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得了胰腺炎，现在身体两个月瘦了18斤，是不是得了癌症...
得了胰腺炎，现在身体两个月瘦了18斤，是...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：得了胰腺炎，现在身体两个月瘦了18斤，是不是得了癌症胸积水抽了9斤，这种情况严重吗想得到怎样的帮助：到底是什么病
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共10条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：血管外科、普通外科所有常见病、多发病、疑难病等疾病...
病例分析:胰腺炎挺重的，有了胸腔积液，查胰腺CT，看看有没有实质性的占位意见建议:先明确诊断
职称：主治医师
专长：五官科
&&已帮助用户：18048
问题分析：胰腺炎的治疗应当以预防与调养为主。禁止吃辣的酗酒，多喝水.一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、 藕粉之类，吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，意见建议：不 能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。
职称：医生会员
专长：皮肤科
&&已帮助用户：398479
指导意见：你好. 检查癌胚抗原就可以的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：626898
指导意见：慢性胰腺炎目前尚无一种满意的治疗方法，因而本病不能彻底治愈，且容易复发。而选择合适的时机进行外科手术，不失为明智的方法。中医中药可考虑清胰汤。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：209023
指导意见：你好，可能是需要确诊，胰腺炎本身积水不是很多件这种情况临床可以看医生检查，积水检查，看是否发现癌细胞。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：343229
指导意见：胰腺炎的治疗应当以预防与调养为主。禁止吃辣的酗酒，多喝水.一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、 藕粉之类，吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，
不 能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：胰腺炎的治疗应当以预防与调养为主。禁止吃辣的酗酒，多喝水.一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、 藕粉之类，吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，不 能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。
职称：医师
专长：妇产科
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指导意见：胰腺炎的治疗应当以预防与调养为主。禁止吃辣的酗酒，多喝水.一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、 藕粉之类，吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，
不 能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。
职称：医师
专长：五官科
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指导意见：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：205287
指导意见：您的情况可以服用制酸药物，如信法丁，洛赛克、奥克等药物和胰酶制剂，如康彼身，得每通等药物治疗，祝您早日康复！
问得了胰腺炎，积水抽了9斤，这种情况严重吗
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
问题分析：胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，
建议：意见建议：另外预防感染，解痉止痛。说 是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗
问我是不是得了胰腺炎了
职称：主任医师
专长：反流性食管炎、胃食管反流病和食管裂孔疝；单纯性肥胖症与2型糖尿病的微创外科治疗。胆囊息肉、胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石等各种胆结石。门脉高压症、胆总管囊肿、胆管癌、胰腺炎和胰腺癌等肝胆胰疾病。
