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&&&导致新生儿缺氧缺血性脑病原因
悬赏:200分
导致新生儿缺氧缺血性脑病原因
我预产期是28号
当时去医院看了 就做了B超
医生说还没入盆
医生说没事你可以过了元旦再看
一知道7号发现见红了
就去了医院
医生做了检查
晚上手术吧（我03年动过手术
为了安全） 到了晚上
医生说什么消毒包没了
又推到8号上午
8点多小孩取出（女）七斤半
医生说正常
一直道9号上午我发现孩子不吃不喝
就去找医生
医生看了说没事
有时味她最多吃一两口
医生看说吃就没事
我就感觉不正常又去找
一直到中午
医生又去看
就说是 缺氧缺血性脑病
要求转院（当时也行明天也可以）我当时就决定转院
就这样.....？？我该怎么办？？？？？谢谢
各位好心人
新生儿缺血缺氧性脑病简介:新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。
(一) 后遗症
HIE的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。
(二) 提示预后不良的指征
1．持续的低Apgar评分。生后5分钟Apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随Apgar评分的时间延长而增加。
2．出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。
3．生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。
4．生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。
5．脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。
6．颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。
7．头颅CT检查有颅内出血者。
结合围产期窒息史、生后2天内出现神经系统症状和体征，以及辅助检查资抖，可明确诊断。
(一) 头颅CT检查
轻 度： 散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。
中 度： 低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。
重 度： 弥漫性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。
(二) 头颅B超检查
可发现脑室变窄或消失，提示脑水肿；脑室周围高回声提示白质软化、水肿或充血；散在高回声区示广泛脑水肿或脑实质缺血；局限性高回声区示某主要血管缺血损害。足月成熟儿检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或在未成熟儿有脑囊肿和脑室扩大者，往往提示存在永久性脑组织破坏和后遗症。
(三) 脑电图
脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好；持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥曼性改变者，是神经系统后遗症的信号。
新生儿缺氧缺血性脑病 是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。
病 因 主要是围生期窒息、缺氧所致。
(一) 围生期窒息
宫内窘迫和分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。
(二) 新生儿疾病
如严重的呼吸暂停、肺泡表面活性物质缺乏、胎粪吸入综合征、严重肺炎，心搏骤停、心力衰竭、休克等。
发病机理 缺氧时脑细胞能量供应不足，使脑细胞氧化代谢发生障碍，体液由血管 内经组织间隙转移到细胞内，产生细胞内水肿。缺氧也使血管通透性增加，产生细胞外水肿，继而使脑血管受压，发生脑缺血。严重缺氧时心搏减少，脑血流量明显减少，更加重脑组织的缺氧缺血，最终导致脑组织坏死。缺氧使静脉淤血，毛细血管通透性增加，红细胞渗出或组织坏死使血管破裂，引起颅内出血。
病理 缺氧缺血性脑病的病理变化，主要有脑水肿和脑组织坏死。不同部位的脑组织对缺氧缺血的易感程度不同，细胞丰富、代谢率高的区域需氧量高，对缺氧缺血敏感。脑的动脉末梢边缘区由于血压低、供血少，成为缺氧缺血的敏感区。大脑的病变表现为白质软化、皮质坏死、变性、分解和液化。严重者液化成空洞脑，形成多囊及出血性坏死、神经广泛脱失萎缩。脑干的病变表现为在脑干神经核或血管末梢的白质区发生坏死和软化，脑干萎缩。颅内出血常见脑实质出血及蛛网膜下腔出血。
提问者对回答的评价(星)：
缺氧很危害的,千万不要掉以轻心啊,赶紧去权威点的妇幼保健医院检查,听专家的没错
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。
出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。
生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。
生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。
脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。
颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。
头颅CT检查有颅内出血者。
结合围产期窒息史、生后2天内出现神经系统症状和体征，以及辅助检查资抖，可明确诊断。
根据你宝宝只是不吃奶，不像是脑病，去大医院好好检查一下，这时先不要追究责任，先给宝宝看病，但出院时一定要做相关的证据，是这个医院让转院的，不是自己要转院的，祝宝宝早日康复
什么原因引起新生儿缺氧缺血性脑病
　
围产期窒息是本症的主要病因。
（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等。
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
新生儿缺氧缺血性脑病有什么症状
（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。
（二）意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。
（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
（五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
　　重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
新生儿缺氧缺血性脑病需要做哪些检查
（一）颅脑超声检查：有特异性诊断价值。　
　　1．普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。
　　2．脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。
　　3．散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。
　　4．局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
　　（二）CT：多有脑萎缩表现。
　　1．轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。
　　2．中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
　　3．重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
　　（三）脑干听觉诱发电位：需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
　　（四）血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。
如何治疗
　　（一）一般治疗。
　　（二）控制惊厥。
　　（三）控制颅压增高。
　　（四）中枢神经系统兴奋药等。
　 　治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10-14日，重度HIE应治疗14-21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿时期的常见病。若不及时抢救可危及生命，重症者即使抢救过来，也会留下不同程度的后遗症。
新生儿缺氧缺血性脑病的发生与以下三种因素有关：
1、母亲因素 如孕妇患糖尿病、心、肺、肾等严重疾病，妊娠高血压中毒综合征、前置胎盘、胎盘早剥和胎盘功能不足，以及母亲吸毒、吸烟等。
2、分娩因素 如脐带绕颈、急产、滞产和胎儿异常，以及分娩中用药不当等。
3、胎儿因素 早产儿、胎儿宫内感染，以及患有严重的呼吸道和心脏疾病等。
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新生儿缺血缺氧性脑病医疗事故发生原因的个案分析
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官方公共微信新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现
　　(一) 症状和体征
　　症状大多在出生后3天内出现，症状轻重不一，主要表现有以下几方面：
　　1．意识障碍 　如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。
　　2．肌张力改变 　早期肌张力可增加，后期及严重者肌张力减弱或松软。
　　3．原始反射异常 　拥抱反射活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
　　4．惊　厥 　中度以上通常有惊厥，常在生后12～24小时出现，最迟72～96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。
　　5．颅内压增高 　通常在生后4～12小时逐渐明显，严重病例在生后即可有颅内压增高的表现，如前囟隆起、张力增加。
　　6．脑干功能障碍 　重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。
　　(二) 临床分度 (见表)
　　　　　　　　　　　　新生儿HIE临床分度
项　 目&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 轻&&& 度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 中 　度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 重 　度 意　识&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 过度兴奋&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 迟钝甚至浅昏迷&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 昏　迷 肌张力&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正　常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 减　低&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 松　软 拥抱反射&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 稍活跃&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 减　弱&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 消　失 吸吮反射&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正　常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 减　弱&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 消　失 惊　厥&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 无或偶有小抽动&&&&&&&&&& 有&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 多见或持续 中枢性呼吸衰竭&&&&&&&&&&& 无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 无或轻度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 常　有 瞳孔改变&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 缩　小&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 不对称扩大，光反射消失& 前囟张力&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正　常&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正常或稍高&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 饱满、紧张 病　程&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 24小时内消失&&&&&&&&&&&&&&& 持续l周&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 多于1周内死亡 预　后&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 较良好&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 较差、有后遗症&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 极差，后遗症严重
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
用于缺血性脑血管病及其后遗症。[]
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