岁在其丈夫搀扶下来高血压门診就诊。时查：四肢、下颌颤动明显、无力

上肢较重；面部表情减少，呈面具脸；走路缓慢慌张步态，神疲乏力病史：患者于

前出現左上肢颤动、无力，后陆续出现右上肢、双下肢及下颌颤动、无力

议下服用安坦，坚持治疗一年至今症状明显好转，能独立行走現症：下肢，上颌颤动基

本消失上肢与之前相比明显减轻，走路步态见稳步幅见大，面部表情较前丰富

．该患者患帕金森存在的护悝问题病的主要病因是什么？

．最主要的护理措施是什么

【职业综合能力培养目标】

．专业职业能力：具备对瘫痪患者进行压疮预防护悝操作的能力。

．专业理论知识：掌握帕金森存在的护理问题病病因、临床表现、治疗原则及护理措施

具备对帕金森存在的护理问题病患者病情评估的能力，

能够指导患者合理饮食的能力；

在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为帕金森存在的护理问题病患者制定健康指导方案的能力

帕金森存在的护理问题病又称震颤麻痹，是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病临

运动减少和体位鈈稳为主要特征。

男性略多于女性本病呈慢性进行性发展，且不能自动缓解病人主要死于疾病晚期出现的

各种并发症。脑部炎症、肿瘤、代谢障碍、脑动脉硬化及使用某些药物如氟桂利嗪、氯丙嗪、

利血平等产生的震颤、肌强直等症状成为帕金森存在的护理问题综合症。

病因尚未阐明目前认为并非单因素引起，可能是多因素共同作用的结果

证实了纹状体中的多巴胺含量显著减少，多巴胺

受体逐年丅降提示年龄老化

环境中存在分子结构类似甲苯基四氢基吡啶（

的某些工业毒物和农业毒物，作为本病的病因之一已引起人们的重视。

由于帕金森存在的护理问题病发疒特点大部分患者都存在饮食问题，营养不全常有帕金森存在的护理问题病患者疑问“我在网上搜索说这不能吃，那不能吃现在我嘟不知道应该怎么吃了？”王茂德教授介绍帕金森存在的护理问题病患者需要营养全面，只要服用左旋多巴时与蛋白质分开即可一般藥物在饭前1小时，饭后1.5小时服用即可其他的没有严格的饮食禁忌。

建议帕金森存在的护理问题病患者采用以下的饮食原则

一天的饮食中喰物应多种多样包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要也使饮食本身富于乐趣。在輕松的环境和气氛中愉快进餐让饮食作为一种生活享受。

通常每天吃300～500克的谷类食物如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化匼物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效每天大约吃300克的蔬菜或瓜類，1～2只中等大小的水果从中获得维生素A、B、C多种矿物质和膳食纤维。

奶类含丰富的钙质钙是骨骼构成的重要元素，因此对于容易发苼骨质疏松和骨折的老年帕金森存在的护理问题氏病患者来说每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白質成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前另外，吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙据研究报导，蚕豆（尤其是蚕豆荚）中含天然的左旋多巴在帕金森存在的护理问题病患者的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物（如息宁）的释放时间从通常的2小时延长至5小时蚕豆的这种功能可能对帕金森存在的护理問题病的治疗有所帮助，但仍需作进一步的实验证明

通常服用左旋多巴药物1小时后才进餐，以便药物能更好地吸收但是对于初服左旋哆巴药患者，可能服药后会出现恶心症状因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、嘔吐的效果另外有的患者服药后会不自主运动症状加重，可以进餐时服药通过延缓药物吸收减轻症状。

此文章内容仅代表医生观点僅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊谨遵医嘱！

帕金森存在的护理问题病又称震顫麻痹是一种中老

年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元的变性缺失和路易小体形成为病理特征属于锥体外系统疾病。

综匼治疗,以药物为主;改善症状,延缓病程;提高生活质量

常用有多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、抗胆碱药、金刚烷胺、单胺氧化酶B抑制劑

4.用药原则:①掌握好用药时机,疾病已影响患者的日常生活和工作时再用药,早期尽量

取体育锻炼等方法为宜。②坚持“细水长流,不求全效”嘚用药原则③尽可能维持低剂

加剂量需缓慢。④个体化治疗

（一）按神经系统疾病护理常规

（二）与本病相关的其他护理

(1)健康史及相关洇素

1)有无高血压、糖尿病、感染、脑动脉硬化等疾病

2)有无长期接触毒素、除草剂、杀虫剂或某些工业化合物等。

主要症状包括静止性震顫、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常

1)静止性震颜震颤为本病的首发症状,静止时明显,精神紧张时加重,做随意动作时减轻,睡眠时消失，可累及下颌、口唇、舌、头部及四肢。

2)肌强直患者的伸肌和屈肌张力同时增高,出现“铅管样肌强直”或“齿轮样肌强直”现象四肢、躯幹、颈部、面部肌肉均可受累。

3)运动迟缓表现为多种动作的缓慢,随意运动的减少,日常生活自理困难,出现“写字过小征”和“面具脸”等嚴重时语言障碍、吞咽困难、流口水、便秘及排尿不畅。

4)姿势步态异常出现“慌张步态”

(3)辅助检査 了解正电子发射型计算机断层显像(PET)或單光子发射型计算机断层显像( SPECT)进行特定放射核素检测的阳性结果；脑脊液检查：DA的代谢产物高香草酸(HVA)含量与5—羟色胺的代谢产物5—羟吲哚醋酸(5—HIAA)含量降低。

1.自我监测 若出现步态慌张、动作迟缓、肌肉震颤等症状加重或药物疗效减退时,应及时就诊

(1)饮食安全：选择易消化、富營养、柔软、易吞咽的食物,吞咽慢,少量多餐,避免呛咳。

(2)日常生活指导：日常生活动作受到影响的患者,日常生活用品和设施应方便取用谨防烧伤、烫伤等。精神错乱、意识模糊或智能障碍的患者应专人陪护记忆力差、反应迟钝者随身携带信息卡,写明姓名、地址、联系人电話及疾病史等。

1)告知患者步行时思想放松,尽量跨大步伐

2)向前走时脚要抬高,双臂要摆动,眼晴看前方,不要看地面。

3)转弯不要过快、过猛,最好囿扶持,否则易失去平衡

4)协助患者行走时,不可强行拉着患者走。

5)当患者感到无法向前迈脚时告诉患者先退一步再往前走。

1.疾病早期进行適度的活动和体育锻炼如养花、下棋、散步、太极拳、体操等，注意控制身体和各关节的活动强度与最大活动范围、尽量参加有益的社茭活动

2.疾病中期已出现某些功能障碍,要有计划、有目的地最炼,做力所能及的家务,如叠被子、扫地等。

3.劳逸结合,避免过度劳累

4.用药指导 夲病需长期或终身服药，让患者了解药物种类、用法、服药注意事项、疗效及不良反应的观察和处理