&&已帮助用户：436
问题分析：现在还不能确诊，如果持续有腹部不适等症状，建议行腹部CT检查，明确诊断。
问胸积水？我的一个朋友最近检查的时候发现胸前有大量积...
&&已帮助用户：
问口不能进饮食，只能从肛门注入流食请问:是胰腺炎引起的...
职称：护士
专长：颈椎椎管狭窄症,颈椎椎管狭窄,静脉曲张,静脉栓塞,血管炎,血管畸形
&&已帮助用户：18989
病情分析： 这个情况可以是很多，可以是消化道的任何部位，不能根据这个妄下判断的意见建议：具体什么问题你还是问医生的好，还有就是您不用过于担心，开心享受晚年是最重要的。。。。
问臀旁有一肿块，是癌症吗？
职称：医师
专长：擅长内科等诊治
&&已帮助用户：3228
病情分析：你好，单从上述描述来看很难鉴别良恶性，建议你做个彩超。
意见建议：
问癌症会突然晕倒吗？我的亲人有劲椎骨质增生，然后时不...
职称：医生会员
专长：产科综合
&&已帮助用户：51479
问题分析：你好，癌症一般不会突然晕倒，突然的晕倒一般都是脑供血不足的表现。意见建议：建议去神经内科就诊，如果担心癌症的话，可以考虑做个全身的PET-MRI。
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评价成功！血脂高的人过节要警惕胰腺炎--佟彤的博客--凤凰网博客
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血脂高的人过节要警惕胰腺炎
血脂高的人分两种，一种是胆固醇高，一种是甘油三酯高。中国人血脂高之中，甘油三酯高的比例比欧洲人多，虽然它对血管的破坏比胆固醇小，但却可能抢胆固醇升高导致的心脑血管病之前，因为诱发急性胰腺炎而致命，这在中青年很常见。&&“”，他们很可能因为一顿暴饮暴食，或者食物过于油腻而引发急性胰腺炎，这种情况在过节过年大吃大喝时最容易出现，而胰腺炎的腹痛又往往被他们忽视为“胃病犯了”，或者仅仅是“吃得不合适”，因为这些人往往是三四十岁的壮年人，平时身体很壮，这些都导致诊断和治疗的延误，有的甚至可以为此丧命。&所谓胰腺炎，就是胰腺里的消化酶被激活之后，对腹腔里的自身器官开始“消化”引起的炎症，你想想，这些平时可以把难以消化的食物都消化吸收的消化酶，开始消化自己肚子里的器官组织时，情况有多严重？！&很多甘油三酯高的人，都有肥胖的问题，特别是中段肥胖，“腹型肥胖”，一旦在暴饮暴食或极度疲劳之后，突然发作位于上腹正中或偏左的腹痛，疼痛持续性加重，严重似刀割一样，而且向背部、胁部放射，同时伴有恶心&呕吐，甚至发烧，就要想到胰腺炎的可能。甘油三酯的降低和生活方式，饮食关系最密切，比胆固醇高更容易控制，在它增高的初期，你只要坚持两个星期的运动，和低脂肪饮食，两个星期之后再去检查，甘油三酯一般都会有不同程度的下降，如果你能保持下来，血脂高以及胰腺炎的问题也就减少了&&&&&
有不一样的发现
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著有《不疲劳的生活》
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凤凰博报微信急性胰腺炎死亡率真的很高吗？
爷爷今天住院了，医生说治愈希望不大，七十多岁的老人了，一家人好担心……
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介绍此病之前要先讲讲胰腺的工作机制，请看下图：那节粉色平滑的管状器官是十二指肠，绿色的是胆囊，橘黄色长得像玉米笋的就是胰腺了。胰腺和十二指肠连接处有一个小孔，中学生物讲过，胆囊储存由肝脏分泌的胆汁，胰腺分泌胰液，两者就是通过这个小孔流入十二指肠的。它们的作用主要是用来消化脂肪的，我们吃进去的肉之所以能变成固体粪便状，此二君功不可没。小孔上有一个小突起，叫做十二指肠乳头。一旦这个小孔被堵上，胆汁和胰液就排不出来了。胆汁淤积会造成胆红素进入血液，导致黄疸。而胰液排不出来的后果就严重了，由于它是消化脂肪和蛋白的，不能顺畅排入肠道就会“自宫”，开始消化胰腺自身，轻则造成胰腺肿胀发炎，重则造成坏死感染，更有甚者腐蚀其他器官和血管，导致胃漏、肠漏、大出血，同时引发连锁炎症反应，导致各器官衰竭。这就是急性重症胰腺炎。这种病发病很快，病人吃完晚饭，当天半夜就会剧烈腹痛，送医后如果不能马上控制住病情，三五天最多一周就会死亡。10个重症胰腺炎的病人，至少3个会死掉，这还是国外先进医疗中心的数据，就国内情况来说，在我看来，死亡率要高的多，这几年来也送走了不少。这种病以前的治疗方案，主张积极开刀清理感染坏死组织，形象地说，每次都从腹腔内取出一堆堆像河床的淤泥一样的东西，但是往往组织坏死是个过程，今天取出1斤，明日还要继续坏死2斤。有的病人炎症反应特别严重，肠道水肿的厉害，手术后肚子都关不上，只好用补片临时扣上。现在比较先进的理念是，倡导这样的病人不用开大刀，用微创的方法一点点掏脓，将造成炎症反应的因素清除，给病人创造自体恢复的良好条件。我们组的教授就是这一理念的倡导者，跟着他，我们救活了好几个在外院已经判死刑的病人。根据发病原因不同，急性重症胰腺炎分为以下三类：第一类是胆源性胰腺炎。