《雷神3》
　　周文韬/文　　虽然漫威电影多多少少都有一些喜剧元素，但《雷神3》预告里那股欢腾和奇怪的劲儿还是堪称非常引人注目，系列前两部堆叠的莎士比亚范儿、宫廷/浪漫元素、奇幻史诗风好像被一股劲风扫荡，取而代之是亮瞎眼的斑斓色彩和更天马行空的酷炫。而不管形势多紧张、反派多嚣张、战斗多激烈，每个人物、场景和事件都带着一种漫不经心的戏谑。起了“诸神黄昏”这样一个北欧神话中的悲剧史诗式标题，画风跑偏之快却如同暴走的绿巨人，这……真的不会玩脱吗？真·天马行空　　玩没玩脱，这必须看正片才知道。不过去年9月，我们探班《雷神3》片场时，却已提前感受到了这种“脱线”。　　这次去的不是漫威拍片常在的美国、英国，而是澳大利亚昆士兰的黄金海岸。自从《加勒比海盗5》在那拍摄，迪士尼就像打开了新世界的大门。《雷神3》拍摄地不仅搬到了那里的Village Roadshow Studios制片厂，剧组更云集新西兰导演、大批澳大利亚+新西兰演员、工作人员。看起来，简直就是某些不想出远门的当地人士的阴谋！　　事实上也确实就是，系列主演、身为澳洲人的“锤哥”克里斯·海姆斯沃斯承认：因为他希望能在家带孩子，就说动了漫威把剧组搬到了澳洲。这个剧组画风欢乐自由，全片有80%戏份是即兴发挥，导演维迪提最常说的是：“咱们试试这个新路子”；不喜欢关在仓库里拍戏，所以连外星场景都破天荒开了外景，就着自然光拍；在片场你能捕获顶着熊猫眼遛狗、骑小车的雷神们……在“天高皇帝（凯文·费吉）远”的袋鼠国，这出一开始其实也不是北欧神话的“神”话，正在变成一场荒腔走板的好戏。画风从导演的菠萝连体裤开始跑偏　　目录：　　1、克里斯·海姆斯沃斯，雷神本神　　2、汤姆·希德勒斯顿，洛基这次有点慌　　3、泰莎·汤普森，我的女神　　4、塔伊加·维迪提，和“最有原创性的一部漫威电影”　　5、你见过穿灰紧身衣、吊钢丝的凯特·布兰切特吗？+漫威式特效　　7、制作人、布景、服装……　　克里斯·海姆斯沃斯　　黄金海岸是座美丽而安静的海滩小城，晨间的室外除了三两穿着清凉去冲浪的人，只有看不到头的海岸线、海鸟和天边的碎云。这种悠闲持续到了我们走进那座绿树掩映、农场一般的制片厂的大门，穿过一个摆着零食饮料的棚子，有人悄悄提醒说：“锤哥在前面。”只见迎面走来两个同样高壮的金发白人男性，同样的短袖T恤和大短裤，其中之一带着只活泼温顺的大狗，画风相当澳洲汉子的日常，第一眼以为两位要去海滩。但仔细一看，带狗的那位虽然笑得阳光灿烂，却鼻青脸肿，右眼肿得老高，眼眶淤黑一片。等两位跟我们打完招呼后闲闲走开，我才反应过来——所以，熊猫眼就是克里斯·海姆斯沃斯，锤哥本人了。不确定是不是这只（是说右边）　　第一眼没认出来应属正常，毕竟除了伤痕遮脸，私服版锤哥我也只在dailymail或justjared的街拍照上见过，而澳洲这边满大街都有这个画风的男子，当然帅度和高度一致的没那么多，但心中他最有存在感的形象自然还是一头金长发的雷神。但过一会儿到了布景处，看到换上戏服、开始拍摄的锤哥和他的替身，我才发现不太对：雷神这发型，就是刚才看到的私服锤哥的短发？　　之前锤哥拍《雷神》和《复仇者联盟》用过真发也用过假发，所以如果他街拍是短头发，也不代表雷神的造型变了——托尔性格豪爽但并非完全的糙汉，出身皇室的他也有考究，造型上同样，盔甲、长披风、长发，传统的北欧贵族战装改良。《雷神3》之前，观众上一次看到他是在《复仇者联盟2》，彼时仍然是一位“金凤花姑娘”：　　即使是在这次探班之后上映的《奇异博士》彩蛋，他也还长发飘飘：　　探班之前，我上一次看到他，是跟《奇异博士》彩蛋同一造型的《雷神3》片场照：　　而那天看到的他，已经差不多是这个造型（再加上一只熊猫眼）：　　熊猫眼是这样，感觉当时看更血肉模糊一点：　　显然，在《雷神3》开始托尔被迫离开阿斯加德，在外星球萨卡被打为角斗士后，捯饬了一个脱胎换骨的新造型，两侧削薄的糟乱短发加hair tattoo，脸上的战妆涂料，干练轻省、便于活动的短打劲装，俨然是一位更粗狂、时髦值也暴涨的维京战士。有点想起这几位哈哈　　雷神的样子变了，《雷神3》的样子也变了。这是我们在片场也深切感受到的：　　探班的主题永远是“等待”，《雷神3》这次是一旦有演员空出来，就去片场会议室采访，期间有服装、布景等部门的参观，但大多数时间，我们是守在场地旁边的监视屏幕前看拍摄。而拍摄其实没啥看头，从上午到下午近10个小时，一共看到了两三个打斗场景，雷神VS海拉、瓦尔基里VS海拉，有时是各演员本人，有时是替身（每个演员都有一名以上的替身），一遍又一遍。而这些打斗拍摄时一部分是慢动作，加上有吊威亚戏份，所以虽然能想象在成片中会很酷炫，但拍时没什么好看的。除了凯特·布兰切特穿着动作捕捉服翻滚的画面太惊人（这个我们待会细说），有亮点的也就是在场地旁骑自行车自娱自乐的雷神们了——首先是锤哥的替身，似乎就是之前碰见的和他一起的小哥，穿着戏服，骑着一辆在他的高大身躯映衬下太过娇小的自行车；过了一会，锤哥本人也骑着这辆小车远远地路过，随风传来他杠铃般的笑声，真的……喜感……效果图，非现场图　　几个小时后，我们再度和锤哥近距离接触。因为他拍摄安排比较满，没时间去要走上一阵子的会议室跟媒体聊天，采访地点选在了位置居中的……剧组食堂，即另外一个大棚子里。在我们吃过午饭的长餐桌上，锤哥仍穿着无袖戏服，裸露的上臂比正常人的脑袋还庞大。他说这次雷神很搞笑，这是他自己跟漫威提的，“没那么严肃、那么莎士比亚了”，一个很新的托尔。　　而锤哥也确实如自称是“享受欢乐”的人，非常爱笑，喜欢逗人笑的朋友在他身上会很有成就感——他仍顶着脸上那个受伤妆，看着很脏乱狼狈，但一笑起来，就只有满屋子灿烂，眼眶一片 “血污”，遮不住他的眼睛依旧很蓝很蓝。就是这个蓝　　（· = 媒体提问）　　·说说这部浓重的喜剧元素吧？这在你们最初的计划之中吗？　　锤哥：是……吧，《雷神1》有不少“出水的鱼（人被摆在不适合自己的环境中）”式的幽默，托尔在陌生的环境里表现傻傻的。《雷神2》基调比较严肃一些，更偏剧情。而我个人很想念第一部的幽默，想继续做这个，漫威于是推动了这个想法。我就是想玩得更有趣一些，在基调上更fun，而不是那么“莎士比亚”——这个我们已经做过了，第一部有这个元素，但现在我们已经用了4部电影来铺垫托尔这个角色，这一部我们有了这个自由来进行更多的新体验。而塔伊加（导演维迪提）所有的电影都是既有心，也有幽默，这是他突出的地方。　　·简和托尔之间发生了什么？怎么就分手了？　　锤哥：这你就要看电影啦，哈哈。这个分手也相当有趣——当然是在尊重角色前提下的有趣，他们和平分手了……哈哈哈哈哈哈哈（蜜汁大笑）　　·你这短发啥情况？　　锤哥：片中托尔在外形上会有很大的变化，头发短了，你能看到脸也被打花了，还有他的制服，也就是临时凑数的衣服，上面加了一些他现在所在的世界里的东西，斗篷也不成样子，反正不是最好的状态。外表的变化跟他内心的转变算是并行的。　　我只是很高兴能拍一些新的东西，而不是重复之前拍过的。一般来说超级英雄的起源电影是最有趣的，因为你能从无到有制造一个角色，让他成为超级英雄。但然后你就到了天花板了，从这个高度要怎么继续是个大问题。　　·这部里托尔是处于下风的，他去到了新的地方，在那里他不再是最强大的人了。他如何应对这种处境？　　锤哥：对的，差不多是这样。就像《雷神1》里，他曾失去力量，那是全片最有意思的一段了。他要用到自己的智慧，打还是得打，所以片中会有很多动作戏、笑点和“心”（heart）。　　·这次回澳大利亚拍是你的主意吗？　　锤哥：是的，是我出的点子。我在洛杉矶住了10年了，过得很好，但我是有小孩的人了，想让他们在这里长大成人，我也想有空闲的时候就离工作远一点，做一些自己爱做的事，不然总觉得自己是在工作模式，所以我们在这里买了房子。又听说他们想在伦敦、亚特兰大拍，我就提议：迪士尼刚在这里拍了《加勒比海盗5》，为啥我们不能把《雷神》带到家里来拍？经过一些运作，这事儿成了。我可以睡在自己的床上，住自己的房子，我的女儿不用转学，我的家人不用操心行程，这太棒了。　　·你们开工很早哈。　　锤哥：对的，今天就4点、4点半就可以收工，我可以赶回家哄孩子们睡觉。大家都希望早一些啦，都希望回家不要太晚。　　·这次很多都是在室外搭建的景拍摄，而不是室内的蓝幕、绿幕，感受有何不同？　　锤哥：是的，这次摄影师认为自然光比较合适。所以很多景搬到室外。更加真实的景观能让你专心于剧本里描写的剧情和对其的反应，而不是像绿幕拍那样一直要被一些机关干扰。在室外会比较舒服，在绿幕前拍，在一个封闭的仓库里待一天会很难熬，人会变得麻木，光这一点我就觉得挺不错了。　　·刚看了凯特·布兰切特和你对戏，你感觉如何？　　锤哥：凯特就是不可思议的聪明、有才、美丽、幽默……无所不能。跟这样的人合作简直是非常轻松，她就是来到片场，把事情办了，还办得有滋有味的。我们都把孩子带到片场了，很有家的感觉。而且她为这个角色带来的东西……她清楚自己该做什么，她这样做的效果会怎么样，她演绎的这个坏人不同于任何别的反派角色，是非常凯特的。她既吓人、可怕，又有自己的立场，能让人理解，观众会说：“诶，她说的也有道理。”可能也会有观众站反派吧。　　·海拉和灭霸谁更厉害？　　锤哥：他们都很厉害，但我看凯特的演绎更多，所以……但是灭霸很显然也是很厉害的。　　·塔伊加（导演维迪提）的导演风格非常独特，你怎么看他融入这个已经有自己的做法的“漫威机器”？　　锤哥：漫威做电影不会去找擅长视效、CG的人当导演，他们找的是讲故事的人。漫威的“机器”会找到最好的导演，然后给他们搞定CG、画面这方面。我觉得这是最为明智的做法。诚然一个片子可以把画面做到最好看，但如果故事让观众没有共鸣，角色没法让观众在意，那也不行。当然，他之前没有执导过这么大的片子，他会拍成什么样那先只能去假设。但我想跟他拍别的电影一样，他也会选择去尊重、去集中精力在讲故事上。我很喜欢塔伊加拍片的路子，他有很多即兴发挥，会说：好的我们这样拍好了，我们再试试那样拍。非常放松和自由。我觉得，在剪辑的时候你要是没有100种可能性可供你玩、去达到自己想要的想法，而是只有一种的话，那就等于被限定死了。　　·这种即兴的路子你以前有感受吗？《超能敢死队》的类似经历是不是帮助了你做这个？　　锤哥：《超能敢死队》的经历确实是有帮助的，在《雷神3》前，那部是我拍的最即兴的片子了。但这次拍的那个《雷神3》的恶搞短片也帮助了我，拍那个的时候我们没觉得，但拍那段短片的两天里，我们试了很多疯疯癫癫的东西，有一些是“哎呀这个拍出来效果不错诶，我还以为会太超过了，结果成品还蛮好的”。这就定好了正片拍摄的步调。　　·这一部里托尔和洛基的关系有何变化？　　锤哥：我不想再重复那种托尔一直“洛基，请回来吧，别疯了！”的模式，我觉得要是在现实中，他肯定是（锤哥拍了拍手）：“好，我不干了，你不能怪我没尝试啊，我已经尽力了。”这次很多就是这种感觉，大大改变了两人之间的反应，我想这样的变化也让洛基猝不及防。演绎这一部分总是很有趣的，尤其是有不同的角度去表现的时候。　　·说说雷神和绿巨人的互动吧，他俩都是最强大的复联英雄，也是两个刚经历了分手的男人。　　锤哥：在《雷神3》要合作前，我和马克谈过，说我们俩在戏内从来没讲过话，除了复联众的群戏之外。所以我们觉得很好：那我们就可以自由地探索他们的关系了，因为除了一起打过架（你还被打……）之外，我们根本不知道他俩对彼此感觉如何嘛。　　马克简直太棒了，他非常非常有趣，而且他也想开拓他的角色的另外一面——过去我们看到的班纳经常是忧心忡忡的。而且这次他们俩都被带到了不熟悉的环境里……让他们俩组队，我们玩得太开心了，很有《虎豹小霸王》的感觉，过程中他们俩也激发出彼此的另外一面，这是我们之前拍的一些戏份（在我们探班时，马克·鲁法洛的戏份已经杀青，他共拍了大概1个月），定下了这部影片的基调。　　·那托尔和瓦尔基里呢？　　锤哥：托尔等于是见到了他童年崇拜的英雄，他崇拜瓦尔基里，而他遇到了她，一个瓦尔基里（结合后面的演员泰莎·汤普森所说，瓦尔基里是一种称号、一个最厉害的勇士的团队，她的角色是其中之一），美丽、强大、聪明，能挑战他。托尔从没遇到过这样的人，他就像变回了青少年一样，突然托尔不再是英雄，他觉得“她才是神，她才是英雄”，这个演绎起来很有趣。　　·漫威的单人电影好像都是三部后就停了，也不是说砍掉了，就是续集都是没有消息、遥遥无期。你对《雷神》的未来怎么看？　　锤哥：我是不知道之后的情况啦，我喜欢MCU，只要人们想看我继续演，我都想继续演下去，而且很有意思的是如何填补两部单人电影之间的空隙。我还没看《复仇者联盟3、4》的剧本，希望那里面有我。　　·你认为为什么三是一个坎呢？为啥很难拍到第四部……　　锤哥：我想，合同方面，我们一般都是一次签6部，很少有人一次签6部以上，不然要是一签15年，感觉这辈子就这么过了（笑）。而且漫威他们的计划一定不是只制定15部电影后的，他们有一条很长远的计划，现在都是连接到《复联3、4》。