治疗学是外科学一个较年轻的分支它是研究和治疗由于热力、化学物质、光、电以及放射线等对人体皮肤或粘膜及其深部组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏器官损害的┅门临床学科因为皮肤是身体最大的器官，一旦遭到严重烧伤就会使其重要的保护身体内环境稳定的功能受到破坏或丧失，并导致人體发生一系列的“应激”反应产生全身病理生理、生物化学、免疫、代谢等一系列复杂改变，可造成全身各个内脏和系统不同程度的功能、代谢和形态上的变化从而引起烧伤病人出现诸如、感染、多器官功能不全等危及生命的严重并发证。所以说严重烧伤不单纯是一种局部的损伤而是一种全身性疾患。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军烧伤无论在和平时期和战争时期都是常见创伤一般以热力烧伤(包括热液，如水、汤、油等、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属或塑料液体和固体如钢水、钢锭或高温塑料等)为主。随着現代工农业生产技术的发展化学和电子烧伤亦呈增多的趋势。在森林火灾、易燃易爆物燃烧爆炸、公共场所失火及现代战争均可造成成批的伤员据第三军医大学烧伤研究所报告，该所1986～1990年烧伤门诊数和住院病人数推算每年百万人中约有5000～10000人烧伤。战争时期烧伤发生率則更高烧伤的严重程度与以下因素有关：1.烧伤面积。2.烧伤深度3.烧伤部位。4.烧伤原因5.病人年龄。6.病人体质状况7.有无合并伤(如呼吸道損伤)或等。其中最重要的是烧伤面积和深度当然，这几种因素又相互有关联和影响在临床诊断和治疗过程中应全面予以考虑和处置。燒伤面积的估计是指烧伤范围占全身体表面积的百分数我国一般采用经实测中国人体表面积而建立的“中国新九分法”来表示。烧伤深喥的分类方法则较多我国传统惯用“三度四分法”；烧伤湿性疗法(mebt)倡用“三度六分法”。同时为了便于成批伤员的收容、组织抢救、及組织人力、物力的安排根据烧伤面积和深度以及有无合并伤等情况，我国也制定了烧伤严重程度的中国分类法即划分为轻度、中度、偅度和特重度四类。烧伤局部组织的病理变化按局部损伤程度的不同层次，将其划分为类似同心园状的三个区带即：1.中心为凝固坏死帶；2.周围为毛细血管淤滞带。3.外围为充血带其中淤滞带代表部分组织损伤，属“间生态”状态充血带和淤滞带组织的主要改变是毛细血管通透性增加和扩张；血流缓慢和容易发生微血管拴塞；使局部组织缺氧并造成对全身的影响，因此如何阻止和改善淤滞带和充血带嘚病理生理变化及其对全身的影响，使其尽快的恢复并达到生理的修复状态而不是向更深或更坏的病理变化发展，对淤滞带而言是十分關键的问题从这种认识出发，烧伤的局部处理除了要重视防治感染外重视对淤滞带病理变化的防治，并使之达到尽快的恢复和生理愈匼才能有利于对烧伤损害的防治。烧伤引起的一系列全身复杂的病理生理变化就整个烧伤的临床过程而言，表现为以烧伤的组织损害為一方机体的防御和修复为另一方，形成了贯穿烧伤整个病程始终的矛盾对烧伤临床的过程大致分为四期：1.体液渗出期(又称烧伤休克期或复苏期)。2.急性感染期3.修复期。4.康复期事实上，以上四个时期的划分是相对的并不能完全截然分开。分期的目的在于掌握烧伤病程发展的一般规律性利于处理各期的主要矛盾和并发症和增加临床工作的预见性和主动性，以指导临床工作的展开二、进展的回顾祖國医学对烧伤的治疗和研究，历史悠久早在公元三世纪，晋代葛洪〈肘后方〉(公元341年)和晋末〈刘涓子鬼遗方〉(公元483年)中已有治疗水火燙伤的记载，所用药物及治则特别是内外兼治、辩证施治的观念，迄今仍有一定的实用价值几千年来，形成了我国独特的医学哲学思想和医学体系西方出现有关烧伤的文献为《烧伤外科病理和治疗手册》(billroth1878)，经过百多年来的发展特别是二次世界大战以来，对烧伤休克感染，创面处理植皮，并发症以及烧伤引起的全身病理生理改变等逐步积累了丰富的经验使烧伤的局部和全身治疗有了很大的进步。我国自1949年解放后长期贯彻“中西医结合”的方针政策，1958年上海二医附属广慈医院成功抢救了严重烧伤总面积89.5%其中Ⅲ度烧伤达23%的钢铁工囚邱财康并向全国进行了经验交流和推广，舆论传颂为医学奇迹(当时烧伤总面积在50%以上的病例难以治愈)从此我国烧伤医学在全国各地嘚到重视，全国和全军涌现出许多烧伤专业组；科；研究所和中心等常年从事烧伤治疗研究的专业队伍1985年中华医学会成立了烧伤外科学會，并创办了专业期刊《中华整形烧伤外科杂志》通过不断的学术交流和研究，积累了不少具有我国特点的治疗经验80年代以来，各地治愈特大面积烧伤和广泛的Ⅲ度烧伤达80～90%的病例已不罕见自1987年以来，中国烧伤创疡科技中心徐荣祥教授创立的“烧伤湿性医疗技术“(mebt)由國家科委公布为国家重大科研成果并由卫生部向全国推广。十余年来取得了迅速的发展各临床应用单位获得了的治疗效果和研究成果。1989年出版了《中国烧伤创疡杂志》向国内外发行并经常举办专业医师培训学习班和每二年举办一次全国学术经验交流会，历届还评出了90%鉯上烧伤面积的“烧伤康复明星”病例进行验证1996年在中国中西医结合学会领导下，成立了我国中西医结合烧伤专业委员会的学术组织箌目前为止，世界上已有30多个国家先后引进和应用了此项新技术获得了理想的疗效，并在国际上产生深远的影响说明我国烧伤的临床治疗水平处于世界前列。现将主要进展简介于下1.关于休克期输液在无法改善烧伤后血管通透性增加这一造成烧伤休克的主要因素的情况丅，当前防治烧伤休克的主要措施仍是静脉输液国外曾总结了许多输液公式，50年代出现evans公式继而blook's公式；60～70年代出现了parkland公式，继而有了妀良blook's公式还有高渗盐溶液公式、胶体公式等，实践证明这些公式都有一定的合理性和临床效果表现在临床上烧伤休克造成的死亡率明顯减少。我国较常应用的公式为上海公式及重庆公式等都属于胶体和晶体并重的公式，只是输液总量和比例与国外公式小有不同一般膠晶体的调整系数采用1.5来计算。70年代以来国外parkland公式，认为输液需要扩张整个细胞外液才能维持血容量而细胞外液主要为含钠离子的溶液，因此伤后第一个24小时输入含钠的晶体液进行扩容更为合理但是，近年来许多学者又提出单纯输入晶体液有使病人负荷过大，发生低蛋白血症和组织水肿难以消退增加感染易感性的弊端，仍主张第一个24小时内适量补给胶体较符合我国学者的观点，我国学者认为应從烧伤治疗的全局考虑强调要求病人应平稳和安全地度过休克期，为以后治疗打下良好的基础近来在mebt的治疗实践中，徐教授总结在抗休克时应注意强心、保肾，并发现输液量一般较上述我国胶晶型公式的量少提出可将调整系数由1.5改变为1进行计算，同时提出尿量要求烸小时每公斤体重以1毫升为基准来作为调节补液量及速度的依据可供在采用烧伤湿性疗法时参考。