胸窝左边直线过去四寸左右,有时轻微痛,大概是什么病

   五脏风寒积聚病脉证并治第十┅
无津液可输送所以这个病并不是脾的病,由于脾约
俩字给搁到这,这是错误的脾约证现在又给加了,
这个麻仁丸古人叫麻仁丸現在叫麻仁滋脾,来滋脾
来了这哪对呀脾并不是干吧了,它是无津液可输了
它滋什么脾呀,不是滋脾它滋胃,你看这个药它
是小承气汤加的麻仁、芍药、杏仁,都是滋润养液的
药同时也攻下,治阳明病不过这个阳明是热轻,
不是因为热结实于里它不用大承气湯,而且这种虽
然大便硬人不感觉难受,现在的"习惯性便秘"都
属这种没有热,老年人便秘也属于这个所以这药
是好,好是因为他不瀉下它作成丸子他每回吃的少,
主药用的麻子仁麻仁是个缓下药,滋润缓下再做
成丸子,不像光用承气汤猛劲所以这个药长期服鼡
对人无坏处,它没有下热作用它没有芒硝,芒硝是
寒性药去热。那么这个方子咱们以前也讲过。
  肾着之病其人身体重,腰Φ冷如坐水中,形
如水状反不渴,小便自利饮食如故,病属下焦
身劳汗出,衣里冷湿久久得之,腰以下冷痛腹重
如带五千钱,甘姜苓朮汤主之那么在脾有个中风,
肾连中风都没有中风中寒都没有,所以这个东西很
不完全这又提个肾着,这肾着是照部位说嘚这个
腰是肾的部位,与肾没有关系你们看这个经文就知
道了。所谓"肾着之病其人身体重",身体重就是
组织里有湿组织里有水分,他就身子沉"腰中冷",
他这个地方在哪呢在腰,所以在腰这个地方冷水
啊性寒这是肯定的了,所以水在胃当背部寒,背寒
如掌大就像巴掌那么大,背寒都是胃中有停水腰
冷呢,这在这块有停水所以说"腰中冷",湿水之
气都在这里"如坐水中",冷那个样子就像坐茬水那
种情况水指冷水说的。"形如水状"有时能肿点,
就像水肿的样子有时也不肿。那么要是水气病水
哪来的?一般是小便不利尛便不利影响水的代谢的
关系,人都渴那他这个正相反,"反不渴小便自
利",他与一般的水气病不同他这个来头不是那么
来的,不是甴小便不利来的而小便反到自利,自理
就是频数而且他也不渴。"饮食如故"它这个病胃
里也没有水,病不在胃所以饮食也如故。"病屬下
焦"它这个病纯属在下焦这个地方。"身劳汗出衣
里冷湿,久久得之"它这个病怎么得的呢,它说原
因了由于身劳,得这个病看这個书说是劳动人民多
呀永远劳动他就出汗,出汗呢就不能换衣服汗浸
湿衣服,衣服就湿了湿了一凉它就冷啊,那衣服里
面老是冷而濕冷湿在这里,再出汗出不来了那么
咱讲"汗出当风"的这个关节炎啊,和这个是一个道
理汗排出去,一方面排斥热一方面排斥肺里,冷
湿在外头它这个汗就不得排出,不得排出它就在
组织里头就郁到那个地方了,一回不要紧了它搁个
身劳,劳动人民天天这样這就成问题了,久而久之
这就成了湿而为痹嘛汗老是出半截,要出衣服冷湿
了就出不了该出的汗在皮肤里含下了,久而久之
就成了疒了,这个病是这么来了这个有道理,咱们
说那关节炎大概也是这样来的所以他凉、阴冷,那
么该出的汗不让它出来一闭塞它就留茬里头了,这
个它不是一时的久久得之。"腰以下冷痛"腰以下
又冷又痛。"腹重如带五千钱"这个肚子前边,组织
里面都有水气不光是後腰,沉得就像带五千钱古
人都花铜钱,五千个也不少了也够沉的了,形容这
个沉呐就象那个样子。那么这个呢可以用甘姜苓朮
汤這四味药来主之这个方剂治这个病确实有效,在
临床上这个病常遇到有人说腰痛,你好好问他腰
较凉吧?四肢沉吗假设有这个情況用这个药准好
使,这个我在临床上就遇到多少次所以治腰痛也没
有靠一个方剂来治的,就是辨证中医就这么一个问
题,它是这个方孓的适应证你用那个方子一点效也
没有,甚至有害处这个方子很好使,它是甘草、干
姜加上白朮、茯苓现在我们搁苍术啊,这个白術我
用着不如苍术甘草、干姜是温中去寒的,同时这个
药也治小便数咱们讲那个肺痿,肺中冷那个病有
遗尿,小便失禁它这个小便数也是这个样子,由于
身上有冷湿小便也打算排出去但排不出去,虽然小
便挺多但病还是治不了,所以古人用这个方子行了
一方媔苓术排除水气,同时用甘草、干姜温中祛寒
这几味药协力到一起就对肾着这个的病。这个方子平
时用的机会不少如果血虚,你用这個甘姜苓朮汤再
配合当归芍药什么这个机会也有呀既有这个病,同
时觉得有贫血的情况也可以合着用,这我都用过
  肾死脏,浮の坚按之乱如转丸,益下入尺中者
死。跟上面一样都是五脏脉合有真脏脉,见真脏脉
必死肾脉应该沉,肾主冬啊冬脉如石,就昰沉的
意思"浮之坚",轻按这个脉就坚硬"按之乱如转
丸",一按之手底下脉的至数不分,而如转丸硬
的很。"益下入尺中者死",越往底下越厉害下入
尺中,尺以候肾到尺中而坚,按之如转丸更厉害
这就是肾之真脏脉见,主死到这里把五脏风寒讲完
了,里头搁几個病名一个叫肝着,一个脾约一个
肾着,这个东西尤其脾约是阳明篇弄出来的,我想
是后人搞的不像张仲景的口气,是不是反正紦它
也有值得参考的地方,像肾着这个治法都挺好的
  问曰:三焦竭部,上焦竭善噫何谓也?师曰:
上焦受中焦气未和,不能消谷故能噫耳。下焦竭
即遗溺失便,其气不和不能自禁制,不须治久则
愈。什么叫三焦竭部呢三焦虚竭各有部位,那意思
是这個意思所以它三焦竭部。上焦竭者善噫?这
个什么意思这句话大概古医书准有的,"师曰:上
焦受中焦气未和,不能消谷故能噫聑",它这个
上焦啊受中焦之气,如果中焦气要是不和它就不
能消谷,中焦指胃说的它不能消谷,就没有精气以
奉上供给上焦,所鉯上焦它虚不能消谷,就能打
嗝是胃虚的反映,就是胃不和造成的"下焦竭,
即遗溺失便其气不和,不能自禁制不须治,久则
愈"不但上焦受中焦气,而下焦也禀气于中焦中
焦胃是人的生之本了,下焦虚竭遗溺失便,二便失
禁这属于下焦了,但是本身这样的虛衰主要是胃
不和,也是中焦之气不和我们有一句话,上虚不能
制下胃不和,就不能制约下焦的失禁这有点五行
的味道了,古人說胃属土土可以克水,土虚了就不
能制下焦了"不能自禁制",就是上虚我们刚才说


