活动输液架
无权-未缴年费
申请号：.1 申请日：
摘要：本实用新型涉及医疗器具技术领域，具体地说是一种活动输液架，设有支杆和输液架，其特征在于支杆下部设有活动输液固定装置，活动输液固定装置是由靠板、顶肩板、支杆座套和固定带组成，靠板为长方形弧形板，以利于贴靠在患者的上肢，靠板的凸面上设有支杆座套，两侧分别设有固定带，以方便捆在胳膊上，顶端与顶肩板交叉固定连接，以利于先经顶肩板定位，再用靠板两侧的固定带固定，本实用新型由于采用上述结构，具有可随患者移动，方便患者活动，结构简单、设计合理、占用空间小等优点。
地址： 265600 山东省烟台市蓬莱市钟楼东路63号蓬莱市中医院
发明(设计)人：
主分类号：
&未缴年费专利权终止IPC(主分类):A61M
5/14申请日:授权公告日:终止日期:
注：本法律状态信息仅供参考，即时准确的法律状态信息须到国家知识产权局办理专利登记簿副本。
&一种活动输液架，设有支杆和输液架，其特征在于支杆下部设有活动输液固定装置，活动输液固定装置是由靠板、顶肩板、支杆座套和固定带组成，靠板为长方形弧形板，靠板的凸面上设有支杆座套，两侧分别设有固定带，顶端与顶肩板交叉固定连接。
专利代理机构
进入国家日期一月份护理质量与安全管理考核情况；护理质量管理委员会通过平时检查和集中考核两种形式；一、考核的内容为：；1、急救物品的管理；；2、病室管理；；3、危重卧床病人的管理；4、护理文件书写；；5、医院感染管理；；6、安全用氧工作质量；一、检查情况；共抽查6名危重/卧床病人，其中大多数病人基础护理；二、存在问题；1、病室管理质量；外一：医嘱查对本、一次性毁形记录不及
一月份护理质量与安全管理考核情况
护理质量管理委员会通过平时检查和集中考核两种形式，对医院各临床科室的护理质量进行检查考核。现将检查考核情况通报如下：
一、考核的内容为：
1、急救物品的管理；
2、病室管理；
3、危重卧床病人的管理
4、护理文件书写；
5、医院感染管理；
6、安全用氧工作质量
一、检查情况
共抽查6名危重/卧床病人，其中大多数病人基础护理落实较好，病情观察处理及时，一级护理合格率达97.5 %；急救物品齐全，完好率100%；抽查出院病历27份，根据《四川省护理文件书写质量评价标准》进行评价，甲级病历合格率100%。
二、存在问题
1、病室管理质量
外一：医嘱查对本、一次性毁形记录不及时；四病室地面较脏，3床输液架未放回，中心静脉导管无敷贴更换时间；肝素液配制未注明时间
外三：环境管理不符合要求；中心静脉导管无敷贴更换时间；高危药品未单独放置，无菌物品与非无菌物品未分开存放，有空针未毁形
外四：环境管理不符合“三化、八字”，82床、66床输液架未及时放回；氧气未固定；无菌物品与非无菌物品未分开存放；无菌溶液过期
妇瘤：护士未熟悉核心制度；床尾摇柄未及时放回；毒麻药品未专柜上锁；高危药品未单独存放
手术恢复室：治疗室药品存放欠规范；液体过期；针头未放入锐器盒
内一：医嘱查对本未及时登记；压疮高危患者未及时评估申报；毒麻药品（杜冷丁）未加锁管理；床头氧气未固定；高危药品混装
内二：各种护理工作登记本未记录；病房环境管理不符合“三化八字”；输液架未及时放回；高危药品未单独存放；无菌物品与非无菌物品未分开存放；消毒液更换未注明日期
内三：环境管理不符合“三化、八字”； 中心静脉导管无敷贴更换时间；药品有过期
内四：护理工作登记本未完整；输液架未及时放回；高危药品未单独存放；氧气未固定牢固
2、急救物品管理
外一：吸引器表面有积灰；抢救车欠清洁；无吸痰管；护士长未每周清点检查
外三：湿化瓶放置在抢救车内；无氧气枕；抢救车欠清洁；未每班交接；护士长未每周清点检查
外四：氧气未固定；使用后湿化瓶未及时消毒；吸引器表面欠清洁；一次性液体过期；抢救车欠清洁
手术恢复室：抢救车欠清洁
妇瘤：氧气未固定；抢救药品未按全院统一放置；无碘伏瓶；无氧气枕及电接线板；护士长未每周清点检查