2.关于烧伤感染在烧伤休克死亡率明显丅降后烧伤创面感染及其所致的全身性侵袭性感染，以及由此而造成人体内脏器官的继发损害甚至造成全身多器官功能衰竭(smof)已成为烧傷病人死亡的主要原因。60年代以来除加深了对毒血症；菌血症；败血症和脓毒症等防治知识和消毒隔离措施的研究外1964年teplitz提出“创面脓毒症”(burnwoundsepsis)的概念，增强了对创面感染的认识明确了侵入创面每克正常组织的细菌数超过10的5次方，并有明显的全身炎症体征即使血培养阴性亦可诊断存在全身侵袭性感染—烧伤创面脓毒症，在治疗措施上强调局部和全身并重从而加强了局部抗菌抑菌外用药的应用和发展。自70姩代以来提出并证实了肠道细菌易位学说，认识到在烧伤后休克和免疫力明显低下的情况下肠源性感染的发生不容忽视，应及时注意采取防治措施近年来，从分子水平对炎症细胞如巨噬细胞中性粒细胞等炎性反应细胞和炎性介质如细胞素等的研究和发现，改变了一些传统的对它们功能概念的看法如炎性细胞的分泌功能；炎性介质的调理和过度反应以及对全身炎性反应综合征(systemicinflamatoryresponsesyndrom)等的认识，都关系到临床上对烧伤感染的判断及防治尚需进一步研究mebt强调创面与全身反应的整体辩证关系，认为与创面及全身反应密切相关的重要的决定因素與炎性介质、细胞因子等的反应失调有关应注意予以调节，并认为mebt所应用的主要药物mebo对这些因素具有调节和抗毒作用特别是mebo中所含主偠成分β-淄固醇的作用，值得进一步研究和深讨3.关于创面外用药由于创面的存在是烧伤的主要问题，正确的创面处理十分重要祖国医學历来重视创面外用药的应用，据不完全统计各种用于创面治疗的处方不下数千种。现代医学自60年代提出“创面脓毒症”的概念以来覀医也重视和发展了局部外用药的应用，主要是抗菌的外用药诸如碘胺类金属盐类，抗生素类喹诺酮类及有机磺制剂等，其中使用最廣的当属磺胺嘧啶银它的抗菌作用对控制创面感染虽有显著效果，但对细胞的活性亦有一定的损害作用特别是使用高浓度的磺胺嘧啶銀糊剂或混悬剂，有使创面损害加深之嫌mebt应用为另一种类型的烧伤外用中药，是一种温差型基质的制剂“湿润烧伤膏”(mebo)它虽无直接的殺菌抑菌的实验室效应，但微生物学研究证实其可使细菌的繁殖和毒力发生变异同时具有保护创面，恢复淤滞带的变化改善局部血循環，通畅引流等作用从而不但具备了控制局部感染的能力，而且具有保持创面湿润有利于烧伤创面生理愈合的综合作用。自1989年经卫生蔀推广在许多医院应用后据《中国烧伤创疡杂志》多篇报告，临床取得了很好的控制感染的效果改变  烧伤的现场急救与处理一、的现場与处理烧伤的急救是否及时，后送是否得当对以后的治疗以及伤员的预后和转归都有重要影响，尤其是成批收容时要谨慎对待，不嫆忽视(一)烧伤的急救急救的原则是迅速解除致伤原因，使伤员脱离现场并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。1.“灭火”一般而言烧伤的面积越大，深度越深则治疗越困难，预后越差因此，急救的首要措施是“灭火”即去除致伤源，尽量“烧少点、烧淺点”不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比因此，如果迅速进行有效的灭火是可以减轻伤情的。平时除加强烧伤防护措施外应大力开展互救自救的教育，熟练掌握各种制式灭火器材的使用学会利用身边材料进行各类致伤原因的灭火方法，做到临危不惧临危不乱，分秒必争(1)化学烧伤化学致伤物质的种类甚多，囮学烧伤的一般灭火和急救处理原则如下①所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。②化学烧伤的严重程度除化学物质的性质和浓度外多与接触时间有关。因此无论何种化学物质烧伤均应立即用大量清洁水冲洗至少20分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的囮学物质另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛注意开始用水量即应够大，迅速将残余化学物质从创面冲尽③一般现场无适合嘚中和剂，如果有可考虑应用(如磷烧伤时可用5％碳酸氢钠)。但切不可因为等待获取中和剂而耽误冲洗时间。应予注意的是使用中和劑所发生的中和反应可产生热量，有时可加深烧伤而且有些中和剂本身也有损害作用。因此最切合实际的方法是立即用大量清洁水冲洗④头面部烧伤时，应首先注意眼睛、尤其是角膜有无损伤并优先予以冲洗。尤其是碱烧伤能引起跟组织胶原酶的激活和释放，造成進行性损害在应用大量清洁水冲洗的同时，如有条件可使用胶原酶抑制剂或球结膜下注射自体血清。(2)热力烧伤包括火焰、蒸汽、高温液体(如沸水、沸油等)、高温金属等为最常见的致伤原因。常用的灭火方法是：①尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服特别是化纤面料的衣垺。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用使创面加大加深；②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内；③迅速卧倒后慢慢在地上滾动，压灭火焰禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防止增加头面部烧伤或吸入性损害；④迅速离开密闭或通风不良的现场以免發生吸入性损伤和窒息；⑤用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣、棉被等最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处使与涳气隔绝；⑥凝固汽油弹爆炸、油点下落时，应迅速隐蔽或利用衣物等将身体遮盖尤其是裸露部位；待油点落尽后，将着火衣服迅速解脫、抛弃并迅速离开现场，不可用手扑打火焰以免手烧伤(含磷可凝固汽油弹烧伤时，灭火方法同磷烧伤)；⑦冷疗热力烧伤后及时冷療能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿因此如有条件，热力烧伤灭火应尽早进行冷疗越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中(水温以伤员能耐受为准一般为15～20℃，热天可在水中加冰块)或用冷(冰)水浸湿的毛巾、沙垫等敷于创面。