这在国内是最常见的。这类的发病机制是，病人患有胆结石，且为细碎的泥沙样结石，在食用较多脂肪后，胆囊为了排出更多胆汁，会剧烈收缩，结石也随之排出，经过十二指肠乳头时会卡在那里导致堵塞引发急性胰腺炎。第二类是酒精性胰腺炎。在西方比较常见，近年来在中国也有升高趋势，年轻患者多是此类病因导致。它的发病机制尚无共识，目前比较认可的说法是，大量酒精会导致十二指肠乳头痉挛，造成胰管堵塞。第三类是高脂血症导致的胰腺炎。它的发病机制目前还不清楚，只发现患者的共同特点是高血脂。这类患者中有一个特殊群体，就是孕妇，因为孕期的代谢功能容易紊乱，很多孕妇又讲究进补，容易引发高血脂进而导致胰腺炎。我曾接手过一个来自呼伦贝尔的7个月的孕妇，天天大鱼大肉的补，最后发病，很不幸引产了，但是经过三次微创掏脓，命保住了。160多斤进来，不到100斤出去，最近听说她再次怀孕，顺利生了娃。需要说明的是，人们认为高血脂纯粹是吃出来的，但事实上很多患者是因为脂肪代谢异常。前两天接收了一个不到30岁的小伙子，血脂是正常人的四倍多，给他抽血的护士说，抽出来的血都是分层的，上面漂着一层油。他说，酒肉他早就都不敢碰了，可血脂还是很高。急性重症胰腺炎介绍完了，大家看完是不是吓到了，进而觉得我们很讨厌？事实上如果你认真读了就会发现，这种病的发病人群还是有指向性的，比如胆结石患者，比如高血脂人群，比如孕妇。这些人本来就应该注意饮食，而过量饮酒这种事，是无论出于何种原因都应该避免的。所以本文对于大多数人来说，就是用来猎奇涨姿势的，如果可以在席间作为谈资吓唬别人，就显得逼格更高了。
妊娠期急性脂肪肝合并重症胰腺炎正在康复治疗的路过。先说一下我的情况：双胎，孕晚期吃的略猛，孕36周开始有妊娠期急性脂肪肝前兆，孕37周整剖腹产后直接进ICU，第二天在ICU并发了重症胰腺炎。由于重症胰腺炎，禁水大概一周半，禁食大概一个月。 在ICU住了两周，俩病一起治，及时用了血液滤过、腹部引流，期间由于腹水压迫肺部呼吸困难用了一天无创呼吸机，经过治疗大概第二周胰腺炎的血液指标恢复正常，也没有出现其他并发症，脱离生命危险。后续转入肝胆胰内科恢复治疗，跟踪做CT和彩超检查多次，用插管引流法处理腹腔及胰周包裹的脓肿积液（我先后一共下了十个管，超级遭罪，尤其是胰尾插管，那真是会呼吸的痛！）；结合抗生素消炎和抗真菌治疗，现在住院第四十几天，已经不发烧快一星期，截止上次CT和B超检查，似乎状况挺好，暂时没有大的坏死病灶，貌似离出院不远了。如果是重症的急性出血坏死性胰腺炎，如果没有其他并发症，基本上差不多怎么也得经历类似的治疗流程；水肿型的会轻很多，有的禁食水一阵，打打针就好了。胰腺炎作为一个挺遭罪、也挺费钱的病（我至今花了小40万了），对患者和整个家庭都是个考验。我知道的情况就是这样。总之，祝老人家，也祝我自己早日康复！
胰腺炎，已经住院十一天了，轻度水肿型胰腺炎，用大白话说就是胰腺坏了，分泌的胰液开始消化胰腺器官，治疗方法是禁食加吊水，症状是腹疼肚子胀加呕吐，前两天进来还不知道是胰腺炎，吊了水症状已经减轻很多了，晚上饿了跑下去吃了个康师傅鸡汤面，天真的我没有想到那会是自己最后一次吃到油这种生存必需品。第二天做了ct，确诊是胰腺炎，完全禁食了三天，连水都不能喝(会刺激胰液分泌)，我刚来时买的葡萄味QQ糖就放在桌子上散发出一种无法抗拒的诱惑，此时这种诱惑对我甚至超过了大胸长腿丁字黑丝，我不断的把QQ糖从塑料袋里拿出来，观察它晶莹透亮的紫色酮体，闻着它散发的甜美气息，终于忍不住取出一颗放入嘴中，嚼碎，然后，吐掉。三天后测血测尿，医生说我可以吃一点稀饭了，于是我又度过了两天幸福的日子。在这两天里，我享用到了白米稀饭，一个满的小塑料碗还可以放上一勺砂糖，享用到了妈妈偷偷用电饭煲下的清汤面，一小碗只放一勺盐，还放胡萝卜，我妈一跃成为我眼中的厨神。幸福的日子是短暂的，两天后测的尿淀粉酶三千，高出正常值好些倍，医生说必须禁食。我是一个在绝境下会很乐观的人，看看镜子我还觉得脸瘦了轮廓也出来了，就当是去了趟韩国受罪也至少把脸给改造了，肚子也没了出来以后可以把腹肌练出来，回去又是一代大帅逼。再乐观也挡不住现实的摧残，每天醒了从早上九点开始趟在床上吊水，十多瓶药吊到晚上十一点左右，还禁食。我把所有剩下的吃的都扔柜子里，让我妈吃饭的时候别当着我的面吃。每天中午会有小推车带着盒饭特有的香味飘过来，叫卖着“要盒饭不”，刷朋友圈会刷出别人大鱼大肉的照片，连看电视《动物世界》里面都有棕熊捕食鲑鱼大口享用鲜白鱼肉的镜头，他们都是幸福的。我只能面无表情的转过去，假装我没看到，假装没看到辣椒炒肉的盒饭，冬瓜排骨汤，香水蒸腾的火锅，金黄的鲑鱼……我像个战士一样，用身体抵御着一波又一波的子弹，在枪林弹雨中守护着食欲的大门。今天是第十一天，连续的禁食让我的身体一天比一天虚弱，瘦了二十斤，连呼吸都觉得很费劲，把气呼出去的时候感觉肚子里什么都没了。刚刚护士来换药，她说这是最后一瓶了，我笑着对她说，明天还有啊。头有时候会晕，晕了就咪一会，醒了就玩手机，打着针哪也去不了，上厕所都要小心翼翼不要动了针头手会肿又要重打，我感觉自己就像被关在《美国恐怖故事》里的疯人院，再也没有力气做困兽之斗，眼神呆滞，动作迟缓。健康就是这样一种东西，只有当你失去它的时候才会知道它的可贵。
