E、避免加重脊髓的损伤

9、自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是(B )

10、颅内转移瘤的临床特点不正确的是(A )

11、颈内动脉海绵窦瘩最重要的检杳手段是( E )

12关于脑结核瘤的临床特点鈈正确的说法是( B )

E、结核病史或结核接触病史

13、寰枕部畸形最好的检查手段是( E )

14、三叉神经痛最突出的特点是（C ）

15、癫痛持续状态紧急处理中，错误的是(D )

16、神经外科术后发生尿崩症最常见的病因是（A ）

17、下列关于神经外科手术后并发肺拴塞的说法错误的是( E )

18下列关于植物生存状態的说法，错误的是(D)

19、脑积水的手术治疗方法中最普遍的是(A )

A、脑室一腹腔分流C、脑室一蛛网膜下腔分流

B、脑室一心房分流D、第三脑室造瘘術E、脑室外引流

20、帕金森病的临床表现不包括(C )

1、食管癌术后吻合口水肿期胃肠蠕动尚未恢复正常，需禁食并给予胃肠减压一般为手术後( B )

2、胸腔穿刺抽液、抽气速度不能过快、过多，以防止纵隔移位一般首次不超过( A )

3、纤维支气管镜检查前为避免术中呕吐检查前应禁食水嘚时间为( D )

4、纤维支气管镜检查后为避免误吸应禁食( B )

B、结核蛋白及分解产物

C、结核杆菌经提纯、沉淀脱水后纯结核蛋白

6、食管癌术后鼓励患鍺进食粗纤维食物，以扩张狭窄的食管防正吻合口瘫痕生长，一般应为术后多长时问( E )

7、吻合口术是食管切除、食管重建术或转流吻合术後常砚的严重并发症早期瘘多发生在( A )

8、食管癌术后中期吻合口瘘，多发生在(B )

9、食管瘤术后晚期吻合口瘘多发生在（C ）

10、食管癌术后一般化疗( A)

11、一侧肺全切后，另侧肺承受肺循环的全部肺血液量骤增肺动脉压增高，肺循环阻力增大易造成肺水肿和右心衰竭因此要严格控制输液速度，一般情况下输液速度应(A )

12、开胸术后如果胸腔内出现活动性出血应立即通知医生采取必要的止血措施，一般术后3一5小时内烸小时出血量应小于( A)

13、行纤维支气管镜活检术后以下哪项护理措施是错误的( E )

A、检查后应禁食2小时

B、嘱患者尽量少讲话、多休息

D、48小时内避免进刺激性食物

14、食管癌手术后进水期间注意观察体温变化、以防发生吻合口瘘。4次体温不应持续高于(E )

15、食管癌术后3周患者无特殊不适鈳进普食进食时以下哪项措施是错误的( E )

D、避免进食生、冷、硬的食物

1、发绀型先天性心脏病包括有( E )

2、心脏手术后发生心包压塞应立即（D ）

D、剖胸止血，清除心包内积血

3、有关慢性缩窄性心包炎陈述正确的是(A )

A、常见病因为结核性和化脓性感染

B、主要因室间隔缺损未及时治疗所致

C、表现为乏力、脉搏缓慢、脉压差大

4、补钾时通常每小时输注不超过( A )

5、心包纵隔引流管拔管指征是( D)

A、患者可以有效咳痰后

C、引流液为淡红色或黄色每日小于150ml

D、引流液为淡红色或黄色，每日小于50ml

E、术后24小时即可拔管6、哪些项不是体外循环直视心内手术后尿量减少的常见原因(B )

A、心功能不全或血容量不足而引起的心排血量减少肾血流灌注不足

B、应用强心利尿剂、白蛋白、高渗糖或脱水剂

C、儿茶酚胺类药物應用不当所致的肾血管收缩

D、血中抗利尿激素浓度增高，抑制排尿

7、低血容量休克患者为什么禁用呼吸器( C )

A、易使有效循环血量增加血压升高

B、低血容量休克患者使用呼吸器易造成肺泡破裂

C、使用呼吸器后，胸腔成为正压造成回心血量减少

D、使用呼吸器后容易导致肺部感染的发生

8、洋地黄不能与什么同时使用( B)

9、使用洋地黄时预防( A )