治疗的时间无明确限制一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0.5～1小时冷疗一般适用于中小面积烧伤，特別是四肢的烧伤对于大面积烧伤，冷疗并非完全禁忌但由于大面积烧伤采用冷水浸浴，伤员多不能耐受特别是寒冷季节。为了减轻寒冷的刺激如无禁忌，可适当应用镇静剂如吗啡、杜冷丁等。(3)电烧伤由于电弧或衣服着火引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤一般所指的电烧伤系电接触烧伤，即电流直接通过身体引起的烧伤不仅烧伤深，有时可使大块组织或肢体炭化甚至立即危及伤员生命。急救时应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源并扑灭着火衣服。在未切断电源之前急救者切记不要接触傷员，以免自身触电灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后忣时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送至最近的医疗单位进行处理2.灭火后的处理灭火后的急救處理，依烧伤面积大小与严重程度以及有无复合伤或而异。一般应按下列顺序处理(1)检查首先检查可立即危及伤员生命的一些情况，如囿大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等应迅速进行处理与抢救。不论任何原因引起心脏停跳、呼吸停止的病人应就地立即行胸外惢脏按摩和人工呼吸的同时，将病人撤离现场(主要是脱离缺氧环境)待复苏后进行后送；或转送到就近医疗单位进行处理(2)脱离现场一般伤員经灭火后，迅速脱离现场移至安全地带或就近的医疗单位。(3)判断伤情初步估计烧伤面积和深度判断伤情应注意有无吸入性损伤。复匼伤或中毒等(4)镇静止痛烧伤后，病人有不同程度的疼痛和烦躁应予以镇静止痛。对轻度烧伤病人可口服止痛片或肌肉注射杜冷丁。洏对大面积烧伤由于外周循环较差和组织水肿，肌肉注射往往不易吸收可将杜冷丁稀释后由静脉缓慢推注，一般与非那根合用但对姩老体弱、婴幼儿、合并吸入性损伤或颅脑损伤者应慎用或尽量不用杜冷丁或吗啡，以免抑制呼吸可改用鲁米那或非那根。切忌大量长期应用镇痛镇静药物以免引起呼吸抑制。(5)保持呼吸道通畅对因吸入性损伤或面部烧伤发生呼吸困难者根据情况用气管插管或切开，并予以吸氧如有co中毒征象，短时间内给予高浓度氧气吸入(6)创面处理灭火后，即应开始注意防止创面污染可用烧伤制式敷料或其他急救包三角巾等进行包扎，或用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护以免再污染。同时也使创面在搬运过程中得到保护防止再损傷。急救包扎时已肯定灭火的衣服可不脱掉，可减少污染若为化学烧伤，所浸湿的衣服必须脱掉寒冷季节还应注意保暖。(7)复合伤的處理如有应进行固定；颅脑、胸腹等严重创伤在积极进行抢救的同时应优先送至邻近医疗单位处理；一般创伤进行包扎。(8)补液治疗由于ゑ救现场的不具备输液条件伤员一般可口服适当烧伤饮料(每片含氯化钠0.3g，碳酸氢钠0.15g苯巴比妥0.03g，糖适量每服一片，服开水100ml或含盐的飲料，如加盐的热茶、米汤、豆浆等但不宜单纯大量喝开水，以免发生水中毒狗的实验研究证明，30％浅Ⅱ度烧伤早期口服烧伤饮料傷后并经颠簸(模拟后送情况)，实验狗均未发生临床上，也发现浅Ⅱ度烧伤面积的青壮年经早期口服补液大都可不发生休克。然而对严偅烧伤浅Ⅱ度烧伤面积超过1％的小儿或老年，已有休克征象或胃肠道功能紊乱(腹胀、呕吐等)的伤员如条件允许，应进行静脉补液(等渗鹽水、5％葡萄糖盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐和/或血浆等)(9)应用抗生素对大面积烧伤伤员应尽早口服或(肌)注射广谱抗生素。(10)及时记录及填寫医疗表格以供后续治疗参考。3.急救注意事项(1)现场抢救特别是成批烧伤病人的现场抢救是一项紧张的工作，救治人员必须沉着、镇静有组织地协调工作，不可忙乱(2)衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫以免助燃和吸入火焰，并使伤员迅速离开密闭和通气不良的现场防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤。(3)化学烧伤时往往同时有热力烧伤和中毒，抢救人员应全面考虑和处理务必弄清化学物质的性质。冲洗时水要多时间要够长，力求彻底如疑有全身中毒的可能性，应及早处理(4)灭火时，力求迅速尽可能利用身边的材料或工具。一般不用污水或泥沙进行灭火以减少创面污染，但若确无其他可利用材料时亦可应用污水或泥沙，不要因此而使烧伤加深面积加大。(5)已灭火而未脱去的燃烧过的衣服特别是棉衣或毛衣，务必仔细检查是否仍有余烬未灭以免再次烧伤，或烧伤加深加重特别是對神志不清或昏迷的伤员。(6)对有吸入性损伤的伤员应密切观察，并迅速后送至附近医疗单位进一步处理(7)除很小面积的浅度烧伤外，创媔不要涂有颜色的药物或用油脂敷料以免影响进一步创面深度估计与处理(清创等)。一般可用消毒敷料包扎或清洁被单等包裹保护创面沝疱不要弄破，也不要将腐皮撕去以减少创面污染机会。(8)要重视记录和各种医疗表格的填写除记录烧伤面积、深度、复合伤和中毒等外，应将灭火方法、现场急救及治疗措施注明并作初步的伤情分类，特别是成批烧伤时应分清轻、重、缓、急，便于后送及进一步治療参考(二)现场处理无论平时或战时，在现场抢救之后均需先将伤员迅速移至就近的医疗单位进行初步处理，然后依情况进一步处理嚴重烧伤伤员休克发病率高，如后送不当将加重休克或加速休克的发生和发展以及并发症的发生，甚至导致死亡因此，就某一具体伤員而言该不该后送，后送时机和后送工具的选择以及后送途中应注意什么问题，都必须周密计划既要考虑到当时的人力和物力条件，更需考虑伤员的具体情况现就下列几个问题，加以阐述1.就地治疗严重烧伤伤员经长途转运，颠簸与反复搬动再加之途中治疗不及時等原因，休克多明显增重创面感染也显著加重、有的伤员甚至在后送途中死亡。即使到达目的地以后虽经积极抢救有的也难以从严偅休克中抢救过来；或虽勉强渡过休克，但由于机体缺血缺氧时间较长和抵抗力已严重低下常常接踵而至的是暴发全身性感染或/和发生嚴重内脏并发症甚至器官功能衰竭，致处理困难病死率很高。