而且我们甚至不知道现在任何一个系列是否还会再拍一、两部，经常是：“啊，他们又想到点子继续拍了，那我就再开工了！”所以我也是不停在get新信息。　　·《雷神3》那部伪纪录片恶搞短片的灵感是怎么来的？　　锤哥：我们在宣传《复联2》时，唐尼和克里斯·埃文斯在谈论“内战”，我说：“啥内战？你们俩要合作另外的电影啦？漫威之外的？”他们说：“不是啊，是漫威的，美国队长的。”我说：“好诶！唐尼，这部你会演？”唐尼：“是啊是啊。”然后杰瑞米·雷纳：“我也在哦！”斯嘉丽：“拍起来一定很好玩！”我：“呃。。同志们，这部电影有我吗？什么情况？”没有我……感觉有点受伤……所以我们就捯饬了那个班纳和雷神的小短片，后来就拍了伪纪录片的雷神的中庭生活，这是塔伊加的主意。　　汤姆·希德勒斯顿　　抖森是我们采到的演员里唯一一个当天刚好没戏份的，所以无缘提前得见制服版洛基，他也是当天演员里唯一提前要求采访媒体额外再签一份保密协议的（另有一份整个探班的保密协议），可能是因当时他跟泰勒·斯威夫特分开的消息传出才几天。而出现在我们面前的抖森，依旧温文尔雅，比宣传期采访时更多了一点活泼，完全联想不到那段当时惊到了很多人的恋爱和分手，除了他仍然穿着那双著名的灰鞋子。　　从后来放出的预告和信息中，观众知道《雷神2》最后假冒奥丁当了国王的洛基，在《雷神3》一开始就又惹事了，“他治国相当懈怠，死亡女神跑了出来，开始作恶”。洛基被迫再次和哥哥合作，这不算新鲜，只不过这次，他惊讶地发现：哥哥好像也不怎么在乎他了。　　·这一部你们怎么在前几部的基础上玩喜剧元素？　　抖森：《雷神2：黑暗世界》的最后一帧，我们看到洛基坐上了王座。所以这部片的开始洛基是什么状况就很有趣了。对我来说这对剧情展开有无限可能：他终于得到了自己想要的一切，他当上了阿斯加德的王。而随着影片开场，你会看到发生了什么大事，周遭如何面目全非。而秘密泄露之后，托尔无法避免地要有所反应，这就有很大的喜剧潜力了。　　而这时情况又有变，死亡女神出现了！她的强大超出所有人想象！她的出现和威胁迫使洛基和托尔成了一根绳子上的蚂蚱，共同对抗死亡女神。而死亡女神只对一件事情有兴趣：让别的人都死光光。所以，这把洛基放在了一个全新的位置。　　·你是说凯特·布兰切特。　　抖森：对的，她演海拉。托尔是雷霆之神，洛基是恶作剧之神，海拉是死亡女神。很明显，死亡比恶作剧要糟糕得多……　　·但“死亡”听起来可不是很好笑啊，你说有很大的喜剧潜力，这要怎么玩幽默呢？　　抖森：塔伊加很有创造力……我想这是某种“苦中作乐（gallows humour）”，在天下大乱时，你忍不住发笑，洛基和托尔被逼到墙角的时候，他们反而发现自己的痛处都是毛毛雨而已。　　·今天早上我们去了片场，才发现这部电影里也会有本尼迪克特·康伯巴奇。　　抖森：我今天早上才跟他跟聊过~（说啥？）我不会告诉你的，你们得等到上映啦（笑）。　　·他现在也跟你一样是漫威大家庭的一员了，你觉得怎么样？　　抖森：没错，我觉得很棒，而且他很适合奇异博士这个角色，选角太赞了。我不知道凯文·费吉对奇异博士在MCU的未来计划是什么，但是现在我确实有很多朋友在这个漫威家庭里了，这很好玩——Idris（Elba，饰海姆达尔）这部也回来了，我现在已经认识克里斯7年了，这个家庭也在逐渐壮大，很酷。奇异博士已亮相《雷神3》预告，雷神也已亮相《奇异博士》　　·你和克里斯这7年来工作内外的关系如何？　　抖森：非常愉快，他是我非常亲近的朋友，我们一起经历了那么多，这也反映到了我们合作的每一场戏之中，我们不是亲兄弟，但我们经常在一起，情同手足。　　·而且你一直知道他那么能搞笑？　　抖森：是的，他非常有幽默感，其实《雷神1》里他的表演就挺逗了。而且这次，塔伊加喜欢即兴表演，而克里斯非常擅长即兴发挥，他们在片场经常往剧本里加东西。托尔是非常有意思的角色，不管是他自己玩，还是跟别的角色一起，跟洛基、海拉或浩克一起，克里斯总是能找到路子，让这个角色“笑”果十足。　　·凯特·布兰切特如何？　　抖森：她超棒的啊！昨天我们有一场戏一起，她太棒了。要演绎海拉这样一个强大的角色，必须要有一个有气场的强大演员。但她同样很顽皮，这些电影都要求反派非常有魅力，而且这些电影要成功，必须有个好反派。而她就是……没得说。　　·说回你和克里斯的友情，你们从《雷神1》就合作了，多年来你们也分别在漫威电影宇宙内外有了许多机遇，你怎样看待这种长年的戏内兄弟关系和戏外的友情？　　抖森：我的人生中总是有着很多机遇、体验，有好有坏……我最骄傲的是，漫威和凯文·费吉等打造MCU的人如今对我们有着很深的信任，他们尊重这个事实：我们已在我们的角色中浸淫多年。他们看重我们的想法和回馈，他们会问：你们觉得如何？我们看完剧本会说：不错，但是也可以试试这个。他们会说：很好呀。他们会采纳这个主意。这样的合作就让人感觉很棒，他们作为制片人给予的极大尊重对我们是很大的赞美，因为他们知道我们了解这些角色的内部逻辑。　　我和克里斯有着极好的化学反应，这仍会使我惊讶：我们到了片场，他披着红披风，我披着绿披风，只是往那儿一站，我们就会马上意识到：我们开始了（他拍了拍手）。这种感觉很有乐趣，而且跟任何一个演员有这样的感觉都是极少见的：你立马就找准了你们的位置，要去再咬一口苹果，再来一块馅饼或者说披萨了（再次开始合作）。　　·《复联2》和《美队3》没带洛基玩，如果他在的话会干啥呢？　　抖森：我那时候工作挺忙的，但这两部我都看了。我是在家那里的影院看的，看着这些我的熟人们，为他们加油打气、骄傲。而台词会说到：“我们搞到了洛基的权杖！”我就马上：“那是我！！”有点小骄傲呢。　　这些角色都得到了延续，尤其是《复联》的世界出现在《美队》的世界，这很厉害呀。我想如果洛基出现在《美队3》，他会觉得很好玩：这支拿下过他的团队，如今在自己打自己。这正是他之前想做的事，他会想：“我的计划成功了！” 而有意思的是在《雷神3》里，洛基对这个已经不在意了，他才不在乎复联什么的呢，直到绿巨人出现……　　·那你自己是站美国队长还是站钢铁侠呢？　　抖森：是说汤姆还是洛基？　　·汤姆。　　抖森：哦，老天，这么说我感觉不太好，不过在看《美队3》的时候，我是站钢铁侠的。我觉得罗伯特（小唐尼）在这部电影里演得太好了，但我站他也是因为觉得托尼·史塔克说的挺有道理的，《美队3》他的立场算是：我们得服从管理，对吧？而队长的意思基本就是：不行，我们不能信任当权者。　　我看这部电影时是“英国退出欧盟（Brexit）”期间，所以我对此感觉不好……我觉得那时候在英国有着太多的反叛。　　·《雷神》系列在漫威的单人系列电影中一直显得更为独立，可能跟它发生在宇宙中有关。你怎么看这个系列与MCU大框架的关系？　　·第一部《雷神》的终极意义就是为漫威电影宇宙建立了另外一个维度，没有这个的话，就没有足够大的威胁能让全体复仇者集结了，你需要这样一个外星领域，让传送门凭空出现，外星人从中入侵地球，只有复仇者才能阻止。《银河护卫队》拓展了宇宙线。现在绿巨人也加入了《雷神》系列，你在地球上有“内战”，宇宙中有“诸神的黄昏”，那对于一部叫“无限战争”的电影，它可能面对的危机突然间就无比之大了。　　还有引进奇异博士这样的也能玩时间、空间的角色，突然间你就有了一个新的平台，对于MCU的角色们和未来的拓展空间，来开启无限的可能性。　　·《雷神2》还留下了不少悬念没解答，比如那个结局，可是感觉第3部节奏很快地揭开新故事了，之前的谜题还会解吗？　　抖森：是的，《雷神2》的结尾，托尔那时确实还不知道王座上的那不是真奥丁，而是洛基假扮的。（他为啥没发现？）因为洛基很厉害，他的障眼法玩得好嘛（笑）。所以《雷神3》里洛基和托尔的关系，我最喜欢的部分是：之前3、4部电影，托尔都一直在恳求洛基：你回来吧，做个好人吧，改过自新吧，我们相信你，我们爱你！然而在《雷神3》，托尔对洛基就是：你想干嘛干嘛去吧，我不care了。　　这很好笑，因为本来洛基是处在这样的地位：他可以随心所欲对托尔的“求和”说不，他总是占着些东西能拒绝。然而现在没了，洛基突然对自我迷茫了——本来他是这样的角色：“我不属于这个家，我哥哥不爱我，我恨我哥哥！”而现在，托尔说：“我已经看开惹，你继续去纠结‘我不是亲生的！’这个事吧，我先走了，还要去处理死亡女神呢。”这想法挺成熟的，“你是我兄弟，你要怎么样，就可以怎么样，祝你好运，玩得开心吼。”　　所以瞬间洛基被迫改变自己的立场，他已经没什么东西可以去拒绝托尔了——人们说，爱的反义词不是恨，是“冷漠”。突然之间，托尔对洛基就冷淡了，洛基震惊：whaaaaaat？　　所以基本就是看他怎么融入如今这个状况，这兄弟俩又很快发现自己到了离家很远很远的地方，他们再次被迫跟对方合作，以一种全新的方式。见面就被哥哥砸了= =　　泰莎·汤普森　　饰演女武神瓦尔基里的汤普森是《雷神》系列新人，不过因为2015年的票房大黑马、《洛奇》衍生电影《奎迪》，她早已是我心中的女神，也引起了一起探班的一些媒体的兴趣，有一个美国小哥说：“《奎迪》是我去年最喜欢的电影。”有趣的是，片子红之后，《奎迪》剧组最显眼的四个人（加上很多幕后工作人员）都进了漫威电影宇宙，而且“散落”在挨着上映的几部漫威电影中（除掉索尼与漫威合作的《蜘蛛侠：英雄归来》）——男二号史泰龙客串了《银河护卫队2》，女主角汤普森是《雷神3》女二，导演瑞恩·库格勒和男一迈克尔·B·乔丹分别成了《黑豹》的导演和大反派。　　但我们看《雷神3》拍摄时，汤普森是预告中出现的白色盔甲造型，有几家媒体议论“她样子好凶哦”——她的替身是个深色皮肤、但看面相可能有亚裔血统的妹子，长得更柔和。而汤普森本人演的时候，看着确实如角色人设“精英武士”一般强悍。　　然而下了戏她就变了，宽松条纹衫、勃肯拖鞋，说话温柔，说着说着就脱掉了鞋，窝进单人沙发里，一点也看不出33岁的年纪，相当爽朗可爱，又有人议论“这样感觉很甜美”。　　不过瓦尔基里的选角，引起的最大争议不是凶还是甜，而是“政治正确”——《雷神》的设定来源是北欧神话。漫画中瓦尔基里也是金发白肤、相当北欧白人的形象。不过这种“真人版选角跟漫画形象不符”的争议已屡见不鲜，基本不论选角时骂得多凶，最后都是回到“这个角色在成片里拍得到底好不好”；而目的就是赚钱的商业大片，选角其实不存在“政治正确”，只有“讨好观众”，争取更广大的观众群来赚更多票房，这也是常识了。　　汤普森说瓦尔基里并非是限定种族选角，而是选了很广范围的演员，最终她得到了角色。而导演塔伊加·维迪提其实也是少数族裔，有一半棕色人种毛利人血统。并不是说种族跟作品一定挂钩，但维迪提的作品经常有浓重的毛利元素，也有不少毛利演员，甚至包括《雷神3》预告的色彩、角色，萨卡的呈现，也可以隐隐看出塔伊加这方面的审美和风格。这也是《雷神3》画风转变的一个注脚。　　而虽然雷神的形象来自北欧神话，但美漫不是北欧神话，电影版《雷神》和阿斯加德的设定，更一直并不那么“北欧”。从第一部让Idris Elba来演“最白的神”海姆达尔，到我们在《雷神3》片场见到的种族很多样、各种肤色都有的阿斯加德居民的群演。都可以看出，MCU的阿斯加德更像现实的美国社会。这部连海姆达尔的造型都奔放了起来，也不知道去哪烫了个头（不　　电影的商业需求如此，不过片中的设定也做了对应，让这一点能说圆——MCU的阿斯加德不算是我们通常意义的宗教和神话概念的“神”，更偏向于外星人，那人家长什么样不可以？瓦尔基里只是其中一个非地球白人长相的人而已。　　有意思的是，MCU今年全部和明年开头第一部电影，包括《蜘蛛侠》，男主角的恋爱对象都是黑人演员饰演：《银河护卫队2》的卡魔拉、《蜘蛛侠：英雄归来》的Liz、《雷神3》的瓦尔基里（她和雷神没确定会恋爱，但暧昧是确定有的），当然还有主打黑人超级英雄的《黑豹》的Nakia。为什么？　　我们纯从商业的角度考虑：超级英雄电影最重要的无疑是第一主角，主打的英雄，重要性超过一般商业大片主角。而论超英片的角色重要程度，除主角超英占据无可撼动的第一，较重要的常规角色无非：对手或反派（antognist/villain）、英雄的恋人（love interest）、英雄的副手（sidekick）；这三者通常是反派最重要，副手和恋人说不好，在剧情中副手的重要性可能超过恋人，毕竟虽然有了《神奇女侠》，但现在的超级英雄片主打女性的还是少（也没有主打LGBT英雄的，所以我暂时还是默认英雄为男性，英雄的恋人为女性），而且对女性角色塑造的重视性也仍相对较低，但在宣传和物料铺陈上，恋人的地位还是比较重的。　　而为了让卡司多样化，就是在此前主打白人的卡司中加入所谓的“有色人种”。而主角那么重要，是不那么敢用有色人种的——如今的三大漫改电影宇宙已上映了近20部单人超级英雄电影，但至今没有有色人种英雄的单人电影，其中MCU第一部黑人超英片《黑豹》明年才上，另外两个，DC电影宇宙和X战警电影宇宙更并无此计划（DCEU本来要拍钢骨单人电影，现在也没了音讯）。反派也不太敢用黑人。