内一：吸引器有积灰；接头无套管保护；治疗盘欠清洁
内二：无开口器舌钳；无氧气枕；无专人负责，未按要求交接班；护士长未每周清点检查
内三：氧气筒无警示牌；物品不齐全（无敷贴、留置针）；抢救车欠清洁；护士长未每周清点检查
内四：吸引器有积灰；吸引器接头无套管保护；物品不齐全；护士长未每周
3、安全用氧工作质量
内一：氧气未固定；流量不准确；湿化瓶未每天更换；健康教育不到位
内二：氧气未固定，无警示牌；湿化瓶未更换；健康教育不到位；无检查记录
内三：氧气未固定；湿化瓶未定期更换；健康教育不到位
4、基础护理质量检查
外一：5床陈旭虹床单欠平整，输液有渗漏，22床万启年卫生宣教指导不到位
外三：床单欠清洁、平整，13床杨仕成胡须长
外四：78床潘旭清指甲长，65床徐兴伦卫生指导不到位
妇瘤：6床刘淑芬、10床陈玉兰卫生宣教不到位，床单欠清洁
内一：11床李舜华物品未按要求存放，留置针敷贴无标识，13床李春元床单欠清洁平整，指甲长，无安全防护措施
内二：病房物品未按要求存放，卫生宣教落实不到位
内三：42床朱淑华指甲长，饮食指导、卫生宣教不到位；44床刘思琼有液体渗漏
内四：66床张天旭指甲长，留置针标识欠规范，56床陈素芬压疮预防措施落实不到位，口腔、头发欠清洁
5、护理文件书写
（1）入院评估单对疼痛史未记录
（2）疼痛观察评估单记录与医嘱不一致
6、医院感染管理
外一：无菌与非无菌物品未分开放置，肝素液配制无日期，压脉带未一人一用，体温计未干燥保存
外三：治疗室环境欠整齐有序，压脉带未一人一用，无菌物品与非无菌物品
未分类存放，肝素液配制未注明时间，有一次性空针使用后未毁形，治疗室空气消毒无记录
外四：肝素配制液过期，无菌物品与非无菌物品未分开放置，无菌包未注明消毒日期，压脉带未一人一用，消毒液更换无记录
手术恢复室：连台手术未消毒，车轮未消毒
妇瘤：物品放置欠整齐，无菌物品与非无菌物品未分开放置，无菌液体未离地20cm，压脉带未一人一用
内一：物品放置欠整齐，无菌液体未离地20cm，压脉带未一人一用，体温计消毒不到位，治疗车洁污不分
内二：治疗室欠整洁，无菌液体未离地20cm，消毒液无更换日期，压脉带未一人一用
内三：无菌包未注明消毒日期，无菌液体未离地20cm，压脉带未一人一用，体温计未干燥保存，消毒液未注明更换日期，一次性空针、输液器未毁形
内四：室内环境欠清洁，氧气湿化瓶未定期更换，压脉带未一人一用，医疗垃圾内混有生活垃圾
7、护理安全质量
外一：有药品混装，四病室有大功率电器使用
外三：64床未戴腕带，51床无床头牌，高危药品未单独存放，有药品混装 外四：81床未戴腕带，医嘱查对无记录，药品有混装，无菌包无消毒日期 妇瘤：病人未戴腕带，氧气未固定，高危药品未单独存放，有药品混装，麻醉药品未加锁管理
内一：12床未戴腕带，医嘱查对本无登记，高危药品混装，麻醉药品未加锁管理
内二：病人未戴腕带，高危药品未单独存放，有药品混装
内三：氧气无警示牌，药品有过期，高危药品未单独存放，无菌包未注明消毒日期，病房有大功率电器使用
内四：病人未戴腕带，氧气未固定，高危药品未单独存放，药品有混装
三、原因分析
1、病室环境管理欠佳，责任护士工作不到位
2、抢救物品、药品管理欠佳，未严格交接班，工作责任心不强
3、病人的基础护理落实欠佳，需加强责任护士工作责任心及业务培训
4、护理文件书写欠规范，工作责任心不强及知识欠缺
5、医院感染管理欠规范，质控小组未加强督查
四、整改措施
1、通报每月质控情况及进行反馈并提出整改措施，进一步强化护士长管理督导意识，加强科室质控小组职能运行。
2、加强抢救药品、物品的管理，认真按要求备齐各种抢救设备并处于功能状态。严格交接班，质控小组加强检查，护士长要加强督查。
3、科室加强基础护理工作，质控小组定期检查、改进情况进行科内通报。