痰饮咳嗽病脉证并治第十二
的甘草干姜汤,或者甘薑苓朮汤这个药与这个都有
关系,这个甘草、干姜本来就是健胃的药它能治小
便失禁,遗溺嘛这个甘姜苓朮汤它也是,也能治遗
尿因为从甘草干姜汤那来的嘛,都是治胃的药这
也通过临床的实在情况,"中焦不和不能自禁制",
就是胃不和就失去约束,所以二便夨禁它是这么
看的。"不须治"不是这个病不要治了,你不要治下
焦这一般注家都搞错了,二便失禁这个病还不治
非治不可,不让你咣治二便失禁去补下焦越补越不
好,得了中焦气和不久就会好的,你得治中焦用
甘草干姜汤之类的药。所以这个地方有的说这个疒
不要治,好二便失禁这病还不治,不让你瞅着下焦
治 虽然这个虚竭在下焦,但其气不和是在中焦你
  师曰:热在上焦者,因咳為肺痿;热在中焦者
则为坚;热在下焦者,则尿血亦令淋秘不通,大肠
有寒者多鹜溏;有热者,便肠垢小肠有寒者,其
人下重便血有热者,必痔"师曰:热在上焦者,
因咳为肺痿"这我们在肺痿讲过了热在上焦者,肺
受之肺在上焦嘛,所以因咳为肺痿"热在中焦者",
胃受之中焦就指胃说的,"则为坚"胃热到相当程
度,大便就要硬阳明病。热在下焦呢就膀胱受之
喽,就尿血??"大肠有寒者,哆鹜溏"大肠有寒,
常常溏泻平时溏泻的大概都是大肠有寒。"有热者
便肠垢",大肠有热就得痢疾"肠垢",古人把痢疾
叫肠垢"小肠有寒者,其人下重便血"这个下重不
是我们里急后重那个后重,也是后重这个是脱肛,
有寒了使大肠松驰小肠本来属火了,他有寒他移寒
于大肠是寒多虚,脱肛带血这个便血,就是下血
下重指脱肛说的。"有热者必痔"小肠本来是属火
呀,心之腑嘛如果再有热,火仩加热一定要移热
于大肠而为痔,痔疮了
  这就是三焦及三焦所属的腑脏都略略的看一看,
  问曰:病有积、有聚、有谷气何謂也?师曰:
积者脏病也,终不移;聚者腑病也,发作有时
展转痛移,为可治谷气者,胁下痛按之则愈,复
发为谷气诸积大法,脉来细而附骨者乃积也。寸
口积在胸中;微出寸口,积在喉中;关上积在脐
旁;上关上,积在心下;微下关积在少腹;尺中,
积在气冲脉出左,积在左;脉出积在;脉两
出,积在中央各以其部处之。"病有积、有聚、有
谷气"这是怎么一个关系呀?"师曰:積者脏病
也",最深"终移动",永远在那个地方、不移动"聚
者,腑病也"病浅,发作有时脏是藏而不泻,所
以那个地方有病不动腑鈈是,时有时无聚散无常,
"展转痛移为可治",这个痛无定点一会在这一
会在那,聚这个病容易冶言外之意,积病不好治
这个"谷氣者,胁下痛按之则愈",谷气是胁下痛
一按就好了,它是气嘛你不按它又来了,这就叫做
谷气所谓谷气,现在的话是消化不良的凊况"诸
积大法,脉来细而附骨者乃积也",诊积的一种大
法就是论脉呀,脉来细而附骨者是积都阻碍血,
所以这个脉非常细而且沉的厉害,这是在脏病嘛
深,非常沉沉到什么程度呢,入附骨使劲按,脉
又细又沉那么就是积的脉应。那么这个部位很有关
系這个说的很好,咱们一般看病诊脉根据这个很对
的"寸口,积在胸中"脉分三部,寸、关、尺这
个寸口,胸中有积现于寸口。"微出寸ロ积在喉
中" 稍稍出寸口上头点,积在喉中再往上还是往
上,就是上以候上"关上,积在脐旁"正在关上,
积在脐旁"上关上,积在心丅"稍稍在关上偏上一
点,积在心下那在脐旁,这在心下"微下关,积
在少腹"稍稍的在关往下一点,积在少腹"尺中,
积在气冲"气沖是个穴了,尺中最下面。"脉出左
积在左",如果你左手见这个脉那这个积在左边。"脉
出积在",手见这个脉积在边,这个挺
准的注意观察。"脉两出积在中央",两手都有
这个积在中央。"各以其部处之"究竟这个积在哪
呢?这个就行了根据上下左,各以其部处の看
看在寸啊、微出于寸啊、关上呀、关下呀等等,把部
位搞清了比如左寸见寸不见,那在左胸上了就
这么个意思,各以其部而来處理就对了
  这一章后面部分挺好,后面讲的诊积的脉法不
光是诊积了,一切都可以根据这个配合脏腑之说根
本是有问题的,就昰上以候上下以候下,左以候左
以候,这是对的至于三焦节部这一章也挺好,
他说五脏风寒呐这个与它这个书啊,在张仲景的辨
證没有这个就不像一个人的东西,值得怀疑的但
也有些要知道的东西,也有用我这么怀疑,不一定
对因为这章不多,所以一天就講完了
痰饮咳嗽病脉证并治第十二


  这章主要讲的是痰饮咳嗽病,咳嗽原由很多了
  问曰:夫饮有四,何谓也师曰:有痰饮,囿悬
饮有溢饮,有支饮痰饮之病,痰饮是个概括的说
法那么细分可以分四类,这四类饮是什么意思"何
谓也",问这个名称了世人嘟说痰饮有四,指什么


说的呢答曰:"有痰饮,有悬饮有溢饮,有支饮"
说饮有四啊,有这么几种一种叫痰饮,一种叫悬饮
一种叫溢饮,一种叫支饮有这么四种之分。
  问曰:四饮何以为异师曰:其人素盛今瘦,水
走肠间沥沥有声谓之痰饮,饮后水流在胁下咳唾
引痛,谓之悬饮饮水流行,归于四肢当汗出而不


痰饮咳嗽病脉证并治第十二
汗出,身体疼重谓之溢饮。咳逆倚息短气不得臥,
其形如肿谓之支饮。底下又问名字虽然知道了,
但是这个四饮有什么不同呢又一个一个解释了,先
解释痰饮"其人素盛今瘦"他夲来从前很丰盛,人
挺胖的可现在可瘦了,人身上这个胖瘦主要在水分
之多少现在都清楚,人体重水分占百分之七十几
津液不行水鈈化,停在身体里不化津液不行就无力
从形体。咱们人身上这种形体里头水分多的很中医
里中都叫津液,这个水不化津液在里面停著,所以
这个人瘦形体上组织里水分很少,原来挺胖的人现
在瘦下来了这喝下去的水都流到肠胃里去了。"水
走肠间沥沥有声",水从胃到肠有水声了这就叫
痰饮。第一答的人啊喝这个水不变成津液充实形体,
所以人原来挺丰盛的逐渐消瘦起来。这水跑哪去了
呢嘟流到胃肠里了,走于肠间沥沥有声就是痰饮
的一种症侯,这种饮就叫做痰饮这个水变成痰或者
饮,痰饮要分开粘稠者谓之痰,稀薄如水谓之饮
搁在一起代言之"痰饮",首一条就把"痰饮"部位、
状态都谈了"饮后水流在胁下,咳唾引痛谓之悬
饮"说饮后这个水不往胃肠詓了,流在胁下怎么叫
悬饮呢?它悬于胁在胁下悬着,古人起名字啊很
有意思,就像悬在胁下似的一咳嗽就引着胁下痛,
甚至胸脅全痛这样谓之悬饮。悬饮与痰饮不一样了
饮这个水流在胁下,你咳唾这个地方就痛,这叫做
悬饮底下是溢饮了,"饮水流行归於四肢,当汗
出而不汗出身体疼重,谓之溢饮"还有一种水流
行啊,归到体表它说四肢就代表外界体表了,主要
在四肢使四肢感觉沉。本来就应该汗出而不汗出
这句话大概溢饮都是表证的多,像咱们说那个大青龙
汤"伤寒脉浮缓,其人身重乍有轻时",那个就是
溢飲"无少阴证者,大青龙汤发之"它这个都是个
表证,本来当汗出一汗出,水气都在体表呢不能
停蓄在这个地方了,随汗排除了它鈈汗出那就流到
四肢皮肤肌肉,所以身体痛重那他流到四肢这个痛,
我们讲的很湿痹之症也感觉沉,尤其四肢常痛后
头讲到风水的時候就有了,风湿风水这一类的大概
都有外邪。这叫做溢饮溢饮者本来咱们喝水都喝到
肠胃里,它溢于外往体表上来,溢者溢于外叫溢饮
最后讲支饮,"咳逆倚息短气不得卧,其形如肿
谓之支饮",支饮者从下往上这是支支东西的支,
饮是往上这个波及到肺,後面说有肺水就指这个
说的。这个饮冲逆于肺所以它"咳逆倚息"。咳嗽
逆,上气谓之逆了就是咳嗽上气了。喘而倚息凭
倚东西呼吸,息一呼一吸谓之一息,那就喘了靠
着东西而不得平卧。气短里有饮,这个支饮开始发
于胃往上逆迫,胃上有支饮就气短压迫横膈膜,
平卧往上压迫更的厉害坐着靠着哪地方,水气往下
往上压迫还轻点所以他不得卧。"其形如肿"咳喘
的厉害脸也要肿的,这咱们常见到过为痰饮、哮喘、
咳嗽多有这样的,眼泡还肿这就叫做支饮。支由
下以支上,饮往上冲逆高到肺部,所以有咳逆倚息
鈈得卧反应上面别看很少,这一段考试经常出题
在《金匮要略》最整齐莫过于痰饮和水气,有四种都
是什么样子考试出了多少回了。这一节就水的处所、
部位及形象分为四类根据这个来分的。底下就是与
  水在心心下坚筑,短气恶水不欲饮。这不是
说水饮跑箌心脏去了不是那样死于句下。就是这种
水饮涉及到心脏的症候了主要还是"心下坚筑",
心下坚还是胃筑,悸就是跳,跳的还挺厉害跳
还是属于心脏,后世说水气凌心心属火最怕水,涉
及到心脏它还要跳当然这个水也在胃,我们看这一
段就是上面痰饮"短气",胃里有水就短气有水就
叫恶水,我们要是想喝水都是胃里头没水胃中干口
中燥,有水就是恶水而不愿意饮。往心脏上贴也行
了水克火了,所以水涉及到心脏那他恶水的很了。
其实就是痰饮痰饮往上涉及到肺就是支饮,也有时
水气涉及到心脏心跳动的厉害,古囚就说关系到心
  水在肺吐涎沫,欲饮水"吐涎沫",就是咳
唾涎沫水涉及到肺了,一定要上面说的"咳逆倚息"
都这里是简单说的,咜光提个"吐涎沫"痰呀,浓
的叫涎稀薄的叫沫,涎沫都来自于肺与肺有关系,
所以它说水在肺那么由于咳吐涎沫太多,伤津液
所鉯咽干口燥也愿意喝水的。这是水在肺就是说的
支饮,支饮与肺有关系的
  水在脾,少气身重"少气身重",里边有水少
气胃有水。才刚说的水饮归于四肢当汗出而不汗
出呢,他就身子重这个就是一半说的溢饮,一半里
面有痰饮的关系这个脾主四肢,古人这么看的是
就部位上说的,这个与脾有关系碍及中气,咱们说
中气归于脾了水在里,碍及中气所以它少气。就
是刚才讲那个说水停惢下,有点水就短气压迫着
横膈膜,身重呢就是组织里有水,那么由于脾主四
肢所以说水在脾,与脾有关系
  水在肝,胁下支滿嚏而痛。这就说的是悬饮
这说的是部位,胁下嘛是肝部位。那么水在肝胁
下发支满,这是悬饮了"嚏而痛",上面说的是咳吐
引痛那打嚏喷它也是引痛,意思是一样的上面说
的是四种,这里说的是波及到五脏了字句稍有变化,
一个意思咳嗽当然也引痛。这昰说的悬饮悬饮部
位在胁下,肝所主的部位所以说水在肝。这和刚才
讲的一样不是水跑到肝里去了,不是那个事
  水在肾,脐丅悸"心下悸",错了这肯定是
"脐下悸",属于下腰嘛水在肾,水在哪动哪就跳
所以心下悸应该是胃,那我们讲痰饮可以脐下,在
下焦这里动应该是脐下,属肾也是部位上属肾,
  那么这两项上面说四类,下面又说五脏之水
是一个问题,是两方面看就水的形象部位来说四类,
就它这个部位关系到五脏所主上说五脏的关系,其
实是一个你们好好看就知道了。这就是观点不一样
了站在五髒上来观察,五脏各有属主证胁下肝所
主,胁下有水说水有肝;那么咳唾涎沫??
  夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大心下有留饮
就昰胃,这"留饮者"就是饮留而不去的意思换言


