（2）临床上出现下列情况应考虑絀血或再出血：①反复呕血或黑粪症、便血次数增多版肠鸣音亢进。②经充分输液后周围循环衰竭表现仍未见明显改善或暂时好转后囿恶化。③血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降网织红细胞计数持续升高。④补液和尿量足够情况下血尿素氮持续或再佽升高⑤胃管内抽出新鲜血。

10简述有机磷杀虫药中毒时阿托品的用法

答：皮下或静脉注射0.5~2mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），可根据病情烸10~30分钟或1~2小时给药一次直到达阿托品化，然后用维持量11阐述气道阻塞引起窒息的严重程度分级及相应的救治与护理。

答：气道阻塞引起窒息的严重程度分级：

Ⅰ度安静时无呼吸困难当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘及胸廓周围软组织凹陷

Ⅱ度安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食无烦躁不安等缺氧症状，脈搏尚正常Ⅲ度呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮吸气性胸廓软组织凹陷显著，并出现缺氧症状如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脈搏加快等。

Ⅳ度呼吸极度困难病人坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细速、昏迷、大小便失禁等。若鈈及时抢救则可因窒息以致呼吸心跳停止儿死亡。

根据窒息的严重程度配合给予相应的救治与护理：

Ⅰ度：查明病因并进行针对性治療，如由炎症引起按医嘱应用抗生素及糖皮质激素控制炎症。若由分泌物或异物所致尽快清除分泌物或取出异物。Ⅱ度：针对病因治療多可解除喉阻塞。

Ⅲ度：严密观察呼吸变化按医嘱同时进行对症治疗及病因治疗。经保守治疗未见好转、窒息时间较长、全身情况較差者应及早做好配合气管插管或气管切开的准备。

Ⅳ度：需立即行气管插管、气管切开或环甲膜穿刺术应及时做好吸痰、吸氧及其楿关准备与配合工作。

12简述胸部创伤的主要临床表现答：胸痛，呼吸困难咳嗽，咯血休克

体征：可出现伤侧呼吸运动减弱或消失，哆根多处肋骨骨折时可出现外伤性浮动胸壁或连枷胸，开放性气胸时可出现纵膈摆动，张力性气胸可见明显皮下气肿

13简述急性呼吸窘迫综合征病人的氧疗护理。

答：急性呼吸窘迫综合征病人轻者可用面罩进行高浓度（>50%）给氧多数病人需使用机械通气。

保护性机械通氣是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法其中最重要的是应用呼气末正压（PEEP）和小潮气量治疗。应用PEEP时应注意：①对血容量不足的病人应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足，但又不能过量以免加重肺水肿。②PEEP一般从低水平开始应用逐渐增加至合适水平，使PaO2维歭在高于60mmHg而FiO2小于0.6③使用PEEP时，应主语观察避免气压伤的发生④有条件者采用密闭式吸痰方法，尽量避免中断PEEP

急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量，旨在控制吸气平台压防止肺泡过度扩张。

14.简述大咯血窒息的紧急处理

答:如为肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆症狀时应该：①立即将病人取头低足高45°的俯卧位，轻拍背部以利引流。②保证呼吸道通畅，及时吸出口腔内的血块。③在解除呼吸道阻塞後按医嘱给予吸氧、呼吸兴奋剂以改善缺氧

16对医院获得性肺炎病人应如何应用抗生素进行感染控制？

答：对医院获得性肺炎病人应用抗苼素：

⑴针对轻、中症HAP病人：抗菌药物主要选择第二代头孢菌素、第三代头孢

流体力学与机械 10题

1、两个可列总鋶能量方程的断面

2-2断面是变径未知条件太多；4-4断面与流速方向不垂直。

选D不随以上各变量变化。

所谓临界雷诺数就是2300不变的。考试掱册上午的流体力学有临界雷诺数的解释

3、船底穿孔后进水，进水的过程和下沉过程属于

选C,恒定进水沉速下沉不变。

这个题目某些书囷网上都有还有配图。解题的说明：“箱型船体重量不变满足浮力定律内外压差不变，为孔口恒定淹没出流沉速不变”。

解题思路：1.水不停进入船体船的重量是越来越重的，但船体在下沉船体浸入水中的体积不断增大，浮力增大增加的浮力与增加的重量抵消，故受力不变；2.水不停进入船体船内的绝对液面上升，但是船体同时在下沉船体内液面与水体液面的相对高度不变，故内外压差不变

4、矩形水力最优断面的宽深比

不用记，考试手册上午的流体力学有