那就副手找黑人演——美队的猎鹰、钢铁侠的战争机器、奇异博士的莫多（貌似即将变反派）、雷神的海姆达尔勉强也算（《雷神》系列已经有洛基拿到很多戏份了，没有常规的重要副手），以及蚁人的第一副手是拉美裔，蜘蛛侠副手是亚裔……这个位置如今已满了，自然就是恋人都找有色人种演了。　　所以虽然“政治正确”喊得厉害，但其实从角色重要性看，我是没看出有“过度正确”。而作为一个真·吃瓜路——离美国很远的中国观众，我不是很在意种族、肤色，也不在乎到底电影片方是否过度忽视或过度追求“多样性”，在意的依然是“这个角色在成片里拍得到底好不好”。希望瓦尔基里，也是一个好角色。　　·你是初次加盟漫威电影，而和你搭档的克里斯·海姆斯沃斯已经演过几部了，你会向他请教什么吗？　　汤普森：克里斯是我的偶像啦，我的床头挂着一张他的大海报（笑）。开玩笑，毕竟他在这个宇宙已经有一段时间了。看《雷神1》的时候，我就觉得海姆斯沃斯——我喜欢叫他海姆西斯（发音类似“Hemsthis”）——他既能演绎出“雷神”的一面，也能展现“人”的感觉。漫威电影宇宙最好的地方就是有很多好的演员，能给这些超人类角色带来人性和属于自己的性格。而且戏外每个人都对我很好，不会有人是“嘿，年轻人，我来给你指点迷津”这样的态度。　　·作为一个漫威电影宇宙的新人，拍这样的电影会遇到一些困难和需要适应的地方吧？　　汤普森：制服一穿就是10个小时，看似盔甲的制服是塑料做的，但也很重，穿久了皮肤会长疹子，那就在制服下再套一层裤子，上趟厕所要20分钟，那就装条拉链什么的——这个过程很恶心，说起来一点都不光彩，你不会想听的哈哈哈。这些不是啥大问题，就是我作为一个漫威新人没想到过的，就觉得“啊，糟透了”。而当我站在监视器前看拍摄的画面，这些就都被抛在脑后了，我会觉得“哇这太酷了，制服看起来一点不像塑料，真的像宇宙、女神、盔甲什么的”。　　·介绍下你的角色的背景吧。　　汤普森：她是一个“瓦尔基里”，这个团队成员之一，她是阿斯加德人，但已经离开那里很久了。当我们看到她的时候，她在萨卡星球，并且已经把阿斯加德放在脑后，因为她在那里有过一些痛苦和受伤害的回忆。然后她遇到了托尔，并且不情不愿地加入了他的计划：和他、绿巨人一起拯救阿斯加德。这就是瓦尔基里们？　　·所以她跟托尔是恋爱关系吗？　　汤普森：哈哈哈，嗯……他俩之间确实是有火花的，托尔曾经是瓦尔基里的粉丝——她是精英战士之一，而托尔仰慕这些战士。所以我觉得他对她肯定是来电的，而她这边的话，因为她想把过去放在脑后，而托尔来了，她算是振作起来，重新开始做她最擅长的事情——战斗，并且是为正义的一方战斗，之前她一度忘记了这样的感觉。所以我认为双方之间是有火花的。　　·他俩要在一起也是ok的啦，大家都知道托尔和简已经分手了~　　汤普森：哈哈哈，我这么说：托尔从没跟瓦尔基里提过简的存在；）　　·这是你第一次演这么多CG的电影电视对吧？你也演了《西部世界》，但那部CG看着要少一些（当时《西部世界》还没播）。　　汤普森：对的，《西部世界》最好玩的就是，里面的机器人在非运行状态都是不穿衣服的，而且很多机器人都是真人出演，所以我在片场会看到很多裸体的真人，这很不错。如果这些裸体都是CGI出来的，那我就不开心了，哈哈哈。所以，是的，《雷神3》是我第一部大规模CG的电影。　　·那你逐渐适应的过程怎么样？　　汤普森：每天在片场都有新挑战，我第一周拍摄的大多数场景都是跟托尔和浩克一起，马克既是个超级棒的演员，人也特别好，但每次我跟浩克对戏呢，都是马克身上撑着个架子，比他高处几英尺的地方有个网球，我该看的地方是那个网球（对应绿巨人的高大身材）。一开始我很难适应，这跟我之前跟人合演的经历完全不一样，我经常情不自禁忘记视线问题。他就会“嗯嗯啊啊”（做不能说话鼻子出声提醒状） +咬牙切齿地“Damn it！”来提醒我。　　就是这些小事，但同时这也超有趣的。马克穿着的是被他称为“man-cancelling”制服（动作捕捉紧身衣+模具，马克叔曾吐槽这衣服穿着“会让你身上所有你希望看着不大的地方变得很大，所有你希望看着大的地方变得很小”），然后你看监视屏，屏幕左边就是他的原画面，右半部分就是——绿巨人！这些先进科技的产物非常新鲜。而且还能跟那么多好的导演、演员合作。传说中的man-cancelling suit 　　·《奎迪》剧组最主要的四个人都进了漫威电影宇宙，你们拍的时候有意识说它会让你们受到大众认可并带来很多机会吗？　　汤普森：并没有哈哈哈。我记得有讨论说瑞恩要去导演《黑豹》的时候，他问过我：“泰莎，你从一个朋友的角度看，觉得我该去干这个吗？”我说：“当然好呀，去拍呀，这是大好事！”这对我们来说是很有意思的。不过我们做《奎迪》时并没有那样的意识。而且像在《雷神3》，你每天看到这么庞大的片场，会知道说这是一部大片；而拍《奎迪》，因为故事内容展现的规格和我们拍摄的方式，它更像是一部小电影，并没有“啊，这是一部《洛奇》电影”的感觉。　　·在你说过的和瑞恩的这次谈话后，你也进了《雷神3》，那你有跟他和迈克尔讨论过你们分别在漫威电影宇宙的位置吗？　　汤普森：我们有发短信说这个事的，而且我跟查德威克·博斯曼（饰演黑豹）也是多年的朋友了（两人7年前都在剧集《Detroit 1-8-7》打过酱油），那时候我们都还没演过大片，所以我也和他聊过这事。　　而且因为漫威最酷的是会听演员提的主意的（pitch），而我作为这里的新人，我想慢慢来，多吸取一些经验，这样希望我能提上去不错的pitch，别是“下次我希望我的制服不要是塑料的啦！”这样的。但是我也等不及要提我的pitch了。　　但他们确实是乐于听取意见的，其实《雷神3》的想法有一部分就源于马克和克里斯他们俩很想合作，而漫威下一个阶段让人兴奋的是：这些不同的世界在慢慢出现交集，所以我祈祷我和迈克尔或查德的角色会有交集。……或者和蒂尔达·斯文顿的角色，我是她的忠实影迷！（可惜后来《奇异博士》上映一看，古一已经去世了……）。漫威电影宇宙有很多很棒的女性角色，我很期待和她们见面。　　·我们在这样大规模的电影和宇宙中看到了越来越多的女英雄和女反派，你对这样的境况感觉如何？　　汤普森：我很兴奋，我真的很激动能参演这部电影，尤其是有凯特·布兰切特来演反派。“代表（representation）”是如今广为讨论的话题，我被选中出演瓦尔基里也与此有很大关系，很明显因为我跟漫画的瓦尔基里外形不一样。有一部分人对此不高兴，有一部分人觉得“是时候做出这样的改变了”。我认为“代表”真正的含义是所有方方面面的代表，我们需要强大、正义的女英雄，而我们也需要有厉害的、为反面而战的女性反派——各种面貌的女性角色都要有，这一点很重要。　　·现在超级英雄片里女主角越来越多由黑人女性担纲，这一点你怎么看？　　汤普森：这也是“代表”，我也很乐意看到亚裔女性来主演这样的大片，希望一切不再跟种族有关，行业还没有到那样的境地但一直在朝那个方向前进。很多人都问塔伊加为什么会选我演瓦尔基里，而他说的是：他为这个角色选角时找的演员范围是很广的，我是其中最适合的。我真的非常希望好莱坞越来越多是这样的状况：拓展选角的范围，在此基础上选出最让人信服的人，而不是一开始就只在特定种族中选择。我很开心现在越来越多黑人女性出演大片的重要角色，但我更希望的是对演员的选择可以给更广范围的更多人机会，长得像我的、像你的演员都可以参与其中，去争取角色。　　塔伊加·维迪提　　·一个有才的导演　　基本听到锤哥对于《雷神3》“有幽默，有故事，有心”这样的评价，就可以肯定是导演维迪提的标志了，当然这也是漫威的一贯路子。这样想来，他是非常适合迪士尼的一个导演：注重故事，注重幽默，注重角色形象；完成度高，执行力好；有想法但没不那么剑走偏锋，作品观众缘好，才华显而易见。　　看《雷神3》之前那个恶搞短片，雷神和人类室友Darryl同居的故事，就是维迪提的《吸血鬼生活》的画风，伪纪录片，一群奇怪的同居人（吸血鬼/雷神+ 宠物兼苦力Stu/Darryl），一本正经地胡说八道。　　而《雷神3》正片，就很《追捕野蛮人》嘛——　　丛林公路片VS宇宙公路片　　顽劣小胖+冷漠大叔VS雷神+绿巨人/布鲁斯·班纳　　以及联系锤哥说的，《雷神3》的基调是“一对新鲜的搭档组队，带到了不熟悉的环境里，过程中他们俩激发出彼此的另外一面”。 而维迪提告诉我们，《雷神3》他希望达到的，是“锤炼”出一个全新的托尔：“这样的电影，你希望你的主角在结尾有很大的改变，《雷神3》中雷神会有本质上的转变，情感、性格、外形都会有极大变化。在结尾，他几乎就是完全不同的一个人了，跟前两部《雷神》的那个托尔会截然不同。”　　这也正是《追捕野蛮人》的内核，一对不搭调的搭档被迫凑到一起，在一个不再适用人世法则的蛮荒环境，期间他们逐渐撕掉顽劣、冷漠的外衣，都把彼此变成了不同的人。“找到自我”、“成长”的主题，人性的基调非常温暖、可爱，但也不会说糖分、鸡汤味儿过重。毕竟一直在找他们的几群所谓文明人实则更“野蛮”，而快结尾时小胖打大叔那一枪和“他猥亵了我”，点明人在目的冲突的一瞬间，还是自私的。维京战妆VS毛利战妆　　至于角色塑造，就更不用说。两个主角个性鲜明，各个配角高亮却也不会过分抢戏，光说戏份不到10分钟的阿姨，在小胖门外说的几句体贴话，被子里的红色热水袋，小胖“出逃”后的早晨的静静守候……一颗金子般的心。和在“通到天空的湖泊”那里说到阿姨，语气突然温柔起来的大叔。维迪提真的很厉害，寥寥几笔就是一个鲜活的角色，和人性中最感人的部分，小小的细节，一下就能击中观众的心。　　还有他标志性的叙事节奏：开门见山进入正题，阿姨飞快领便当，“没头脑和不高兴”搭档迅速成形，两人阴差阳错走上绝路，险恶中处处碰壁……听起来就是“一上来就玩脱了”的《雷神3》的路子。　　话说演大叔的山姆·尼尔，这次也会出现在《雷神3》哟（他也是半个新西兰人）！不过角色尚未公布。　　还有演（伪）女警的Rachel House，她没那么神秘，已经说了会演高天尊的身边人Topaz，跟瓦尔基里不太对盘：　　《追捕野蛮人》的成功，也跟主角小胖子浑然天成的喜感和连篇的金句有关。《雷神3》呢？看来锤哥要担当小胖子的职责，维迪提保证：“这部电影充分利用了搞笑达人克里斯的才华，马克·鲁法洛和凯特·布兰切特也很幽默。”而跟小胖那句大红大紫的“不是我选择了黑帮，是黑帮生活选择了我！（I didn‘t choose the skuxx life， the skuxx life chose me。）”一样，光靠着预告，托尔一句“他是个工作上的朋友”已经红了。　　拍《雷神3》，维迪提很注意的是角色、剧情和喜剧元素的平衡：“我会一遍一遍跟人测试这个故事：这样讲得通吗？喜剧元素太多了吗？还是太注重讲故事了？我的《吸血鬼生活》就是个经典的例子：我们拍了一个版本，把我们写好的所有的笑点都放了进去，但没人在意那些角色，他们说片子蛮好笑的，但觉得无聊。我们又拍了一个版本全部是关于故事的，剧情让人信服，但不那么好笑……我们共花了一年时间来找平衡：既要笑点充足，也要故事合理。”　　·“诸神的黄昏”要毁掉之前构架的一切　　而我为什么会期待这样的《雷神3》？因为这是《雷神》系列可以有的改变。　　《雷神》系列此前处于一个不温不火的尴尬境地，票房还行，口碑一般。片子本身也尴尬，似乎很难找准合适的定位，《雷神1》的漫威莎剧，《雷神2》的奇幻史诗，都感觉玩得不够好，也不够彻底。更重要的是，雷神这个人物的塑造“尬”。超英电影，尤其是漫威超英电影，角色是绝对的第一位。《钢铁侠》系列的成功不多说，《美国队长2、3》的口碑和商业成功之前，《美队1》虽然也尴尬，但角色塑造达到了，还记得瘦小的史蒂夫决绝地冲上去抱住他并不知道不会爆炸的手榴弹吗？全片下来，观众get到了美队的正义、正直。漫威运作电影宇宙的好处是，我的单人电影即使没拍得那么好，只要角色让人喜欢，那在续集、别的电影和集群电影里，这个角色还是有可能吸引到票房的。　　而雷神是个什么形象？ 能感受到电影想把他表现得忠诚、勇敢、强大、睿智、有情有义，从幼稚变得成熟，从鲁莽变得沉稳。但实际操作起来……单人电影里他干的事情似乎就是救女朋友、被弟弟坑。更别说给女主角的戏份也很醉人，至始至终都是：简·福斯特跟托尔这个分手也是够突兀的。也难怪洛基的人气高，先不说人设，至少他在这系列电影里动机明确、目的明确、手段明确。　　在《复联》这样的集群电影里，托尔本来就难出彩。真人电影比起漫画和动画，更加注重“兼顾”全部英雄，而托尔能力设定超出大多数复联成员，主战场又不是自己家，这样矛盾核心很难集中在他身上。漫威家的能力强大的角色很少拍好，因为出彩的是平民英雄，各系列之间联系又紧密，世界观和剧情要稳住平衡，很难。情感上，像托尔这种外星的王子，他的怨憎会、爱别离、求不得，皇室家庭的纠结、王位的冲突，离我们这些地球普通人也远一些（何况宫斗也是洛基同学玩得比较积极啊？）？物理上，托尔到底能干嘛？好像没了锤子真不知道他能干嘛了，堂堂雷神，至今到底连他多厉害都看不分明。　　而《雷神3》干了什么？