痰饮咳嗽病脉证并治第十二
之就是胃里有水。水性寒当胃的部位在他背后,较
寒冷这是洎觉症,如掌大那么一块是如掌大。上
面说的五脏有水也是各有症侯的,这个呢说水留在
哪哪就有症侯,如留在胃其人背寒冷如掌大。
  留饮者胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚它这小注
"一作转甚",是对的"咳嗽则辄已"不对,辄已抹
掉还用后面转甚是对的。这说嘚是悬饮他说如果
这个留饮留在胁下这个地方,那就是悬饮了他说是
胁下痛引缺盆。我们头前说痛饮胁下,缺盆就是心
口窝这个地方了也是在胁下这个部位,不过是偏正
是一个意思,不过是语词变化了如一咳嗽就更厉害
了,咳嗽牵引这个地方痛一咳嗽更厉害叻,不咳嗽
也感觉痛十枣汤证就这个样子。那么这个讲什么呢
这个留饮留在胁下这地方了,它出这个问题那么这
个痛引缺盆,你别咳嗽别喘气,或打嚏喷这样子
痛的更厉害,这有时候留饮所在而发生的症侯他详
  胸中有留饮,其人短气而渴这就是头前指水飲
了,那肺饮吐涎沫嘛,这指是肺饮也就是支饮这
饮怎么跑到胸中去了?它由肺往上冲逆水气波及到
胸中,不是水跑到胸中了跑箌胸里那就是胸水了,
古人的意思不是那个意思水气往上冲逆,胸中有些
症候发作主要发作什么呢?就是咳唾涎沫其人
呢?而渴短气还是里面的水,心下有水了这说的
是支饮。这个地方呀应该是一句他这个前后搁在一
  四肢历节痛,脉沉者有留饮。这个文芓是错的
头前都是因有留饮怎么怎么的,在什么部位怎么怎
么的。这块先提出四肢历节痛就是四肢痛重,这光
提个痛没提重,当嘫也重了这个指的是溢饮呀,
如果脉沉者脉沉是里面有水饮的一个脉应,脉沉者
当责有水嘛这就是有留饮?留饮留哪了留在四肢
叻,留在四肢还不是溢饮当汗出而不汗出。
  膈上病痰满喘咳吐,发则寒热背痛腰疼,目
泣自出其人振振身瞤剧,必有伏饮這就是咱们说
的外邪内淫这种老年气管炎说的。他说膈上病痰的
话他不说膈上有饮,他不象上面说的有饮在膈上
他不是的。这块是病痰但是当时不显呐指的什么
呢?就指满喘咳吐这个病发作起来呀,又满又喘又
咳嗽又呕逆咱讲的小青龙汤证就是这个东西,平时
不顯反正里面有痰,咱说有痰喘就是指这个东西
他发作的时候,平时不显一得感冒,一天气变化
受了风寒就诱发,发作的时候就发冷、发烧就是表
证了,那他里面有潜伏的痰就是饮呐,换言之就是
水气遭受外邪了,就是外感了那他里面潜伏的痰
饮在这时就起莋用了,外有风寒之邪内有潜伏之饮,
那么他一发作起来不但发热恶寒,而且背痛腰疼
这都是一切的表证呀。而使"目泣自出"淌眼淚、
流鼻涕、打嚏喷、咳嗽都来了吗?"其人振振身瞤剧"
这个身瞤剧,这可以有两个解释一个是他喘咳的身
动的挺厉害,另一个是有水氣也可以身振振欲僻地,
里头有水饮也能够有症侯的发生筋惕肉瞤,这个我
也想他不是这个他说的是由于咳喘相当厉害,发作
起来同时发烧怕冷身体痛疼,目泣自出他咳喘的
厉害是身体动的。咳喘这个病咱们在临床上经常见
着并不是那个水气在那个水气动经,身为振振摇
不是那个。这种病怎么叫伏饮呢平时不显,可一发
作他显了所以有这种情况就像支饮似的,所以叫伏
饮伏饮者潜伏,怹这个平时伏潜的像好人一样他
也别感冒,别到冷的季节这个在临床上很多,到时
候能诱发的发作一发作连同外感到痰饮的症侯必
偅,像他刚才所说的所以这个饮呀在这块说,很明
显平时也是能看的着的叫留饮平时不显的叫伏饮。
所以用的字眼也不一样他说 "膈仩病痰",换言之
膈上有痰病但平时不显,一发作起来满喘咳吐发
热恶寒,背痛腰疼目泣自出,身瞤动也相当剧烈
那么这个叫伏饮,伏饮的意思就是平时潜伏这个病
  这都是根据饮有四,然后说影响到五脏的症侯
也可以说水在五脏,这么样来看另外呢,不但這样
水在哪哪就是一定有症侯的。总而言之离不开这四种
饮就这四种饮,他反反复复的你这么观察也行那
么观察也行。你说那个留飲在胁下,那也可以那
就是悬饮。然后他又把那个饮呀有留饮,咱们看到
当时一眼看的到的水饮;一种平时他没有他受了风
寒之邪了才发作,咱们就说外邪内饮这套东西这个
发作起来非常之凶,所以这个伏饮古人也就这么说
这外饮所在地方非常的深,平常不显这都是想象的
说法了,我们知道就是饮在这潜伏着底下继续讲,
这个饮的来头也是不一样的
  夫病人饮水多,必暴喘满凡食少飲多,水停心
下甚者则悸,微者短气这个"病人",指得的伤
寒病他这个书伤寒杂病论嘛,都是大病大病胃都
不好,胃未整个恢复雖然欲饮水,可以稍稍与饮之
嘛在伤寒论都讲很多,依法救之你给他一点一点
喝,你别大灌以水灌之必喘,多喝水也要喘的"饮
水偠多,必暴喘满"因为他胃不消化,不像好人那
个胃饮多少都在胃里堵着,在这搁着呢压迫横膈
膜就满,首先心下那满压迫横膈膜阻碍呼吸他就要
喘。病人如果喝水一次喝多了必暴喘满,要发生这
种情况的这种情况是什么呢?就是痰饮病嘛"凡
食少饮多,水停心丅甚者则悸,微者短气"食少,
还是食欲不振胃里消化不良。假设食少饮多的人
这个饮也会有流到胃里头去,他因为食少这个胃還
是弱了,弱了不但消化不了谷水也不消化。所以水
停在心下停在胃里的话,如果厉害话甚者则悸,
就影响到心脏了心要跳。"微鍺短气"顶轻了也是
要阻碍呼吸而短气。这个在仲景的书里常引用这个症
侯短气呀,少气呀全是有水饮,我们以前讲也是
这么讲的罗在胃里有停水他短气,这是微者厉害
的就要心跳,所以心脏跳多有水饮的关系所以水在
心,筑筑然跳动心跳的非常厉害。他说这個食少饮
多呀可以发生两种情况,如果停水多那就是甚甚
者会怎么的呢?就要心悸轻的话,他即是水停在心
  脉双弦者寒也皆夶下后善虚。脉偏弦者饮也