快过年了，各位在饭局上放开肚皮大吃大喝的时候请悠着点，不然急性胰腺炎等着你！问题1：急性胰腺炎是怎么回事？急性胰腺炎是暴饮暴食致病的最常见的疾病之一。食物进入人体之后要通过消化酶分解才能被吸收，而胰腺是人体分泌消化酶的主要器官。正常情况下，这些消化酶在胰腺里面的时候是没有消化作用的，通过管道引流到十二指肠里面才激活。但是如果管道阻塞、消化酶积聚在胰腺内的时候，它们就会提前激活，开始消化自身的细胞，引起严重的炎症。急性胰腺炎分为轻型和重型，后者的死亡率可以高达20%以上，千万不能忽视。问题2：为什么暴饮暴食容易发生急性胰腺炎？胆石症和暴饮暴食引发的胰腺炎占全部原因的80%以上。胆道结石可以堵塞胰液引流的管道；大量饮酒可以引起引流管道阻力增高、以及酒精对胰腺细胞的作用促使胰液提早激活；大量进食可以促使胰液大量分泌，增加胰腺细胞和管道的压力。以上原因都可能会导致急性胰腺炎的发生和病情加重。另外，一些药物（速尿、硫唑嘌呤）、手术、高脂血症也可能诱发胰腺炎。问题3：急性胰腺炎有什么表现？几乎每个患者都会出现胸骨下剧烈疼痛，大约一半会感觉疼痛放射到背部。咳嗽、剧烈活动和深呼吸会使疼痛加重，而坐下和前屈可以减轻。大部分患者会出现恶心呕吐。重症胰腺炎的患者，胰腺消化液流入腹腔，会对腹膜和其他器官造成严重腐蚀，引起休克、多器官损害等并发症，甚至可能导致死亡。所以，如果有胆结石或暴饮暴食的病史的患者出现了上述表现，请马上就诊。问题4：应该怎么预防急性胰腺炎？首先最重要的，当然是饮食要节制。节日期间，尤其是过年，大家高兴，放开肚皮吃喝，而且一连好几顿，这些时间经常是急性胰腺炎的发病高峰期，所以在饭桌上，我们心里要清楚，无论是为了节约粮食还是身体健康，都应该做到适可而止。其次，定期体检，对于有手术指征的胆结石，应该在医生指导下进行处理。凡事有度，过犹不及，节日本来是大家团聚欢庆的日子，千万不要乐极生悲。（欢迎关注微信公众号：旦旦医学，每天推送一条靠谱又逗比的医学科普。）
初中数学老师的未婚夫半夜2点120送走了，好好的人，没征兆，直接住进重症，挺了一个星期左右，没了。我们录了个合唱给她，集体翘课去医院探望，仗着人多一起骗门卫说有活动，被班主任看见，她想了想说注意安全早去早回，让门卫防行。在病房外面女生和老师哭成一团，男生蹲在墙边边哭边捶地。第一次身边有这么直白的生死离别……那个老师教得好，人也好，全班都喜欢她不管70还是26，凶多吉少，希望你能好好安慰家里人，如果只能安慰自己也是好的。听医生的话，配合治疗，也做好最坏的打算。出现这种情况时你在这里问，我觉得你还是挺信任知友的，但在死亡面前人力有时候就是不堪一击。如果现在的医学和知识救不了命，就努力接受现实，珍惜和亲人在一起的最后时光吧！
妈妈现在在医院，希望妈妈能挺过去，好人多富。
正在得胰腺炎的路过，可能我算是最轻的那种吧，家里人和我自己对这个病的认识都很少，一开始都没在意，年30晚上吃完饭就感觉腹部左上疼痛，以为是撑多了，后来一直挺到大年初五下午去医院检测出胰腺炎，现在是初八已经打了四天针，不那么疼了，也能吃点稀粥和罐头，今天早晨还偷偷吃了个鸡柳，稍微有点难受了，一会还去看电影呢，打游戏也没耽误，我觉得我很幸运了，这个帖子我不希望它沉，我想让更多人知道这个病，尊重这个病而不怕这个病。
5年前得过急性胰腺炎的来讲讲我的经历。09年大半年，因为减肥都吃得比较素，十月以后开始逐渐恢复正常饮食，年底生日当天，因为暴饮暴食（主要是奶油蛋糕，冰激凌和韩式烤肉），过多地摄取了脂肪，爆发了急性胰腺炎。记得当时不懂事的我还拒绝医生要求住院的方案毅然回家。还好后来醒悟才捡回小命儿。因为是较轻的水肿型急性胰腺炎，医生采取了保守治疗方案，半月未进食水，又经过三个月的恢复期，才得以康复。将近一年的时间，心理压力都很大，因为你们都懂，这个病复发几率大，复发死亡率更高。所以后来的日子都一直很注意饮食。这么多年过去了，饮食早已正常，但还是远离酒精，尽量避免油炸和高脂肪食品。一直都无法忘记住院时护士说的话：你是我遇到的最年轻的急性胰腺炎女患者。经历了一场大病，人生观也改变了，珍惜现在的日子，过好每一天。听医生的话，配合治疗，祝楼主的爷爷早日康复！
去年九月重症胰腺炎的路过。之前我也不是很了解这个病，在icu二十多天，医院三个多月后挺过来了，常咨询医生，对这个病也略了解一点吧。我是属于高血脂症引起的胰腺炎，急诊住院的时候一共是有七项病（多半由胰腺炎引起），在医院期间被下过两次病危通知书。据icu的医生说国内死亡率是10%，而肝胆医生说世界范围死亡率可能是50%，而且越年轻越好治愈，所以七十几岁真的是很危险。我采用的是保守治疗，有一个多月的时间禁食禁水，全靠打营养针维持生命，出院后量体重瘦了五六十斤，禁食还能忍受，禁水真的太折磨，听说之前有患者忍不住抢挂着的盐水来喝，所以对于老人而言身体折磨也很痛苦。住院期间共花费六十万，在icu一天就是两万的走，做一次透析就几千，对家庭经济也是个挑战。还有，在医院看着生生死死，自己心情和脾气也会有所改变，所以对老人的心理也是一个大的负担。并且即使痊愈也需要注意饮食，也可能因为身体虚弱导致其他疾病的产生。个人经验，只是仅供参考吧。
今年26岁——重症胰腺炎，在某全国前三甲医院ICU抢救了一周，再住了半个月转到普通病房。现在准备解除禁食。这病感觉还是很危险，特别是并发症，如呼吸窘迫症（我负责得说有几次我感觉我要撑不下去了，）治疗很烧钱。亲姐本来就在这医院上班，加上她各种关系都很好，也花了30W。唉，真是有钱就有命的病。