把托尔丢在一个非常危急的境地，先是阿斯加德被占，自己被大boss海拉摁着打，又被卖身到彪悍外星球的角斗场，周围的人都跟他一样强，无形中雷神变成了一个小人物，为求生而挣扎，想要回家，想要重新变“强”。这跟第一部里被老爸流放的危机程度显然不一样，而这个困境是能让观众共鸣，且会为他担心、期待他走出的；人物关系有了重大转变：父亲跑去地球了，他也没功夫管弟弟的“我不是亲生的你们都不爱我”的纠结了，跟人类女科学家分手，心仪的妹子变成了一个需要他仰望的强大战士；减少托尔与地球的联系，现在看来第三部中地球的戏份会少于前两部，如制作人Brad Winderbaum说：托尔要踏上“电影中他从未能开始的宇宙之旅”。　　这样的托尔，有机会从矛盾中做出更多选择来展现他的性格和转变，也能尽情展现出他理应强大的力量——预告里看到托尔就算没了锤子、各种被揍、到处乱跑，但充满了生机，你能理解我看他终于解锁能力、两眼放射雷电时的激动吗？　　跟雷神类似，绿巨人这个厉害角色，也如锤哥所说在寻求开拓另一面。就让这两个大杀器级的人物，在广阔天地尽情撒野吧~　　《雷神3》会求改变是可以预料的，前两部起点不算太高，第三部索性玩一把大的，这次风格变得很彻底，光是自然光室外拍摄的画面的明亮通透，和萨卡的五颜六色就给了观众截然不同的感觉——1、2的颜色其实相当丰富，但色彩厚重，《雷神2》还有那个黑暗世界，整体就是即使在白天也让人感觉昏沉沉的。现在的变化，就如同剪去长发，没了拖地披风的那个托尔。导演维迪提告诉我们：“我想‘诸神的黄昏’的理念，就是要毁掉已建立起来的那些东西，进行重新构架——我暗戳戳地在做着这个事情，而且要用新颖、有趣、让人激动的方式做到。”　　·“《雷神3》最有原创性的一部漫威电影”　　但其实，《雷神1、2》宫廷故事的主题还是不错的，也是它区别于别的MCU系列的标志。只是从前两部对于相关内容的把握比较勉强，那就按照漫威的作风：这条路我走不好，就索性先不走了吧。但会不会让漫威电影宇宙的同质化越来越严重？比如《雷神3》会不会觉得跟《银河护卫队》风格有点重合？这，还是那句话，就要等到正片揭晓。　　而维迪提自己很有信心：“对我来说，《雷神3》真的是最有原创性的漫威电影了。”　　无论如何，如今的漫威电影宇宙作品，确实面临着一些“基调重复”的质疑。而第一次拍商业大片的维迪提说，漫威电影宇宙的主线和巨大规模，对他拍《雷神3》没有任何影响：“实话讲，我认为这次体验跟我拍之前的电影没啥不同。拍这部前我跟一些人聊过，有人告诉我这种电影的不同是拍摄进度比较慢，因为我拍片都习惯了很快的节奏。不过《雷神3》我觉得拍得蛮快的，不算慢了。——好啦，是彼得·杰克逊跟我说会很慢，毕竟‘机器越大，动起来越慢’，但我没感觉到慢。当然，片场人更多了，要从片场这边去到那边更难了，就像在拥挤的火车站里。　　不过，到头来，我还是跟两三个人一起聚成方阵，他们都努力不要忘记自己的台词，跟我之前的片子的状况没啥不同。当然也会多了一些别的方面，动作戏什么的，但总的来说我并没有觉得被这个电影宇宙的广阔的规模所淹没，对我来说没有什么‘规模’，我关心的还是故事本身。”　　如何与漫威同期运行的项目去“联动”，也不是他要考虑的事情：“我完全不想这种事，我‘自私’地不去想同期的别的漫威项目。假如罗素兄弟需要另外一个导演看看他们的成果，那他们可以通过凯文（费吉）和漫威来做这件事情，这方面他们比我擅长，不需要我留意别人拍电影，我也不想看看别人的片子的粗剪什么，导致自己被影响。我就是做自己的独立电影，只是刚好也能融入另外20部电影的大格局中。”　　·漫威电影宇宙电影中第一个同性恋角色？　　维迪提热爱演戏，不仅经常客串甚至主演自己的片子，甚至还客串过《绿灯侠》。他对我们确认自己会客串《雷神3》，但当时不愿说是谁。　　而如今他的角色已曝光，除了有时去客串动作捕捉绿巨人（绿巨的戏份并非鲁法洛一人出演），他主要是动作捕捉出演了托尔在萨卡遇到的外星勇士——石头巨人Korg。中间那个　　维迪提这样有梗的人，他的角色自然并不简单，漫画《浩克星球》中，Korg有一段同性恋情，所以有人推测，他可能会是漫威电影宇宙的电影中第一个LGBT族群的角色（MCU的剧里有LGBT角色，但电影还没有）。　　但是，目前并没有确切消息说电影中的Korg仍会喜欢同性，或者会展现他喜欢同性（我一直很疑惑外星人的性别和性向，怎么能用地球人的标准划分……），在一部主CP还未完全确定的电影里，导演会不会是恋爱担当呢？　　凯特·布兰切特，和漫威式特效　　把新加盟的凯特大魔王放这么后面，是因为她的采访还没解禁，暂时不能放出，那就只能说说我看到的。　　应该没人想到在片场看到凯特的第一眼，她是这个样子——穿着灰色紧身动作捕捉服，吊在钢丝上，排练着动作戏。不过我们是在片场旁的监视器前，离真人有一段距离，会不会看错？于是仔细再瞧，还真不是她，是一个发色、身型跟她很相似的女演员。正在想“布兰切特怎么可能去演这么折腾的动作戏嘛”，就看见另一个发色、身型跟她很相似的女演员出现了，身形瘦削高挑，也穿着动捕服，半个脑袋裹在一团灰里，只露出一点金发——这是真的凯特·布兰切特！借《猩球崛起》的动作捕捉服做个效果图　　原来，起初的那位是海拉的替身佐伊·贝尔——常跟昆汀合作的新西兰著名特技演员。　　比如《杀死比尔1、2》里她是乌玛·瑟曼的“新娘”一角的替身，片中新娘一刀将棒球砍成两半的画面是实拍，就是由贝尔完成的。在《被解救的姜戈》《八恶人》等她还露过脸。佐伊和凯特　　两人开始面对面排练，在佐伊的指导下，凯特慢慢地彩排着一连串让我们不明觉厉的动作。说下这个布景，是一块方形场地中心的白色一长条，演员们在条上活动，四周有一些简单的雕塑、摆设，然后就是大片大片的蓝幕。后来看预告，这个长条可能就是这里了：　　她在这场戏要先打雷神，后打瓦尔基里，可能是预告里的这个场面：　　但雷神和瓦尔基里的演员和替身们，拍这段都不用大量吊钢丝，瓦尔基里时用时不用，雷神则没什么钢丝戏份，看来海拉的动作更夸张一些。监视屏幕上凯特的表情十分专注，练着练着，她还会对佐伊露出标志性的邪魅笑容，相当销魂……　　为什么她不是跟托尔、洛基等人一样穿着戏服打斗？主要还是因为海拉的造型，《雷神3》视觉特效总监Jake Morrison说：“用动作捕捉可以更多保留布兰切特的表演，让她不受束缚。毕竟海拉的造型……按她的漫画造型，如果是1980、90年代拍这部片，那演员本人拍摄时就得真穿成这样，戴一个巨大的头饰，那不得像个烛台似的，怎么拍动作戏嘛。　　所以用动作捕捉可以让她不受物理上的限制，集中于完全捕捉到她的表演，将其完全转化到大银幕上。漫威最好的地方是，他们是绝对的、100%的角色驱动、演员驱动，所以我们希望能让这个角色越‘凯特’越好。而且，海拉的制服是有超能力设计的（用CG更好表现）。”　　对于凯特的尝试，Morrison自然是赞不绝口：“她之前从没做过这种事，不过动作指导说，不论是排练还是拍摄，她都是全心投入的，她能干这种很‘身体’的活儿。”　　如今科技如此发达，电影里几乎什么都能“生造”，有什么是漫威不会去选择用CG做的？Morrison说：“我们唯一不能用CG造的是表演，就像凯特给海拉这个角色带来的那样。即使这部片有很多非人生物，我还是觉得应该尽量要真人去演。做动画的人可以在表演的基础上去做进一步发展，但这也需要基础。比如我看大银幕上的绿巨人，既是看技术，也是看奥斯卡级别的好演员马克·鲁法洛的演绎。”　　说起来，能在片场跟视觉特效总监聊天，本来就不太常见——我们去的大片探班，只有漫威的片子经常会安排采访到负责视觉的人，而且在拍摄时，常看到他们在导演身边或布景处，现场做一些安排。别的片子要么视效总监不是时刻守在片场，要么片方不安排采访环节。足以说明漫威对视觉特效这一块儿的重视。　　如今的商业大片的特效，早就不是“拍完了送去做一做CG”那么简单，也不是只有在各种惊天大场面才会用到。看一些特效对比视频你会发现，漫威电影用到特效的地方，绝大多数是不起眼的“润物细无声”。比如《美队2》，制作成本1.7亿美元就让很多观众惊讶：钱花在哪了？实际上该片虽给人以比较重的实景感，但全片3200个镜头里特效镜头多达2500个。《美队3》就连开头的街道、车辆、行人……看着很真的东西，其实都有CG“移花接木”。蜘蛛侠和黑豹的制服100%是CG做的，初听吓一跳，但其实也正常——就算不是100%，基本上所有这种“高科技制服”都是要用特效加工的。　　Morrison说，他们对影片的参与时间很长，程度也高：“《雷神3》剧本阶段，我们就加入了，这部电影我们要做两年，2015年11月参与进来，一直到电影真正在影院上映前的最后一刻（即2017年11月）。我们主要是与导演合作，塔伊加是个很注重演员的导演，他鼓励演员们即兴发挥，这很棒，但是也代表着我们经常要临时改主意，所以我们人必须就在这儿。然后塔伊加会说：嘿，我们有个新想法，这样可行吗？我站在那想几秒钟，说：是可以啦，如果我们把摄影机摆这里，让这个人站那里，那个人站这里，是可行的。我基本对我们能拍的、能做到的有所掌控，我在这里主要是便于他们做更多即兴发挥。”　　预告中就吸引了许多眼球的外星城市萨卡，灵感直接来自传奇漫画家杰克·科比的作品，Morrison说起“建造”这颗星球的独特景观，也是兴致勃勃：“科比很有意思，他很有名的一点是他从不擦掉东西的，他的画面里的东西只会越来越多，所以他的画面特别稠密、特别满。所以这次对我们来说，我们可以一直加加加东西：你看到萨卡的那些布景，那些建筑，非常美丽，而你抬头看天，天空中也会有很多疯狂的事物，我们就可以在某一帧里一直加一直加，只要你没放进去什么不对劲的玩意儿。　　电影画面还加入了很多老漫画书会有的东西，“比如‘科比爆裂’（Kirby Krackle，一种用圆圈图案表现宇宙能量等物质的画法，杰克·科比很爱用），我们就在萨卡到处都放上了科比爆裂。”　　制作人Brad Winderbaum　　为什么文章开头会说到“天高皇帝远”，因为这是我们去的漫威探班第一次没看到漫威影业的领头人凯文·费吉，不过可能是阶段原因，而不是因为澳洲离LA的距离，而且漫威对电影的把控当然不会松懈，制片人Winderbaum就和我们聊了聊。制作人在探班时是最佳采访对象，他们问什么都可以，什么都知道。Winderbaum说的一些信息：　　·《雷神3》当然会用到很多很多CG，毕竟是在宇宙中、外星上。但剧组做的一个尝试是：外星球的场景都是在室外拍的，通常来说外星的画面肯定是在摄影棚里拍，但这次全是在室外搭景，有自然光线、风等，这样演员的反应也会是更真实的。　　·整个拍摄场地上方都悬挂着巨大的半透明塑料布状物体，不太影响采光，但能遮住视线。这不是什么神秘布景，而是为了防偷拍——“媒体知道我们在这里拍，所以为了保密只能盖上这个。不然，电视媒体会派直升飞机过来航拍。你想打电话找人来把他们弄走也没用——还没等你打完电话他们就能开走了。”　　·漫威一直知道想要用这一部把《雷神》系列带到一个全新的方向，而克里斯·海姆斯沃斯在《复联2》已经证明了他可以是一个很好的喜剧演员，和动作明星。　　《雷神3》是定下基调后才找的导演，选导演的原则是可以平衡“喜剧”和“剧情”，既能带来轻松好笑的氛围，也有真正的危机感和戏剧性。塔伊加以前的作品就是这样，有欢乐，也有忧伤，重要的是很真实，很像现实生活。　　·他们一开始就想在漫威电影宇宙引进第一个女性主要反派，最好的女反派，所以很快就决定去联系凯特·布兰切特。海拉将是可怕、强大又非常迷人的，让人挪不开眼睛。正派们还不快点想想办法，海拉就要把他们全吞了。（大魔王人设不崩）　　·托尔和简的分手是影响了剧情的，“巨大宇宙中的孤家寡人”的感觉，是《雷神3》开始阶段托尔的心态的重要组成部分，这样的心态会对剧情造成影响。　　·漫画中，雷神除了做观众熟悉的比如复联那些事，有时他会深入宇宙中一些奇奇怪怪的地方展开冒险，这就是《雷神3》想做的，这是托尔在电影中从未踏上的“宇宙旅行”。　　·这部电影的结构，简单来说就是“一个被困在陌生的外星球的男人，拼尽全力想要回到宇宙另一端的阿斯加德，从邪恶的海拉手中拯救自己家园的故事”。所以有两条平行的故事线，一条是在阿斯加德，海姆达尔、Skurge等人试着保持对阿斯加德的掌控，试着阻止海拉；一条是在萨卡，托尔拼命想逃出来，那条线有他，有绿巨人，有瓦尔基里。《雷神3》是一部《午夜狂奔》式的宇宙公路兄弟电影。　　·托尔无疑是这部电影的驱动力，这次他会有很多段旅程，很多不同的搭档——浩克、洛基、瓦尔基里……而他必须要用到自己的智慧解决一个个问题。因为《雷神3》的特别之处在于：在萨卡，他不再是最强壮的人，那里所有的人基本都跟他一样强大。所以，他被迫要用自己的脑子来解决困境，要用到以前的他通常不需要用的方法。　　·为什么绿巨人会在萨卡变成一个角斗士？跟《复联2》他的故事线直接相关（回忆一下：在索科维亚他忍痛跟黑寡妇分开，拍飞了奥创，开着昆式战机跑了……）。　　萨卡是宇宙中的一处奇异的星球：它周围环绕着虫洞，亿万年来不停朝星球上吐各种太空垃圾、太空飞船残骸、陨石、不明强大生物……星球上有个已经发展了不知多少年的社会，基础就是规模庞大的角斗，非常暴力又奉行享乐主义。