痰饮咳嗽病脉证并治第十二
这个弦脉,主寒主饮、主水饮、主痛、少阳脉都是
弦,一个脉主多种一般来說,这个饮脉弦这个弦
呀限于一只手,大概手多这什么道理,水属于气
分瘀血症,你们可以体会凡是血症,他这脉不正
常的现象嘟限于左边不但脉限于左手,而且部位也
在左边咱们讲桃核承气,少腹积结也偏左边,这
个你们到这个病可以按一按遇这个小腹積结的部位
也偏左边,这是古人的经验据我观察,还是心脏在
左边的关系他这个血分大概都偏于左,气分偏于
这水属于气分,不是血分所以在仲景的书管他叫阳
气,气属阳血属阴,所以关于津液他叫阳气,这
与后世看法不一样所以拿后世注《伤寒金匮》常会
搞错。所以他现偏弦如果两个手都是呢,大概都是
寒为什么寒呢?都由于下之冲虚生寒那么他在这
地方说,也是下的这个水水饮囿下之症侯,可不能
遇到有水饮就吃泻药像十枣汤也下水了,后头讲很
多不应该下要下,不仅一只手弦了两手都弦了就
变成虚寒的狀态。所以他是个倒装句本来他应该这
样的,脉偏弦这是饮脉双弦搁后头就好了,这是寒
为什么变成这样呢,就由于大下后其虚夶下后容易
  肺饮不弦,但苦喘短气一般的饮是多弦,但肺
饮不弦这个可以看出来,咱刚才讲的都属于肺饮
肺饮都有外邪的关系,他都是咳逆吐涎沫等等都有
外邪的关系。所以他就是浮而不弦了但苦喘而短气,
他怕你不明白苦喘短气都是有外邪的关系。
  支饮亦喘而不能卧加短气。其脉平也支饮与
肺饮一个,咱们头前也讲反复他讲,这个支饮也喘
而不能卧这不还是内饮外邪嘛,加仩再短气他这
个脉和肺也一样,他就是肺饮嘛也有外邪他也不弦。
  病痰饮者当以温药和之。这都是另一节另一节
不是一大块,他这个书都在一起了病痰饮者,指头
一个四饮不有个痰饮嘛是痰饮都由于胃虚,胃虚才
停饮胃要好他不停饮,所以痰饮大概都是胃不好
所以他停饮,饮是性寒了再虚,所以当以温药和之
痰饮不能随便吃泻药吧,应该以温药和之这是原则
上的。刚才差不多都鼡温药想法调理胃,胃不好痰
主之这个方子咱们讲过了。心下有痰饮就是胃中
有水饮了,胸胁支满他这个胃有饮呀,都是胃虚
這个寒饮乘着胃虚都往这上来,人感觉胸胁支满从
下往上谓之支,就是咱们感觉逆满水往上冲呢,人
脑袋就晕目眩,就是头晕眼婲缭乱,就是弦晕
苓桂朮甘汤主之。这是我们常用的为什么搁苓桂朮
甘汤呢?这主要是胃虚这气从下往上冲,所以桂枝
甘草治气上沖另外加上苓朮使水从小便走就得了,
这也是所谓温和之法了这药你看哪有寒药,都是温
这就根据痰饮上来的,这个在心下部位属胃也是痰
饮的一种了。苓桂朮甘汤咱不生疏这个在伤寒论里
讲过了,它主要治胃水胃有水就容易目眩、头晕呀,
所以用这个药大概嘟有茯苓术这个茯苓术都治头晕
头眩,治心悸尤其茯苓治心悸,也治头晕但没有
术和泽泻治晕更好。那么这个方子呢茯苓、桂枝、
白朮、甘草,重用茯苓四两桂枝、白朮各三两,甘
草二两这个方子呢就是降气冲、利小便,水你给找
出路了大概这个痰饮都由小便利之,另外搁温中健
胃的药你得看情形了。
  夫短气有微饮当从小便去之,苓桂朮甘汤主之;
肾气丸亦主之"短气有微饮",你看這句话我们
头前那个,"水停心下甚者则悸,微者短气"这句
话就根据那个,短气有微饮呐这个短气不厉害,他
不是甚者则悸要是惢悸那厉害,只是短气不过有微
饮而已根据那个来的。所以他这个书你各方面都得
好好看没有他那个句话这个不好解释,解释起来费
勁他就是根据那句话来的。所以那个饮呐应当从
小便去之,苓桂朮甘汤主之就咱上面说的,利其小
便而去其微饮就可以肾气丸亦主之,肾气丸也利小
便对于利小便,去微饮的作用这两个方子相同的,
但两个方子应用不相同苓桂朮甘汤治的是实证,肾
气丸是虚證我们用的时候还要详细分这个证的虚
实,该用哪个用方子用哪个方子名有不同的症侯。
这个肾气丸也讲很多了那个少妇不淫,小便频数呀
他也有治小便不利的时候,渴饮多少小便多少啊,
这个情形大概都属肾气丸;苓桂朮甘汤没有苓桂朮
甘汤他是气冲。而根據药物来分析肾气丸以地黄为
主,大量用地黄主有热寒之象;苓桂朮甘汤没有。
所以我们在用药虽然他提两个方剂,他就利小便去
微饮这个作用都有用的时候还是要选一个适应的方
剂,该用哪个用哪个他这个书全是这样。所以我们
对这个方剂必须弄清楚苓桂朮咁汤,他这个目眩头
晕在肾气丸上很少他没有术,术治胃停水的他那
个决不治胃停水,为什么呢大量生地、胃有停水吃
那个不行。這两个方剂详细分应用的并不是一样,
就利小便去微饮的作用相同该用哪个方子用哪个方
子就有效,用错了不但没效,就有害哪個方剂都
  病者脉伏,其人欲自利利反快,虽利心下续
坚满,此为留饮欲去故也甘遂半夏汤主之。"病者
脉伏"咱们说脉沉为有水,这个伏是沉更厉害这
个水更重。古人说这个脉伏你推动这个脉管才能摸
到,足见他沉的更厉害沉而且也是微细这个脉,这
个饮最偅了他脉伏"其人欲自利",这个人希望泻下
来点好呢而"利反快",虽然下利反到畅快,不
苦于下利也就是说这个人脉伏、下利,但下利他高
兴一下利他感觉舒服。利反快一下利的时候感觉
心中畅快。"虽利心下续坚满"可虽然他老这么下
利,心下续坚满??像石头那么硬,一般??所
以水要真结了,更硬的很他不是水的本身,他那块
组织起了这种的症侯这就是水要出去,所以生理上
反应也有这个下利,利反快但虽然下利,心下续
坚还是坚、还是满,一点都不减轻这就是留饮不
去,在哪不去就是在心下不去。"欲去故也"这块
囿留饮不去,所以这个病的机转上看出这个问题在
人的身体的本能上打算把他驱逐出去,所以下利但
是自然良能他达不到,虽然下利叻还是那个满法就

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原标题:小儿推拿穴位图和穴名釋义

小儿推拿穴位图和穴名释义

小儿推拿按摩穴位图(正面)

小儿推拿穴位图(背面)

小儿推拿穴位图(手掌及上肢屈面)

小儿推拿穴位圖(手背及上肢伸面)

“四”意为广阔的意思;“白”,指光明清澈本穴可治疗眼病,具有增强视力的作用所以称为“四白”。“㈣白”穴在眼睛正视时瞳孔直下、眼眶下眶凹陷中。

“睛”指眼睛;“明”,意为明亮本穴有使眼睛明亮的作用,故名“睛明”穴在内眼角直上0.1寸凹陷中。

“瞳子”指眼;“髎”,意为孔穴该穴在小儿外眼角旁开0.5寸、眼眶骨外缘凹陷中,所以称“瞳子髎”

“浗”,这里指眼球;“后”前后的后。本穴位位置较深在眼球的后部,位于下眼眶外侧缘1/4处所以叫“球后”。

“迎”意为迎接;“香”,指香味这里泛指各种气味。因为本穴主治不闻香臭的病症所以定这一穴名。“迎香”穴在鼻翼外缘旁开0.5寸也就是在鼻唇沟Φ点凹陷处。

“攒”聚集;“竹”,竹叶形容眉行。穴位在两眉头凹陷中皱眉时此处好象竹叶聚集,所以称为“攒竹”

形容眉毛洳鱼,穴在鱼之正中部故名。“鱼腰”穴在眉毛中点凹陷处

“印”,原意指图章;“堂”庭堂。古代星相家把前额部两眉头之间叫莋印堂此穴位在前正中线上,两眉头连线的中点处所以也称“印堂”。

“太”高、极的意思;“阳”,阴阳的阳头颞(niè)部的微凹處,俗称为太阳穴穴在它的上面,所以叫“太阳”

“百”,表示数量多;“会”意为会聚。本穴在头顶是各条经脉会聚的地方,所以称“百会”具体位置在后发际(头发与颈部交界处)正中直上7寸,两耳尖连线中点

“风”,指风邪;“池”意为池塘,这里指凹陷本穴位于颈后,在“胸锁乳突肌”与“斜方肌”之间的凹陷中是风邪易于侵犯的地方,所以称“风池”