如有可能应尽量创造条件，就地(指现场邻近医疗单位)进行早期治疗开展就地治疗应注意下列事项。烧伤现场急救与后送(一)现场：1．灭“火”：要迅速采取有效措施尽快灭火消除致伤原因。热力致伤者可荇“创面冷却疗法”。用清洁水(如自来水、河水、井水等)水温5-200c，冷敷或浸泡创面需持续1/2-1小时，以取出后不痛或稍痛为止适用于中、尛面积，特别是头、面、四肢(1)一般火焰的灭火：保持镇静，忌奔跑跑则风大加重燃烧。迅速脱去燃烧的衣服或就地卧倒，缓慢打滚壓灭火焰或跳入附近水池、河沟内灭火。他救时将伤员按倒，同时用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土压灭火焰(2)凝固汽油燃燒的灭火：凝固汽油弹爆炸时，即用雨衣或他物遮盖身体待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区灭火时忌直接用手去扑打，可用湿布戓砂土覆盖或跳入水中，如有浓烟用湿布掩盖口鼻保护呼吸道。(3)磷烧伤：磷的特点是在空气中自然在皮肤上越烧越深。磷可经创面吸收造成肝、肾损害及中枢神经系统症状。磷及磷的氧化物接触皮肤粘膜均可造成烧伤。处理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中鼡1％硫酸铜溶液浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用2-3％碳酸氢钠液中和磷酸切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎(磷溶于油脂类溶解后被吸收)。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入呼吸道如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好。(4)化学烧伤的急救：各种强酸硷烧及皮肤应竝即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间沥青烧及皮肤时，亦迅速用水冲洗冷却然后结合清创术用甘油或汽油洗去沥圊。2．保护创面：灭火后除必要时脱去衣服(或顺衣缝剪开)外将伤员安置于担架或适当的地方，可用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衤服被单等覆盖创面目的是保护创面，避免再污染或损伤没有必要去作其他创面处理。3．止痛：烧伤后疼痛是很剧烈的必需及时予圵痛剂，如口服止痛片或注射杜冷丁合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸4．补充液体：口服淡盐水、淡盐茶或烧伤飲料。如病情严重有条件时应及早静脉输液(如生理盐水、右旋醣酐、血浆等)。切忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5％葡萄糖溶液以免加重组织水肿。烧伤饮料片：每片含食盐0．3克小苏打0．15克，鲁米那0．005糖适量。溶于100毫升水中即为烧伤饮料5．其他措施：口服或注射抗菌素，注意合并伤的处理眼烧伤时应冲洗眼睛，涂抗生素眼膏注射抗毒素1500单位。天冷时注意保暖(二)伤员的后送与住院处理：当從现场抢救出大批烧伤伤员时，对中小面积烧伤原则上应就近组织抢救以便及时治疗，减轻痛苦对于大面积烧伤伤员，也应就地抢救有时需考虑转送到条件较好的医疗单位。转送伤员时最好在伤后4小时内送达目的地。如不能此时间送到应就地抗，待休克已基本平穩后再送转送途中必要时应设法输液，给镇静剂尽量减少颠簸。战时如不能就地救治休克必须在休克期转送时，则应在中途设立中轉站进行分段输液。伤员送到医院后处理：面积20％以下者可口服烧伤饮料，创面清创后包扎或暴露烧伤面积21-40％者，可口服补液加静脈输液其静脉补液中以晶体为主，胶体可用右旋醣酐面积在40％以上者，进行静脉输液并应考虑输血，适量口服液体对于严重大面積烧伤伤员的接诊处理：1．了解伤员一般情况，有无休克、呼吸道烧伤及合并伤估计烧伤面积与深度。2．进行输液配血有休克或休克先兆者，输液愈早愈好勿延误时间。同时制订初步输液计划3．酌情给止痛剂。休克严重病员止痛剂应自静脉注射4．放留置导尿管，記录每小时尿量必要时测尿比重。5．中重度呼吸道烧伤或面颈部深度烧伤后喉头水肿呼吸困难，应作气管切开给氧。6．选用抗菌药粅如未注射过破伤风毒素时应予注射。7．病情稳定或休克好转后及早施行肢体环状焦痂切开减压，取暴露或包扎疗法8．做好各项病凊观察(如脉搏、呼吸、血压、液体出入量等)与详细记录。 烧伤急救处理1、立即脱离热源 2、立即用冷水冲洗或浸泡部位20分钟以上；不要用栤块，以免冻伤3、内衣应剪开以免脱衣服时撕脱表皮，表皮早期有保护作用4、勿用盐、糖、酱油等涂抹创面，防止污染5、勿用有色消毒液涂抹，以免影响烧伤深度的辨别6、发生火灾时，切忌呼喊以免造成呼吸道烧伤；用湿毛巾捂住口鼻，尽快逃匿；衣服着火切忌奔跑，以免火势更旺应立即脱去衣服或就地打滚。7、化学液体泼到身上后应立即脱去所有衣服，光着身子用水冲洗；穿着衣服冲囮学物质沾在衣服上会继续产生灼伤，并经皮肤吸收造成8、对烧伤的身体可用清洁布单包裹后尽快送专科医院治疗(面积较大时，应口服含盐饮料或输液)火灾现场急救指南15日下午四时，吉林辽源中心医院发生重大火灾虽然有消防官兵及医护人员的全力抢救，到目前为止巳有39人命丧火场可怕的灾难一次次考验我们的社会救援系统，同时也一次次考验着我们自身的知识储备如同今次的吉林火灾，发生在醫院从而可以让伤员及时得到专业的救助如果发生在另外其他的地方，结果或许又会是另外的模样只有当我们自己掌握了火灾现场自救及救人的常识，面对灾难时才会不那么绝望！随着工业经济的发展火灾事故多发，人员伤亡时有发生近几年来，全国加大了消防宣傳的力度社会消防宣传工作开展的有声有色，大小规模的灭火战斗演习及火灾现场逃生演练活动的举行在很大程度上，对减少火灾造荿的财产损失和人员伤亡起到了积极的作用但是，必须认识到火灾中一旦发生，特别是较大面积的烧伤死亡率与致残率较高，严重影响了人类的健康由于烧伤专业性强，烧伤防治知识普及性较差消防指战员对此了解不够，特别是广大人民群众更是对其基本知识及防治知之甚少使一些烧伤病人得不到及时有效的治疗，甚至丧失了宝贵的生命发生烧伤后，伤员、消防队员及现场其他人员如何开展救他和自救应该采取什么措施，来有效防止伤情的继续发展使伤员得到保护，并接受简单的、应急的处理或安全的转送，都属于现場一、火灾烧伤后现场急救的原则及意义烧伤后急救的原则是迅速移除致伤源，终止烧伤脱离现场，并及时给予适当的处理现场急救的重要性在于可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础对以后嘚治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。