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社交帐号登录我得了急性胰腺炎，现在是恢复期第10天，请问我可以吃桃子小西红柿吗
来自于：陕西|
提问时间： 08:19:33|
基本信息：
病情描述：
我得了急性胰腺炎，现在是恢复期第10天，请问我可以吃桃子小西红柿吗
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
急性胰腺炎是消化系统的疾病，饮食上不能吃油腻的生冷刺激的食物。
指导意见：
可以适量的吃一点，恢复期最好是吃清淡的，容易消化的食物，尤其是要定餐定量，不可，油炸等食物不能吃，绝对的饮酒或是喝带有酒精的饮料。休息好，按时服药。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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如果血尿淀粉酶已经正常可以吃，但是要限量，切忌不能吃油腻辛辣的食物，最好从米粥开始慢慢增加主食和蔬菜水果等，如果出现腹痛需要及时就诊
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目录1 拼音yí xiàn wài shāng2 概述
是一个具有内、的，其位置深在，前有肋弓后有的保护，因而受伤机会较少，故常易。直至1952年对才有全面的报道。胰腺损伤群的0.4/10万，占腹部的0.2～0.6％。战时胰腺损伤多为伤，往往因伴有大死亡率甚高。平均多由于腹部严重的闭合伤所致。有时为手术的误伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约3∶1。在一组1984例胰腺外伤中，穿透伤占73％，闭合伤占27％。
(一)胰腺外伤的诊断，首先要明确几个临床问题，才能全确的做出诊断：
1.仅胰腺自身，在早期常不会导致立即死亡。早期死亡者往往因合并其他实质脏器伤、或大损伤大出血死亡。
2.单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时，早期往往无明显及特异体征，常难以诊断，延疗则合并症率增高。
3.的引起周围、出血，使损伤后合并症高达30～50%。
4.由于组织坏死及、、、力下降，则扩散常易发生，死亡率甚高。
5.中度损伤的早期，加之伤后的分泌暂时受到，或胰酶释放尚未被激活，故早期症状不典型，甚易误诊。在术前做出正确诊断者仅占50%。
6.胰腺损伤后合并其他脏器伤发病率甚高。开放性损伤合并其他脏器伤：损伤45～47%，胃肠伤47%，24%，损伤21～25%，损伤23%，15%，伤19%，血管伤30%。闭合性胰腺损伤合并其他脏器伤：肝脏损伤18%，5%，15%；脾脏损伤15%，伤8%，血管伤9%。
合并损伤的脏器多少与死亡率成正比：合并1个脏器伤死亡率为4%，合并2～3个脏器伤死亡率约为15%，合并4个脏器伤以上，则死亡率大于40%。因此，当诊断为胰腺损伤时，必须全面的腹腔其他脏器。
(二)胰腺损伤诊断要点如下：
1.不可忽视上腹部
凡上腹部的钝挫伤，不论作用力来自何方，均应考虑到有胰腺损伤的可能，当胰腺断裂伴大血管伤，多有明显的腹部体征，而胰腺损伤范围小，又在隐藏的部位则早期易忽略，可在数日以至数周后始被发现。
有时误认为胰腺损伤后淀粉酶一定要升高，忽视了淀粉酶升高的时间，以及严重的胰腺损伤淀粉酶可不升高，因而贻误诊断。胰腺损伤后，血清激粉酶大多数升高（约占90%），但损伤与升高的时间成正比。在179例胰腺钝挫伤，伤后30分钟内血清淀粉酶升高仅36例（20%）。因此，在胰腺损伤的初期由于胰酶分泌暂时受到抑制，故可不升高。应行反复测定做动态的观察。决不可因伤后一次的血清淀粉酶不高，而否定了胰腺损伤的存在。有人提出，当疑有胰腺损伤时，收集2小时测淀粉酶的量，比测定血清淀粉酶更为可靠。也可行或灌洗作淀粉酶测定以助诊断。胰腺损伤后的腹腔中，淀粉酶很快即升高，绝大部分为阳性。
3.对胰腺损伤程的发展，要有充分的认识
胰腺损伤轻者为挫伤，重者可断裂、破裂，有时合并十二指肠损伤。胰腺挫伤开始症状隐蔽及至胰液渗出至一定程度时，出现消化方呈现明显的症状。在严重挫伤而胰腺包膜又未破裂者，由于挫伤的组织肿胀，胰包膜的“紧箍”作用，则胰腺组织的损害，往往是进行性加重以至坏死。
4.胰腺损伤常与其他脏器伤相互混淆
由于胰腺周围毗邻大血管、脏器，故常合并其他脏器伤使症状混淆，给诊断带来了困难。有时只顾大血管伤或其他实质性脏器伤，而把胰腺损伤漏诊。
5.其他检查
B型及检查：对胰腺损伤有一定的诊断价值，阳性率较高。
镜逆行胆胰管造影（ERCP）：对胰腺损伤诊断的阳性率甚高，特别是确定有无胰腺导管损伤更有意义。
腹腔灌洗或腹腔穿刺：此法的诊断价值大，阳性率几乎可达100%（腹腔积血抽出液淀粉酶升高）。
6.术中诊断要点
严重的胰腺挫伤或断裂，开腹后即可做出明确的诊断：腹腔内积血及、小内积血等，一般诊断多无困难。而损伤较轻微者则易于遗漏。因此，当疑及胰腺损伤时，必须进行全面的检查。