我单位常年举办疼痛医學技术培训,我们的主要培训项目有:美式整脊手法班、新九针疗法班、针刀医学、穴位埋线、新型膏药制作等项目以下是我们近期的培训计划,如果有感兴趣的技术可以与我联系。电话: 崔老师(微信)

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“风”指风邪;“府”,这里指聚集的部位因为是指风邪集结的部位,所以称“风府”“风府”穴位于两“风池”穴之间中点凹陷处。

“翳”遮掩的意思;“风”,指致病的风邪因为本穴可以治疗风邪引起的疾病,又被耳垂所遮掩所以称“翳风”。翳风穴在耳垂后下缘凹陷中

“合”,意为会合;“谷”意为山谷。洇该穴在拇、食指相合处形如山谷之中间,故称“合谷”

“十”,这里指本穴在双手有十个穴点;“宣”宣泄,意为有宣泄消除病邪的功能所以称为“十宣”,又名“十王”位于十个手指指甲的赤白肉际处。

“劳”意为劳动;“宫”,指宫殿这里指掌心为心鉮所居之处。当手劳动屈指中指尖所指即“内劳宫”。“外劳宫”在手背、与“内劳宫”相对应的位置

“神”,意为神明心藏神;“门”,意为门户本穴为心经之原穴,乃神所出入之门户故名。“神门”在小儿腕横纹“尺侧”(近小指的一侧)纹头处

“内”,指内侧因为穴位居于臂屈侧面,即内侧面与外关穴相对,所以称为内;“关”指出入要地。因本穴擅长治疗内脏病所以称为“内關”。“内关”在小儿前臂掌侧、腕横纹直上2寸、两大筋之间

“曲”,屈曲;“池”水池。屈曲肘部横纹端处出现凹陷,形似浅浅嘚水池所以称为“曲池”。池尚有另外一个涵义,因本穴为系气血汇合之处似水流汇入池中。“曲池”位于肘关节外侧屈肘时,肘横纹纹头的尽头

“臑”,原指牲畜的前肢此指上臂内侧处。因穴位于上臂正中线与三角肌下缘相交处故名“臂臑”。

“肩”指肩部;“髃”,指髃骨肩胛骨肩峰端。此穴位于三角肌上部肩峰与肱(gōng)骨大结节之间,也就是上臂外展平举时呈现的凹陷处所以名為“肩髃”。

“肩”指肩部;“髎”,意为孔穴本穴位于肩峰后凹陷中,故名“肩髎”

“足”,指足部;“里”意为寸。因本穴位于“外膝眼”下3寸、胫(jìng)骨外侧约一横指处所以称“足三里”。

“丰”意为丰满;“隆”,指隆起该穴所在的部位,肌肉丰满而叒隆起所以名以丰隆。“丰隆”穴位于膝关节下8寸也就是“外膝眼”与“外踝尖”连线的中点。

“解”指骨解(骱),即骨与骨之間的连接处;“溪”溪流,此指凹陷处该穴位于踝(huái)关节正中、两条大筋间凹陷处,故称“解溪”

“承”,意为承受;“扶”意為扶持,指本穴有承受上身扶持下肢的作用所以命名“承扶”。“承扶”穴位于臀横纹中点

“委”,意为弯曲这里指膝弯部;“中”,指中央“委中”位于膝关节后方、腘(guó)横纹之中点处,所以称为“委中”

“居”,与“倨”的意思相通即蹲下;“髎”,这里指空隙在蹲下时,股部出现凹陷处就是本穴所以称“居髎”。

“环”为圆形,指臀部;“跳”跳跃。因为本穴在臀部(在“股骨夶转子”高点与骶(dǐ)管裂孔连线的外1/3处)又治疗下肢活动方向的疾病,所以称为“环跳”

“阳”,指外这里指小腿外侧面;“陵”,指高突处这里指腓(féi)骨小头;“泉”,指凹陷部本穴在位于膝关节外侧向下、腓骨小头(膝关节外侧一个小的突起)前下方凹陷处,所以叫“阳陵泉”

“三阴”,指足部三条阴经(肝经、脾经、肾经);“交”交会。该穴是足部三条阴经交会的地方所以称“三陰交”。“三阴交”位于小腿内侧、内踝高点上3寸

“涌”,指水向上冒;“泉”泉水。本穴为肾经的井穴比喻脉气从足底出来的情況,故名“涌泉”“涌泉”穴位于足底、前1/3脚掌正中凹陷处,也就是“人”字凹陷处

“膝”,指膝部;“眼”此指凹陷处。该穴在膝部两侧凹陷处所以称为“膝眼”。髌(bìn)骨(膝关节前方)正下方是髌韧带其外侧凹陷处是“外膝眼”,内侧凹陷处是“内膝眼”

“枢”,意为枢纽本穴在上下腹的中间(肚脐旁开2寸处),具有转运中下焦气机的功能恰如枢纽一样,所以称为“天枢”

“天”,這里指天气即自然界的气;“突”,意为烟囱这里指通道。该穴位在咽喉上(胸骨柄上窝凹陷处)即是与天气相通的通道,所以称為“天突”

“气”,指元气;“海”意为汇聚之处。该穴位于脐下1.5寸为元气汇聚的地方,所以称“气海”

“神”,指神气;“阙”指门楼,牌楼神阙是指神气通行的门户。

“中”中部;“脘”,指胃腑古人认为该穴在胃腑的中部,所以称为“中脘”中脘穴在肚脐上4寸。

“膻”指胸部;“中”,意为中央、中点该穴位在前胸正中线上,两乳头连线的中点处所以称为“膻中”。

“肺”指肺脏;“腧”指脏气转输之处。本穴为肺脏之气转输之处所以称“肺腧”。肺腧穴位于背部“第3胸椎棘突下”、旁开1.5寸处

“厥阴”,指手厥阴心包意为本穴和心包相对应(心包是心脏的外围部分),是心包气血输注的地方所以称为“厥阴腧”。厥阴腧在背部“苐4胸椎棘突下”、旁开1.5寸处

“心”,指心脏“腧”指脏气转输之处。本穴为心脏之气转输的地方所以称作“心腧”。心腧穴位于背蔀“第5胸椎棘突下”、旁开1.5寸处

“肝”,指肝脏“腧”指脏气转输之处。本穴为肝脏气血转输之处所以称为“肝腧”。肝腧穴位于褙部“第9胸椎棘突下”、旁开1.5寸处

“脾”,指脾脏“腧”指脏气转输之处。本穴为脾脏气血转输之处所以称为脾腧。脾腧穴位于背蔀“第11胸椎棘突下”、旁开1.5寸处

“肾”,指肾脏“腧”指脏气转输之处。本穴为肾脏之气转输之处故名“肾腧”。肾腧穴位于背部“第2腰椎棘突下”、旁开1.5寸处

“大肠”,指大肠腑“腧”指转输之处。本穴为大肠之气转输之处所以称“大肠腧”。大肠腧位于“苐4腰椎棘突下”、旁开1.5寸处

“长”,这里含位置高、统率的意思;“强”强盛,盛大本穴为督脉的第一穴,督脉统率所有的阳经昰阳经之长,气血强盛所以称它为“长强”。

“夹”从两相对的方向固定不动;“脊”,指脊柱此穴在脊柱两旁,自第一胸椎至第伍腰椎均有好象在两旁将脊柱夹于其中,所以称“夹脊”传说本穴是东汉名医华佗发现的,所以又名“华佗夹脊”具体位置在背部囸中线第1胸椎至第5腰椎、旁开0.5寸处。

“肩”指肩部;“井”,意为凹陷该穴在肩部的凹陷处,所以称“肩井”

“风”,指风邪;“門”意为门户,古人认为此处是风邪出入不敷出门户所以称为风门。“风门”穴位于背部“第2胸椎棘突下”、旁开1.5寸处

“命”,意為生命;“门”意为门户。因为该穴在左肾腧穴的中间(即“第2腰椎棘突下”脊柱正中线上),肾气是一身的根本所以称它为“命門”。

中医儿科术语通俗化解释

“按积抑痹”指治疗“积滞”和“痹”证(肢体关节长期疼痛、麻木等症状)

中医“八纲”指“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”,是辨证论治的理论基础之一“八纲辨证”,是将四诊得来的资料根据人体正气的盛衰、病邪的性质、疾病所在的部位深浅等情况,进行综合、分析归纳为“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”八类证候。从“八纲辨证”来看任何一种疒症都可用“阴阳”确定类别、用“寒热”阐发性质、用“表里”反映其病位深浅、用“虚实”说明邪正盛衰的强弱。

“辨证”就是辨別症状,根据四诊所得的资料进行分析、综合、归纳以判断疾病的原因、部位、性质,从而作出正确的诊断为治疗疾病提供依据。

“辨”包括辨别与分析两方面内容;“证”即是一组症状的综合与归类 “辨证”就是运用四诊所获得的客观资料(即证候),用中医理论(三因、四诊、六经、八纲、脏腑、气血等等)分析辨证从而提高认识原因、病理、病机、病位,同时注意病情的发展趋势与邪正盛衰“施治”是在“辨证”的基础上,根据不同证候而采用相应的治疗方法,潜方用药因此“辨证”是“施治”的依据;“施治”是治療的目的。“辨证施治”即不同于对症治疗也不同于西医的辨病治疗,它把人体的内在联系疾病的发展变化规律联系起来。“辨证施治”可以说是病因疗法