如果你在银河旅行时出了啥问题，搞不好你就会被吐到萨卡星球上。　　绿巨人上一次出现，是他开着架昆式战机，剧情讲到了那架飞机之前是被奥创搞到，那它本来按程序是要飞到某个地方的，却并未到达原定目的地，然后浩克就到了萨卡。（鲁法洛自己在今年圣迭戈漫展上透露说，浩克在萨卡已经待了两年，全程没有变回班纳，因为在那里他是冠军角斗士，“他终于快意人生一回啦，他才不要变回去呢”。而保持浩克形态太久后他都学会说话了，词汇约相当于两岁小孩。）班纳懵比。gif　　·《雷神3》对《复联3：无限战争》和整个漫威电影宇宙会有改变，就像《美国队长2》让整个神盾局出局了，所以在《复联2》开头，复仇者联盟的状况跟以前大不相同。《雷神3》也将终结一些从漫威电影宇宙第一阶段就有的设定、大家习以为常的事物，将迫使这些超级英雄们大大改变行事方式。　　艺术指导Dan Hennah（《指环王》《霍比特人》）　　新西兰传奇艺术指导Dan Hennah是个非常和蔼的人，许多魔戒迷对他的作品应该相当熟悉了，这次《雷神3》里偏传统、古典的阿斯加德场景想必对他来说不在话下，那科幻感、漫画感十足的萨卡星球该怎么把握？　　一个一个来，先说说阿斯加德。　　《雷神3》预告中海拉带着“你们都是渣渣”的眼神挑衅阿斯加德军队的剧情，发生在一个广场上。而片场整个阿斯加德的布景，就是这个圆形广场和周围一圈欧式的房屋，由泡沫塑料做成、大小跟普通房屋一样，走进去还能看到不少器具，广场上有一些柱子和雕塑，一条运河和几条独木船穿插其间，河水蓝得不太自然，整体感觉有点“东方维也纳”之类的度假村。但考虑到如今CG能做多少事情，这个场景存在就已经让我们惊讶了一下，阿斯加德不是人间，后期会加上非常多CG，所以实拍主要是需要有这么一个景，不要求真建造出以假乱真的一座仙境之城。就是这里　　从这个景已经可以看出阿斯加德一些标志性建筑，比如高耸的柱子上的龙的雕塑，几乎可以想象在特效完成后它喷出火焰的壮观。　　Hennah 介绍说：“《雷神1、2》我们已经看到了很多阿斯加德的画面，而这次我们会远离皇宫区域，来到阿斯加德的大街小巷，相当于它的市中心（downtown）。…… “这是阿斯加德更加‘人’、不那么‘神’的一面。”　　这里会用来拍四个场景，Hennah指指运河对面： “那两块地方我们也会用来拍皇宫的画面”。所以如何运用这些景拍出不同地方的感觉，也是学问。“海拉入侵的画面，我会希望从这个角度拍，而皇宫的镜头，会主要是另一个角度拍。”　　Hennah为《雷神3》带的整个团队，最多时达到400人，而当时大的景已经搭完，团队还剩下200人。毕竟景搭好之后，要顾的大事小事依然很多。大到上面说到的，拍摄不同地点的画面，要计算拍摄角度，之后对场景做出调整，比如移动柱子、摆设。小到“比如死亡女神海拉来了，设定是她到的地方寸草不生，就像凛冬到来，那时候我们就要把植物搬走”。　　所以这几个画面的植物都是CG的吗？　　画风彪悍又纸醉金迷的外星球萨卡，对于Hennah来说是此次工作“最新奇的部分”。这个景真正的规模当然比不上预告中巨大、高耸的城市和角斗场，而是约有两三层楼那么高，外面看就像一堆红红绿绿的集装箱。同样由坚硬的泡沫塑料做成，看起来跟建筑毫无两样。而“集装箱”里别有洞天，穿过入口就是露天的楼梯、墙壁，两边是疑似酒馆（酒吧？）之类的地方，墙上还贴着很多海报，有些海报的主角是绿巨人，摆出架势十足的pose，看来他确实是个明星角斗士。　　建筑表面随处可见之前视效总监说到的“科比爆裂”，大大小小的圆，还有同样图案的“文字”被印在海报上，这些都是有含义的。Hennah指着其中一张：“这里写的可能意思就是：决斗之夜，就在明晚。” 他又指了指四周：“一开始这里会有街道上的游行，和浩克追着托尔的画面。”就是这里　　阿斯加德的景的灵感自然是来自《雷神1、2》电影+古代北欧画面+漫画，而萨卡的场景的灵感就基本来自杰克·科比的漫画了。而要把科比很2D的画风和奢华而雄奇的萨卡转变成3D画面，把握操作的度无疑很有难度，哪些真的去建造，哪些用CG？Hennah说他们力求真实：“我们能造多少就造多少，能造多真就造多真。这里的布景有6米高，演员在实景中拍完后，画面会在后期加工中延展出几公里。我们不是在蓝幕前拍、一切场景都靠CG做，而是选择‘我们先用布景解决’，需要润色的再再交给CG。有一些我们做不了的，比如那个上面（指楼梯顶端），会连着一座好几层的巨大宫殿，这个就没法真的做出来了。总的可能是差不多是50%实景，50%的CG。”　　预告中我们已经看到了一些角斗场的画面，雷神VS绿巨人。而Hennah说，这是一个设定为可以容下40万人和飞船穿梭的角斗场，角斗士们都是外星人，个个无比骁勇善战，届时他们的景结合CG，成片的这段画面会非常壮观。　　“这跟我之前做过的东西很不一样，而且应该不一样，毕竟这是一个我们从没见过的地方。”　　服装设计Mayes C。 Rubeo（《阿凡达》）　　Rubeo做《雷神3》前刚结束《长城》的服装设计，从中国过来的澳大利亚，听说我们从哪里来后，她一路对中国赞不绝口，还介绍自己从中国请来的助手给我们认识。　　她性格活泼，一口墨西哥口音的英语也非常可爱，介绍到一套深绿色的戏服：“这是洛基的戏服。”她突然问我们：“你喜欢洛基吗？”“喜欢呀，人人都爱洛基。”她大笑：“没错！”原来，她本人最偏爱的戏服也是洛基的，还有海拉，而且“凯特·布兰切特确实是个变色龙，她什么造型都能驾驭，这一点我们能作证”。　　而洛基的戏服挂起来，看着真的很小，可能也是因为有延展性。有人感叹：“女生都不一定穿得下。” Rubeo谈到体型问题，也说抖森纤长的身型确实要考虑到设计里：“他人比较纤细，但也是壮的。洛基跟托尔都很矫健，但路子不一样，体型上托尔更像拳击手，洛基更像游泳运动员。”　　托尔主要展示了三个造型，不过有两套是服装设计图，还有他依然留着短发，但服装恢复了雷神传统的造型，可能是影片末段的样子了。以及奥丁的流浪汉造型，这个此前已在片场照曝光。　　奥丁那时候独自在纽约，而托尔和洛基也换上了中庭服装去找爸爸，这里还有奇异博士出现。　　主角们的造型之外，是大量的阿斯加德人和萨卡人的常服，总体来说，阿斯加德居民的衣服依旧是偏传统的，以颜色、材质都厚重的毛织物为主，当然毕竟是电影，也强化了装饰性，有些毯子之类的看着很《星球大战》，很绝地武士。萨卡居民画风就截然不同，大红大绿大黄大蓝，颜色绚烂，材质也多样，绫罗绸缎、棉麻毛丝、皮草羽毛。即使是看着保暖的造型，也不是阿斯加德那样主打羊毛大袍子，而是穿貂挎包，相当奢华，突出了“享乐主义”设定，而且越是上层人士，服装越夸张。　　Rubeo用了很多个crazy形容他们的穿着，“我们做起来也觉得很好玩！”毕竟是住在一个灯红酒绿（字面意义）的城市里，成天没事看打架的朋友~　　优秀代表就是额头上写着浮夸二字的高天尊了：　　Rubeo说高天尊这套服装的灵感有一点点来自中国古代皇帝（《长城》的余波吗哈哈哈），“金色的部分很帝王”，而蓝色“是来自漫画，而且漫画里他整个人就是蓝色的，不过电影不会那样，我们只会给他一件蓝衫”。　　不过其实漫画里的高天尊穿的也很金，感觉不需要皇帝作为灵感……　　这个画风甚至影响了洛基，Rubeo说，洛基一般只穿绿色和黑色，但到了萨卡之后也……“他对自己想成为哪里的一员有一些想法，他离阿斯加德世界远了一些。他受了萨卡的影响，衣服也有了一点点萨卡的时尚元素。”　　我对服装这一段印象印象最深的是——好多好多好多衣服。走进制作和存放大部分服装的棚子，第一间就横竖拉着衣架，满满地挂着各种戏服，然后一转进了另一个门，这间里也是摆满了，再转，还是满的……但这么多衣服，无论走到哪里，无论是摆在中间展示的还是放在角落的，细看都很精致，一块紫色斗篷的暗纹、一件红色缎面长袍的挂坠……都是漂亮的手工，不是那种文艺表演戏式的戏服。　　Rubeo说，《雷神3》的戏服总共多达2500套。像托尔这样的主角，他主要有3个造型，但每一个造型的服饰要做很多套看着一样、穿起来不同的，适应不同戏份需要。非主要角色主要是人数多，毕竟这次有两个大的城市外景，阿斯加德和萨卡的民风又完全不同，会出现的人、需要的服装数量可想而知。也许我摸过且暗戳戳地心仪的那件斗篷，只会出现在萨卡巨大的角斗场的某个角落，或者托尔走过的某条街道的路人身上，或者CG后看不出原貌，或者完全看不见……　　除了这些常规的服装，房子里也有一些小的工作间，有人在加工皮具，看着主要用于作战的那种，有人在加工铁器金属、各种兵器，为了安全，也有很多大件是塑料做的，但除非拿在手上感受重量，光用肉眼看着就是铜铁。有个可能是意大利口音的小哥站在工作台前，给我们介绍一些粗看看不出门道的方块：有些是雷神的头盔、护甲上的，看些是别的角色的武器的零件……问他为《雷神3》一共做了几件这样的手工，小哥幽幽地说：“不记得啦，反正每天都在不停地做，有6个月了。”　　一部影片对观众来说，可能只是两个小时左右的试听体验，不过它背后凝结了多少人的才智、心血和劳动，难以说清。所以，这听起来挺蠢，但每次跟电影的制作过程有所接触，最后我的感想总是：愿天下电影都是好片（？？？）　　一个小小的彩蛋：漫威电影的保密、实际上是每一部商业大片的保密都很严，片场不允许自行拍照，这次还把媒体的手机摄像头贴起来了（漫威也不是每次都会贴），到处贴着如今他们片场的标配——美国队长和尼克·弗瑞用“看到问题，务必报告”等名言警句来震慑你不准泄密（对的，就是《蜘蛛侠》里的美队的画风……），连摄像头贴也是万恶的神盾局出品：太久忘记拿下来已经褪色了……领会精神就好= =(责编：加缪)}

第一章 一般检查一、全身状态1．稽留热常见于哪些疾病？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。二、皮肤 1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别皮疹受压时 一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色。3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时，恢复减 慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。4.勺状甲见于什么病？答：缺铁性贫血和缺氧三、淋巴结1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。第二章
头部检查一、眼部检查1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。2．结膜的变化见于何种疾病：答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？答：瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。二、口咽部检查1.扁桃体增大如何分度？答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。2.镜面舌见于何疾病？答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。第三章 颈部检查一、甲状腺检查1.甲状腺肿大分几度？答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？答：触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤。3.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？答：嗡鸣音，见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进 二、气管检查1. 气管位置偏移见于何种疾病？答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。2.气管右侧偏移见哪种病答：左侧：积液、肺气肿、肿瘤右侧：肺不张、肺硬化第四章