剖腹检查的要够大。提起横结肠，将小肠向下推移，触摸结肠系膜根部、胰腺下缘及邻近组织。切结肠，将胃向上提，结肠拉向下方。再切开十二指肠外侧的后，游离十二指肠，以探查胰头的背侧，并借此了解有无合并十二指肠损伤。并将胰腺上下缘的后腹膜切开，根据再行游离胰腺背面。在探查过程中，发现胰腺上有者，应予以切开检查，即使是小血肿亦不能忽视，往往损伤的胰腺组织即在血肿之下。有人曾强调：凡上腹部腹膜后血肿，均应考虑有胰腺损伤的可能。我们治疗的病例中，后腹膜几乎均有血肿。轻度胰腺损伤，包膜通常完整，仅局部，胰腺周围有淤斑及不同程度的出血。
为证实胰管有无断裂，有人主张将胰尾切除一小部分逆行插管造影。亦可切开十二指肠，经十二指肠插管造影。这种检查仅用于胰腺挫伤较严重、范围较广、难以证实胰管是否断裂者。若为单纯挫伤，一般仅予以充分引流即可，若贸然切除胰尾，或切开十二指肠插管造影，将会加重并造成或十二指肠瘘，增加了治疗的困难。为此则可采用注入法：即用1ml美蓝加入4ml水（盐水），注入损伤远常胰腺组织内，则美蓝可经损伤的主胰管溢出。
4 治疗措施
4.1 胰腺损伤的急诊处理
胰腺损伤后主要表现为腹腔内出血、急性胰腺源性，继而水、及。因而必须立即抗休克、积极扩容量，并适量输入以减少渗出。在积极抗休克下不论与否，不应等待，应立即手术。若伤情重笃出血量大，应边抗休克边进行手术，不可等待血压回升再手术。
(一)胰腺损伤治疗难度大、并发症多、死亡率高。在治疗过程中常易忽视下列原则，从而导致治疗失败。
1.胰腺损伤伴周围大血管伤，伤情凶险。剖腹后应先速迅探查这些损伤的大血管，予以相应处理。出血的胰腺组织不能钳夹，亦不可缝扎（特别是深部缝扎），以免损伤大的胰管。
2.正确估计损伤的程度、范围、有无胰管断裂。
3.合理切除损伤的部位，减少对内、外分泌功能的影响。
4.防止胰液外溢的胰酶被激活。
5.正确地应用内、外引流。
6.防止并发症，如胰瘘、形成。
胰腺深在，为横行的长条状，自十二指肠直达脾门，故手术切口不当将给手术探查带来极大不便，有时因暴露不良，而遗漏损伤部位。
胰腺手术切口甚多，若系探查，则以上腹正中切口为宜。诊断明确者，则可选用胰腺投影切口，或上腹部孤形切口，可将胰腺的头、体、尾完全显露，显然这两种切口显露良好，但腹壁破坏大，手术时间长。因而在急诊情况下作一个正中切口，亦可完成对整个胰腺探查要求。
(二)不同类型胰腺创伤的急诊处理：
1.胰腺挫伤
可分为包膜完整与包膜破坏两种。前者是单纯的胰腺损伤，所谓“创伤性”多为此种损伤。对包膜破裂的胰腺挫伤，可采用卷烟引流加双套管引流，若无胰液渗出，几日后即可拔管，即使仅有少量的胰液流出亦不应拔管。为了减少逆流至胰管内，亦可加胆管造瘘。对包膜完整的胰腺损伤，不予以引流是不妥的，因小的包膜破裂，即使是经过细致的探查也可遗漏，特别是胰腺背面的包膜破裂更易遗漏。
2.胰腺断裂
胰尾部断裂多无争议，将远端切除，近端残面缝合即可。胰颈、体部断裂若行胰管是不妥的，因胰管的吻合不易正确，常易发生胰瘘、狭窄等并发症，故应采取远端的胰腺切除。这样不仅可减少胰瘘发生，亦不会因切除远段的胰腺而发生不足，又因不做吻合，从而避免了带入胰酶激活素而导致胰腺炎。虽然的数量（密度）胰尾多于胰头、胰体部，但切除80～90%的胰腺，一般不会发生胰腺内分泌机能不全。若切除范围再增加（至右侧），则将发生胰腺机能不全。当切除胰组织过多时，术后应给适当的，以防因剩余的少量胰腺（胰岛）大量分泌胰岛素而致。
胰腺部分切除后，残留胰腺有无，结论与肝脏不同，其自发性再生能力有限。Parekh报告一组鼠试验的结果，用一种人工合成的（FOY-305），它能通过增加内源性（CCK）的释放机制，大白鼠正常胰腺。实验结果表明胰腺切除后（66%远端切除），经管饲FOY-305刺激，胰腺可出现明显的再生能力，其再生过程随处理时间的增加先肥大后增生。胰腺团块的增生程度仅在处理后27天，即超过正常未切除的胰腺团块。此结果虽为研究阶段，但它对胰腺次全切除后，急性坏死胰腺炎后的胰腺功能不全的治疗，提出了一个新领域的启示。
3.胰头部损伤
胰头部损伤处理困难，仅行引流则将失败，若将断裂的尾侧段切除，将发生胰腺功能不全，故这两种处理方式均为不妥。其正确的处理原则是：①仅系挫裂伤，可将该处与空肠吻合；②已断裂，应将十二指肠侧断裂闭合，远段胰腺残面与空肠吻合，以保留胰腺功能，亦可用一段空肠插入胰腺两断端之间，行双断端空肠吻合，保留胰腺功能；③损伤距十二指肠甚近，或并有十二指肠破裂，应连用十二指肠一并切除，远端胰腺断面与空肠吻合。
4.胰头合并伤
胰头损伤合并十二指肠破裂较为常见，亦可合并下腔、门静脉、上血管伤。合并大血管伤者往往立即死亡。胰头合并十二指肠伤的死亡率甚高。
胰头挫伤及十二指肠破裂，可采用胃窦部分切除、端侧胃空肠吻合、十二指导肠造瘘、十二指肠破裂处缝合、切断、胆总管造瘘，即将十二指肠“憩室化”（图1），并加以乳胶管引流及双套管引流。为防止返流，胃空肠吻合距损伤的十二指肠处不得少于60cm。但亦有人持不同看法，认为只将损伤处修补，并用空肠造瘘及深静脉高价（全胃肠道外营养）即可。
图1 十二指肠“憩室化”
胰头损伤常合并胆道损伤，尤其是紧靠十二指肠处的胰管损伤者，要做，以了解胆总管的情况。对胆总管十二指肠交接处尤需仔细检查，以免遗漏。
