作者：沈浣
来源：转载自沈浣老师的公众号
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小云结婚半年了婚后感情稳定生活幸福每个月都在试孕却一直没有好消息传来不仅如此肚子上的肥肉还越来越多使得周围的人都认为她已经怀孕了弄得小云老公都觉得不好意思了催着小云到医院检查小云来到生殖门诊把她的苦恼说给医生医生的第一句话也是要她赶紧减肥难道胖一点真的那么严重吗?近年来育龄女性超重和肥胖的问题日益显著已成为全球重要公共卫生问题之一2003年至2009年我国女性的平均体重指数(BMI)增加了0.8肥胖率从5.0%上升至10.1%世界卫生组织(WHO)针对亚洲人群的特点将BMI 24~27.9定义为妊娠前超重BMI≥28定义为妊娠前肥胖根据此标准2013年北京大学第一医院对北京地区15家医院进行了整群分层抽样研究结果显示妊娠前超重和肥胖的发生率分别为14.82%和4.71%合计19.53%一、超重和肥胖与不孕的关系女性内分泌系统的正常运转及排卵需要体内一定含量的脂肪组织但是超重或肥胖反而会造成内分泌紊乱及排卵障碍与肥胖最相关的一个导致不孕的疾病为多囊卵巢综合征(PCOS)肥胖尤其是腹型肥胖导致胰岛素抵抗胰岛素水平升高对卵巢产生直接刺激作用促进其雄激素的合成及分泌另外高水平的胰岛素也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素产生促进作用雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育造成卵巢呈多囊状态及排卵障碍继而导致不孕虽然肥胖并未纳入多囊卵巢综合征诊断标准但约38%~ 66%的多囊卵巢患者是超重或肥胖患有多囊卵巢综合征的肥胖妇女降低了自然受孕的可能性,也同样减少了助孕治疗的成功率二、妊娠前超重和肥胖对母儿结局的影响1.近期影响：妊娠前超重和肥胖与妊娠期糖尿病(GDM)子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿剖宫产、胎儿或新生儿死亡等多种母儿不良结局相关2.远期影响：妊娠前超重和肥胖可能导致高血糖、高胰岛素血症脂代谢紊乱等多种宫内不良环境引起子代基因的表观遗传学改变增加子代肥胖、糖尿病的风险并且患肥胖等代谢性疾病的子一代成年后可能进一步对子二代的发育造成影响。由此可见超重和肥胖不仅造成“怀不上”还会造成“怀不好”以及影响后代健康减重不仅可以提高自然妊娠的几率也可以提高助孕治疗的成功率}