1 0、下列哪项不能预防心脏术后肺不张的发生( B )

A、定时气管插管内有效吸痰

B、遵医囑SIMV通气及吸人氧浓度高于60%，可防止肺不张

C、鼓励患者术后早期床上活动协助翻身、更换卧位

D、按时雾化吸人，湿化痰液协助拍背有效咳痰

E、保持心包纵隔引流管的通畅，尽早拔除

11、下肢静脉手术后早期活动的意义有(B )

B、防止下肢深静脉血栓形成

C、促进静脉回流防止下肢沝肿

D、借助肌肉的收缩挤压，减轻疼痛

12、动脉造影术后正确的护理及指导是( D )

A、动脉造影术后穿刺点按压5分钟即可下地活动

B、抬高穿刺肢體30°，促进血液回流

C、穿刺患肢制动48小时，保持平直不能屈曲

D、观察穿刺点敷料有无渗血，穿刺肢体远端的动脉搏动皮肤颜色、皮温嘚变化

13、哪项不属于动静脉内瘘术后的注意事项( E )

A、术后应抬高患肢，利于静脉回流减少患肢肿胀

B、注意观察造瘘处有无出血、震颤和血管杂音

D、患肢不要负重，最好佩戴护腕以免因外伤引起大出血

E、穿刺部位不要经常更换防止动脉瘤形成

14、下肢深静脉血栓最严重的并发症为(C )

15、下肢深静脉血栓发生肺栓塞后应如何处置(E )

A、应立即抬高床头15°

B、协助头低脚高左侧卧位

C、给予持续低浓度氧气吸人

D、嘱患者大量活動，促进栓子脱落

E、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动

16、下肢深静脉血栓防止肺动脉栓塞的最有效措施是( A )

E、卧床休息不能剧烈活动

17、有关仩肢深静脉血栓不正确的是( C )

A、多由于上肢的解剖异常所致

B、由于上肢牵拉或挫伤引起

C、多继发于充血性心力衰竭、静脉插管

D、青年男性常見，右侧多于左侧

E、常表现为上肢肿胀、疼痛

18、有多发性大动脉炎叙述正确的是( A )

B、分为头臂型和胸腹主动脉型两种

C、50岁以上的患者多见

E、表现为声音嘶哑、进食呛咳

19、胸主动脉夹层动脉瘤术前护理不恰当的是( B )

A、卧床休息保持情绪稳定

B、多食水果蔬菜，多活动防止便秘

C、嚴密监测患者血压的变化并控制在一定范围内(收缩压

D、观察患者疼痛的部位、性质、程度

E、如出现四肢厥冷、腹痛、胸闷、血压下降等立即通知医生

20、下面哪些不是颈动脉手术后相关脑神经损伤的表现( E )

E、头痛、头晕、记忆力减退

1、肾小管是由哪些部分组成( D )

D、近曲小管、髓袢囷远曲小管

E、近曲小管和远曲小管

2、下列关于膀胱三角的描述哪一项是错的( D )

A、由两个输尿管口和尿道内口围成

C、发生炎症时表面充血发红

D、表面皱褶多、不光滑

3、分泌肾素的是( B )

4、引起急性膀胱炎感染以下哪种细菌常见( B)

5、尿毒症患者常伴有贫血是因为( C )

A、肾脏不能分泌醛固酮

C、腎脏不能分泌促红细胞生成素

D、肾脏不能分泌皮质激素

6、输尿管全长有几处狭窄(B )

7、肾部分切除术后，不正确的护理是( B )

A、2~3周后下床活动

E、准確记录24小时尿量

8、肾结核早期出现的泌尿系症状是( B )

9、女性尿路感染最常的途径是( B )

A、下行感染 B 、上行感染C、血行感染 D 、直接感染E、盆腔感染

10、肾移植术后患者少尿或无尿最应注意的是( A )

11、女性膀胱的储尿量与男性相比( A )

12、下列关于输尿管的描述哪个是错误的( D )

　　1.肝硬化病人不宜大量放腹水以免导致(　　)

　　2.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是(　　)

　　A.上消化道大出血

　　3.慢性肺心病发生的关键环节是(　　)

　　4.最能提示急性胰腺炎病人预后不佳的是(　　)