4、加强对《护理文件书写规范》学习，加强工作责任心，护士长加强督查。
5、各科护士长加强科室院感隐患排查力度，科室院感管理小组切实开展工作，落实各项院感细节管理，保障医疗安全。
护理质量管理委员会
包含各类专业文献、文学作品欣赏、生活休闲娱乐、各类资格考试、外语学习资料、中学教育、行业资料、应用写作文书、2014年1月份护理质量安全检查汇总67等内容。　
　2014 年 1 月份护理质量检查分析反馈护理部 1 月份护理质量检查,大部分护理工作质量均达到基本要求,但检查当中同时发 现一些存在问题,有待进一步改进,现总结如下:... 　2014 年 7 月份护理质量检查、整改建议反馈本月进行护理质量检查考评, 各项护理工作均能达到护理质 量标准,现将存在问题总结如下: 二楼综合病考核了病房管理 95 ... 　1月份护理质量检查分析记录_总结/汇报_实用文档。7威远王氏医院 1 月份护理质量检查分析记录病房管理 基础护理 技术操作 消毒隔离 护理文书 95 94 98 98.5 97 护... 　2014 年 1 月护理质量检查简报 2014 年 1 月 25 日护理部质量控制组全体成员对全院各个临床科室、 供应室、 手术室、急诊室的护理质量进行了全面的检查, ... 　4、加强患者的分级护理、十大安全目标护理及专科护理...2014小学教师资格考试《... 2014年幼儿园教师资格考...1月护理质量检查情况汇总... 2页 免费 表1-1基础... 　2月份护理质量检查分析汇总[1]_临床医学_医药卫生_...护理安全、 消毒隔离、优质护理、满意度调查、健康...6、将护理质量检查情况与绩效挂钩。 2014 年 2 月... 　2013 年 1 月至 2014 年 4 月份 护理质量检查...下面我就护理 安全、基础护理,特、一级护理质量,...2014.4护理质量检查汇总... 3页 2下载券
护理... 　年 1 月份护理质量考核汇总 (4) 2016 年 1 月份护士长夜查房质量考核 (5) 2016 年 1 月份节假日前护理安全质量考核 (6) 2016 年 1 月份危重患者护理质量... 　莆田华侨医院2014年1月护理质量检查_临床医学_医药卫生_专业资料。医院 2014 年...护理安全管理检查总结反馈一、 存在问题: 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、...您现在的位置是： &
腹腔镜手术中的护理风险与防范
摘　要:目的探讨腹腔镜手术中存在的护理风险与防范措施。方法我院2007年5月-2008年8月共对505例患者实施了腹腔镜手术,手术过程中加强护配合,实施了风险干预。结果502例顺利完成了腹腔镜手术,3例因胆囊动脉出血、腹腔黏连严重中转开腹。1例因患者手臂固定不牢触及输液架发现及时未发生电灼伤;2例发生轻度皮下气肿,其余患者均安全渡过手术期。结论对手术患者术中可能存在的护理风险早预见,积极采取相应的措施,是保证手术顺利开展和患者安全的护理关键。
作者单位：安徽省五河县人民医院 微创中心，233300【摘要】&
目的 探讨腹腔镜手术中存在的护理风险与防范措施。方法 我院2007年5月～2008年8月共对505例患者实施了腹腔镜手术，手术过程中加强护配合，实施了风险干预。结果 502例顺利完成了腹腔镜手术，3例因胆囊动脉出血、腹腔黏连严重中转开腹。1例因患者手臂固定不牢触及输液架发现及时未发生电灼伤;2例发生轻度皮下气肿，其余患者均安全渡过手术期。结论 对手术患者术中可能存在的护理风险早预见，积极采取相应的措施，是保证手术顺利开展和患者安全的护理关键。
【关键词】& 腹腔镜手术; 护理风险; 防范