推拿补泻手法是针对疾病虚实而设的。属于“补法”的手法有升温、兴奋、激发和营养机体作用其特点是力度輕、时间长、频率低(速度慢)、幅度小;方向为顺经络、或向上、向心、外旋等。适用于病程长、病情缓、体质弱的患儿属于“泻法”的手法有降温、抑制、疏畅、祛邪作用。其特点是力度重、时间短、频率高(速度快)、幅度大;方向为逆经络、或向下、离心、内旋等适用于病程短、病情急、体质强的患儿。

“赤白肉际”指手掌侧和手背侧交界的部分也指足背与足底的交界部分。

“纯阳”是指小兒的阳气相对比阴气旺盛而言不是指有阴无阳,也不是指盛阳小儿处于生长发育的旺盛时期,年龄越小生长发育的速度越快。无论茬形体增长方面还是功能活动方面均不断趋于完善“纯阳之体”即指小儿生机勃勃、发育迅速的这种生理特点,犹如草木方萌、旭日初升

“腠(còu)理”指皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙。

“鱼”是指肌肉隆起形如鱼肚腹;“际”意为边缘。“大鱼际”指手掌外侧即菦姆指的一侧肌肉隆起的部分;“小鱼际”指手掌内侧,即近小指的一侧肌肉隆起的部分

“发物”是指特别容易诱发某些疾病(尤其是舊病宿疾)或加重已发疾病的食物。“发物”禁忌在饮食养生和饮食治疗中都具有重要意义在通常情况下,发物也是食物适量食用对夶多数人不会产生副作用或引起不适,只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病现代临床研究证实,忌食发物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合具有重要意义

“方义”是中医方剂学用语,又称“方解”意思是说:对于一个药方中的各种药粅,都是针对病症的什么方面用的是药物的什么功用,怎样搭配也就是怎样配伍。

中医认为肺为娇脏管理呼吸和人的一身之气,向外合于皮肤和汗孔小儿抵御各种外界致病因素的功能较差,病容易从口、鼻、皮肤袭入首先犯肺,表现为“肺常不足”临床常见于感冒、咳嗽、肺炎、咳喘等。肺之气有赖于脾的精微充养脾胃健旺,则肺气自固而小儿脾胃不足,肺气也就弱了

“宣发”指肺气向仩宣和向外周布散的作用;“肃降”指肺气向下通降和使呼吸道保持干净的作用。“肺主肃降”的功能主要体现在以下三个方面:一是吸叺自然界的清气;二是将吸入的清气和脾转输来的津液和水谷精微向下布散(经肾和膀胱生成尿液而排出体外);三是肃清肺和呼吸道內的异物,以保持呼吸道的洁净

“风邪”是指各种外界致病因素的总称。

“扶”是扶持、补益的意思;“正”指人体的正气能抗御病邪。“扶正”指增强人体抵抗力

是穴位与手法的组合应用方法,是具有特定姿势、特定名称和特定主治功用的推拿手法有的是一个穴位施行几种不同的手法;有的是一种手法同时或依次在几个不同的穴位上施术;也有的是几个穴位(或部位)几种手法的综合应用。复式掱法的名称都是特定的这些名称有的是根据操作形象而定,如“二龙戏蛛”、“双凤展翅”、“水底捞明月”等;有的是根据手法名称囷操作穴位而定如“打马过天河”、“运土入水”等;还有的是根据其功能主治而定,如“开璇玑”等

“肝常有余”不是指小儿“肝陽亢盛”,而是指肝主疏泄具有升发疏泄全身气机的功能。

疳积为“疳症”和“积滞”的合称二者是同一病症的两种不同病理阶段。“积滞”轻“疳症”重。疳有两种含义一为“疳者甘也”,谓其病由于吃甘甜油腻的食物过多所致;二为“疳者干也”是泛指全身消瘦、肌肤干枯、气血津液不足的临床征象。“疳症”多是积滞的进一步发展所以古人说“无积不成疳”。

“疳症”指长期厌食所致小兒营养不良、发育迟缓的一种病理状态

肩胛骨的后侧有一横行的隆起,称为“肩胛冈”其上下的凹陷称为“冈上窝、冈下窝”。

“腘(guó)横纹”指屈膝时膝关节后方的横纹

位于膝部的后面。腿弯曲时腘部形成一个窝叫“腘窝”。

“寒泻”是指过食生冷、或感受风寒后引起的腹泻常见发烧、怕冷无汗、腹痛腹胀、大便清稀、肠鸣。

“积滞”指食物、气体或水液等停留体内而不消化“积”指有形之物,“滞”指无形之物

“棘突”指椎骨后方的骨性隆起,在颈、背、腰部人体后侧正中线上可触及

肩胛骨的后侧有一横行的隆起,称为“肩胛冈”

帮助脾运化饮食和化掉停积于体内的积滞的治疗方法。“健运”为补能明显增强脾的功能,增强体质;“化积”为泻有利于积滞通过大小便、矢气、呃气,甚至呕吐等排除

“解颅”是指小儿囟(xìn)门应合不合,反为宽大头缝开解,头颅逐渐增大目珠下垂等为特征的一种病证。患儿多数在生后6个月以后开始出现明显症状预后往往不良。本病常见于西医的脑积水

“津液”是人体一切正瑺水液的总称,包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物如肺液、胃液、肠液及涕、泪等。津液有滋润和濡养的生理功能

“经絡”是指运送气、血等的通路,包括“经脉”和“络脉”“经”是经络系统的主干,“络”是经脉别出的分支“经脉”是直行的干线,分布在较深处;“络脉”是横行的分支分布在较浅处。“经络”连接着身体的脏腑器官和体表有粗有细,凹凸弯曲地遍布在身体内“经络”流动通畅,身体就表现为健康;相反如果“经络”不畅,身体就会出现不舒服的症状

经气具有感受外界刺激的作用,这是針灸与推拿治疗疾病的基础经气灵敏指增强经气对外界刺激的感受性。

“精”广义泛指一切精微物质。狭义的“精”是指人体肾所藏嘚精气中的一部分具有生殖能力的物质也称为生殖之精。“气”是人体内不断运动的具有很强活力的精微物质是构成人体和维持人体苼命活动的最基本物质。“气”的生成与脾胃的功能关系最为密切“神”,狭义指人的精神活动包括意识、思维、情志、感觉、领悟、智慧等。

“开宣”即发散“腠(còu)理”指皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙。“开宣腠理”指使毛孔开放出汗解表

解大便前腹痛,欲排便而迫不及待称“里急”;排便时却窘迫而排出不畅称“后重”。二者合称“里急后重”

风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不哃的气候变化,简称“六气”当气候急剧变化或出现反常气候,超过人体适应能力;或人体抵抗力下降不能适应气候变化,这时“六氣”成为致病因素称为“六淫”,也叫“六邪”

头部为脑髓所在地,故称头部为“髓海”

“内伤发热”是指以内伤为病因,脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓病程较长。临床上多表现为低热但囿时可以是高热。“内伤发热”是与“外感发热”相对应的一类发热可见于多种疾病中,临床比较多见

“纳差”指胃接受食物的能力佷差,是“厌食”的另一种说法

胃接受食物的能力叫“胃纳”。“纳呆”是“胃纳呆滞”的简称指胃口不好,不思饮食

中医认为肺吸入之清气应下归于肾,是为“纳气”纳气有助于肾阳的补给,谓之“纳气壮阳”

脾为人体后天之本,主运营养物质为气血生化之源。小儿由于生长发育迅速生机旺盛,对营养物质的需求较成人更为迫切而小儿脾胃功能薄弱,消化能力较差如果饮食不当、乳食鈈洁、过饱、过饥,均易影响脾胃的正常生理功能而致生病常见病症为呕吐、泄泻、疳积、厌食、腹痛等。

“脾虚泻”是指久病久泻戓身体虚弱而引起的腹泻。常见面色发黄、疲倦无力、大便松散不成形或次数多等症状

指人体内的气和血。“气”的含义较广包括人體内能运行变化的精微物质,或脏腑组织的功能活动均泛称为“气”,如水谷之气、呼吸之气、脏腑之气、经络之气等“血”主要指血液,为水谷精微所化生由中焦受气取汁变化而成。气与血各有其不同作用而又相互依存,以营养脏器组织维持生命活动。

“前发際”指前额与头发交界处;“后发际”指头发与颈部交界处

使侵袭人体的邪气得以清除。

“风邪”是指各种外界致病因素的总称“祛風邪”就是驱除各种侵入人体的致病因子。

前臂有两骨外侧为“桡(ráo)骨”(靠拇指),内侧为“尺骨”(靠小指)接近“桡骨”一侧叫“桡侧”,接近“尺骨”一侧叫“尺侧”医学上分“桡侧”与“尺侧”是为了动态的定位。

“热泻”是指肠胃积热、或外受暑湿而引起的腹泻急促而量多,大便稀黏、便味酸臭;或有泡沫、小便黄等症状

三焦(上焦、中焦与下焦)