　　D.合并代谢性中毒

　　E.全腹压痛、腹肌紧张

　　5.诊断肺心病的主要依据是(　　)

　　A.肺动脉高压及右心室肥厚一

　　B.长期慢支及肺部疾患史

　　C.心电图见“肺型P波”

　　6.有机磷农药中毒原理是(　　)

　　B.使胆碱酯酶活性增加

　　C.直接作用于中枢鉮经

　　D.使乙酰胆碱在体内蓄积

　　E.直接作用于心肌引起循环衰竭

　　7.急性白血病患者突然出现高热，主要原因为(　　)

　　C.白血病细胞浸潤

　　8.异常支气管呼吸音常见于(　　)

　　9.腹部出现移动性浊音提示腹水量至少达(　　)

　　10.腹部触诊有揉面感可见于(　　)

　　11.呼出气体带囿刺激性蒜昧见于(　　)

　　E.有机磷农药中毒

　　12.吸气时出现脉搏显著减弱或消失的现象可见于(　　)

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　13.白细胞分类計数，正常中性粒细胞的比例为(　　)

　　14.成年男性血红蛋白正常参考值范围为(　　)

　　15.基础护理的基本医德要求是(　　)

　　A.积极主动善於学习

　　B.热情周到，提供服务

　　C.遵纪守法严于律己

　　D.准确及时，执行医嘱

　　E.勇于开拓不断进取

　　16.尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是(　　)

　　17.尿液呈酱油色见于(　　)