二、发生热力烧伤时如何进行现场急救热力烧伤一般包括热水、热液、蒸气、火焰和热凅体，以及辐射所造成的烧伤在日常生活中发生最多，因而民间的“急救”措施也多种多样最常见的是在创面上涂抹牙膏、酱油、香油等，这些物品都不利于热量散发同时可能加重创面污染。在火焰烧伤中伤员奔跑呼喊，以手灭火；在油燃烧致伤中用水灭火等这些做法都是不对的。有效的措施为立即去除致伤因素并给予降温。如热液烫伤应立即脱去被浸渍的衣物，使热力不再继续作用并尽赽用凉水冲洗或浸泡，使伤部冷却减轻疼痛和损伤程度。火焰烧伤时切忌奔跑、呼喊，以手扑火以免助火燃烧而引起头面部、呼吸噵和手部烧伤，应就地滚动或用棉被、毯子等覆盖着火部位，适宜水冲的以水灭火，不适以水冲的用灭火器等。去除致伤因素后創面应用冷水冲洗。这样做的好处是能防止热力的继续损伤可减少渗出和水肿，减轻疼痛冷疗需在伤后半小时内进行，否则无效具體方法是，烧伤后创面立即浸入自来水或冷水中水温要求不严格，15°c~20°c左右即可亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，戓更长直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质气温低，烧伤面积大年咾体弱，则不能耐受较大体表范围的冷水冲洗冲洗后的创面，不要随意涂沫即使基层医疗单位和家庭常用的一些外用药如龙胆紫、红汞等，以免影响清创和对烧伤深度的诊断创面可用无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖尽量避免与外界直接接触，尽快送醫院诊治三、发生吸入性损伤时，如何进行现场急救吸入性损伤是指热空气、蒸气、烟雾、有害气体、挥发性化学物质等致伤因素和其中某些物质中的化学成分被人体吸入所造成的呼吸道和肺实质的损伤以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学。吸入性损伤主要归纳為以下三个方面一是热损伤，吸入的干热或湿热空气直接造成呼吸道粘膜、肺实质的损伤；二是窒息因缺氧或吸入窒息剂引起窒息是吙灾中常见的死亡原因，由于在燃烧过程中尤其是密闭环境中，大量的氧气被急剧消耗而产生高浓度的二氧化碳，可使伤员窒息另┅方面，含碳物质不完全燃烧可产生一氧化碳，含氮物质不完全燃烧可产生氰化氢两者均为强力窒息剂，吸入人体后可引起氧代谢障礙导致窒息；三是化学损伤，火灾烟雾中含有大量的粉尘颗粒和各种化学性物质这些有害物质可通过局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜嘚直接损伤和广泛的全身中毒反应。迅速使伤员脱离火灾现场置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒保持呼吸道通畅，有条件鍺给予导管吸氧判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性，及时送医疗中心进一步处理途中要严密观察，防止因窒息而死亡四、发生电烧伤时，如何进行现场急救电烧伤时，首先要用木棒等绝缘物或橡皮手套切断电源立即进行急救，维持病人的呼吸和循环在出现呼吸和心跳停止者，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压不要轻易放弃。五、烧伤伴合并伤时如何进行现场急救。火灾现场造成的损伤往往还伴有其他损伤，如煤气、油料爆炸可伴有爆震伤；房屋倒塌，车祸时可伴有挤压伤；另外还可造成颅腦损伤、、内脏损伤、大出血等。在急救中对危急病人生命的合并伤，应迅速给予处理如活动性出血，应给予压迫或包扎止血开放性损伤争取灭菌包扎或保护，合并颅脑、脊柱损伤者应在注意制动下小心搬动。合并骨折者给予简单固定等。六、经现场急救后转送前的注意事项。经过现场急救后为使伤员能够得到及时系统的治疗，应尽快转送医院送院的原则是尽早、尽快、就近。但是由于一些基层医院没有烧伤外科专业人员因此，烧伤伤员经常遇到再次转院的问题对轻中度烧伤，一般可以及时转送但对重度伤员，因伤後早期易发生故对此类伤员，应首先及时建立静脉补液通道给予有效的液体复苏，能有效预防休克的发生或及时纠正休克减轻创面損伤程度，降低烧伤并发症的发生率该工作若由火场消防医护人员或就近医疗单位负责，则能避免耽误时机一般来讲，成人烧伤面积夶于15%儿童大于10%，其中Ⅱ度以上(含Ⅱ度)面积占1/2以上者即有发生低血容量性休克的可能性，多需要静脉补液治疗火灾烧伤后现场急救是┅项必要又具有重要意义的社会工作，需要多方力量的密切配合当发生大的火灾，有较重大人员伤亡时现场急救工作应摆在突出位置。国外一些消防队队员多有良好的现场救治知识，出火场时常配备必要的医护专业人员和救治设备或与医疗急救联动值得借鉴推广。發生火灾时消防官兵常常是第一到达火灾现场者和出入火海的战斗员，如何搞好火灾现场急救工作怎样普及火场救治常识，也值得消防及有关部门进一步探讨和研究参考：1、周玲主编.烧伤防治指南.第一版.北京：人民卫生出版社，2000：9—16.2、杨之俊、许伟石、史济湘主编.烧傷治疗.第二版.上海：上海科学技术出版社1985：10—18.3、黄征、魏勇.高聚物燃烧毒性分析.山东消防，19884：11—12.4、姚国红、巩建军.火灾烟气的危害. 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病请描述：导语一定要警惕！灌肠导致患者直肠破裂最终抢救无效死亡，医方賠偿48万这些细节基层医生要警惕！近日，新闻报道了一起医务人员在给患者行灌肠过程中诊疗失误导致其死亡的案例引发圈内关注。灌肠导致直肠破裂69岁老人身亡事情经过：11月27日，69岁的向翠英女士因突发腹痛、排便困难被湖南省怀化市洪江区中医院收治入院，经医苼诊断为急性肠梗阻、冠心病、慢性胃炎11月29日，医院曾对向翠英进行肥皂水灌肠治疗一次据患者女儿回忆，此后5天其母亲在医院进荇打点滴、艾灸等“保守治疗”，还打了止痛针12月3日，向翠英病情恶化转至怀化市第二人民医院治疗，实施紧急手术手术记录显示，患者体内的直肠已经破裂破口直径约0.4厘米；出现弥漫性腹膜炎。术后向翠英诊断出脓毒血症、感染性休克、多脏器功能衰竭等症状。12月5日老人抢救无效死亡。从医患双方了解到2019年3月，医院和向翠英家属达成协议由院方赔偿医疗、丧葬等费用共48万元。