　近年来，腹腔镜手术(laparoscopic operation,lo)由于创伤小、痛苦少、恢复快等优点，而在世界各地迅速推广，应用范围不断扩大[1]。由于腹腔镜手术器械依赖性较强，要求腔镜室护士不仅要熟练掌握器械的性能，更要能对手术中可能存在的护理风险有预见性，积极采取应对措施，以确保手术的成功实施和患者的安全。我院2007年5月～2008年8月对505例患者成功实施了lo，现将手术过程中的护理风险进行总结、分析、提出防范对策。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本组505例，男232例，女273例。年龄20～75岁;体重46～76 kg。腹腔镜胆囊切除术253例，阑尾切除术5例，肾囊肿去顶术1例，肝囊肿去顶术1例。卵巢囊肿切除术98例，子宫肌瘤剔除术68例，输卵管妊娠物摘除术56例，输卵管通水术10例，盆腔黏连松解术13例;手术时间50～180 min。
　　1.2 手术方法 常规气管插管全身麻醉，建立co2气腹。采用4孔法手术298例，采用3孔法手术207例。
　　2 结果
　　本组505例中，502例顺利完成了腹腔镜手术，3例因胆囊出血、腹腔黏连严重中转开腹。505例中1例因患者手臂固定不牢触及输液架，发现及时未发生电灼伤;2例发生轻度皮下气肿，其余患者均安全渡过手术期。
　　3 讨论
　　3.1 电灼伤 由于lo中常规使用电凝或电切器械，如果术中出现短路现象，易引起患者皮肤或脏器灼伤。通常短路是由于负极板粘贴不牢固、位置不恰当、负极板术中浸湿及术中意外回路形成等原因造成。所以术前应详细了解患者心脏有无起搏器、体内有无金属物(如钢板、固定针等);负极板应选择在肌肉丰满处、避开易出汗及多毛发、有疤痕部位，腹腔镜手术多选择在大腿外侧，而截石位手术的负极板应粘贴在小腿处，以避免消毒液、冲洗液浸湿负极板。注意一次性负极板应避免重复使用。另由于术中患者肢体未固定或固定不牢固或偶有手术医生不慎将电凝或电切置于患者身上，如果铺在患者身上的布巾被冲洗液或消毒液浸湿，此时易形成意外。所以术前应妥善固定患者的四肢，术中当电切或电凝不工作时，切不可盲目加大功率，应立即暂停操作，仔细检查回路的各个环节，同时术中器械护士应密切关注术者使用后的电切或电凝的放置。此外，由于电切或电凝的控制阀是弹簧构造，长时间使用有失控现象，术中使用后放松控制阀但电切或电凝仍处于工作状态，而术者不能觉察，此种情况极易发生灼伤，所以术前应严格检查手控或脚控的弹簧功能，保证各环节性能良好，避免电灼伤发生。
　　3.2 感染
　　3.2.1 器械处理不当引起的感染 有研究认为，清洗是消毒灭菌的一个重要环节，通过清洗能去除器械95%以上的病原体。腹腔镜器械构造较复杂，如果清洗不彻底，将达不到灭菌的目的，易引起严重感染。手术完毕应及时用流水冲洗器械的表面血迹，因残留在器械上的血、有机物会使细菌产生保护膜而影响灭菌效果，故冲洗过程中须将全部零件拆至最小单位，阀门打开，特别是带有螺丝、弹簧及空腔的器械如吸引器、气腹针、trocar等，管腔应用腹腔镜专用毛刷反复洗刷，钳夹部位张开用小毛刷刷洗，高压水枪冲洗管腔。清洗后须进行超声酶洗，因为医用加酶洗涤剂能有效松解和去除粘附在内镜器械上的有机物的数量，从而增强清洁效果，此环节必不可少。严禁将光学视管放入超声机清洗。对于光纤线、电源线由于易损坏、易老化，不能接触水，所以使用时用酒精消毒接头部，并以一次性塑料保护套做保护性隔离，操作中应注意密封保护套口，防止接头部污染。其余上台器械我院均采用汇日医用灭菌器(waywn2000型)，有研究表明，灭菌30 min合格率达100%，灭菌效果可靠且对医护人员无职业危害，可有效解决连台手术器械灭菌问题。
　　3.2.2 戳孔感染 手术野或脐部备皮不到位、手术器械的消毒不彻底、反复多次从戳孔处取标本、标本污染戳孔所致。术前接患者时应认真检查病区护士备皮是否到位，如果不到位，则应进行补救;规范手术器械的清洗与灭菌;为术者准备好标本袋，徐敏等[2]认为避孕套可制作为腹腔镜标本袋，使用方便快捷、安全无毒。