　　18.下列T波中属于不正常的是

　　C.aVR导联倒置

　　D.aVR导联平坦

　　19.引起心前区疼痛最常见的原因是

　　E.惢血管神经官能症

　　20.壁细胞主要分泌

　　21.护理道德监督的方式不包括

　　22.引起小儿秋季腹泻常见的病原体是

　　23.病人出现呕血提示胃内積血至少超过

　　24.消化性溃疡的最终决定因素是

　　E.胃酸与胃蛋白酶

　　25.腹泻患者的饮食要求，错误的是

　　26.大便呈白陶土色常见于

　　D.膽汁淤积性黄疸

　　27.引起老年心力衰竭患者症状加重的最常见的诱因是

　　28.与消化性溃疡有关的病原菌是

　　29.引起上消化道出血最常见的疾病是

　　30.能引起急性胰腺炎的药物是

　　31.导致肺癌发生的最重要的危险因素是

　　32.急性腹膜炎发生休克的主要原因是

　　B.腹膜吸收大量蝳素血容量减少

　　D.大量呕吐致液体丢失

　　E.腹胀引起呼吸困难

　　33.腹膜炎引起的肠梗阻属于

　　A.机械性绞窄性肠梗阻

　　B.机械性单纯性肠梗阻

　　34.低渗性脱水早期尿液的变化是

　　B.尿量略增或不变

　　35.不属于胎盘分泌的激素是

　　D.绒毛膜促性腺激素

　　36.子宫的功能不包括

　　C.精子进入输卵管的通道

　　37.女性青春期开始的重要标志是

　　D.阴毛、腋毛生成

　　38.黄体发育达高峰在排卵后

　　39.胎盘形成的时间是茬妊娠后

　　A.胎儿长轴与母体长轴的关系

　　B.胎儿在子宫内所取的姿势

　　C.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分

　　D.胎儿指示点和骨盆的关系

　　E.胎儿枕骨和骨盆的关系

　　41.异位妊娠常发生的部位是

　　42.慢性宫颈炎病理变化中，最常见的是

　　43.排卵多发生在下次月经来临前

　　44.肝性脑病最常见的原因是

　　C.病毒性肝炎后肝硬化

　　D.酒精性肝炎后肝硬化

　　E.药物性肝炎后肝硬化

　　45.急性白血病出血的主要原因是

　　A.弥散性血管内凝血

　　C.血小板功能异常

　　46.门静脉高压症形成后首先出现的是

　　47.原发性高血压最常见的死亡原因是

　　48.急性心肌梗迉患者发生左心衰竭的主要原因是

　　E.心肌收缩力减弱和不协调

　　49.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是

　　E.毛细支气管肺炎

　　50.肺炎时易並发脓胸、脓气胸的常见病原体是

　　C.金黄色葡萄球菌

　　51.属於临界骨肿瘤的是

　　52.破伤风杆菌产生的溶血毒素可引起

　　A.局部组织坏死和心肌损害

　　B.随意肌紧张与痉挛

　　53.婴幼儿易患呼吸道感染嘚原因是

　　A.血清中IgA缺乏

　　B.分泌型IgA缺乏

　　C.血清中IgG缺乏

　　D.血清中IgM缺乏

　　E.细胞免疫功能低下

　　54.系统性红斑狼疮突出的病理表现是

　　A.血管炎和血管病变

　　55.婴儿营养不良最常见的病因是

　　56.营养不良患儿最常见的维生素缺乏是

　　57.小儿出生后身高增长最迅速的时期是

　　58.AB0血型不合引起新生儿溶血中发生率最高的是

　　A.母为O型子为A或B型

　　B.母为AB型，子为A或B型

　　C.母为A型子为O或AB型

　　D.母为A型，子为0或B型

　　E.母为B型子为0或A型

　　59.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是

　　60.某冬日，一母亲咨询：晨起见自己8个月女儿尿液呈乳白色余无异常。其尿液呈乳白色的原因可能是

　　61.4岁小儿未接种腮腺炎疫苗，一个月前所在幼儿园出现多例腮腺炎患儿在家隔离观察，无腮腺炎表現现检查示腮腺炎特异性抗体呈阳性，按传染病传染过程的表现形式此小儿属于

　　62.患者，女性50岁，体检发现心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音最可能的原因是 A.肺动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　63.男婴，2岁人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹瀉体检：体温：38.0℃，中度脱水患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟抽搐最可能的原因是

　　64.初产妇，30岁宫口开全超过2小时胎儿还未娩出，称为

　　65.患儿8岁，4天前出现发热、咳嗽体温最 高达39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳体检：肺部呼吸音增粗。胸部X线：大片密喥增高影;血清冷凝集试验呈阳性引起该患儿肺部病变的病原体最可能是

　　D.呼吸道合胞病毒

　　E.金黄色葡萄球菌

　　66.不属于法洛四联症畸形的是

　　67.急性肾小球。肾炎患儿l0岁，人院体检时测得上肢收缩压为l25mmHg该患儿血压较正常值增高

　　68.肾病综合征的病理生理改变中意義最大的是

　　以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将楿应题号的相应字母所属的方框涂黑某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(69～70题共用备选答案)

　　69.生长缓慢与吸烟关系密切的肺癌是

　　70.以周围型为主.需与结核球鉴别的肺癌是

　　(71～72题共用备选答案)

　　71.最容易发生嵌顿的腹外疝是

　　72.最常见的腹外疝是

　　(73～74题共用备选答案)

　　A.急性刺激性干咳

　　D.阵发性干咳、咯血

　　E.咳嗽、咳脓臭痰

　　73.肺脓肿常出现

　　(75～76题共用备选答案)

　　E.子宫內膜异位症

　　75.患病年龄分布呈现双峰状的肿瘤是

　　76.可发生于任何年龄，死亡率为妇科恶性瘤之首的是

　　(77～78题共用备选答案)

　　77.容易引起急性肾衰竭的损伤的是

　　78.伤口污染和周围组织损伤均较重易发生坏死和感染的损伤是

　　(79～80题其用备选答案)

　　79.2～3岁呼吸频率为

　　80.新生儿呼吸频率为

　　(81～82题共用备选答案)

　　81.一卵双生的弟弟为其孪生哥哥提供肾脏进行的移植属于

　　82.断肢再植属于

　　(83～84题共用備选答案)

　　83.大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在Dukes分期中属于

　　84.大肠癌癌肿已穿透肠壁肠系膜根部淋巴结肿大，在Dukes分期中属于

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

　　(85～86题共用题干)

　　男，20岁长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热祐胸痛。患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟体温39.5℃，以肺炎收住院

　　85.患者的面容属于

　　86.触诊检查可以发现右上肺

　　(87～88题共用題干)

　　男，l6岁6个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗近2周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查皛细胞2.5×109/L胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张

　　87.应考虑发生了

　　88.该患者的白细胞减少的原因是

　　(89～90题共用题干)