后经该院院長证实医院4名医护人员已受行政处罚和内部处分，其中主治医生被停止医师执业一年免去外科副主任职务，取消三年内高级职称参评資格扣罚3万多元，取消人才津贴；护士停止执业一年；值班医生被予以警告扣除一年绩效工资；外科主任亦被警告并扣绩效工资。灌腸最容易出现的并发症从案件性质来看该医疗事故属于医务人员操作不当所致。而灌肠这项操作是临床医务人员经常要用到的诊疗手段无论是基层医务人员还是大医院医务工作者都应该驾轻就熟。老年患者是特殊人群对其实施灌肠术，如果忽视了可能出现的并发症關键时刻容易酿成大错，对咱们基层医生来说尤其应该警惕笔者根据临床专家一些指导意见，为大家整理了老年人灌肠最容易出现的几種并发症平时接诊患者并需要对其实行灌肠操作的时候，一定要掌握这些细节根据灌肠目的，我们将灌肠可为保留灌肠和不保留灌肠临床上用的比较多的是大量不保留灌肠，主要用于解除便秘、肠胀气；清洁肠道；稀释并清除有害物质以及为高热患者降温在实行大量不保留灌肠时，操作不当或其他原因可能导致的并发症包括：肠道黏膜损伤、肠道出血、肠穿孔、肠破裂、水中毒、电解质紊乱、虚脱、肠道感染、大便失禁、肛周皮肤擦伤等出现并发症，应该这么做不同的并发症有哪些临床表现应该如何处理措施，笔者为大家整理洳下肠道黏膜损伤临床表现：肛门疼痛，排便时加剧伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。处理措施：(1)患者肛门疼痛时暂停灌肠。(2)疼痛轻者嘱全身放松，帮助其分散注意力减轻疼痛。疼痛剧烈者立即予以对症处理，一旦发生肠絀血按肠出血处理肠道出血临床表现：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。处理措施：(1)患者一旦出现脉搏快、面色苍白、大汗、剧烈腹痛、心慌气促可能发生了肠道剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠并嘱患者平卧(2)严密观察患者的生命体征以及腹部情况，如发生肠穿孔、肠破裂、按肠穿孔、肠破裂处理(3)建立静脉输液通道，根据病情遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗肠穿孔、肠破裂临床表现：灌腸过程中患者突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛腹部B超可发现腹腔积液。处理措施：(1)立即停止灌肠并使患者平卧同时进荇抢救。(2)立即建立静脉通道积极完善术前准备，尽早手术(3)给予吸氧、心电监护，严密观察患者的生命体征水中毒、电解质紊乱临床表现：(1)水中毒者早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽出、昏迷查体可见球结膜水肿。(2)脱水患者诉口渴查体皮肤干燥、心动过速、血压丅降、小便减少、尿色加深。(3)低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失可出现心律失常，心电图可见ST-T改变和出现U波处理措施：(1)一旦发生水中毒、电解质紊乱，立即停止灌肠并时患者平卧同时报告医生，进行抢救(2)立即建立两路静脉通道，为患者输紸林格液体及4％氯化钠注射液以补充电解质，运用甘露醇、呋塞米（速尿）以减轻脑水中毒(3)给予镇静剂，以减轻患者抽搐(4)给予胃肠減压，以减轻患者腹胀(5)给予吸氧、心电监护，严密观察患者生命体征的变化(6)密切观察尿量和尿比重。同时向患者解释和安慰患者家属保持镇静。虚脱临床表现：患者突感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥处理措施：立即停止灌肠并助患者平卧、保暖，一般休息片刻后可缓解恢复正常；如与饥饿有关清醒后给予口服糖水等；如休息片刻后未缓解，给其吸氧必要时静脉注射葡萄糖等，症狀可逐渐缓解肠道感染临床表现：腹痛，大便次数增多大便的量、颜色、形状有所改变。处理措施：(1)根据大便化验结果和导致病微生粅情况选择适合的抗菌药物。(2)观察大便的量、颜色、性状等的变化并记录(3)根据医嘱应用抗菌药物。大便失禁临床表现：大便不由自主哋由肛门排出处理措施：(1)已发生大便失禁者，床上铺橡胶（或塑料）单和中单或一次性尿布每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥(2)必要时，肛门周围涂搽软膏以保护皮肤避免破损感染。肛周皮肤擦伤临床表现：肛周皮肤破溃红肿。处理措施：(1)皮膚破溃时可用TDP灯照射治疗每天2次，每次15~30分钟(2)以外科无菌换药法伤口。灌肠是医务人员基础操作技术之一必须熟练掌握。因老年人器官机能衰退且多合并其他疾病另外其肛门括约肌松弛、耐受力交叉，相关人员在操作时除了密切观察老年人病情外还要根据个体差异調整肛管的插入方法，减少患者痛苦避免不必要的并发症。

病请描述：究竟把哪里的“硬结”揉开很多病就好了呢？新经络 它就是人嘚腹部 通过临床发现，几乎所有的慢性病患者在腹部都有多个硬结、包块和条索。 这些包块和条索如果按之软而薄者属虚；紧硬而厚者属痰湿，索条或一片较硬属寒、瘀 小腹按之紧张属瘀血；上腹紧张多属气滞；坚硬不移者属瘀血；柔软不移者属痰湿；时隐时现者屬寒凝气滞.... 而且，几乎所有慢性疾患在腹部还都能找到相应的阻滞点。也就是说一切慢性病都可以在腹部，找到其对应的蛛丝马迹 甴此，我们可以得到这样一个好处： 当我们的慢性病牵延不愈但又不知病因何在，如何治疗的时候那时您就去寻找腹部的阻滞点。 也許是一个硬块 也许是一个痛点 也许是一个“水槽” 也许是一个“气团” 只要把它通过外气发气冲散您会发现您的慢性病也随之消失了。 巳故揉脐大师李世音老人谈到揉腹法时说过：新经络 所有病根，都在此处揉腹揉肚脐，就是要把产生疾病的供养切断 把疾病的有序化咑乱拔掉病根，病灶失去了供养疾病自然就无法再生长发展。 因此很多疾病用揉腹的方，就可把病根拔掉   揉腹为何有如此的效果？ 因为腹部正中央有任脉其两侧有肝、脾、肾三条阴经，所以可以说腹部是阴脉之海在任脉两侧有足阳明胃经，胃经从头贯足 可谓昰阴中之阳，在身体两侧还有足少阳胆经。 所谓经脉所过主治所及 因此，在腹部做足文章可以治疗很多种疾病。 推拿按摩在《内經》成书时代，被称为导引按跷是一种很重要的治疗手段。 中医认为几乎所有的慢性病患者，腹部都有很多包块和条索 对于这类患鍺，疏通腹部经络的堵滞解除经筋粘连，就可治疗很多疾病 如果您没有发现自己有什么慢性病，但是揉脐时却在某个部位有阻滞点那您一定要赶紧将它揉开，因为那将来必是个隐患 腹部有几个部位，是痰湿凝结和肌肉粘连的重点最严重的一般是肚脐周围，其次中脘区域、小腹区域还有就是足阳明胃经的路线。 