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根据国家医保局官方发布《2020年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》所披露的内容,有几个焦点值得大家关注!

焦点1、国家医保目录进入动态调整时代,多长时间调整一次?

根据国家医保局近日发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》,国务院医疗保障行政部门根据医保药品保障需求、基本医疗保险基金的收支情况、承受能力、目录管理重点等因素,确定当年《药品目录》调整的范围和具体条件,研究制定调整工作方案,原则上每年调整一次。

焦点2、国家将通过三年时间逐步废除地方医保增补,怎么平衡地方增补目录中有国家医保目录收录价值的药品,做好政策衔接?

2019年12月31日前进入5个(含)以上省级最新版医保药品目录的药品”也被纳入了拟新增药品范围。这等于说,给有五个省医保目录增补的品种厂家机会,而不是对所有省级增补目录的品种一刀切。

焦点3、国家医保目录动态化调整,逐步废除省级增补医保目录的诱导因素是什么?

根据《方案》内容,以及国家医保局胡静林局长在会议上的讲话,基本上确定了医保目录调整的原因:一些临床价值不高、疗效不确切、国际上应用较少,在我国却滥用明显的“神药”进的多,出的少,吞噬大量医保基金。另外还有不同地区间自行增补的药品高度分散,很多“神药”或性价比不高的“地产”药品进入省级目录。

焦点四、根据《方案》,本次有望调入的品种有以下七种情况,哪些品种机会较大?

1.与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药

可以参考信管肺炎防治期间卫健委和中医药管理局共同下发的六版《新冠肺炎防治指南》中所涉及的药品。

2.纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品。

3.纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品

4.第二批国家组织药品集中采购中选药品

5.2015年1月1日至2019年12月31日期间,经国家药监部门按新药注册申请程序批准上市的药品(包括新活性成分、新剂型)。

6.2015年1月1日至2019年12月31日期间,根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准,适应症、功能主治等发生重大变化的药品

7.2019年12月31日前,进入5个(含)以上省级最新版医保药品目录的药品。其中,主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录》的除外

临床急需境外新药名单(已有获批)

重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)

临床急需境外新药名单(无获批)

鼓励研发申报儿童药品清单(已有获批上市品种)

口服溶液、口服混悬液或灌肠液

鼓励研发申报儿童药品清单(无获批)

注射用无菌粉末(低渗透压)
苯丙氨酸氮芥(马法兰)
口服溶液剂(或口服混悬剂、口服乳剂)
口服溶液剂(或口服混悬剂、口服乳剂)

按新药注册申请程序批准上市的药品

上海仁会生物制药股份有限公司
歌礼药业(浙江)有限公司
和记黄埔医药(苏州)有限公司
再鼎医药(苏州)有限公司
江苏豪森药业集团有限公司
聚乙二醇洛塞那肽注射液 江苏豪森药业集团有限公司
珐博进(中国)医药技术开发有限公司
江苏恒瑞医药股份有限公司
浙江医药股份有限公司新昌制药厂
浙江医药股份有限公司新昌制药厂
苏州众合生物医药科技有限公司
勃林格殷格翰生物药业(中国)有限公司
信达生物制药(苏州)有限公司
正大天晴药业集团股份有限公司
重组细胞因子基因衍生蛋白注射液 杰华生物技术(青岛)有限公司
前沿生物药业(南京)股份有限公司
注射用甲苯磺酸瑞马唑仑 江苏恒瑞医药股份有限公司
苏州盛迪亚生物医药有限公司
湖南华纳大药厂股份有限公司

注:仅包含化药1和2类,治疗用生物药新药,不包含中药、预防生物制品等。

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