：35.0-55.0）
球蛋白28.7
g/L（参考范围：20.0-30.0）
白球比 1.6（参考范围：1.5-2.5）
谷丙转氨酶 34.8 IU/L（参考范围：0-40）
谷草转氨酶35.0
IU/L（参考范围：0-40）
谷氨酰转肽酶35.0
IU/L（参考范围：8.0-37）
碱性磷酸酶68.0
IU/L（参考范围：20.0-110.0）
总胆红素（TB） 7.3（参考范围：2.0-19.0）
直接胆红素（DB） 1.0（参考范围：0-6.0）
间接胆红素 6.3（参考范围：1.5-15.0）
乳酸脱氢酶123U/L（参考范围：109-245.0） 08-01-08
用药情况：贺维力+双环醇片+黄苓苷胶囊
ALT 83.2 U /L（参考范围：5.0-34.0）↑
AST 33 U/L（参考范围：9.0-48.0）
ALP 63.1U/L（参考范围：31.0-115.0）
总胆红素（TB） 13（参考范围：2.0-20）
直接胆红素（DB）7.7（参考范围：0.3-6.0）↑
间接胆红素（I-BIL）5.3（参考范围：1.5-15）
DB/ TB 0.6（参考范围：0.2-0.4）↑
总蛋白（TP）75.1（参考范围：60-80）
白蛋白（ALB）46.5（参考范围：35-50）
球蛋白（G） 28.6（参考范围：20-40）
用药情况：贺维力+硒片
[肝功+DNA]
ALT 52.1 U /L（参考范围：5.0-34.0）↑
AST 29 U/L（参考范围：9.0-48.0）
ALP 61.8U/L（参考范围：31.0-115.0）
总胆红素（TB） 14.9（参考范围：2.0-20）
直接胆红素（DB）7.2（参考范围：0.3-6.0）↑
间接胆红素（I-BIL）7.7（参考范围：1.5-15）
DB/ TB 0.5（参考范围：0.2-0.4）↑
总蛋白（TP）78.6（参考范围：60-80）
白蛋白（ALB）48.4（参考范围：35-50）
球蛋白（G） 30.2（参考范围：20-40）
1.002E+03copie/ml ↑
用药情况：贺维力+硒片
用药情况：停药
[B超]描述：肝质地粗糙，胆囊壁稍厚
用药情况：停药
ALT 443.3 U /L（参考范围：5.0-34.0）↑
AST 190 U/L（参考范围：9.0-48.0）↑
ALP 73U/L（参考范围：31.0-115.0）
总胆红素（TB） 15.6（参考范围：2.0-20）
直接胆红素（DB）6.8（参考范围：0.3-6.0）↑
间接胆红素（I-BIL）8.8（参考范围：1.5-15）
DB/ TB 0.6（参考范围： 0.4）↑
总蛋白（TP）76.5（参考范围：60-80）
白蛋白（ALB）47.8（参考范围：35-50）
球蛋白（G） 28.7（参考范围：20-40）
用药情况：停药
[AFT+DNA+肝功]
甲胎蛋白（AFP）5.16 ug/l （参考范围：0.5-9.0）
1.110E+04copie/ml（参考范围：0-500）↑
总蛋白79.6 g/L（参考范围：60.0-80.0）
白蛋白50.2 g/L（参考范围：35.0-55.0）
球蛋白29.4
g/L（参考范围：20.0-30.0）
白球比 1.7（参考范围：1.5-2.5）
谷丙转氨酶 175 IU/L（参考范围：0-40）↑
谷草转氨酶78
IU/L（参考范围：0-40）↑
AST/ ALT 0.79
谷氨酰转肽酶86.0
IU/L（参考范围：8.0-37）↑
总胆汁酸2.60 umol/L（参考范围：20.0-110.0）
碱性磷酸酶65.6
IU/L（参考范围：20.0-110.0）
总胆红素（TB） 15.6（参考范围：2.0-19）
直接胆红素（DB）1.6（参考范围：0.0-6.0）
间接胆红素（I-BIL）14（参考范围：1.5-15）
乳酸脱氢酶156 U/L(参考范围：109.0-245.0)
回复: 回复“贺维力停药反弹，何去何从？”
我看清楚了。不过由于你有过长期使用阿德福韦的历史，今后要注意监测这个药的耐药（中国人对它的耐药3年大概5%）。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
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乙肝HBV—DNA检查结果是1.46E+04,需要服用抗病毒药物吗....
乙肝HBV—DNA检查结果是1.46E+...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：乙肝HBV—DNA检查结果是1.46E+04,需要服用抗病毒药物吗！
一个多月前出现了不想吃饭的情况的，特别是到了现在有的时候吃了就会恶心的厉害，早上还出现了身上没有力气的情况，检查说得了乙肝大三阳.
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京京军国际肝病医学研究院
电话：010-
职称：医师&
专长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
问题分析：您好，您的这个检查结果体内的病毒量也是很高的，需要抗病毒治疗。但是一般的抗病毒治疗，是不建议光靠药物的，吃药只能解决一时的问题，停药还容易引起反弹现象出现，对病情的恢复是没有太大帮助的。意见建议：建议你完善检查，尽早治疗，在治疗的时候要选择正规专业的医院，同时要选择适合自己病情的治疗方法，避免治疗误区，这样才能更好的保障治疗的效果。另外平时要注意饮食，忌酒，忌食辛辣，注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力。
职称：主治医师
专长：外科
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问题分析： 你好，乙肝HBV—DNA检查结果是1.46E+04,属于低复制，这个是否需要吃药要看肝功意见建议：建议及时查查肝功，如果肝功正常就是健康携带者，健康携带者目前是可以不吃药的，如果肝功不正常需要考虑吃药的
职称：医师
专长：内科
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问题分析： 乙肝病毒阳性，需要结合肝功能、超声、甚至病理变化等指标来决定是否需要抗病毒治疗意见建议：建议您结合其他相关检查结果，注意避免过度的劳累、不宜饮酒
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评价成功！乙肝HBVDNA结果为：1.91E+04，此结果严重吗_百度知道
乙肝HBVDNA结果为：1.91E+04，此结果严重吗
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我有更好的答案
目前你仍还是一个病毒携带者，希望我的回答对你有帮助，肝功正常，很多的人都是一辈子都是个病毒携带者，保持愉快的心情，可以去检查一个肝脏的彩超，你就得不尝失了，也不需要吃药的，去花好多钱吃那些药，你目前的年龄已经60了，变得不正常了，祝你健康快乐，如果没有肝硬化的话，没有用不说，并且就这个病来说这个病毒定量应该是很好的状况了，是药三分毒，千万不要被社会上很多广告药蒙骗，就没有什么问题了，只要肝功能正常，就没有问题，还有可以把你正常的肝功能给你损害了，记住这些，和健康的生活方式最重要，不要喝酒你好。
肝功能正常的话不需要治疗，定期复查就好！
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出门在外也不愁hbv—dna定量结果为1.08e+ 04，且肝功能一切正常是怎么回事_百度知道
hbv—dna定量结果为1.08e+ 04，且肝功能一切正常是怎么回事
那么属于携带者你好，如果目前没有明显的肝炎体征，其次关于目前的状况还需要看一下年龄阶段
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出门在外也不愁}