胸部检查一、胸部视诊1.描述异常胸廓的特点。答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。（2） 桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。2. “三凹征”常见于什么疾病？答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困 难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、 大支气管的狭窄和阻塞。二、胸部触诊1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。答：（1）一侧胸廓动度受限 见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。（2）两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者。2. 触觉语颤增强的临床意义。答：(1)肺组织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。答;(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。(2)肺泡内含气过多，如肺气肿。(3)支气管阻塞，如阻塞性肺不张。(4)胸壁皮下气肿。4.胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰？临床意义如何？答：胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。三、胸部叩诊1.肺下界移动度减小见于那种疾病？答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。减小见于肺实质和肺间质病变，以及胸腔积液和胸膜粘连。2.何谓胸部异常叩诊音？临床意义何在？答：正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。3.叙述正常胸部叩诊音分布情况答：正常肺部为清音，心肺和重叠处为浊音，肝、心脏部位是实音四、胸部听诊1.胸膜摩擦音听诊部位？前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间。2.干性啰音临床意义。答:①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音) :见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等；局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物。②低调性干啰音(鼾音) :见于气管或主支气管病变。③喘鸣:和其他干啰音不同，发生于吸气相，高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄：如喉头痉孪、声带功能紊乱、气管肿物等。五、乳房检查1什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变？答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变2.良性包块见于哪些疾病答：见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。3. 乳头内陷说明什么问题？答：乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压，乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。六、外周血管检查
1.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查可出现哪些阳性体征？
答：枪击音2.出现水冲脉有什么临床意义？答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。第五章 心脏检查一、心脏视诊1. 心脏正确解剖位置和搏动范围。答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1cm处。心尖搏动范围直径：2~2.5cm2. 描述常见的三个心前区异常搏动。答：胸骨左缘第3～4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。3. 心前区膨隆的临床意义。答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。4.负性心尖搏动的意义答：心尖搏动时内陷。见于心包积液，缩窄性心包炎，心包和周围组织粘连二、心脏触诊1. 心包摩擦感最清晰位置。答：在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及呼气末（使心脏靠近胸壁）更明显。2.请说出心前区触及震颤的常见临床意义答：心前区触及震颤是器质型心血管的特征性体征之一常见于某些先天性心脏病，心脏二尖瓣狭窄，主动脉狭窄，肺动脉狭窄。三、心脏叩诊1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩？答：从左第5肋间开始。四、心脏听诊1.心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些？答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。2. 心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？
答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄舒张期杂音：二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全4.胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病？答：先天性心脏病如动脉导管未闭。第六章 腹部检查一、腹部视诊1.腹部膨隆和凹陷的临床意义。答：全腹膨隆见于腹腔积液、腹内积气、腹内巨大包块。局部膨隆见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。2.请腹壁静脉水母样改变的体征特点及临床意义答：腹壁水母样改变时，脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变，常见于显著门脉高压。3.腹式呼吸减弱和消失的临床意义。答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。4.腹部粗锁状见于何种疾病？答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。5.蜘蛛痣如何检查及临床意义答：蜘蛛痣大多分布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除 压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。6.肾盂、输尿管连接处体表投影的位置？提示疾病？答：上输尿管点在脐水平线上腹直肌外缘。中输尿管点在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。提示:结石\结核或炎症。二、腹部触诊1．请说出板状腹的体征特点及临床意义答：板状腹是指腹壁明显紧张，甚至强直如木板状，常见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎2.假设腹部包块在左边，应该怎么触诊答：用深触诊滑动触诊手法：右手四指并拢，嘱被捡者呼气，同时右手逐渐向深部按压，触及包块后，在其上行滑动触摸。检查其形状、大小、质地、有无压痛和粘连等，如为肠管，应沿其垂直方向触诊。3.双手触诊用手检查腹部哪些内容答：常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查。4.腹膜刺激征包括哪些临床体征及临床意义答：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛，提示局部或弥漫性腹膜炎5.指出Murphy征检查位置及检查的临床意义答：Murphy征检查位置在右锁骨中线与肋缘交界处或右腹直肌外缘与肋缘交界处，阳性多见于胆囊炎。6.门脉高压症患者腹壁静脉曲张时，检查静脉血流方向有何特点答：脐以上血流方向由下至上，脐以下静脉血流方向由上至下。7.指出麦氏点位置及其检查的临床意义答：麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，其压痛时常见于急性阑尾炎。8.肝肿大如何测量？答：正常情况下肝脏下缘距肋下1cm以内，距剑突3cm以内。肝肿大测量：第一测量：右锁骨中线上，肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距离。第二测量：右锁骨中线上，肝下缘距肋弓的距离。第三测量：前正中线上，剑突基底部至肝下缘的距离。9.液波振颤为什么不如移动性浊音敏感？答：需有3000～4000ml以上液量才能查出。三、腹部叩诊1.肝浊音界的临床意义。答：肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。四、腹部听诊1.腹部听诊能听到什么杂音?在什么地方听?答：听诊部位在脐周（腹主动脉）和脐部两侧上方（肾动脉），听诊内容为动脉血管杂音和静脉血管杂音。脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄；脐周的连续嗡鸣音见于门脉高压。2.肠鸣音在何处听诊最清楚？活跃、亢进、减弱、消失的临床意义如何？ 答：正常肠鸣音在脐部听得最清楚，时隐时现，时强时弱，每分钟约出现4～5次。病理情况下可有增强、减弱或消失。（1）肠鸣音活跃：每分钟10次以上，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时；（2）肠鸣音亢进：次数多且肠鸣音响亮、高亢。见于机械性肠梗阻；（3）肠鸣音减弱：明显减少，数分钟听到一次，声音减弱，称为肠鸣音减弱。见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）及胃肠道动力低下等。（4）肠鸣音消失：持续3～5分钟未听到，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，此时应重点听诊右下腹。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。3．血管杂音听诊部位和临床意义。答：（1）动脉血管杂音：脐周的收缩期杂音见于腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；脐部两侧上方的收缩期杂音见于相应部位的肾动脉狭窄。静脉血管杂音：位于脐周的连续嗡鸣音，见于门脉高压。第七章 脊柱、四肢关节、肛门检查一、脊柱1.脊柱活动度受限的临床意义。答：脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维织炎及韧带受损；颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位。脊柱腰椎段活动受限常见于：腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。2. 正常颈椎、腰椎活动度。答：颈椎可以前屈和后伸分别为35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分别为75-90、30度。3.体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。 二、四肢、关节1.什么情况下应避免脊柱活动和脊柱活动检查？答：脊柱可疑骨折或关节脱位时应避免脊柱活动和脊柱活动度检查。2.膝关节活动度。答：膝关节屈曲可达120°～150°，伸5°～10°，内旋10°，外旋20°。3.描述膝内翻和膝外翻时下肢的形态。答：膝内翻患者并腿直立时小腿内旋偏斜（向内偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢（小腿）呈O型，膝外翻患者并腿直立时小腿外旋偏斜），膝关节向内形成角度，双下肢呈X状。4.脊肋角叩击痛的临床意义。答：两侧肋脊角叩痛提示肾炎、双侧多囊肾等，一侧肋脊角叩痛提示肾结石、肾结核及肾周围炎症。第八章
