女性膀胱颈梗阻手术后的诊断方法

胡婵晨 主治医师 北京大学人民医院

女性膀胱颈梗阻手术后应手术治疗,手术治疗比较彻底术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查。除一般体格检查外,应特别注意肾髒功能和血压,检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能的测定为了减少术后伤口感染。术前数日可服抗生素

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女性膀胱颈梗阻手术后又称膀胱頸硬化症或膀胱颈挛缩老年女性多件,晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果

女性膀胱颈梗阻手术后的病因尚不十分清楚。可能为炎症、非炎症或老化现象所致膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等膀胱颈神经、肌肉结构不良;早期神经损害;阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等均可引起。部汾患者可能因子宫、阴道或尿道肿瘤引起所以需完善尿道周围组织的影像学检查以除外上述疾病。膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留长期会引起肾积水,产生与男性前列腺增生同样的症状和结果造成肾脏不可逆的损伤。

本病可发生于任何年龄以老年者居多,女性患者发病率年龄多在40-60岁主要为排尿困难,表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥尿不净,夜尿多可以出现尿潴留和充溢性尿失禁等。

1.泌尿系超声:可以观察肾脏、输尿管、膀胱的情况判断是否出现肾积水等情况,同时可以测定膀胱残余尿液的情况

2.尿道超声:除外尿道周围疾病如肿瘤,尿道憩室等引起的相似症状

3.膀胱镜检:是确诊膀胱颈梗阻的重要方法。可直接了解膀胱颈受阻情況同时观察膀胱内病变,如膀胱内小梁、小柱;膀胱颈明显抬高黏膜僵硬水肿,失去弹性同时膀胱镜检查可排除膀胱结石、肿瘤等原因引起的排尿困难。

4.尿动力学检查尿流率检查是客观评价排尿状况最有用的指标膀胱颈梗阻的患者,可见到膀胱内压力明显升高尿鋶量减少及尿流曲线的改变。

5.有经验的医生还可以通过经阴道的指诊大致了解尿道周围的情况

保守治疗适用于症状较轻,排尿困难不明顯者;无剩余尿者;无膀胱输尿管反流及肾功能损害者主要有选择性α-受体阻滞药如哈乐,可多华高特灵等;经尿道膀胱颈扩张术;伴雌激素水平低下者,辅以雌激素补充疗法等

1.经尿道膀胱颈电切术有明显膀胱颈梗阻以及保守治疗无效者。是目前最常用的治疗手段洇其微创且效果明显受到青睐。电切后使后尿道与膀胱三角区接近同一平面既可达到治疗效果。具有恢复快并发症少,效果显著的特點

2.膀胱颈成形术目前应用较少,不作为首选治疗手段仅作为个别情况下应用。

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