胰头、十二指肠切除，是破坏性较大的手术，不可轻易使用，一般应在下列情况下方可施行：①胰头严重损伤或胰管断裂，不可能与肠道吻合者；②十二指肠严重挫裂伤、边缘不整齐，或破裂较长，或已波及乏特壶腹而难以者；③胰头损伤合并门静脉破裂者；④胰腺从十二指肠撕脱者。
关于胰头部挫裂伤行胰十二指肠切除后，残留胰腺是否需要做胰腺断端与空肠吻合问题，有人与常规的Whipple氏手术进行了。作者认为胰十二指肠切除后行胃空肠、胆道空肠，而不做胰腺管与空肠吻合，将残留胰腺的断面胰管结扎，在其周围放置外引留即可，经过两组比较，作者认为在死亡率及并发症上，无明显统计学的意义，而且在病人严重创伤时，仅行胰管结扎而不行胰管空肠吻合，手术较简便，病人易于接受。
临床上经常遇到胰头轻度挫伤而以十二指肠第二段破裂为主的病例。在处理过程中仍要二者兼顾。胰头挫伤处在其周围放置引流即可，应着重处理损伤的十二指肠，若十二指肠系单纯破裂，则可采取下列几种方法处理：①单纯缝合加胃和高位空肠造瘘；②单纯缝合加胃空肠吻合；③空肠层补合；④带蒂开放修补破裂的十二指肠等。术式的选择当视十二指肠破裂的程度而定。
近年来有人报道用（Fibrin Gule）封闭胰腺损伤部位，取得好的效果。15例经用纤维蛋白胶封闭后，术后均未见有胰瘘、或发生。
纤维蛋白胶封闭术、胰管结扎术两者虽有人报道，但由于病例数较少，若广泛地应用于临床尚需进一步蹉商。
胰腺损伤或胰腺切除术后，胰腺床或胰腺周围的引流十分重要。正确的使用引流不仅仅减少了感染，更重要的是把胰酶引出，以免胰酶对周围的血管和周围的进行“消化”。胰腺切除后因引流不当导致的因胰酶消化而发生的大血管糜烂出血、被消化常有报道，必须引起临床医生高度的重视。也可以说引流妥当与否直接关系到胰腺创伤与手术治疗的成败。引流要遵循的原则是：①引流要充分；②避免逆行感染；③引流管的刺激性要小，软硬要适度；④引流管要的负压；⑤拔除引流管的时间要得当，并应逐步退出的方法。这样方能使损伤的胰腺周围形成一个“干”的，将并发症减少到最低限度（图2）。
图2 胰腺引流
胰腺损伤时放置的位置，必须从胰腺损伤的病理角度着眼。由于胰腺损伤后（如挫伤），在探查时可能“伤情不重”，但随着时间的推移，挫伤处胰腺被胰液进行自我消化。因此，一个挫伤的胰腺应将引流物放置于挫伤处，而且在胰腺的上、下、后侧适当游离置刺激性小又能达到充分引流目的的引流物。
引流物的选择：常用的引流物如烟卷引流；Penrose引流；管引流；双套管引流以及双套管闭式引流等。烟卷引流、Penrose引流的弊端已众所周知不予讨论。双套管引流可使并发症大幅度的减少，能达到充分引流之目的，但其最大的缺陷是可通过开放的套管，以造成逆行感染。而双套管闭式引流，则不存在逆行感染这一问题。从文献报道结果看，两者的引流作用无明显差异，而闭式双套管引流又克服了逆行感染之缺陷。
术后过早的拔除引流物是不当的，一般引流管放置的时间要长些，即使术后引流不多也不应过早的拔除。通常引流时间不少于5～7天。若胰腺断面及胰床引流管引出的液体含淀粉酶较高，则拔管时间应更长些，及至无液体流出，逐步退出引流管，不应一次性拔除。
胰头十二指肠切除后，胰空肠吻合在胰腺管内的支撑引流管，术后1～3天引流出的胰液量较少，待3～5天后一般每天50ml左右，若无胰液引出应予以调整。胰液的引出是保证吻合口愈合的先决条件，不可忽视。
胰腺损伤后由于手术中体液的丢失、胃肠减压、胰床胰腺断面的渗出、胰管内胰液的丢失等，体液丧失量很大。每日输入ml液体有难以维持正常的血容量。故术后3～5天内应在CVP的监视下，并定时测定、比重等。按测得的电解质值予以相应补充。为养活胰液的分泌，术后除持续胃肠减压、全胃肠道外营养，持续应用抑制胰腺分泌。在禁食的阶段每日需给以足够量的、各种以及。
4.2 胰腺损伤常见并发症的治疗
并发症：如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。这些并发症可发生在胰腺损伤后数目、数月至数年。因此，治疗中决不可忽视这些问题。
1.大出血：大出血多因胰腺损伤后，外溢的胰液未能及时引出体外，则胰酶消化腐蚀其周围的大血管，致使血管管壁溃烂发生大出血，往往难以处理，手术止血亦甚困难。因整个胰周均处于“消化性”状态，不易结扎，即使暂时缝扎将血止住，若不能彻底地将胰液引出体外，仍将继续糜烂出血。唯一的好办法是防患于未然——加强引流，使胰腺周围处于“干”的环境。
2.胰腺脓肿：防止的办法仍然是加强有效的引流，将坏死组织引至体外。胰腺脓肿是胰腺挫伤的结果。有的病例术后仍有腹部症状，并有不同程度的升高，此时应观察胰腺有无区域性坏死的形成。通过胰腺血流造影（Dynamic Pancreatogrophy），以预测胰腺有无坏死。方法是静脉内给人，测胰腺内造影剂的密度，并同时测定每张主中的密度作为胰腺对比的参考。无胰腺坏死的平均造影剂密度，胰头、体、尾切面造影剂的密度基本一致，密度＞50Hu。当胰腺有坏死时密度均＜50Hu。另外，注入造影剂后主动脉密度增加3倍，而胰腺仅增大2倍，坏死区尤低，两者之比小于30%。
3.胰瘘：其治疗方法可分为局部与全身治疗。主要是加强引流。全身治疗：一方面是补充水、电解质及各种营养物质，并通过体液途径减少胰液分泌。