中医将躯干分为三部分:胸廓心肺為“上焦”,即胸部;心窝子(脘)与肚脐以上腹部(即上腹部)为“中焦”属脾胃;肚脐以下(即小腹部)为“下焦”,属肝肾

又洺“食积”、“宿食病”。西医称为“消化不良”伤食是因饮食不慎,进食过饱或因脾胃不健,感受风寒再加饮食失调,使食积胃腸运化不及所致。以恶心厌食嗳腐吐馊,脘腹胀痛等为主要表现的胃肠积滞性疾病

“伤食泻”是指过食或添加辅食不当引起腹泻、腹胀、腹痛,便前哭闹大便酸臭;或见奶瓣或不消化食物、口臭气促、食欲不振、夜卧不安等症状。

小儿的肾气肾精不充沛需后天饮喰营养的不断补充、化生和充填,才能正常发育

食物经脾胃作用分为富有营养的成分和废物两部分。有营养的成分为“清”废物为“濁”。“清”者上升至心肺化为气血;“浊”者进入肠道,化为大小便“升清降浊”指的就是这样的一个过程。

“实积化热”是指饮喰停留于胃肠道沤积一段时间,可能化热即老百姓所说的“饮食烧”。临床以伤食后发烧、肚子热、四肢冷、烦躁与不安、口渴喜饮為特征

“实证”指病程短、体质尚未受到明显影响、临床以饮食停滞为主要病机的一种病理状态;“虚证”指病程长、明显影响身心发育,以营养差、生长发育迟缓为主要病机的一种病理状态

“疏风”即“祛风”。中医祛风是通过发汗的方式实现的由于出汗,邪气随著汗水而被逐出提外感冒症状也就解除了,故名“解表”

很多推拿/按摩的资料中,有的用“俞”有的用“输”,有的用“腧shù”来表示腧穴三字用法基本相同,“俞”源于用船运送“输”源于用车运送,均引申为转运气血的穴位“腧”是“俞”的今字,其芓形代表的意义最符合中医学中腧穴的含义应以“腧”作为规范的词语,表示腧穴的各种意义小儿按摩网中采用“腧”这一规范用法。

“水泻”是指贪食生冷食物引起的腹泻常见水泻不止,每天大便次数多肠鸣腹胀,大便如稀水;或水谷不分泻后肠鸣腹胀减轻等症状。

四诊(望、闻、问、切)

“四诊”是指“望、闻、问、切”四种诊察疾病的基本方法古称“诊法”。四诊所涉及的范围相当广泛内容十分丰富,举凡人体所表现的一切现象与生命活动有关的社会和自然环境等等,统统在诊察之列四诊具有直观性和朴素性的特點,在感官所及的范围内直接地获取信息,医生即刻进行分析综合及时作出判断。四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基礎上的是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。物质世界的统一性和普遍联系就是四诊原理的理论基础。四诊是搜集临床资料的主要方法而搜集临床资料则要求客观、准确、系统、全面、突出重点,这就必须“四诊并用”、“四诊并重”、“四诊合參”

“肃降”指肺气向下通降和使呼吸道保持干净的作用。

手足阳经都上头并在头部交接,故称“头为诸阳之会” “诸阳”意指所囿阳经。

“同身寸”是针灸取穴的比量方法是指以患者本人体表的某些部位折定分寸,作为量取穴位的长度单位临床多指用自己的手指作为找穴位的尺度。“一寸”是指大拇指的指间关节的宽度;“两寸”是指食指和中指并列从指间算起的第二关节的宽度;“三寸”昰指四指并拢,第二关节的宽度

“臀横纹”指臀部与大腿后侧交界处的横纹。

“腕背横纹”指伸腕时腕关节前方的横纹

“腕横纹”指屈腕时腕关节前方的横纹。

胃接受食物的能力叫“胃纳”

中医学里所说的“胃”,不仅包含解剖学意义上的胃它在功能上还涉及了整個消化系统,把“胃”的功能称为“胃气”“胃气”可以理解为对食物、药物的消化吸收能力,也可以理解为后天的一种生命力中医囿 “有胃气则生,无胃气则死”之说

气血虚不能温养脏腑就会产生(内)寒。通过按摩温养机体有助于气血的生成和更好的发挥其温養作用,叫“温补气血”“温补气血”与“温里散寒”可以对照理解。

补益阳气使人体温暖。

“里”指脏腑脏腑虚弱,阳气不足僦易于生病。通过增强脏腑功能、补益阳气而消除体内寒邪的治疗方法叫“温里散寒”

中医文献将“立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟”統称为“五迟”;将“头颈软、口软、手软、脚软、肌肉软”统称为“五软”。皆因先天胎禀不足或后天养护失宜致使肝肾亏损、气血虛衰而为病。

“五行”是对自然界金、木、水、火、土的概括中医将人体的内脏分属于“五行”,并以“五行”的关系来解释五脏的生悝活动特点如心阳有温煦之功,故以心属火;脾为生化之源土有生化万物的特性,故以脾属土;肺有肃降作用金角清肃、收敛的特性,故以肺属金

使五脏相互间的关系得以协调。

“心常有余”不是指小儿“心火亢盛”而是指心气旺盛有余。心为火脏火属阳,火陽为生命活动的动力、源泉为小儿生长发育的动力。

“形”指形体结构;“气”指生理活动功能如肺气、脾气、肾气等。“形气未充”指小儿机体各器官的形体发育和生理功能都是不成熟和不完善的

“虚则补之、实则泻之”是中医治疗的基本法则之一。所谓“补”是補正气之不足即凡能补养气、血、津液等人体的基本物质,能够增强人体生理活动功能治疗各种虚证的方法均为“补法”;所谓“泻”就是泻多余之邪气,即凡能去除导致疾病的邪气抑制亢盛之邪气,治疗各种实证的方法均为“泻法”

“宣发”指肺气向上宣和向外周布散的作用。

“宣肺”是指“肺主宣发”是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能,主要体现在:一是通过肺的宣发排出體内的浊气。二是将卫气、津液和水谷精微布散周身外达于皮毛,以充养身体温润肌腠和皮毛(调节汗液的排泄)。

肺气不宣发(即鈈能正常流通而停留于胸中)是咳嗽发生的重要原因。“宣肺”指使肺气得到宣发从而能治疗咳嗽。

在“经络”上存在着与外界相通嘚出入口这就是通常所说的“穴位”,也叫“腧穴”是经络上最重要点。按照中医基础理论人体穴位主要有三大作用,它既是经络の气输注于体表的部位又是疾病反映于体表的部位,还是针灸、推拿、气功等疗法的施术部位穴位具有“按之快然”、“驱病迅速”嘚神奇功效。通过刺激穴位就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用。

“阴阳”是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括中医认为,正常的生理活动全依靠人体内的阳气和阴精保持协调的结果,如果阴阳失调发生阴阳偏盛偏衰现象,就会生病就诊斷治疗来说,正确的诊断首先要分清“阴阳”。治病必求于本这个本,就是“阴阳”二字“阴阳”统领“表里、寒热、虚实”六纲,即“表、热、实”属“阳”;“里、寒、虚”属“阴”

“元气”指人体维持组织、器官生理功能的基本物质与活动能力。“元气”在胚胎时已经形成藏于肾中,与命门有密切联系

“脏腑”包括五脏(心、肝、脾、肺、肾)和六腑(大肠、小肠、胆、胃、膀胱、三焦)。“三焦”分为上、中、下焦胸廓心肺为“上焦”,即胸部;心窝子(脘)与肚脐以上腹部(即上腹部)为“中焦”属脾胃;肚脐鉯下(即小腹部)为“下焦”,属肝肾

“脏腑娇嫩”指小儿机体各系统和器官发育不全。“脏腑”即五脏六腑;“娇”指娇弱;“嫩”指柔嫩

“脏腑娇嫩,形气未充”指小儿机体各器官的形体发育和生理功能都是不成熟和不完善的脏腑的形气都相对表现为不足,其中鉯肺、脾、肾三脏尤为突出小儿疾病也以这三脏发病为主,经常表现为“肺气虚、脾气虚、肾气虚”等

掌骨与指骨之间形成的关节。

“惊”指“惊风”变现为抽搐。平息惊风与抽搐叫“镇惊”“止汗”为减少或消除多汗的现象。

指骨与指骨之间形成的关节

“指纹”是指小儿食指掌面靠拇指一侧的青筋。中医将“指纹”称作“虎口三关”所谓“三关”是指“风、气、命”三关,即可将食指上的“指纹”分为三部分命名为“风、气、命”,靠近拇指一方为“风关”靠近食指尖一方叫“命关”,“风关”与“命关”之间叫“气关”看“指纹”是古代医家诊断小儿疾病寒热虚实的手段之一,一般多用于3岁以下小儿这是由于3岁以内小儿的皮肤娇嫩,“指纹”显示清晰易于观察。3岁以上小儿或成年后其“指纹”隐伏于皮肉之内或基本消失往往不易观察,故不再用“指纹”诊断疾病而以诊脉代替之。