神经系统检查1.神经反射检查的内容。答：神经反射检查包括浅反射、深反射和病理反射检查。浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。深反射包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、阵挛等。2. 下腹壁反射消失见于？答：双侧均消失见于胸椎11到12的病变。 3.脑膜刺激征的临床意义。答：为脑膜受激惹的体征。阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。4.坐位与卧位肱二头肌反射检查有否相同？答：有区别。卧位时，病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊。而坐位时，病人前臂置于医生前臂上。5.简单描述髌阵挛的阳性反应及其临床意义。临床操作 第一章
无菌板块 一、戴无菌手套1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？答：应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。二、穿手术衣1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。
2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？
答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？理由何在？答：背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。三、穿、脱隔离衣 1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？答：立即用肥皂水清洗面部。2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。4. 脱下来的隔离衣应如何放置？答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。四、手术区消毒1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？答：不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。3.各部位手术的消毒范围如何？ 答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。（5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上、中1／3交界处，两侧至腋中线4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些？答：（1）铺巾、单顺序：先铺无菌巾，再铺无菌单。（2）铺巾顺序：先铺铺巾者对侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺铺巾者一侧。（3）无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。5.油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？答：汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后 ，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。6.胃手术是否要备皮？为什么？答：需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。7.左半结肠癌消毒时，如果中间留有空白怎么办？答：重新再消毒。8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液？答：可用 0.1%洗必泰。9.腹股沟直疝，问消毒范围和铺洞巾顺序。答：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线；1个治疗巾卷成球塞在阴囊下，再按顺序铺4块治疗巾对面，下面，上面，铺巾者一面－上巾钳－铺头架－铺中单－铺孔巾。10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同?答：碘酊消毒涂擦皮肤3遍，待干后，需要用70%Nacl脱碘2遍，使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘。11.在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗？答：不是。可以用碘伏，也可以选用碘酊，酒精等消毒液12.碘酒能不能杀灭芽孢？答：可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀，故具有强大的杀菌作用，对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用，就连最不容易杀死的细菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此，碘酒常用于外伤伤口消毒。13.引流条有几种？答：(l)纱条：一般用于浅部伤口，有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。(2)香烟式引流条：用于渗液不多的深部创腔。(3)胶管：较最常用。(4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深处。(5)胶皮膜：用于腔隙较窄的伤口，如脑、关节、甲状腺等手术切口，伤口可较快愈合。14.用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答：2遍。五、换药1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好，问下一次换药是什么时候？换药时注意观察伤口什么？答：下一次换药时间一般为术后第5—7天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。2.如果用碘酊消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？ 答：应当间隔1～2分钟或者等到前一次消毒液干燥之后，以达到消毒效果。3.换药时，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，如果是斜切口呢？斜着贴与躯干垂直吗？答：贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。4.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么？各自的禁忌证是什么？答：凡士林纱布，及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布，顾名思义及浸润了碘伏的纱布。5.粘贴胶布的方向是什么？答：盖上无菌干纱布，以胶布粘贴固定，胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多，可加用棉垫，或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。6.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么？答：换药时要注意隔离，换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒。7.换换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么处理？答：3-5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。8.伤口处理结束后，如何预防破伤风？答：主要方法注射破伤风抗毒素。第二章 护理板块（吸痰、吸氧、插胃管、导尿）一、吸痰1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理？ 答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么？答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。3.一次吸痰持续时间最长为多少？再次操作间隔多长时间？答：一次吸痰持续不超过15秒。间隔3—5分钟再吸。二、吸氧1.为什么大手术之后常给予吸氧答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧。2.湿化瓶的用途。答：使吸入气体保持一定的湿度。3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施？答：防火、防热、防油和防震等。4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度？答：原则上给予低浓度吸氧。5.吸氧的方法有哪些？答：鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法。6.患者的吸氧目的是什么答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。7.吸氧操作完成后记录什么内容?答：记录给氧时间、氧流量。8.给氧的时候为什么要检查鼻腔答：清理异物分泌物，保持通畅。三、插胃管1.胃管完全插入，是否能更好的引流？答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理？答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。3.为什么胃管需要插入45～55cm？答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.，因此，45cm时应当已经通过贲门。继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。4.胃管引流时，是否负压越大效果越好？为什么？答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入7.昏迷的病人插胃管 要注意什么？答：昏迷病人插胃管的时候 要先抬颌后仰 等管子插到会厌后再抬起头部，使下颌贴近胸壁，让管子顺着咽后壁滑入食道。四、三腔两囊管止血法1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。2. 三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题？答：定期放气减压，避免牵引力过大。3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油？答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。4. 三腔两囊管为什么要定期放气？答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。五、导尿1. 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么? 答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起？答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。3.导尿术的适应症有哪些？答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。4．用Foley导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题？答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。5.留置导尿超过3周，需要间断引流，间隔多少时间放尿一次？答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3—4小时开放一次。6.导尿完毕，尿袋怎么保留？为什么？ 答：要放在膀胱以下水平，因为防止尿液倒流。第三章 穿刺板块（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺）