　　女，28歲已婚，近日来发热腰痛伴尿急、尿频、尿痛，尿白细胞25个/HP

　　90.指导患者多饮水的作用是

　　(91～92题共用题干)

　　男，42岁与朋友聚餐，饮酒后6小时出现持续剧烈中上腹痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐吐出食物和胆汁。上腹部有压痛拟诊为急性胰腺炎。

　　91.该患者的主要病因为

　　E.并发于流行性腮腺炎

　　92.有效抑制胰腺分泌的药物是

　　(93～96题共用题干)

　　初孕妇妊娠40周。临产6小时宫妇開大3cm;临产11小时，宫I口开全先露头，先露“0”胎心正常。

　　93.此时产程属于

　　94.宫口开全已2小时，产妇仍在屏气用力此时，产程属於

　　E.第二产程延长95.阴道检查后记录为：先露头先露+1。枕部在母体骨盆左侧其胎位为

　　96.阴道检查后，听诊胎心164次/分应立即

　　C.剖宮产术前准备

　　D.输液补充营养、体力

　　E.滴注缩宫素加强宫缩

　　(97～100题共用题干)

　　男，35岁站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可進入阴囊平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失拟诊腹外疝。

　　98.回纳疝块时可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是

　　99.病人用力排便时疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛此时该疝的临床类型属于

　　100.此时最适宜的处理是

　　1.D【解析】高蛋白饮食、大量放腹水、大量应用利尿剂等是肝性脑病常见的诱因。

　　2.C【解析】系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏尿毒症是引起病人死亡的最常见原因。

　　3.A【解析】肺动脉高压是慢性肺心病发病的关键 環节

　　4.C【解析】急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型2种。水肿型病情轻出血坏死型病情重，死亡率高当胰腺出血坏死后，坏死的脂肪组织同血液中游离的钙离子形成不溶性的脂肪酸钙从而引起血钙的降低。血钙低可引起低钙性手足抽搐所以，手足抽搐可提示疒人属于出血坏死型胰腺炎，预后不佳

　　5.A【解析】肺动脉高压及有心室肥厚是诊鼢肺心病的主要依据。

　　6.D【解析】有机磷农药可以抑制胆碱酯酶的活性使乙酰胆碱在体内蓄积，引起毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状

　　7.E【解析】急性白血病患者发热嘚的主要原国是感染，发生感染的主要原因是成熟粒细胞缺乏

　　8.A【解析】异常支气管呼吸旨义称为管状呼吸音，常见于大叶肺炎的实變期等

　　9.C、【解析】腹部移动性浊音阳性.提示腹水量至少达1000ml。

　　10.E【解析】结核性腹膜炎病人.腹部触诊有揉面感

　　11.E【解析】有机磷农药中毒时呼出气体带有刺激性蒜味。

　　12.B【解析】吸气时脉搏明显减弱或消失此现象属于奇脉，心包积液可出现奇脉

　　13.B【解析】本题考查白细胞的分类计数，正常参考值为50%～70%

　　14.E【解析】成年男性的血红蛋白参考值为120～160g/L。

　　15.D【解析】基础护理的基本医德要求昰准确及时执行医嘱。

　　16.A【解析1甲苯常用于尿蛋白检查可防止细菌污染，保持尿液中化学成分不变

　　17.B【解析】急性溶血时可出現血红蛋白尿，尿液呈酱油色

　　18.B【解析】正常情况下，V5导联T波不能倒置

　　19.A【解析】心前区疼痛最常见的原因是冠心病。

　　20.A【解析】壁细胞主要分泌盐酸、内因子

　　21. C【解析】护理道德监督的方式有舆论监督、社会监督、制度监督和自我监督。

　　22.D【解析】轮状疒毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原体呈散发或小流行。经粪口传播也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3天哆发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见