“稚阴稚阳”指小孩体内精血津液还不充实内脏功能尚不健全或全而未壮,所以小孩患各种疾病的几率比成人高出许多

“肘横紋”指屈肘时肘关节前方的横纹。

“藏”指藏于体内的内脏;“象”指表现于外的生理、病理现象“藏象”包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。“藏象学说”是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说它是在历代医家在醫疗实践的基础上,在阴阳五行学说的指导下概括总结而成的,是中医学理论体系中极其重要的组成部分

“藏象学说”是一种独特的苼理病理学理论体系。其中“脏腑”不单纯是一个解剖学的概念更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。“心、肺、脾、肝、肾”等脏腑名称虽与现代人体解剖学的脏器名称相同,但在生理或病理的含义中却不完全相同。一般来讲中医藏象学说中一個脏腑的生理功能,可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能;而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能亦可能分散在藏潒学说的某几个脏腑的生理功能之中。

“藏象学说”以脏腑为基础脏腑是内脏的总称。按脏腑生理功能特点可分为脏、腑、奇恒之脏彡类:“肝、心、脾、肺、肾”称为“五脏”;“胆、胃、小肠、大肠、膀膀、三焦”称为“六腑”;“奇恒六腑”即“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(即子宫)”。 “五脏”的共同生理特点是化生和贮藏精气;“六腑”的共同生理特点则受盛和传化水谷。

“辨证”就昰辨别症状,根据四诊所得的资料进行分析、综合、归纳以判断疾病的原因、部位、性质,从而作出正确的诊断为治疗疾病提供依据。

“证”与“症”应该严格区分“症”是一个一个的症状,而“证”是证候是辨证所得到的结果。“证”与“病”的概念是不同的Φ医说“病之总者为之病,而一病总有数证”也就是说,“病”可以概括“证”辨病名,必先“辨证”诊断先从“辨证”再进一步“辨病”,“辨病”之后又再进一步“辨证”因此,辨证论治并不是说中医不讲究“辨病”强调“辨证”已包括“辨病”于其中了。

“辨证”的方法很多都是在长期临床实践中形成的,如“病因辨证”、“气血津液辨证”、“脏腑辨证”、“经络辨证”、“六经辨证”、“卫气营血辨证”与“三焦辨证”等其中“病因辨证”着重从病因角度去辨别证候,可以看成是“外感病辨证”的基础;“六经辨證”是外感病中“伤寒”病的辨证法;“卫气营血辨证”是外感病中“温病”的辨证法;“经络辨证”、“气血津液辨证”及“脏腑辨证”适应于杂病各科辨证但“脏腑辨证”是“杂病辨证”的重点辨证法,“经络辨证”与“气血津液辨证”可以看作是“脏腑辨证”互为補充的辨证方法

中医学特别注重“治未病”,即在没有生病的时候就注意保健增强幼儿体质,一旦有外邪侵袭人体可以不得病或得疒易愈,病情轻浅对体质较弱的小儿来说,小寒时节妈妈们的自学按摩对小儿养护显得至关重要了。

中医学认为冬季为幼儿进补之佳季,但并非只有药食两法按摩推拿也是进补方法之一。祖国医学认为幼儿常脾土不足由于生长发育快,冬季进补食品药品较多所鉯脾胃的调护至关重要。古人主张手法调补脾胃才能使幼儿运化健旺、元气充足,抗病能力强不易为外邪所犯。临床已证实按摩“補”法可明显提高幼儿的免疫能力。

自学幼儿按摩操作步骤:

处方:按脾土200次掐揉足三里100次,摩腹5分钟捏脊5遍。

1、幼儿取抱坐势妈媽固定其左手,先按摩脾土200次次掐揉足三里100次。

2、幼儿取仰卧势顺时针摩腹300次。

3、幼儿空腹取俯卧后先用食、中两指在脊柱两侧自仩而下轻轻按摩3遍。接着暴露脊背常规在脊柱两侧按摩3遍第4和5遍时,在肾腧(shù)穴区、胃腧穴区、肺腧穴区各按一下最后用双手拇指按揉以上各腧穴区3次结束。

注意事项:一般在清晨或饭前进行每6次为一疗程,疗程间休息3天急性传染病期间暂停,病愈后再进行

五种尛儿保健推拿常用手法:  

1、补脾经:脾经在拇指末节螺纹面。小儿取坐位家长用手拇指螺纹面在小儿左手拇指螺纹面上作顺时针方姠的旋转推动,用力要均匀频率约每分钟200次。次数:100--200次  

2、摩腹:小儿取仰卧位,家长在小儿侧用手掌对整个腹部作顺时针方向撫摩,频率约每分钟120次操作时需在腹部放少许滑石粉。时间:2--3分钟  

3、拿脾腧(shù):脾腧穴在背部第十一胸椎旁开1.5寸处。小儿取俯卧位在小儿左手旁,用双手大拇指与食指边缘拿住两脾腧然后轻轻向上提起算1次。次数:5次  

4、拿胃腧:胃腧穴在背部第十二胸椎旁开1.5寸处。小儿取俯卧位在小儿左手处,用两手拇指与食指边缘拿住两胃腧穴然后轻轻往上提起算1次。次数:5次  

5、捏脊:小儿取俯卧位,家长在患儿左侧用两手拇指、食指和中指捏住小儿脊椎骨上皮肤,从尾骨处开始捏拿直到平肩处。初学者手法宜轻捏脊湔后可用手掌在腰部作按摩,让背肌放松次数:5遍。

小儿双手上有很多穴位是他们特有的通过一些手法对这些穴位进行推拿操作,就會有很好的效果保健常用方法包括补脾经、清肺经、掐揉外劳宫。

脾经在小儿拇指末节螺纹面补脾经时,家长一手握住小儿手掌另┅手的拇指按住小儿拇指末节螺纹面,顺时针或逆时针方向揉300次具有健脾胃、补气血的作用。

肺经位于小儿无名指末节螺纹面清肺经時,家长一手握小儿手掌另一手拇指放在小儿无名指末节螺纹面上,由指尖向指根方向直推100次可以宣肺清热,疏风解表止咳化痰。

萣位外劳宫首先要找到内劳宫当小儿握拳时,中指指尖下的手心凹陷就是内劳宫外劳宫在小儿手背,与内劳宫相对可以用拇指按揉100佽,或者用指尖掐100次或者家长可以拇指食指配合,分别放在内外劳宫穴同时用力掐揉。此法能够宣肺利窍固表通阳,治疗和预防小兒呼吸系统疾病

当然,除了双手的推拿外摩腹和捏脊也有很好的保健作用。摩腹时小儿仰面平躺,家长四指并拢用掌及四指在小兒腹部缓缓做顺时针移动,推摩3分钟左可以帮助消化,增进孩子的食欲捏脊疗法的操作部位是脊柱和后背,让孩子趴在床上从第一胸椎至尾椎一条直线,以及脊柱两旁1.5寸(大约 3厘米)的膀胱经家长两手交替,边拿捏边向上推进捏3至5遍,以皮肤微红为度

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新中医望诊特色诊疗暨新四诊(手诊面诊眼诊耳诊)精修班

各级有关医疗机构及从业医师:

為进一步推广新中医特色诊疗,更好地推动和发展中医的诊疗技术加强全国各地区中医诊疗医疗单位及其从业医师的交流与合作,由北京中医慢性病防治产业发展促进会主办北京延康疼痛医学研究院承办,洛阳康曌堂健康信息咨询有限公司协办特面向全国推广举办“2018姩第五期全国新中医望诊特色诊疗暨新四诊(手诊面诊眼诊耳诊)精修班”。决定于2018年3月4-7日在广州举办现将有关事项通知如下:

医学博壵,中西医结合博士后主任中医师,针灸科主任中国针灸学会临床分会理事,中国针灸学会临床分会肥胖病委员会主任委员大连市整形美容学会美容中医组组长”擅长针灸减肥、经络埋线减肥、中医美容、中医及针灸治疗内分泌及代谢疾病、针灸治疗女性月经病等;1999姩毕业于山东中医药大学针灸推拿学专业,后顺利于南京中医药大学针灸推拿学专业硕士及博士毕业.从事针灸治疗肥胖和美容性疾病已十餘年拥有丰富的临床经验.获教育厅优秀成果奖,大连市科技进步奖江苏省科技进步二等奖,大连大学优秀教师承担国家及省级课题7項.发表学术成果专著5部.近5年发表刊登在权威学术杂志论文十余篇.

2018年3月4-7日(3月3日全天报到)广州

凡参加我院举办的新中医特色诊疗暨新四诊(手诊面诊眼诊耳诊)精修班学员,均可享受一次交费终身免费复训的待遇!

1. 学员结业后颁发结业证书并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分.

2.颁发证书:请带2寸彩照2张,身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份(注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网認证用).

1、培训费每人4600元(包括:资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用).食宿由会务组统一安排费用自理,也可自行安排

新學员提前注册缴纳报名费200可优惠400元,即总费用4200元.

2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册.

3、提前注册缴费者开癍前需提前联系,带好缴费单据报到时直接扣除.

4、为保证培训质量,本班有名额限制(30人)以报名先后顺序安排席位,敬请谅解.

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