一、动脉穿刺术 （助理不考）1.血气分析检查时，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。2.血气分析检查处在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血？答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血。二、静脉穿刺术1.如深静脉穿刺中误入动脉，应如何处理？答：立即拔出穿刺针，局部压迫5分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺。2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些？答：需要长期输液者；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等。3.四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈外静脉等。4．浅静脉炎有哪些表现？答：局部红肿热痛，沿静脉走形呈条索硬化改变。 三、胸腔穿刺术 1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入？
答：避免损伤肋间神经、血管。2.做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50~100ml胸水。3．治疗性胸腔穿刺抽液量为多少？答：首次抽液不超过600ml， 以后每次不超过1000ml。4.气胸穿刺的部位。答：锁骨中线第2肋间或腋中线第4—5肋间。四、腹腔穿刺术1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？
答：一次放液量不超过3000ml，放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。2.大量放腹水后，为了避免负压骤降，通常采取什么措施？答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压。 3.穿刺后为什么要腹带加压？答：加腹带能防止腹内压迅速下降。4.腹腔防大量积液时，如何操作才能避免腹水漏出？答：进针操作要斜行进入。5．腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜?答：腹腔密闭，避免腹水外流。五、腰椎穿刺术（助理不考）1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？答：为了避免低颅压头痛。2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、濒危状态者；穿刺部位有炎症者。3. 腰穿时出现落空感，说明针头穿过了哪些结构？答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。六、骨髓穿刺术 （助理不考） 1.如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何处理？
答：应插入针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查。2.做骨髓涂片、骨髓培养时，应如何处理？答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜，骨髓培养的骨髓吸取以1~2ml为宜。3.骨穿的位置，深度？答：穿透骨质，有落空感。第四章 急救板块（清创缝合、骨折、心肺复苏、简易呼吸器、电除颤、止血包扎、外科基本操作）一、清创术1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合答：伤口6~8小时内；伤口污染轻的不超过12小时；头面部伤口在24~48小时内可考虑一期缝合2.清创的目的是什么答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。 3.伤口处理结束后，如何预防破伤风感染答：术后应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。4.对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有损伤？答：要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织？ 答：应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱
二、骨折1.如果没有夹板类硬物，四肢骨折还可以如何固定？答：下肢骨折可以应用健肢固定法，将患肢与健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节？答：通过限制骨折两端的活动，减少骨折断的移位，避免加重疼痛或导致更大的损伤。3.如果伤员伴有颈椎损伤，搬运时还应注意什么？答：一个托住其头部并向头端牵引，其余人协助一致将伤员平直抬到硬板上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。4.脊柱损伤患者的搬运原则是什么？答：保持伤员脊柱伸直位，严禁脊柱弯曲。5.骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？答：固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血 伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气 止血带，须衬以布料。记录上带时间，每 1小时松解 1 次，每次1－2 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。6.胸椎骨折的搬运和脊柱损伤的搬运一样吗？答：搬运是一样的，应注意保护颈部。7.外固定有多少种？小夹板固定的应用指征？ 答：骨折外固定包括夹板固定、石膏固定和牵引固定。小夹板固定的指征： ①四肢闭合性管状骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引。②四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合者。③四肢陈旧性骨折，仍适合于手法复位者。8.哪些病人不适合脊柱搬运？答：（1）伴外伤出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行。（2）昏迷患者。三、心肺复苏1.如果患者呼吸心跳同时停止，一个人独自在现场抢救患者，如何同时进行人工呼吸和胸外按压急救？答：单人抢救时，胸外心脏按压30次，口对口人工呼吸2次（30:2）。按压5循环周期（约2分钟）对患者做一次判断，包括触摸颈动脉与观察自主呼吸的恢复。按压频率100次/分钟。2.人工呼吸时，为了多给患者输送些氧气，是不是尽量多吹些气？时间多长合适？答：不是。每次呼气应在1秒钟以上即可见到胸部起伏为准。应该避免过度吹气或吹气过于用力，以免心输出量下降。3. 婴幼儿做胸外心脏按压的部位在哪里？答：婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部。4.心脏按压的有效的指标包括哪些？ 答：瞳孔较前有所缩小；颈股动脉出现搏动；皮肤变红润，紫绀消失。5.边按压边观察，应如何操作？答：每5个周期观察1次6.颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？答：不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。7.人工呼吸时，吹气量是多少？如何简单判断效果？答每次吹气量500-600ml以见到胸部有起伏为准8.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压不要超过多长时间答：不超过15秒。9.人工呼吸时，患者取什么头位呼吸道最通畅？答：头部后仰，下额向上提起，下额和耳垂连线与床面垂直。四、简易呼吸器1.若患者有自主呼吸，应该如何操作？答：若患者有自主呼吸，应与之同步，即患者吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让患者自行完成呼吸动作。2.使用简易呼吸器的适应证有哪些？答：①各种原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理；②临时替代呼吸机；如呼吸机故障、停电等特殊情况时或机械通气患者做特殊检查，可临时应用简易呼吸器代替。3. 如果呼吸器操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，该如何处理？答：（1）自病人处移开并取下单向阀加以清洗。（2）用力挤压球体数次，将积物清除干净。（3）将单向发卸下用水清洗干净。（4）使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器，以保持最佳的备用状态。五、电除颤
1.除颤后转为细颤该怎么处理？答由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为 1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5～1mg 后重复电击除颤。2.患者发生心脏暂停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行点击除颤？答：可以。3.同步电复律与非同步电复律有什么区别？答：同步电复律正好与R波同步，颐恒网校 电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的复极期放电而导致室颤，主要用于除室颤外的快速性心律失常。而非同步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤。六、外科手术基本操作（切开、止血、缝合、打结、剪线、拆线）1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多长？答：上腹部、背部的切口7~9天拆线，下腹部6~7天；四肢缝合的切口10~12天拆线。2.手术中常用的止血方法有哪几种？答：止血方法有：压迫、结扎、电凝、缝合、药物止血、止血纱布等。3.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？答：①慢性消耗性疾病；②代谢异常；③切口张力大；④年老体弱；⑤应用激素类药物；⑥切口血供差。4.执刀方法有哪几种？分别适合于何部位手术？答：手术刀的持握方法有， 执弓式：用于胸腹部较大切口。抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。5.止血带一般应多长时间放松一次？每次放松多长时间？答：一般应每小时放松一次，每次放松1~2分钟，然后再次上止血带。6.止血带扎绕时间不得超过多少小时？答：止血带扎绕时间一般不得超过4小时。7. 手指外伤出血、用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示。答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧。8.哪种情况考虑延迟拆线？答：对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。青少年可缩短拆线时间，9. 如果四肢开放性伤口出血活跃，急救现场如何控制出血？答：应在出血点近心端止血带止血。10.前臂开放性损伤大出血时，上止血带的部位？答：应该是在上臂的中上 1/3 处。11.外科手术后，哪些情况下要考虑延迟拆线？答：（1）.慢性消耗性疾病（2）代谢异常（3）切口张力大（4）年老体弱（5）应用激素类药物（6）切口供血差.12．请叙述放松止血带的时间和方法.答：每间隔60分钟放松止血带1次，每次放松止血带的时间为1-2分钟，松开止血带之前应该用手按压住出血动脉的近端.}