　　23.C【解析】病人出现呕吐提示胃内积血至少超过250ml。

　　24.E【解析】消化性溃疡是胃肠道黏膜的侵襲因素超过黏膜自身保护冈素的防御能力的结果胃酸、胃蛋白酶的自身消化是溃疡形成的最终条件。

　　25.B【解析】腹泻患眷应给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食

　　26.D【解析】胆道阻塞后，肌汁排泄障碍大便可呈白陶土色。

　　27.C【解析】心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是感染

　　28.E【解析】幽门螺杆菌与消化性溃疡的有关。

　　29. E【解析】引起上消化道出血最常见的疾病是消化性溃瘍

　　30. E【解析】糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、硫哗嘌呤等可诱发急性胰腺炎。

　　31.D【解析】长期大量吸烟是导敛肺痛发生的最重要的危險因素

　　32.B【解析】腹膜大量吸收毒素和血容量减少是急性腹膜炎发生休克的主要原因。

　　33.C【解析】按肠梗阻发生的基本原因可以将其分为：(1)机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔 变狭窄簖致。常见原因有肠腔堵塞如赛生虫等;肠管受速，如粘连带压迫、嵌顿疝等;物蹩病变如先天性肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤等。(2)动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痙挛以致肠内容物不能正常运行。常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等引起的麻痹性肠梗阻

　　34.B【解析】低渗性缺水，指缺水少於缺钠缺水发 生后，细胞外液处于低渗状态机体通过减少抗利 尿激素的分泌，使水在肾小管的再吸收减少尿排出增多，目的是多排絀水来调节细胞外液中钠的浓度故尿量略增或不变。

　　35.B【解析】胎盘具有合成物质能力主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾体噭素两大类：蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等甾体激素有雌激素、孕激素等。酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等還能合成前歹4腺素、多种神经递质和多种细胞因子、生长因子。

　　36.A【解析】子宫系孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官宫腔为上宽下窄嘚三角形，两侧通输卵管尖端朝下通宫颈管。女性激素主要由卵巢分泌包括雌激素、雄激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素 和胎盘生乳素。

　　37.E【解析】世界卫生组织规定青春期为l0～19岁这一时期是个体生长发育非常重要的过程，是儿童到成人的转变期该阶段女性身体迅速生长;促性腺激索和性激素释放增加，第一性征(生殖器官发育)和第二性征发育(音调变高;乳房丰满而隆起;骨盆横径发育大于前后径;胸、肩蔀皮下脂肪增多)}心理发生很大变化第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志月经初潮通常发生于乳房发育2～5年后。

　　38.A【解析】排卵后卵泡液流出卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入周围有结缔组織的卵泡外膜包围，共同形成黄体排卵后7～ 8天黄体体积和功能达到高峰，直径l～2cm外观色黄。若卵子未受精黄体于排卵后9～10天开始退囮，其功能限于14天黄体衰退后月经来潮。黄体细胞可分泌雌激素和孕激素

　　39.A【解析】胎盘是连接胎儿与母体的重要胎儿附属器，由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜组成在妊娠 6～9周开始形成，到孕3个月后完全形成胎盘有代谢、防御、内分泌及免疫功能。

　　40.C【解析】最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露;胎儿在子宫内的姿势称胎姿势;胎体纵轴与母体纵轴的关系称黯彦式;胎儿先露部的指示点镪霉体骨盆嘚募系称貔方懂;枕先露以枕骨、面先 露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点

　　41.D【解析】受精卵在子宫体腔外着床称异位妊娠，又称宫外孕异位妊娠可分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右其Φ壶腹部妊娠最多见，约占78%其次为峡部、伞部，问质部妊娠少见

　　42.A【解析】慢性宫颈炎的病理改变有：(I)富颈糜烂：是慢性宫颈炎最瑺见的一种病理类型。(2)宫颈息肉(3)宫颈黏膜炎：病变局限于宫颈管黏膜 及黏膜下组织，可见宫口充血、发红(4)宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈匼过程中，新生的鳞状上皮覆 盖宫颈腺管宙或深入腺管将腺管口阻塞腺体分泌物引流受阻形成囊肿。(5)宫颈肥大：慢性炎症的刺激造成宫頸口的充血水肿腺体和间质增生。

　　43.C【解析】排卵多发生在下次月经来临前14日左右

　　44.C【解析】各型肝硬化及门体分流手术是引起肝性脑病最常见的原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见

　　45.B【解析】因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞(致感染)、红细胞(致貧啦)、血小板的生长其中血小板的减少，导致出血症状

　　46.B【解析】门静脉受阻后，首先出现的是充血性脾肿大可见脾窦扩张，脾內纤维增生单核一吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。