　　3.3 气腹压过高 气腹的目的是借助气体的压力分离腹前壁与腹内脏器，为术者提供宽阔的视野和易于操作的手术环境。向腹腔内注入的气体越多，手术野越开阔。但腹内压过高会造成在静脉回流受阻，回心血量减少和膈肌上升，引起心、肺功能障碍。气腹压一般保持在1.1～2.0 kpa，这样既可使腹腔内有一个有利于手术的空间，又不致于因腹腔压力过高而导致动静脉血流受阻，且co2通过腹腔吸收亦不会影响机体的健康状况[3]。术中严密监测生命体征，应根据患者年龄、性别、心肺功能、体型等具体情况及时调节流量及气腹压。对于年龄大、术前合并慢性病如糖尿病、高血压、慢支等，压力最好在1.2～1.6 kpa[4]。
　　3.4 气腹压不足 原因之一为异物如凝血块或碎石阻塞穿刺针、气腹管道扭曲、气腹针弹簧失灵、气腹针进气阀开关未打开等等。另一原因为co2渗漏原因有trocar阀门闭合不良、穿刺戳孔及穿刺器的橡皮封圈不密封、橡皮盖孔裂开、气腹机连接处漏气、输气管道成角或破孔。其它原因还有由于麻醉过浅致腹肌紧张腹内压升高使气体进入困难。气腹装置及腹腔一旦出现co2渗漏，腹腔气压就不易达到预定的压力，从而没有足够腹腔空间进行手术操作。所以术前应认真检查输气管理、气腹针弹簧、trocar阀门开关、橡皮圈的性能，备好经消毒的橡胶圈，术中应及时查找原因酌情处理。
　　3.5 皮下气肿 由于建立气腹时没有一次成功，反复多次穿刺，co2从腹膜孔逸出;穿刺针未进入腹腔而过早打开co2气体;术中未妥善固定穿刺器，co2从穿刺腹膜孔溢出;手术时间过长等原因。术中巡回护士一定要在医生证实穿刺针已进入腹腔方可开始冲气，开始流量不应超过1 l/协助手术医生妥善固定穿刺器;护士术前了解手术方式和术者习惯，熟练掌握腔镜手术器械的性能和使用方法，术中配合娴熟可以缩短手术时间。另外术中应严密监测手术患者的心率、血压、心电图、sao2、呼气末co2分压、气道峰压等指标以及患者颜面部、颈部及身体暴露处皮肤是否有皮下气肿的握雪感、皮下捻发音。一旦发现有皮下气肿立即协助麻醉医生进行处理。术者用12号粗针头在皮下气肿明显处多点穿刺排气，并用手朝手术切口和穿刺点方向挤压排气。并准备好开腹手术器械以备随时中转开腹。
　　3.6 体位伤 由于腹腔镜手术种类的不同，可采用多种不同的体位，腹腔镜胆囊切除采用15&～30&头高脚低位、阑尾切除术采用平卧位，输卵管妊娠摘除术、卵巢囊肿切除术采用30&头低脚高位，子宫切除术、不孕症检查采用30&头低脚高截石位，因截石位易引起坐骨神经、腓总神经、髌骨损伤，所以待手术开始再摆，我院采用改良后的截石位，双腿膝关节弯曲小于35&，两腿夹角小于120&，腿架高度小 于35 cm[5]，小腿腿托上放软垫，肩托垫软垫置于双肩处，手术后及时放平肢体，输液上肢外展不超过90&，防止体位伤发生。
　　3.7 纱布、缝线遗留腹腔中 由于术中需要纱布进腹腔止血、手术残端需用缝线缝合、标本袋破碎，腹腔镜手术存在清点不严现象，洗手护士与巡回护士术前和关腹前要认真清点纱布、缝针、缝线等器械，以免遗留腹腔中。
【参考文献】
& 　[1] 鲁葆春，蔡秀军.腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的比较[j].中国内镜杂志，)：28.
　　[2] 徐 敏，谢玉涛，王灵英.避孕套在手术中的新用法[j].护士进修杂志，)：961.
　　[3] 李宏为，郑民华，李建文.微创伤外科临床新技术[j].北京：人民军医医出版社，2003：29.
　　[4] 黎介寿.腹腔镜手术对生理功能的影响[j].中国微创外科杂志，)：13。
　　[5] 周彩峰，边爱平，蔡芳一.妇科腹腔镜手术277例护理配合体会[j].河南医科大学学报，)：646.
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