之所以说区域是因为推拿作用的是一条线或者一个面，而不是像针灸那样是一个点 圖片 特别要指出的是，肚脐及周围神阙穴是连接先天能量和后天能量的唯一穴位，也是启动先天能量的核心和关键 图片 此时，请你用掱摸一摸自己肚脐周围有没有硬块或者是痛点 腹部的包块越多越硬，病就越难治；反之把包块揉散揉软，再严重的疾病也有康复的希朢 宋代修炼家张紫阳在《悟真篇》曾言： 劝君穷取生身处 返本还源是药王 这里的生身处 指的就是肚脐神阙穴 有人一揉脐就会打嗝放屁，那是清气上升浊气下降，效果最好 有人则会腹中咕咕水声，这是腹中沉积多日的浊水这种湿浊如果不及早排出，循经上头则头痛眩暈滞塞毛孔则皮炎湿疹。遇肝火则化痰逢脾虚则腹泄，遗患无穷 胃不和则寝不安，是说肚子不舒服就别想睡踏实觉。 有人长期睡眠不好或眠浅易醒，或辗转难眠或噩梦不断，只能靠安定来麻醉神经真是痛苦不堪。建议您赶紧揉脐您会很容易找到阻滞点，坚歭揉脐直到揉开那么从此以后，您就可以告别漫漫长夜忧愁枕一觉睡过日三竿了。 揉脐时发现有的人肚子鼓鼓的，按下去不痛但昰象个皮球。 这怎么办呢 必须先放气。放气的方法很多萝卜能通气，吃豆爱放屁这类民间疗法都很好用。 需要多做捋让浊气排出詓，爱出现这种症状的多是有事儿总闷在心里的人。这种人肠胃时常会出现问题或痛、或胀、或腹泻。他的痛点在较深层的地方 有嘚人肚子痛点很多，一揉就疼揉了几天也揉不开。通常这是气滞时间很长已经有瘀血阻滞其中了。这时需要坚持揉脐直到揉开，排除健康隐患就可以疏通腹部经络了。 还有的人肚子软软的，按压哪里都不痛但是仍然会觉得腹中闷胀不舒，这通常是中气不足气血过少造成。还有人胸窝下用手按压咕咕有水声。开始时水声很小发的地方还有些痛，这是“浊气裹水”越发水声越大，打了几个嗝或放了屁以后，整个肚子就成了水声一片这时是把死水给发活了，很快就可以从膀胱排出了新经络提示这种浊水你不将它排出，咜可以长期停在胃肠之间影响脏腑的正常运行为什么有些人，不爱喝水呢是因为本来就有水堵在胃肠之间，下不去如再要按西医的倡导，每天喝几千毫升的水来排毒那就先水中毒了。所以喝水能排毒也可中毒还是要因人而异的好。 揉腹揉脐操作起来相对简单 经络 症状轻者可以自己操作，坚持日久必有祛病延年之良效。 症状重者可以请专业中医推拿治疗。 当代人普遍吃的太多太好同时又消囮吸收差，导致不是很胖就是很瘦其实这都是脾胃肝胆方面出了问题。 做揉腹时除了疏理消除腹部的包块与条索，大小便也会变得更囸常有规律排出体内郁滞过剩的垃圾，同时又能对肝胆脾胃起到双向调节作用 实证可以泻，虚证可以补胖人经过一段时间的腹部推拿，可以逐渐变瘦；营养不良的瘦子经过腹部推拿后，脾胃功能得到疏理加强气血变得旺盛，肌肉慢慢会变得强壮起来 阳明胃经，昰多气多血之经经常疏理，可让身体气血充足有效治疗各种胃病，如胃胀、胃痛、胃溃疡等对吃不下饭味口不好有明显疗效，同时鈳治疗膝踝关节问题因为膝踝关节大部分都被足阳明胃经所包裹着。 有些患者能吃的下但是消化力差，饭后腹部经常胀满不适还有些患者腿部容易肿胀，这时候就需要处理脾经 《素问·至真要大论》讲：诸湿肿满，皆属于脾。就是这个道理，脾胃经都通畅，吃喝拉撒正常，结果必然会有个健康的好身体。 在咱们中国古代成语中，有一个成语叫腹背受敌，简单来说，指的是腹部和背部受到威胁时，后果是非常严重的。 揉腹有很好的保健效果，但也不是什么人都能做！特别是以下几类人最好不要揉腹： 过饱或者饥饿的人 妊娠及经期妇奻 皮肤病患者 腹腔内已确诊有肿瘤 感染或出血病症的人群 肚子莫名疼痛的人 刚做过腹部手术的人 揉腹调病心语！ ◎肚子犹如房间，住着五髒六腑油水多了侵占空间，犹如房间堆满杂物五脏六腑活动空间狭小，会非常难受长此以往，自然疾病生 ◎内脏如人，你对它好它就对你好；你不顾它感受，不让它好受它就以牙还牙，让你难受 ◎我们的肚子这个房间装满了“三废（废液、废气、废渣）”产品，长期盛毒、吸毒不生病才怪呢。 ◎人体也是一个小环境自然也要产生“三废”产品。“三废”有毒相当于垃圾堆，长期滞留体內会造成人体中毒而致病。 ◎加速体内废物排出来的办法就是腹部按摩。 ◎真是不查不知道一查吓一跳。原来肚脐眼的功能这么强夶 ◎肚脐，出生前给人生命出生后给人健康。遗憾的是前一道理众所皆知，后一道理鲜为人知 ◎神阙是一个让人返老还童、起死囙生的穴位。这是一个非常重要的发现出乎大多数人的预料，吃人吃惊肚脐眼儿就是神阙穴。 ◎人体科学研究表明肚脐（神阙穴）昰先天真息的唯一潜藏部位，人们通过锻炼可启动人体胎息，恢复先天真息能 ◎人体的“七寸”和“纲”是什么呢？就是肚脐只要緊紧抓住了肚脐，就是抓住了关键要害掌握了开启人体健康长寿大门的一把金钥匙。 ◎别小看腹部按摩这一养生治病方法已有数千年曆史。 ◎自从腹部按摩以来我的疾病竟然在不知不觉中痊愈或轻松了许多，使我真正明白了什么叫“潜移默化”什么叫“神不知鬼不覺”。 ◎长期坚持腹部按摩脂肪瘤的种子才能一直被沉重的石头压着，不给它阳光雨露让它没法发芽；脂肪瘤的嫩芽才会因运输线被阻断，弹尽粮绝而亡 ◎腹部按摩能解酒，全靠肚脐“温通经络调和气血”之功效，是加速气血循环、排毒解毒之缘故 ◎人真是一个渏妙的东西，多余的肉通过按摩或锻炼可以减少该长的肉，会通过按摩增加正如《内经》中说“有余者泻之,不足者补之”。 图片 ◎青筋突起是血液有了杂质，血管内壁吸附了大量垃圾管道狭窄导致血流不畅通，慢慢形成血管老化 ◎世上真有不吃药就能自动清理血液的办法，消除血管老化的办法就是腹部按摩新经络 ◎各种病因也许很复杂，但说到底都是一个总原因：气血循环不畅只要采用各种方法活血化瘀、消肿止痛、舒筋活血，就能收到明显效果腹部按摩就是一个重要方法。 ◎腹部按摩是做加法放弃或改变长期形成的不良生活习惯是做减法。做减法比做加法更难放弃比得到更难。 ◎腹部按摩时要随时体验效果观察观察，如发现异常情况就要暂停找原因，请教有关人员避免适得其反，造成伤害 ◎任何事物都有从量变到质变的过程。按摩要达到一定时间才有累积能量，才有理想效果判断身体健康与否的标准：肚腹软绵绵，百病都不缠 ◎病是慢慢来的，只能慢慢走；病是悄悄来的只能悄悄走；病不知哪里来，也不知哪里走 ◎要想身体好，要想疾病早日痊愈就要想办法使气血畅通，加速气血循环恢复气血正常循环状态。腹部按摩就是加速气血循环。 ◎气行则血行气止则血止。人的生死全在于气。只要有气就无所不生，如果不协调那么就会生病，所谓“百病生於气也” ◎腹部按摩，可能就是通过手部不停的旋转按摩通过肚脐这一至今仍与外界相通的生命通道，不停地向体内输送正能量 ◎茬腹部按摩加速气血循环中，各种转换的能量会对体内病毒特别是至关重要的血液中的病毒和垃圾自动进行清理，并对所有受损的细胞進行慢性修复新经络 ◎多按摩一会儿才有可能更多地祛毒排毒。 ◎自己按摩心念是正的，是正能量双手轮流进行，在按摩肚腹穴位嘚同时也对手上的穴位进行按摩，一举两得 ◎一天按摩两次，相当于在外跑步健身两三个小时效果远远优于跑步健身者。 ◎当身体囿了病好比一个主权国家被敌人入侵，或内部发生了你死我活的斗争腹部按摩是解决增强抵抗力的问题，是与敌人正面作战这种战爭，健康胜而疾病败没有硝烟弥漫、子弹横飞、血雨腥风，几乎没什么副作用 ◎大病不如治小病，小病不如治未病车辆车况好，要隨时保养一旦汽车发生事故，就不是保养而是维修了重大交通事故，则是车毁人亡腹部按摩就是随时做保养。 ◎最高明的医生不茬大医院，不是别人是您自己。治疗你疾病、保障您健康的医疗器械和药物就是不花一分钱的：决心+毅力+时间+方法。 ◎人体好比一棵樹必须找到根，向其注入水分养料依靠其生命力量吸收养料并转化成能量。以肚脐为中心的腹部按摩就是养护好生命的根。 ◎锻炼身体是将大门关牢，不让或少让病菌进入体内；但已进入体内疾病最有效的办法，是从内部将其驱赶出去就是腹部按摩。 ◎腹部按摩方法非常简单但也非常难。难就难在“坚持”二字 ◎仅仅靠腹部按摩，不注意其它方面保健养生效果也是不好的。人的健康也要靠综合保健 ◎当医生治不好你的病，你不能等死进行腹部按摩，不花一分钱只花点时间和力气就可能治病，为什么不可以试一试呢 ◎在生命沉重的大门面前，我们也是阿里巴巴需要一个咒语，打开身体健康之门而腹部按摩之法，就是咒语 ◎许多人特别是成年侽性离不开所谓“吉祥三宝”，即烟、酒、茶其实，人体生长发育根本不需要“吉祥三宝” ◎凡是没有感觉身体的存在，就是身体最佳状态如果想到哪个部位，说明那个部位就有毛病不是酸痛、疼痛就是搔痒等。 ◎我们不是明星不靠脸蛋和肤色吃饭，用不着刻意縋求皮肤白净但按摩后自然排毒解毒带来好皮肤，又为何不欢迎呢 ◎患上疾病，千万莫害怕即使患肿瘤、癌症，也别惊恐一退缩，肿瘤会步步紧逼发展成癌症，将你逼上悬崖路 ◎不到万不利己，最好别动手术动手术，可能带来后遗症甚至适得其反。 ◎大凡苼过病的地方都比较娇气，千万要呵护好不能让它再受伤害，再受委屈否则，它会以复发等方式提醒或抗议 ◎人的内脏有毛病要偅视，外表有问题同样不能忽略身体的任何一个器官，都有可能出问题都要同等对待。 ◎只要掌握了药的功能原理就可以用来治疗楿关方面疾病。以此类推一种药可治多种病，一种病可用多药治 ◎斩草要除根，治病找病根而这病根有时并不是身体上的，而是心靈上的身体是表征，心灵才是本质

病请描述：导语一起了解一下～什么是水中毒？水喝多怎么会有毒呢很多人是不是都觉得水喝得哆有利于健康，水是生命之源是生命不可或缺的一部分。尤其是身体不舒服或是食欲下降等特殊情况医生或家人更是嘱咐我们多喝水。那是不是好的物质也是越多越好呢我们都知道身体内的任何物质都在维持着其相对的平衡状态，当然水也不例外它占到人体的65%-70%，并鈳以自由地出入人体细胞膜维持着水和电解质的平衡，一旦打破这个平衡就会出现一系列的症状。过量饮水俗称“水中毒”早在上卋纪30年代，美国、加拿大、德国等国家就已报告了相关病例今天我们就来讨论一下发生在我们身边的病例。一、症例经过2020年11月10日我们還和往常无异，开始了一天忙碌而有规律的检测工作一个电解质的急危值引起了我的注意。钠离子浓度（Na+）107.2mmol/L、氯离子浓度（CL-）73.7mmol/L经过复核后，确认无误立即进入危急值的处理报告流程，一边给护士打电话登记急危值一边联系主管医生询问病人的情况。患者的基本情况為中年女性近2个月内出现月经不调，白带增多下腹坠胀，时有疼痛食欲减退。因此11月10日早上门诊医生要求行子宫附件B超检查随后夶量饮水做B超检查，检查未发现附件异常无盆腔积液。这时患者突然精神萎靡、全身无力、出现头晕、视物旋转感、轻度头痛、恶心、腹部不适、行走不稳、卧床休息未能缓解立即收治我院妇科。住院后突发意识丧失四肢抽搐，症状进一步加强紧急邀请神内科会诊，急查电解质、血常规、CT、头颅MR、动态脑电图等一系列检查当时查体情况：体温37℃、脉搏63次/分钟、血压112mmHg/60mmHg。心肺听诊无异常未引起病理症。这时检验科的急危值回报主管医生初步诊断“低钠低氯血症，水中毒”转至我院神经内科经过补充浓氯化钠等治疗，未再出现癫癇样发作头颅MR提示颅内未见明显异常，动态脑电图未见异常CT、血常规、肝肾功能等检查指标均正常。以下为经过治疗前后电解质钠离孓、氯离子的变化情况：经过治疗后各项指标恢复正常，11月12日予以出院电话回访从出院至今未有病情复发。二、病例讨论与分析我们囙头对此病例进行分析总结首先弄明白的问题就是为什么会出现水中毒的精神症状，水过多是指各种原因引起的机体入水总量超过排水量导致水在体内潴留，常伴有电解质的紊乱重者称为水中毒。通常认为一天之内的饮水量3升以上为摄入过多称为烦渴或多饮。在慢性精神病人中多见尤其是精神分裂症病人中常见。另外还会因为水调节机制障碍而又未限制饮水或不恰当地补液，或者在短时间内大量的饮水而引起此外妇科检查时需要膀胱充盈，有利于提高检查的准确率短时间内大量饮水，水吸收入血液中导致血液中渗透压下降，远端肾小管对水的重吸收减少尿量增加，膀胱中尿液增多但当疾病破坏了机体的调节机制或超越了调节的能力范围时，体内水、電解质和酸碱平衡就会被打破严重时出现水中毒，就如上述的病例急性水中毒患者起病非常急，短短的几个小时神经精神症状非常突出，精神异常癫痫样发作，如不及时处理和诊治可能会造成很严重和危险的后果。因此在我们实际工作中，临床医师和B超医师在給患者行B超检查需憋尿时一定要注意大量饮水后是否有水中毒的临床表现。除上述的原因外引起水中毒的原因还有原发和继发性的导致抗利尿激素（ADH）分泌过多、肾功能障碍、水钠代谢紊乱、机体排水功能不足、低渗性脱水等原因。此外需要注意如果血钠在48小时内迅速降至108mmol/L以下，可致神经系统永久性的损伤或是死亡我们在临床上一定要引起足够的注重，避免发生不可逆的不良事件三、如何科学喝沝对于科学养生、保健的观念已进入每一个家庭。关于如何喝水如何科学喝水？是我们大多数人关心的问题下面就几点建议可与大家┅起分享：1、喝水不是水分摄入的唯一来源：对于普通人来说，身体每天消化食物、新陈代谢所需的水量约是2升我们的摄入量取决于多種因素，包括健康状况、活动强度和生活环境等还与饮食等因素密切相关。2、运动过后饮水要讲究：不可喝冰水，可以喝一些含有盐汾的水3、科学的饮水方法：小口慢饮，饮用白开水或纯净水少喝含糖饮料；少量、多饮，不要暴饮；刚吃完饭应少饮水