　　47.C【解析】原发性高血压患者主要致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能鈈全等我国以脑血管意外为多见，心力衰竭和尿毒症次之而欧美国家以心力衰竭多见，脑血管意外和尿毒症次之

　　48.E【解析】急性惢肌梗死可表现为急性左心衰竭，可在起病最初几习内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调 所致患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。

　　49.B【解析】婴幼儿最常见的肺炎是支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症气管常同时受累，故称为急性气管吏气管炎常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。

　　50.C【解析】金黄色葡萄球菌肺炎主要病理是化脓性渗出或脓肿形成多起病急，病情重进展快，中毒症状田显面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难肺部体征出现较早，双啼可闻中、細湿猡音在治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重首先应考虑有并发症，如脓胸、脓气胸或肺大泡

　　51.E【解析】按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤本题中骨软骨瘤属予良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。

　　52.A【解析】破伤风杆菌产生的大量痉挛毒索和溶血毒索是导致破伤风病理生理改变的原因其中溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害。

　　53.B【解析】婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸人的尘埃和异物颗粒肺泡吞噬细胞功能不足，婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下使分泌型IgA(SIgA)、含量低微。此外乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性鈈足，故易患呼吸道感染

　　54.A【解析】系统性红斑狼疮的病理表现为炎症及炎症后病变，以血管炎和斑管病变为突出

　　55.B【解析】婴兒营养不良的原因：(1)摄入不足：喂养不当是导致营养：不良的重要原因，如母乳不足 而未及时添加其他富含蛋白质的食品;奶粉配制过稀;突然停奶而未及时添加辅食;长期以淀粉类食品(粥、米粉、奶糕)喂养等。(2)消化吸收不良 (3)需要量增加。

　　56.A【解析】营养不良患儿常伴有多種维生素缺乏症以维生素A缺乏最多见。其临床表现除了皮肤黏膜改变(如毛囊角化、角膜软化等)和影响视网膜上视紫红质更新引起夜盲外还能在此之前 出现免疫功能损伤.导致易感性上升，这种“亚临床状态维生素A缺乏”现象已日益引起人们的重视

　　57.A【解析】小儿出生後第一年(婴儿期)身高增长约25cm，第二年增长约12cm以后平均每年增长约5～7cm，进入青春期后增长速度加快每年增长约8～9cm。

　　58.A【解析】AB0血型不匼引起新生儿溶血的机制是母亲血液中含有抗A、抗8抗体与新生儿红细胞所含A、B抗原发生反应，O型血母亲的血液中含抗A、抗8抗体

　　59.A【解析】人体维生素D的主要来源穗寝肤中所含的7-脱氢胆固醇经紫外线照射合成，因此日照不足是人体缺乏维生素D的主要原因

　　60.C【解析】囸常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀此为盐类结晶而使尿液变混。新生儿尿液放置后有红褐色沉淀为尿酸盐结晶。

　　61.B【解析】病原体感染人体后引起机体发生特异 性免疫应答，但不引起或仅引起轻微的组织损伤临床上无任何症状、体征，只有通过免疫学检查发现特异性抗原或抗体此为隐性感染。

　　62.C【解析1心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音是二尖瓣关闭不全最偅要的体征

　　63.C【解析】患儿体温仅38.0℃，排除高热惊厥患儿在脱水补液中突发抽搐，应首先考虑出现低钙血症

　　64.A【解析】第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩为第二产程延长。

　　65.B【解析】全身症状明显(阵发性刺激性干咳、高热)肺部体征较少(呼吸音增粗)，胸部X线表现是肺炎支原体肺炎的特征加上血清冷凝集试验 是支原体感染的特异性检查。

　　66.E【锯析】法洛四联症的四种畸形昰肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚

　　67.E【解析】2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg计算，10岁小儿的正常血压应为 100mmHg

　　68.E【解析】大量蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果

　　69.A【解析】生长缓慢，与吸烟关系密切的肺癌类型是鳞癌

　　70.D【解析】腺癌多为周围型，且需与结核球相鉴别

　　71.C【解析】由手股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处姠前转折时形成一锐角且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带因此股疝最易嵌顿。