TPN给外瘘病人提供了禁食时体内所需的热量和营养物质，维持体内的。TPN中的高渗可以通过提高而抑制胰腺外分泌。输入30分钟后胰蛋白、HCO3-浓度均明显下降，胰液量可减少60%。输入以往认为可以提高（促进）胰液外分泌，但近年研究发现输入脂肪乳对胰腺外分泌无何影响。给以TPN时胃肠道处于“休息”状态，减少肠道饮食对胰腺外分泌的刺激作用。
生长抑制素八肽（Sandostatin）是一种肽类，它广泛于、胃肠道和器官，具有多种抑制功能。生长抑制素能显著减少胰腺外分泌量。其机制可能是直接（或间接）抑制胰外分泌。经研究发现，胰腺表面存在生长抑制素，此受体与生长抑制素有强的亲合力，两者直接结合从而抑制细胞的活性，养活细胞内的cAMP的合成，减低胰腺外分泌。生长抑制素反可通过抑制分泌素和缩胆囊素，从而抑制胰腺外分泌。生长抑制素又可减低迷走神经的活性，减少乙的释放，继而抑制性胰腺外分泌。
胰酶的作用：口服胰酶治疗胰腺外瘘已有成功的报道。Garcia等报道5例使用胰酶后，胰液量和浓度迅速下降，治疗后1～12天胰液停止流出，愈合。
胰腺外瘘通过TPN、生长抑制素、胰酶反馈作用以及局部加强引流，绝大部分可愈合。若遇到持久不愈的外瘘，通过造影发现瘘是来自胰腺管，其近端又有明显狭窄或不通畅者，经过3～4个月的姑息的治疗，待周围水肿、后行手术治疗。术式当视情而定。
在交通意外中，尤其是汽车驾驶人员当汽车高速行驶中，汽车骤然撞于物体上，其强大的惯性使驾驶者的上腹部撞击于汽车方向盘上，导致胰腺受伤。有时当自高处坠落，腰部呈过度层曲，同时双侧肋弓极度内收，瞬间一个暴发力，挤压于胰腺上，造成胰腺不同程度的损伤（图1）。
图1 胰腺损伤的致伤原理
胰腺损伤的部位，随外力的方向而异，以胰腺头、体部常见。当外力作用于右上腹或右侧方，则胰头部易被挤压，同时常合并有十二指肠、胆道、肝脏损伤，此类损伤后果严重，死亡率甚高可达70～80%；当外力直接作用于上腹中部，则损伤多为胰颈、体部的部分或完全断裂，并有肠系膜上动脉损伤；外力作用于脊柱左侧方，胰尾常易受伤，此时多伴有。&
6 病理改变
胰腺闭合伤的病理变化是进行性的。医生对胰腺，往往很重视集中力量予以处理。而对胰腺局部的挫伤常不够重视。这主要是对其病理变化的特点——进行性，没有足够的认识。
胰腺损伤后开始在局部出现一般性的挫伤痕迹。但挫伤后胰液常由挫伤线外溢至胰腺间质，继而进行对胰腺的自我消化，将挫伤外消化而成为“断裂”。由自我消化至继发性胰腺断裂，时间长短不一，当视胰腺挫伤的程度、范围而定。自我消化继发性断裂的过程如图示（图1）。
（1）挫伤区
（2）挫伤区血肿、消化
图1 胰腺挫伤自我消化过程可由几小时至数天
单纯胰腺挫伤：胰包膜可完整亦可破裂。前者为单纯性胰腺损伤。胰腺间质有轻度损伤，，所谓创伤性胰腺炎，即为此种损伤。后者（胰包膜破裂）的损伤程度较前者重笃，但胰腺内无明显血肿，亦无胰管断裂，挫伤可发生在胰腺任何部位。
胰腺深部撕裂：伴有胰腺实质内血肿、液化，但无胰腺导管损伤。
胰腺断裂：胰腺断裂的含意是：①胰腺断裂或折断，大于胰腺直径1/2以上；②胰腺中心贯通伤；③胰腺导管可见的损伤；④胰腺严重的挤压碎裂伤。
胰头部挫伤：由于其部位的特殊性，应将其，不论是单纯的挫伤，以至严重的断裂伤。十二指肠的损伤指的是伴有创伤性破裂。大多数十二指肠损伤位于前内侧壁，少数病人可有十二指肠第二段后壁破裂。后壁大的破裂较易诊断，但小的破裂较易误诊。在术中凡见到十二指肠外侧腹膜后有血肿，并有时触及捻发感，应沿十二指肠旁切开后腹膜，将十二指肠向左侧翻转，仔细检查有无裂孔。一旦误诊将造成不可弥补的后果。
日本胰腺外伤研究会对胰腺损伤提出如下分类。此分类值得临床参考。
Ⅰ型（挫伤型）：胰腺有点状出血、血肿，但完整，腹腔无液体漏出。
Ⅱ型（裂伤型）：无主胰管受伤的各种类型胰腺损伤。
Ⅲ型（主胰管损伤型）。
a型：胰体、尾胰管损伤型。
b型：胰头部主胰管损伤型、并胰腺管及胰内胆管损伤。
其严重程度为：Ⅲb＞Ⅲa＞Ⅱ＞Ⅰ。
胰腺损伤后，虽然做了较为合理的处理，死亡率仍然很高，因伴发的大血管或周围脏器的损伤所造成的死亡，往往超过胰腺损伤本身所引起的死亡。在幸存者中有30%以上出现并发症：如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。
1.大出血：是胰腺损伤后十分凶险的并发症之一，往往因难以救治而死亡。
2.胰腺脓肿：较少见，往往继发于较严重的胰腺挫伤区、挫伤的胰腺组织发生坏死，进一步形成脓肿。
3.胰瘘：是胰腺创伤最常见的并发症。可高达20～40%，以胰头挫伤发生率最多。
8 辅助检查
1.实验室检查：酶A2（SPLA2）、、α1-抗胰蛋白酶、α2-多聚（poly-(c)-specifi RNAase）、血清正铁、血浆等，这些项目的检查均有较好的参考价值。但尚未普及使用。
2.B型超声及CT检查：可见小网膜囊积液、胰腺水肿等。因胰腺的损伤病理变化是进行性的，因此，检查亦应做动态观察。但有时与腹膜后血肿易于混淆。
4.腹腔灌洗或腹腔穿刺：胰腺损伤的早期，腹腔内液体可能很少，穿刺往往阴性。因此，除掌握好腹腔穿刺时间外，多次穿刺方能达到明确诊断。&
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