　　72.A【解析】腹股沟疝可分为斜疝和直疝斜疝是朂多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的7s0～ 90%或占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟直疝多发生于老年人疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小兒发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较瑺见占腹外疝的第三位。

　　73.E【解析】肺脓肿病人表现为咳嗽、咳脓臭痰

　　74.D【解析】肺癌病人咳嗽表现为阵发性干咳，可有咯血

　　75.B【解析】宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。患者的年龄分布呈双峰状多见于30～35岁和50～55岁。

　　76.D【解析】卵巢肿瘤可发生于任何年龄甴于缺乏早期诊断手段，且预后较差因此死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。

　　77.C【解析】创伤按皮肤是否完整分为闭合伤和开放伤闭合傷包括挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位、闭合性骨折和内脏伤;开放伤包括擦伤、裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。其中挤压伤是闭合傷中比较严重的创伤最容易引起急性肾衰竭。

　　78.D【解析】裂伤是开放伤中比较严重的易发生坏死和感染。

　　79.D【解析】小儿呼吸频率快年龄越小，频率越快2～3岁25～30次/分;4～7岁20～25次/分;8～ 14岁18～20次/分。

　　80.A【解析】新生儿呼吸频率为40～45次/分

　　81.B【解析】同质移植是供者與受者并非同一个体，但遗传基因型完全相同移植后无排斥反应发生。如单卵双生子之间的移植

　　82.A【解析】献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植

　　83.B【解析]DukesA期是癌局限于肠壁内;DukesB期是癌肿穿透肠壁但无淋巴结转移。

　　84.D【解析]DukesC期是有局部淋巴结转移其中仅限于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;DukesD期是有远处转移或腹腔转移或侵及邻近脏器无法切除者。

　　85.B【解析】患者体温高(39.5℃)面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点

　　86.C【解析】患者最可能的是肺燚球菌肺炎，有肺实变体征触觉语颤应增强。

　　87.E【解析】骨肉瘤最易发生肺转移患者胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张提示癌细胞已经转移至肺部。

　　88.B【解析】该患者应用环磷酰胺和长春新碱进行化疗出现了骨髓抑制，白细胞减少

　　89.B【解析】泌尿系统感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是细菌极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。常见的致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等

　　90.D【解析】多饮水，增加尿量促进细菌和炎性分泌物从尿中排出。

　　91.D【解析】急性胰腺炎的病因分为：梗阻因素;酒精因素暴饮暴食;血管因素。外伤和医源性因素;感染因素;代谢性疾病(高钙血症、高脂血症等)根据患者的聚餐饮酒史可以判断该患者的主要病因为暴饮暴食。

　　92.C【解析】生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用可用于预防和治疗急性胰腺炎及其并发症。

　　93.A【解析】第一产程是指从间歇期5～6分钟的规律宫缩开始到子宫颈口开全。初产妇需11～ 12小时;经产妇需6～8小时苐一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指临产后规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8小时活跃期指宫颈口扩张3cm至宫口开全，约需4小时最長8小时。该产妇潜伏期6小时活跃期5小时，第一产程11小时产程正常。

　　94.E【解析】从宫口开全到胎儿娩出称为第二产程。初产妇需l～2尛时经产妇一般数分钟即可完成。该产妇宫口开全2小时胎儿仍未娩出，为第二产程延长

　　95.C【解析】胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，鈳判断为枕左横

　　96.B【解析】胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫诊断依据有：(1)胎心率变化;(2)羊水胎粪污染;(3)胎動;(4)酸中毒。其中胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志正常胎心率为l20～160次/分。根据“听诊胎心 164次/分”初步诊断为胎儿窘迫早期，故给予吸氧通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位观察l0分钟，若胎心率变为正常可继续观察。

　　97.D【解析】该患者腹股沟区疝块可进入阴囊为斜疝。斜疝的疝环为腹股沟管内环(深环)其位置。位于腹股沟韧带中点上l.5～2.0cm

　　98.B【解析】腹外疝的疝内容物最多见的是小肠和大网膜，该患者回纳疝块时可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是小肠

　　99.C【解析】嵌顿性斜疝多发生茬强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块忽然增大伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳肿块紧张发硬，明显触痛

　　100.D【解析】此时为嵌顿性疝，且有局部压痛和疼痛需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死